Слава Україні!

свищ прямой кишки лечение

Вопросы и ответы по: свищ прямой кишки лечение

2015-01-16 03:48:44
Спрашивает Нина:
В июне 14-го года я обнаружила в области промежности между анусом и влагалищем небольшую безболезненную шишку. Температуры не было. В сентябре шишка увеличилась , при надавливании на нее из ануса появлялся. гной. Далее , в течение 4-х последующих месяцев я обращалась на прием к 4-м проктологам, все практикующие хирурги, все со званиями. Все поставили мне разные диагнозы- 1. ректовагинальный свищ) при этом в протоколе обследования указано, что "свищевых отверстий во влагалище, перианальной области, промежности нет"), 2. неполный внутренний свищ прямой кишки; 3. внутренний свищ прямой кишки ( "никакого ректовагинального свища у вас нет" 4. анальная трещина, геморрой 2-й степени, неполный свищ" . При этом проктолог , поставивший последний диагноз является практикующим проктологом колопроктологического центра с большим опытом работы. Он вообще заявил, что "никакого свища у вас нет", но если вам его уже диагностировали, я допишу. Рекомендации к оперативному лечению дали только первые три проктолога, последний назначил консервативное лечение. Что мне делать дальше? Идти к пятому ? Беспокоит только иногда небольшой дискомфорт в области ануса и незначительные гнойные выделения из анальн.отверстия после надавливания на шишечку. После ночного сна эта шишка почти полностью исчезает всегда. Температуры нет, общий анализ крови в норме(сдавала 2 раза). Я так понимаю- свищ - это осложнение после парапроктита, в основном. Может ли парапроктит протекать без повышения температуры.
22 января 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Нина. Думаю, что у вас имеет место все-таки неполный свищ прямой кишки, который не исключено, что открывается в переднюю анальную трещину. Вероятнее всего, чтов этом свищевом ходу, как в кармане накапливается гной, который при надвливании выделяется через анальное отверстие. Если мои предположения верны, то вас нужно таки оперировать.
2014-08-30 11:20:43
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте!
мне 30 лет. 2 месяца назад меня прооперировали - вскрытие острого парапроктита.в обычном хирург.отделении.месяц были перевязки с димексидом.заживало медленно, видимо у меня слабый иммунитет. второй месяц- я прикладывала мазь диаксизоль+серебро,+ свечи с маслом чайного дерева+ванночки с солью, травами и марганцовкой. врач говорил, что есть шанс залечить источник изнутри без образования свища.
вот прошло 2 месяца и меня отправляют на операцию с диагнозом хронический паропроктит. к тому же сказали, что нужно иссекать трещину и гемор.узлы. на сегодняшний день меня не беспокоит ничего, кроме как небольшое отверствие,из которого периодически что-то сочится.болей при дефекации у меня нет и не было,геморой не беспокоит.Врач говорит, что сложность операции будет видна уже при операции.и никакой гарантии он не дает.
Подскажите пожалуйста:
1) достаточно ли времени прошло( 2 месяца), чтоб оперировать свищ прямой кишки? или нужно, чтоб он более сформировался?
2) делают ли в вашем центре подобные операции с помощью лазера? или других современных технологий?
3)можна попасть в ваш центр на консультацию и лечение?
спасибо.



04 сентября 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Оксана. Постараюсь ответить на все ваши вопросы. 1) 2 месяца - это в принципе достаточный срок для формирования свища прямой кишки после вскрытия острого парапроктита и последующего планового оперативного вмешательства. 2) В проктологическом центре Украины, где и я работаю, такие операции выполняют с помощью современных элетроножей (электрокоагуляторов). 3) Для определения времени и даты консультации перезвоните мне по тел. 050-358-43-23, буду рад вам помочь.
2013-12-26 17:38:43
Спрашивает Фрунзик:
В 2013 году в январе была сделана операция на прямой кишке- была трещина.После чего образовался свищ прямой кишки.Затем сделана ещё 3 операции. После последней операции думал всё, рана затягивалась,но начал идти гной и кровь,и рана стала больших размеров. Сегодня сделал МРТ таза.Опять свищевой канал есть. Я не знаю,что сделать. К кому обратиться,помогите пожалуйста.Пишу что написано в МРТ.
В жировой клетчатке параректальной области
определяется полость,с тонкими стенками, однородным жидкостным содержанием,размерами 2,0х1,7х1,0 см, объём приблизительно 3,5 мл,со свищевым ходом,открывающимся в првой параректальной области. Определяется перифокальная инфильтрация окружающих тканей.
Заключение
МР признаки хронического абсцесса параректальной области справа со свищевым ходом.
Я предполагаю,что опять нужна операция ,но надеюсь на медикаментозное лечение. Заранее благодарен.
30 декабря 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Фрунзик. Если есть гнойник ( а это именно так по вашему описанию), то безоперационные методики лечения не будут эффективны. Необходимо повторное оперативное вмешательство. Обратитесь в государственный проктологический центр где имеют опыт лечения свищей прямой кишки. С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
2013-12-06 18:51:53
Спрашивает Оксана:
22 ноября 2013 года
Спрашивает Оксана:
Добрый вечер. Мне уже было сделано 3 операции по удалению гнойного парапрактита. Первые два раза с периодичность в год, 3 раз спустя 10 лет в мае этого года. Сейчас собираю анализы, чтобы лечь на радикальную операцию по иссечению свища. Подскажите, пожалуйста, сложная ли это операция?? Какой реабилитационный период, насколько болезненная операция? Просто очень боюсь, начитавшись про рецидивы. Спасибо.

27 ноября 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Оксана. При хирургическом лечении свищей прямой кишки используются различные оперативные вмешательства. От достаточно простых до достаточно сложных. Поэтому, говорить заочно о сроках реабилитации после операции некорректно. Лучше будет если Вы этот вопрос зададите тому хирургу, который будет выполнять оперативное вмешательство.

Еще раз, здравствуйте. 2 декабря легла все таки на плановую операцию. Сделали иссечение транссфинктерного свища в просвет прямой кишки, вскрытие и дренирование гнойного затека. Через 3 дня уже выписали под наблюдение своего хирурга. Гнойный парапрактит у меня был 3 раза, я читала что для полного выявления всех ходов свища нужно было сделать трансректальное узи. Мне его не делали, был просто пальчиковый осмотр. Подскажите, пожалуйста, если у меня было 3 парапрактита, то должно быть и 3 свища или нет. Я боюсь, все ли мне убрали и не вернулись ли я опять в больницу. Извините, если что не так написала.
10 декабря 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Оксана. Если у Вас было 3 парапроктита, то не обязательно что-бы было 3 свища.
Сейчас Вам не стоит беспокоится. Должно быть все нормально.
Удачи Вам и обязательно периодически посещайте своего лечащего врача для контрольных осмотров.
С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
2013-04-23 07:34:23
Спрашивает Юлия:
Добрый день. Три месяца назад меня проаперировали в специализированном отделении по поводу иссечения экстрасфинктерного свища прямой кишки с пластикой сфинктера. Доктор был вероятно очень талантлив, но малоразговорчив и осмотрел меня всего 2 раза (во время операции и 1 раз на 3 перевязке), выписал через неделю под наблюдение местного хирурга, не проронив ни слова ни об операции ни о том как себя вести после. Судя по всему рану оставили не зашитой снаружи. По рекомендации доктора ежедневно принимаю марганцевые ванночки, меняю салфетки, и делаю перевязки с левомисином. Рана заживает, но ещё не совсем зажила. Меня очень беспокоит то что по прежнему есть небольшие выделения из раны, хотя их становится меньше, но остаётся недержание газов и недостаточность сфинктера. Скажите пожалуйста - какова вероятность того что это рецидив? И может быть нужно поменять тактику лечения? Очень страшно пройти через всё это ещё раз..
07 мая 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Юлия. На ВАш вопрос невозможно ответить заочно. Необходим очный осмотр. Посетите другого квалифицированного проктолога и узнайте "второе мнение" по состоянию Вашей проблемы.
2013-02-18 16:37:33
Спрашивает Александр:
Уважаемый доктор, месяц назад меня прооперировали по острому парапроктиту. Все заживало хорошо. Однако, потом имел место запор, затем вследствие борьбы с ним был очень жидкий стул, затем появилась кровь, вначале сгустком, затем алая.
После осмотра проктолога диагноз:
Хронический парапроктит. Транссфинктерный свищ прямой кишки.
Осознаю необходимость оперативного лечения.
Однако, хирург мне посоветовал отложить операцию еще на 2 месяца. Чтобы свищ окончательно оформился, "созрел". В этом случае "уменьшается количество возможных рецидивов".
Разделяете ли вы такое мнение?
Если все-таки лучше подождать, то рекомендуете ли вы какие-либо консервативное лечение или процедуры в течение этих 2х месяцев?
В настоящее время свищ беспокоит, на повязке остаются следы крови и гноя из ануса. На днях температурил +37.5.
Спасибо.
04 марта 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Александр. В принципе врач, который Вас консультировал, прав. После вскрытия острого парапроктита лучше подождать некоторое время (от 2-х до 6 месяцев - это зависит от вида и обширности парапроктита) для уменьшения воспалительных явлений в области операции, заживления послеоперационной раны и до полного формирования свища. В этом случаи при выполнении повторного, радикального оперативного вмешательства будет больше шансов хорошо (полностью) выделить свищевой ход, точно идентифицировать внутреннее свищевое отверстие, провести полное иссечение свищевого хода вместе с внутренним свищевым отверстием и главное, если придется пересекать анальный сфинктер, то провести его правильное ушивание. На фоне воспалительного процесса это будет сделать значительно сложнее и швы на сфинктере могут заживать значительно "хуже". Однако если свищ в настоящее время Вас беспокоит, то возможно будет целесообразно его промывать (санировать). Я обычно рекомендую своим пациентам промывать перед радикальным оперативным вмешательством свищевой ход антисептиками. Однако все же хотел Вам порекомендовать этот вопрос согласовать с тем хирургом-проктологом, который будет Вас оперировать. Кроме этого, меня несколько смущает температура и выделения гноя. Эти симптомы могут указывать на наличие какой-то полости, которая неадекватно дренируется. Для уточнения этого вопроса возможно будет целесообразно провести или фистулографию (ретгенлогическое исследование свищевого хода с помощью специального контраста или же эндоректальное УЗИ.
2013-02-02 00:12:23
Спрашивает Максим:
Здравствуйте, января 7 этого года у меня обнаружили парапроктит (свищ прямой кишки), метод лечения - только операбельный, как сказали врачи - форма не сложная, свищ не глубокий, мол рано спохватился, что мне в плюс. прооперировали 9 января, сегодня уже 1 февраля, рана еще полностью не закрылась, все дискомфорты вроде ушли, единственное беспокоит что она еще не полностью закрылась, хотя больше не кровит и не так много слизи, слизь есть но уже совсем мало, только в самой ране...Хотел спросить учитывая срок после операции по сей день, это волне нормально что она еще не закрылась ? и продолжает закрываться...или были какие-нибудь отклонения ?гнойных ярко выраженных желтых выделений не наблюдается... и каковы вообще сроки "затягивания" самой раны полностью...учитывая все услоия гигиены, ванночки из марганцовки и т.д. и плюс мажу зеленкой, так врач посоветовал...как антисептик...правильно ли ? или может мазь посоветуете..или оставить как есть...просто нужно время еще время...
05 февраля 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Максим. С моей точки зрения, послеоперационный период протекает абсолютно нормально. Такая рана не может зажить полностью за 1 месяц, обычно процесс полного заживления послеоперационной раны после иссечения свища прямой кишки занимает от 2-3 месяцев до полугода если была большая раневая поверхность. Что же касается ведения раны в настоящее время, то все же по моему мнению лучше выполнять рекомендации лечащего врача - у каждого хирурга свои "секреты" ведения пациентов в послеоперационном периоде.
2012-11-28 09:56:01
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте.13 ноября мне было сделано иссечение наружного свища прямой кишки.Вот уже 2 недели я использую мазь"Левомиколь".Но,как мне кажется.после неё рана мокнет ещё больше.Можно ли сменить мазь на гиоксизон или гормональные мази не применяются для лечения таких ран?
03 декабря 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Наталья. Гормональные мази в ситуациях подобной Вашей редко используются. Я бы хотел Вам порекомендовать самой не менять назначения лечащего врача, а согласовать этот вопрос со своим оперирующим хирургом. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
2012-10-29 12:09:11
Спрашивает СА:
Уважаемый доктор!
В апреле 2011-го года мне был поставлен диагноз острый гнойный парапроктит и проведена срочная операция. Операция и восстановление прошло нормадьно, но в феврале 2012-го года образовался свищ. После проведенных простых исследований (пальцевое обследование, обследование с применением красителя), без применения совреннной аппаратуры был поставлен диагноз - экстрасфинктерный свищ прямой кишки. На правой ягодице сделали небольшой разрез для удаления гноя. С того времени регулярно раз в две недели посещаю местного проктолога, который не советует оперироваться, объясняя это тем, что определить место внутреннего отверстия свища невозможно и предлагает пока жить так. У меня появились сомнения на счет компетентности моего врача, 8 месяцев хожу с повязкой. Посоветуйте пожалуйста, 1) можно ли поставить диагноз без применения современной аппаратуры? 2) на самом деле ли мне не рекомендуется оперироваться и стоит продолжать жить со свищом? 3) какие новейшие методики оперативного лечения экстрасфинктерного свища проводятся в вашей клинике (glue, plug и т.д.)? 4) каковы правила приема больных с ближнего зарубежья на обследование и если понадобиться на операцию?. Заранее благодарю за ответ.
28 ноября 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, уважаемый пациент. Постараюсь по-этапно ответить на все Ваши вопросы:
1) Диагноза екстрасфинктерного свища прямой кишки действительно можно поставить только путем проведения пальцевого исследования прямой кишки, однако в ряде случаев этот диагноз можно установить только во время оперативного вмешательства. Для уточнения характеристик свища (его расположения, наличие дополнительных ходов, полостей и т.д.) можно провести трансректальное УЗИ, МРТ органов малого таза. Однако целесообразность этих исследований определяется лечащим врачем.
2) Если у Вас имеет место экстрасфикнтерный свищ прямой кишки, который часто сопровождается гноетечением, то с моей точки зрения выполнять оперативное вмешательство необходимо - длительно существующий гнойный процесс не несет ничего хорошего и может вызвать возникновение серьезных осложнений в том числе и со стороны других органов и систем организма.
3) В Проктологическом центре Украины для лечения экстрасфинктерных свищей прямой кишки используются следующие методики: лигатурный метод, advensened flap - методика закрытия свищевого отверстия перемещенным лоскутом и методика fistula plug - закрытие свищевого хода специальным обтуратором.
4) В отношение госпитализации зарубежных граждан в нашу клинику, то эти вопросы Вы можете обсудить со мной по тел. +38-050-358-43-23. Обращайтесь, буду рад Вам помочь.

Популярные статьи на тему: свищ прямой кишки лечение

Свищ прямой кишки: лучшее лекарство – скальпель хирурга
Читать дальше
Свищ прямой кишки: лучшее лекарство – скальпель хирурга

Фистула прямой кишки или анальный свищ является одним из наиболее тяжелых заболеваний этого органа, так как оно связано с гнойным воспалением и требует хирургического лечения.

Лечение парапроктита в современных условиях
Читать дальше
Лечение парапроктита в современных условиях

Парапроктит (свищ прямой кишки) – распространенное проктологическое заболевание, с опасной симптоматикой, тяжелыми осложнениями и непредсказуемым итогом игнорирования данной проблемы.

Хронический парапроктит: диагностика и лечение
Читать дальше
Хронический парапроктит: диагностика и лечение

Парапроктит или параректальный абсцесс – это воспалительное гнойное заболевание жировых тканей в области прямой кишки.

Анальная трещина: болезнь, которую нельзя откладывать «на потом»
Читать дальше
Анальная трещина: болезнь, которую нельзя откладывать «на потом»

Анальная трещина или трещина заднего прохода является заболеванием, которое всегда начинается в острой форме, но без лечения часто переходит в хроническую болезнь.

Рак толстой кишки
Читать дальше
Рак толстой кишки

Толстая кишка – это отдел пищеварительного тракта человека, который включает в себя толстую кишку, ободочную, сигмовидную и прямую. Здесь в норме происходит формирование каловых масс, жидкость из кишечного содержимого всасывается организмом.

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.

Язвенный колит (неспецифический)
Читать дальше
Язвенный колит (неспецифический)

Неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительное заболевание толстой кишки невыясненного происхождения, клинически проявляющееся рецидивирующим течением с периодами кровавой диареи.

Синдром раздраженного кишечника: современные аспекты диагностики и лечения
Читать дальше
Синдром раздраженного кишечника: современные аспекты диагностики и лечения

Функциональные заболевания кишечника, в частности синдром раздраженного кишечника (СРК), с одной стороны, являются патологией, которую большинство врачей общей практики считают несерьезной, а с другой – существенно нарушают качество жизни больного.

Принципы профилактики, диагностики и лечения колоректального рака
Читать дальше
Принципы профилактики, диагностики и лечения колоректального рака

В последнее время наблюдается значительный рост заболеваемости колоректальным раком в большинстве цивилизованных стран мира.

Пользователей также интересует