Слава Україні!

нормальные показатели анализа крови

Вопросы и ответы по: нормальные показатели анализа крови

2010-05-18 15:29:21
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, подскажите пожалуйста! Три недели назад у моего молодого человека подняласьтемпература 38,4 ,появилась слабость,позже появился сухой кашль,боль в груди, подумали что обычная простуда с бронхитом, начали лечить обычными противовирусными ,жаропонижающими препаратами...эффекта практически не было, поэтому решили проконсультироваться с мамой она у нас врач, она сказала принимать аммоксицилин через каждые 6 часов и биойогурт в капсулах,температура понижалась до 37.5 днем, но к вечеру все равно повышалась до 38-38.5 решили обследоваться,врач поставил диагноз правосторонняя нижнедолевая пневмония. Легли в больницу ,там рокололи цефтриаксон полторы недели утром и вечером, сделали анализ крови, мочи и флюрографию, показатели анализа крови снизились, моча в норме флюрография показывает остаточные явления....сказали что потихоньку залечивается, затем прописали принимать другой антибиотик, но уже перорально,температура снизилась до 37.0 после этого врач прописал нам еще один антибиотик-Далацин и сироп подорожника, пропили все это 6 дней, 4 раза на день, температура упала до нормальной 36.6, но вечером почему-то повышается до 37.0 -37.2... Пожалуйста подскажите, почему температура до сих пор не падает после таких сильных антибиотиков?? Что вы можете порекоммендовать?
21 мая 2010 года
Отвечает Марченко Елена Владимировна:
Здравствуйте, Анна. Если контрольная рентгенография показала , что инфильтрация рассосалась, то не было необходимости в дальнейшем приеме антибиотиков , ибо лечат не температуру, а конкретное заболевание. А такая температура может держаться в принципе долго. Скорее всего речь идет о температурной реакции, которую дает некоторая разбалансированность вегетативной нервной системы в следствие перенесенного инфекционного процесса. Еще это может быть связано с вирусной инфекцией, которая несомненно явилась толчком к развитию пневмонии. В данной ситуации хорошо принимать препарат протефлазид по 8 кап. х 3 раза в день в течение 14 дней. Он противопоказан при обострении язвенной болезни желудка и 12п-й кишки, при индивидуальной непереносимости препарата. Так же очень важно полноценное питание.
2010-01-13 19:11:58
Спрашивает Ольга:
Добрый день! Мне 26 лет. В детстве в возрасте 10 месяцев я переболела краснухой - так написано в медицинской карточке, у меня сейчас 16 недель беременности. 2 месяца назад я здавала кровь на краснуху : IgG 1:64, IgM positiv. Врач сказал через 4 недели пересдать кровь : IgM positiv. Врач не может объяснить толком что это значит! Он звонил в лабораторию и ему сказали что такое может быть! Это нормальные показатели анализов или же стоит волноваться?
31 января 2010 года
Отвечает Малышок Ольга Владимировна:
Врач иммунолог, заведующая Центром клинической иммунологии
Все ответы консультанта
Уважаемая Ольга! Я не знаю почему так объяснили Вашему доктору в лаборатори, может это у них какие - то особенности реактивов к примеру, и они заметили что часто бывает позитивный Ig M к краснухе , но в принципе такое быть не должно,тем более если Вы переболели в детстве (разве что то была не краснуха, в таком случае - поводы для переживания конечно есть).Попробуйте сдать этот показатель в другой лаборатории и обязателен более внимательный мониторинг развития плода (УЗД, уровень альфа -фетопротеина).Удачи!
2009-11-22 00:56:05
Спрашивает Оля:
Здравствуете Руслан Викторович.
Мой муж в августе этого года находился на лечении в отделении сосудистой хирургии с диагнозом илеофеморального тромбоза.
Нижняя полая вена проходима во всех отделах. Общая подвздошная вена слева не проходима, кроме проксинального сегмента. Глубокие вены левой нижней конечности не проходимы во всех сегментах, начиная с дистальных сегментов большоберцовых вен. Большая подкожная вена слева не проходима.
Заключение: признаки восходящего тромбоза глубоких и поверхностных вен левой н/к.
Тромболизис не делали, боялись осложнений после перенесенного 2го ишимичесого инсульта(январь 2009г.). Кава-фильтр не ставили.
Заключение дуплексного сканирования сосудов шеи: оклюзия внутренней сонной артерии справа в устье. Стеноз внетренней сонной артерии слева в устье 40-45% за счет АБ низкой эхогенности возможно пристеночный тромб.
Через 2 месяца после выхода из больницы контроль - дуплексное сканирование нижних конечностей. Нижняя полая вена проходима, кровоток определяется. Общая подвздошная вена проходима. Поверхностная бедренная вена слева не компенсируется, тромбирована (неоклюзивный тромб, локализация верхушки тромба - распространяется в общую бедренную вену), расширена - диаметр 18.8мм, реканализация - частичная, кровоток определяется с медиальной поверхности вены, дыхатльные волны - кровоток монофазный. Глубокие вены голени слева 1 из ветвей ЗББВ тромбирована без признака реканализации, 2 ветвь проходима, кровоток определяется. Большая подкожная вена слева проходима, компенсируется полностью, кровоток определяется, дыхательные волны выражены, клапаны не состоятельны. Малая подкожная вена слева проходима, компенсируется полностью, кровоток определяется, диаметр слева -3,4мм. Диффузная инфильтрация подкожно-жировой клетчатки левой голени (лимфедема). Справа в паховой области визуализирован лимфатический узел размерами 24,2х8,2мм, дифференцировка на слои сохранена. Слева в паховой области визуализированиы лимфатические узлы19,3х10,2мм и 26,5х8,0мм, дифференцировка на слои нарушена. Заключение Варикозная болезень обеих нижних конечностей. Тромбофлебит с частичной реканализацией варикозно-измененных притоков большой подкожной вены справа на медиальной поверхности голени с признаками субтотальной реканализации. Глубокие вены правой нижней конечости проходимы. Тромбоз глубоких вен левой н/к с признаками частичной реканализации поверхностной бедренной вены, без признаков реканализации подколенной вены 1 из ветвей ЗББВ. Тромбоз венозного синуса камбаловидной мышцы слева. Субтотальная реканализация ЗББВ, синусов медиальной головки икроножной мышцы правой голени. Эктазия малой подкожной вены в средней трети голени справа и слева. Недостаточность перфорантной вены Кокета справа и слева. Лимфатический оттек подкожной клетчатки левой голени и бедра. Двусторонний паховый лимфаденит.
Сейчас принимает варфарин 5мг, МНО 2.36, протромбин 35. Носим компрессионные чулки 22-32mm Hg (2 класс). Левая нога больше правой ноги в объеме на 3 см. Цвет н/к нормальный. Общий анализ крови - все показания в норме, кроме СОЭ - 22(при выписке из больнице было 7).
Связано ли повышение СОЭ с увеличением нагрузки на ноги(стали больше ходить)? Как правильно давать нагрузку на ногу ?
Чулки носим целый день. Надо ли увеличить компрессию чулков?
До какого показателя можно поднимать МНО?
20 лет назад удалена селезенка и принимает цитостатик, для нормализации тромбоцитов.
Можно ли делать магнито-терапию?
Что делать с лимфаденитом, его нужно лечить или это сопутствующее при тромбозе?
Достаточно ли приема только варфарина, для предотвращения повторных тромбозов ? На сколько эффективно лечение стволовыми клетками при илеофеморальном тромбозе? Подскажите пожалуйста к кому можно обратиться по поводу консультации лечения стволовыми клетками последствий инсульта? (больной перенес 2ой ишемический инсульт, речь отсутствует, кисть правой руки не работает, ходит, понимает) Заранее благодарна С уважением Ольга
24 ноября 2009 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Все ответы консультанта
Уважаемая Оля повышение СОЭ вполне может быть связана (косвенно) с более выраженной физической нагрузкой, а в принципе данный показатель является неспецифическим маркером воспаления, как хронического так и острого, может повышаться даже при ОРЗ. Учитывая хронический тромбофлебит глубокой и поверхностной венозных систем, в состоянии реканализации то подъем СОЭ вполне естественен. Нагрузка на конечность должна быть дозированной, а именно поэтапная ходьба с постепенным увеличением дистанции (до появления легкой усталости в стопе или голени) Компрессия вполне достаточная, носить чулки необходимо целый день, снимать можно только на ночь.
>> МНО можно поднимать до 4-4.2. Магнито-терапия в данной ситуации кардинально проблему не решит, однако определенный положительный эффект от ее применения получить возможно. Лимфаденит с достаточно большой вероятностью(если нет хронического простатита или другого воспалительного процесса в полости малого таза)является осложнением острого тромбофлебита и особого лечения не требует. Моноприема варфарина вполне достаточно для профилактики повторных тромбозов, при желании и финансовой возможности можно перейти на клопидогрель.
Эфективность лечения стволовыми клетками инсульта зависит от сроков после основной атаки, зоны поражения, типа инсульта (гемморогический или ишемический), степени неврологического восстановления при приеме традиционой терапии. С консультативной обратитесь в "институт клеточной терапии" (Киев). Лечение стволовыми клетками илеофеморального тромбоза не эффективно.
2016-05-30 11:38:45
Спрашивает Юлия:
Добрый день! Мне 25 лет, планирую беременность. Сдавала анализ крови. Не могли бы Вы мне помочь с расшифровкой анализов крови на TORCH-инфекции: Toxoplazma gondii, антитела IgG 0.359 Ме/мл (Меньше 1,0 - негативный результат, От 1,0 до 30,0 - сомнительный рез-т, Больше или равно 30,0 - положительный рез-т); Цитомегаловирус(CMV), антитела IgG 200.9 Ед/мл (Меньше 0,5 - негат. рез-т, От 0,5 до 1,0 - сомнит. рез-т, Больше или равно 1,0 - положит. рез-т); Вирус краснухи, антитела IgG 79,08 Ме/мл (Меньше 10,0 - негат. рез-т, Больше или равно 10,0 - полож. рез-т). Насколько я поняла, на таксоплазмоз у меня иммунитета нет, верно? И почему такой высокий показатель на Цитомегаловирус? Самочувствие у меня нормальное, не помню, когда в последний раз температура вообще была.
Заранее спасибо за ответ!
02 июня 2016 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
К токсоплазмозу у Вас иммунитета нет. Краснуху Вы уже когда-то переболели, повторно болеть не будете. Вы носитель цитомегаловирусной инфекции. Этот вирус относится к группе герпесов, имеет волнообразное течение - периоды обострения, периоды ремиссии. Опасность представляет собой внутриутробное инфицирование и период инфицирования этим вирусом. Поэтому необходима консультация врачом инфекционистом.
2016-04-28 06:04:23
Спрашивает Юлия:
Добрый день. Прошу помощи. Сдавала анализ крови, копрограмму, анализ на дисбактериоз. Болел желудок и было расстройство, пока не села на диету: каши, вареное мясо и рыба. Интерисует поможет ли мне антибиотик "Альфа Нормикс" поскольку в перечне действия на бактерии нету именно моего штама бактерии.
Дисбактериоз: бифидобактерии <10^7 КУО/г(в норме10^7-10^9 КУО/г), лактобактерии 8×10^4 КУО/г (в норме 10^7-10^9 КУО/г), Е.соli с нормальными показателями 1.2×10^7 КУО/г ( в норме 10^6-10^9 КУО/г), Е.соli с измененными показателями не обнар. (в норме <10^6 КУО/г -до 10-15%), Е.соli лактозонегативная не обнар. (в норме <10^6 КУО/г), гемолетические микроорганизмы не обнар(в норме-не обнар), условно-патогенная микрофлора Citrobakter diversus 1×10^6 КУО/г (в норме 10^3-10^5) чувствительный: амикацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин, цефоперазон, меропинем, цефуроксим, стойкий амоксиклав,
непатогенные стафилококи не обнар(в норме <10^4 КУО/г), S.aureus не обнар(в норме <10^4 КУО/г), грибы рода Candida Candida albicans 3×10^4 КУО/г (в норме до 10^4 КУО/г) чувствителен флюконазол, нистатин, кетоконазол, ентерококи в норме.
Копрограмма: мязовые волокна неперетравленные в умеренном кол-ве(в норме не обнар), мязовые волокна перетравленные в умеренном кол-ве(в норме-не обнар) , полосатость мязовых волокон продольная и поперечная (в норме без полосатости), непереваренная клетчатка в большом кол-ве(в норме в небольшом или умеренном кол-ве), переваренная клетчатка в большом кол-ве(в норме не обнар), крохмальные зерна позаклеточные в умеренном кол-ве(в норме не обнар), крохм.зерна внутреклеточные в большом кол-ве (в норме не обнар).
Лечение: альфа нормикс, ротабиотик, эрмитпль 25000. Прошу помогите. Дайте ответ. Замучилась ужэ с этими врачами и диетами. Ощущение, что просто продают лекарства подороже. Огромное спасибо.
25 мая 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Юлия! У каждого врача свое видение и личный опыт в лечении болезней - раз назначил врач, значит так надо. На первый взгляд, если диета дала положительные результаты, я бы не спешил назначать антибиотики, но это только говорит о моем (другом!!!) подходе, а не о том, что это верно. По моему мнению, не всякое изменение нуждается в лекарстве, необходимо оценить состояние организма в целом. Поговорите с одним из своих врачей (с тем, кому больше доверяете) - это будет адекватное решение. На расстоянии назначать Вам лечение я не считаю целесообразным.
2016-02-28 10:30:38
Спрашивает Игорь:
Добрый день. Мне 43года. В конце в 20 числах декабря 2015 было воспаление простаты после курса лечения антибиотиками через дня 3-4 дня началась диарея была не больше двух дней 2-3раза в день, вздутие, метеоризм, Урчание в животе кал желтого цвета маслянистой консистенции.
Был у четырех разный врачей диагнозы ставили разные от проблем с печенью до поджелудочной и желчным.
Ни один из врачей не назначил анализы на дисбактериоз хота даже я не имея мед.образования в первую очередь нужно было проверить микрофлору. Ну я посчитал врачам виднее.
Ходил к гастроэнтерологу делали узи брюшной полости проблем и сильных отклонений не обнаружено, делали копрограмму-выявлено крохмальни зерна в помiрнiй кiлькостi и поодинокий нейтральный жир, делал анализ крови показатели почти в норме. Поставили диагноз реактивный панкреатит.
Назначили лечение. препараты: панзинорм, энтерос гель, линекс, контролок.
Прошел курс лечения больших изменений не произошло.(Стул 1 раз в день, пару раз был небольшой понос) Иногда урчание в животе странный привкус во рту, кал желтоватого цвета кашице образный к концу испорожнения жидковатый, вздутие, метеоризм, сухость во рту в основном ночью), видны не переварены кусочки пищи.

Ходил к другому врачу гастроэнтерологу сделали еще раз узи и делали колоноскопию страшного ничего не нашли. Поставили диагноз синдром раздраженного кишечника, колит.

Назначили лечение: курс лечения на исходе а результат тот же.

сдавал анализ на гепатит результат отрицательный

Последний врач (хирург который делал колоноскопию) поставил диагноз Симптом раздроженного кишечника с дисбактериозом. (опять без анализов на дисбактериоз)пальцем в небо а вось поможет. Результат-0

Пришлось заняться самолечением не из за моей прихоти а по причине не квалификации врачей!!!!!!!
Сейчас пью мезим, Lacium. Прошло семь дней с накала самолечения.
Сейчас на 28.02.2016 ситуация улучшилась такая: Стул 1 раз в день, Иногда урчание в животе, кал желтоватого цвета ближе к нормальной консистенции , иногда вздутие метеоризм, иногда сухость во рту в основном ночью.По всей видимости очень зависит от еды. Сейчас не ем жареного острого соленого и тд. Ем кашки супы. Это все симптомы. Что посоветуете? Может посоветуете хорошего гастроэнтеролога, или курс лечения, что делать дальше что есть и как пить. Честно говоря я в шоке от нашей медицины просто не когда не сталкивался, деньги берут не маленькие а профессионализм нулевой.
Жду вашей помощи. Заранее спасибо.
Могу выслать все сделанные анализы.
Спасибо.
10 марта 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Игорь! Вам, как раз из-за отсутствия мед.образования, легче дать оценку, ошибочную. Врачу не обязательно назначать обследование на микрофлору,т.к. ее нарушение клинически было заметным, а лабораторно не всегда отражается такое нарушение. Заключения врачей и назначенные курсы лечения у меня не вызывают сомнения - все достаточно квалифицированы. Диета (Вам говорили о ней) должна быть постоянной и неопределенно долгой, периодически необходимо консультироваться с одним врачом и четко выполнять его рекомендации. Самолечение категорически запрещено. К сожалению такие нарушения после антибиотиков могут иметь место, но без них с простатитом не справились бы.
2016-02-27 05:01:56
Спрашивает Надежда:
Добрый день.
Маме 79 лет. Рост 164, вес 84. Гистерэктомия (2001), герниотомия (2009). С 2001 года диагнозы: АГ, ИБС, кардиосклероз, ЦВБ при церебросклерозе и остеохондрозе. До 2014 препараты года не принимала, от головной боли избавлялась цитрамоном.
Жалобы на сильное головокружение, если запрокидывает голову назад, пытается смотреть вверх, лежит на левом боку, "не поступает кровь в мозг с левой стороны".
В апреле 2014 года упала со стола (клеила обои) после того, как запрокинула голову назад. Ударилась головой, поясницей, перелом руки. Сотрясения не было. Через 2-3 месяца начались "толчки", небольшая шаткость при ходьбе. Затем появился небольшой тремор правой руки.
- невролог в Институте Геронтологии 10/11/14: дисциркуляторная а/с и гипертоническая энцефалопатия 2 ст. с [....] преимущественно в сосудах ВББ, эссенциальный тремором рук и головы. Милдронат 1 мес, актовегин- 2 мес, неовитал- 1 мес, эпадол- 1 мес, церебровитал- 1 мес.
13/12/14 ночью хотела встать в туалет, почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили четыре стрелы" и потеряла сознание, упала назад на кровать и спала (?) до утра. Предположительно, некоторое время лежала на левом боку. Утром встать не смогла, трудно было открыть глаза, сильная тошнота, вызвали скорую, предположили гипертонический криз, сделали инъекции, улучшения не было. Два дня лежала,
15/12/14 госпитализация в Черниговскую горбольницу, неврология, диагноз по выписке 29/12/14:
ЦВХ, ХПМК 2ст у ВББ в стадії загострення (13/12/14) з помірним вестибулоатаксичним синдромом. А/с артерій головного мозку (І67.8.7), гіперт. хвороба 2ст, 3ст., ризик 4. Поперековий остеохондроз з переважним ураженням шийного відділу. Нестабільність CV-CVI. Цервікалгія з помірним больовим синдромом. ІХС. Стенокардія напруги Іст., стабільна, 2 ф.к. зі збереженою систолічною функцією лівого шл. Постінфарктний ( по ЕКГ) кардіосклероз. Хронічний цистит, стадія реміссії.
Рекомендации: атерокард, Кардиомагнил, дикорлонг, розарт. Госпитализация ч/з 6 месяцев.
Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового невропатолога в Чернигове.
15/4/15 на фоне ОРВИ произошло падение дома "на ровном месте": почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили стрелу", упала "как подкошенная" назад, ударилась затылком.
Осмотр невролога центра Меддиагностика 22/04/15
Жалобы на: головокружение по часовой стрелке, возникают при перемене положения, в положении на левом боку, при запрокидывании головы, шаткость при ходьбе, неустойчивость, тремор рук. Утрення скованность -нет. Метеозависимость -есть. Суставной синдром: боли в ногах, ночные боли нет; субфебрилитет нет. Предыдущее лечение: гилоба, милдронат, вазосерк, нейроксон, мексидол.
Объективно: Неврологический статус: на момент осмотра черепная иннервация - сглажена левая н/губная складка, легкая девиация языка влево, в остальном без острой патологии. Тремор головы по типу эссенциального непостоянно, тремор кистей, больше справа. Мышечная сила снижена диффузно, походка атактическая, мышечный тонус неравномерно повышен по экстрапирамидальному типу. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренной живости с незначительным преобладанием в левой руке. Синдром Штрюмпеля с 2-х сторон, извращен левый подошвенный рефлекс ( снижен правый). Симптомы натяжения: Лассега положителен справа, Вассермана (Мацкевича) справа с 2-х сторон. В позе Ромберга неустойчива, падает назад и вправо. Функция тазовых органов- учащение. Ограничение сгибания отведения ротации в симметричных тазобедренных сустава.
Диагноз: ДЭП 2-3 ст в виде выраженного вестибулоатактического синдрома, экстрапирамидальных нарушений по типу гиперкинезов, гидроцефалии.

Летом 2015 самостоятельно передвигалась по улице, ходила в магазин, но иногда возникали приступы головокружения и "толчки".
Консультация в Центре паркинсонизма сентябрь 2015.
Диагноз: экстрапирамидальный дрожжательный синдром на фоне ДЭП 2ст, гипертонической болезни 2ст.
Рекомендации: прием препаратов леводопы в настоящее время не показан.
С осени 2015 и по 18/2/16 проблемы с движением волнообразно нарастали.
Головокружения часто (на фоне приема вестибо 24). Скачки давления: в течение дня от 170-180/110 до 80/55 (низкое всегда около 11 утра, проходит после часового сна).
Результаты обследований:
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование:
7/10/14 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий.
28/1/15 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода позвоночных артерий. Деформация правой позвоночной артерии в сегменте VI. Волнообразный ход ВСА.
28/4/15 Эхографические признаки стенозирующего а/с. Снижение скоростных показателей кровотока в бассейне обеих средних мозговых артерий, более выраженное в левой средней мозговой артерии. Вертеброгенная деформация сегмента V2 на уровне C5-6 позвонков обеих позвоночных артерий, не имеющая системного гемодинамического значения. Признаки дисгемии и снижение скоростных показателей кровотока в артериях ВБ бассейна с двух сторон, больше выраженного справа, вероятно, вследствие влияний вертеброгенного происхождения в области кранио-вертебрального перехода.
Признаки нарушения венозного оттока из полости черепа, сопровождающегося снижением объемного кровотока по левой внутренней яремной вене и перегрузкой объемом бассейна правой внутренней яремной вены, с признаками усиленного кровотока по глубоким венам мозга с двух сторон. Расширение полости третьего желудочка. Значительное снижение прозрачности височных ультразвуковых окон с двух сторон, больше выраженное слева.
Оценка результатов функциональных цереброваскулярных проб:
Снижение функционального (первфузионого) резерва мозгового кровообращения в бассейне обеих средних мозговых артерий. При исследовании цереброваскулярной реактивности определяются признаки напряжения системы ауторегуляции с развитием функционального вазоспазма артериолярного русла в бассейне обеих средних мозговых артерий.
При проведении вертебробазилиярных проб определяются признаки увеличения выраженности дисгемии в бассейне левой позвоночной артерии.
МРТ головного мозга:
15/12/14 МР ознак вогнищевих патологічних змін головного мозку не виявлено. Атрофічне розширення лікворних простір (змішана гідроцефалія ex vacua). Зміни в параназальних синусах хронічного запального характеру. Пристінкове об'ємне утворення правої гайморової пазухи (високопротеїнова киста).
КТ поясничного отдела
24/03/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза L3- S1, грыжи м/п дисков L4- S1.
КТ шейного отдела
10/4/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза дисков C3-C7, грыжи м/п дисков C5-C6, C6-C7.
КТ грудного отдела
КТ картина м/п остеохондроза Th3-Th10. Остеопроз.
Анализ крови 17/12/15
АЛТ 17
АСТ 22
Билирубин общ 6,2
Бил прямой-2,3
Бил непр- 3,9
Гликированый гемогл- 5,84 (норма 4,8-5,9)
С- пептид- 1,73 (0,9-7,10)
Глюкоза в сыворотке -5,31
Инсулин 9,06 (2,6-24,9)
Инд НОМА- 2,14 (до 3,0)
СОЕ 29
С декабря 2015 года занималась ЛФК по системе Бубновского три раза в неделю.
В середине февраля 2016 жалобы на нестабильное давление (после подъема 150-160/100, около 10 утра -90-85/60, после сна в 12 часов -130/80, вечером повышение до 150-160/100, иногда 180/110; периодические головокружения, особенно в ветреную погоду или в дождливые дни, неприятные ощущения в ногах: тяжесть, покалывание, ощущение, что на подошвах ног "подушки", на которых невозможно устоять, холод в ступнях (при этом стопы теплые); отсутствие чувствительности в пальцах стоп (особенно правой). Неприятные ощущения в ступнях присутствуют в вертикальном положении (сидя и стоя), в лежачем положении редко. Слабость, очень трудно поднять ногу на ступеньку, сесть в машину. Тремор напряжения рук, преимущественно правой. Тремор головы (редко). Иногда ощущение затуманенности, тяжести в голове. В темноте и с закрытыми глазами падает.
Принимала: вестибо 24 - 2 рд, вазар 160-утром, вазар 80- вечером, магникор 75- 1 рд, фитокомплекс Баланс перед сном, витамин В12-1000мкг 1рд, комплекс вит В + вит С.

18/2/16 обратились в Черниговскую горбольницу для обследования на предмет целесообразности стентирования позвоночных артерий.
19/2/16 было выполнено ангиографическое исследование брахиоцефальных и коронарных артерий с одновременной установкой стента (по показаниям) в ПМЖВ левой коронарной артерии.
Выписка от 25/2/16
Диагноз:
ІХС. Стенокардія Напруги стабільна фк.2. Постінфарктний кардеосклероз (по ЕКГ). КВГ (19/2/16) стеноз 90-95% проксимального відділу ПМШГ ЛКА, стеноз 50-60% проксимального відділу ОГ ЛКА, стеноз 50-60% середнього відділу ПКА. 19/2/16- стентування 1 проксимального відділу ПМШГ ЛКА (DES Nobori 3,5x24mm), СН 2А фк.3 зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка. Гіпертонічна хвороба 3 ст 3 с р4. Гіпертензивне серце. ЦВХ ДЕ 2-3 ст в ВББ з помірним вестибулоатаксичним синдромом. Синдром судинного паркинсонізма. А/с судин головного мозку. Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням попереково- крижкового відділу. Люмбалгія.
Обстеження:
-Каротидна артеріографія (19/2/16) - звивистість вертебральної артерії зліва
-Уз доплерография артерий нижних конечностей
22/02/16
Оценка результата:
Доплерограмма артерий магистрального типа на ОБА, ПКлнА, ЗТА справа, ОБА, ПКлнА, ЗТА, ПТА слева;
Скорость кровотока сохранена на всех сосудах;
ИРСД нормальный на 1,2,3,4 манжетках справа, 1,2,3,4 манжетках слева.
Заключение:
Кровоток по артериям нижних конечностей в пределах возрастной нормы.
Аналізи
ЗАК 19/2/16
RBC

П/я-2%, с/я-57%, мон- 4%, лімф-35%, l-2%
18/2/16 глюкоза - 4,5 ммоль/л
Біох. Кр. 22/2/16
Заг. Білок 51г/л, заг. Білір- 14.9 мкмоль/л, АЛТ-22,1 МО/л, АСТ-28,7 МО/л, сечовина 12,2 ммоль/л, креатинін 108 мкмоль/л; калій 4,5 ммоль/л, натрій 140 ммоль/л, хлор 100 ммоль/л
22/02/16 фібріноген 4,2 г/л,ПТІ 94%
Виписана за місцем проживання в задовільному стані
Рекомендації невролога (осмотр проводил очень невнимательно, мама пожаловалась на неустойчивость и боль в ногах, имея в виду икроножные мышцы и неприятные ощущения в пояснице):
Вестібо 24 - 2 рд -1 мес
Ревмоксікам 7,5 мг-2 рд - 5 дней
22/02/15 после 2 дней строгого постельного режима и снятия очень тугой гемостатической повязки (операционный доступ был через пах) усилились проблемы с ногами. Сейчас:
Давление 90/60 в 10 утра, остальное время- 110/70- 120/80 без принятия гипотензивных препаратов, пульс около 80
Головные боли и головокружение отсутствуют ( без вестибо)
Мышление ясное, абсолютно адекватное, память не нарушена, спутанности сознания нет.
Тремор напряжения правой руки есть, утром после подъема может появляться "внутренняя дрожь", которая исходит из области поясницы и распространяется на все тело. После завтрака проходит. Ноги: болезненность в икроножных мышцах, онемение стоп, после массажа остаётся только онемение пальцев на правой стопе, ощущение холода (реально- теплые), холодных прикосновений; почти неуправляемость: в коленях неуверенность, ноги передвигаются с большим трудом, при ходьбе необходима поддержка, без поддержки падает. Совершенно беспомощна в темноте.
Принимает: брилинта 2 рд, магникор 1 рд, розарт 1 рд, пантасан 1 рд
Что можно сделать, чтобы восстановить возможность ходить?
15 марта 2016 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Учитывая возраст пациента и осложненный анамнез, а также большой букет сопутствующих патологий, можно прийти к выводу, что нарушение функции ходьбы имеет и центральное, и периферическое происхождение. Поэтому сказать однозначно - Вам поможет такой то или такой-то препарат, и мама начнет ходить после его приема - не представляется возможным. В Вашем случае необходим стационар - санаторий с большой диагностической и лечебной базой, а также нестандартными реабилитационными возможностями. Подобного рода лечебные учреждения на территории стран бывшего СНГ мне не известны. Нечто подобное предлагают клиники Израиля и Германии. Их можно найти самостоятельно по интернету, связаться с ними, вплоть до перезвона Вам и выслать им историю болезни мамы. После изучения которой - они Вам вынесут свой вердикт - насколько возможно дальнейшее лечение и реабилитация на данном этапе. Если осуществление моего предложения для Вас не возможно по каким либо причинам, имеет смысл раз в полгода ложиться в стационар для прохождения курса поддерживающей терапии, а в промежутках - искать санаторий по профилю заболевания (это Вам подскажет Ваш лечащий доктор). И еще хочу Вам напомнить - то, что не могут врачи (они такие же смертные, как и все мы), могут Высшие силы - ходите в Храм, молитесь, приглашайте священника к маме, если Ваша молитва дойдет - Вам не потребуется ни Израиль, ни Германия. Терпения Вам и мудрости, а маме - здоровья!
2015-12-16 13:21:44
Спрашивает Артур:
Добрый день. Мне 22. Подскажите. Я 3 недели болел ИМ. Обнаружили по анализу крови, увеличенных лимфоузлах, субфебрильной температуре и печеночным пробам. К концу 3й недели я почувствовал улучшение во всех направлениях, вышел на работу гулял по торговому центру. В целом, мое состояние было нормальное, но ощущалась физическая слабость. Спустя неделю, я отмечал ДР и выпил холодного шампанского. На следующий день появился насморк, который через день начал сопровождаться температурой 37. Нос все больше закладовало и температура так и оставалась 37(я мерял обычно в 20:00+/-). Это уже длиться 2 недели, насморк ещё есть, но не такой выраженный. Я обращался к инфекционисту по вопросам температуры, так как она меня сильно тревожит в плане самого наличия ее(то есть, цифра на градуснике на отметке 37). Ощущаю ее по теплым щекам, щеки как немного горят, то есть это и есть что тревожит меня. На всё отсальное в организме жалоб нет, только температура 37. Анализы сдавал через 2 недели после ИМ, все показатели в норме, печень тоже. Инфекционист сказала, что я мнительная личность и что я зациклился на температуре(так то оно и есть). Говорит, что беспокоиться нету о чем. Нужно чтобы я разобрался в себе. Если кратко, то суть вопроса, что меня тревожит:
1) Температура 37 (2 недели)
2) После ИМ начал больше ощущать холод(раньше в температуру -1, мог быть одет легко и не мерзнуть)
3) Психическое состояние( я зациклился на температуре и ощущениях "теплого лица")
Очень жду ваши советы.
03 февраля 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Артур! Во первых "ИМ" в медицине это сокращение, которое, уверен, не относится к Вам. Судя по Вашему сообщению особых проблем нет, о температуре забудьте (она может оставаться какое-то время на фоне лимфаденопатии и инфекций, даже ОРЗ). По совету врача нужно укрепить иммунитет и не пить холодных напитков. Через 3-4 недели еще раз обратитесь к нему на консультацию.
2015-11-30 15:49:03
Спрашивает Тамара:
Очень нужна профессиональная консультация Кардиолога-Ревматолога-Аритмолога!!!
Маме 62 года, она ещё молода и красива, полна энергии, желания жить и творить. Но уже три месяца её мучает желудочковая экстрасистолия, которая нарушает привычный ритм жизни и угрожает её здоровью и жизни, она постоянно чувствует перебои в сердце, не может вообще ложиться на левый бок, беспокоит сильная отдышка, особенно при резких движениях и постоянные замирания в сердце типичные для экстрасистолии.
Всё началось с того, что мама окунулась в купель, после чего потеряла память на 2 часа. Эстрасистолы уже тогда появились, но были не такие частые. Затем через месяц у неё был большой стресс. После чего у неё начались сильнейшие головокружения и частые сердечные остановки – экстрасистолы. Пока поставили холтер прошёл месяц.
Результаты холтера от 29.09.2015.
Желудочковые аритмии, всего 11142 (12%), экстрасистолы 11139, куплеты 3; желудочковые аллоритмии: эпизоды бигеминии 34, тригеминии 602; наджелудочковые аритмии всего 14 (<1%), экстрасистолы 7, куплеты 6, пробежки тахикардии 1, комплексов в пробежках 5, наибольшая пробежка 5 компл. (5:28:42) с ЧСС 78 уд/мин. ЧСС (за сутки 64, днём 67, ночью 58 уд/мин), циркадный индекс 1,16 (15%); максимальная ЧСС: 123 уд.мин (13:42), минимальная ЧСС 47 уд/мин (5:48). Заключение: Ритм синусовый, средняя ЧСС за сутки 64 уд. в мин. Зарегистрирована частая монотропная желудочковая экстрасистолия, в том числе и сдвоенная. Смешанный циркадный тип аритмии. Нарушений проводимости, пауз ритма, диагностически значимой динамики сегмента ST не выявлено.
Узи сердца: Уплотнение стенок аорты. Фиброз створк АоК с АР минимальной степени. Фиброз створок МК с МР 1 степени (от незначительной до умеренной). Створки ТК, КЛА без видимой патологии. Полости сердца не расширены. Систолическое ДЛА по ТР 34 мм.рт.ст. Общая сократительная функция миокарда удовлетворительная.
Биохимический анализ крови: Холестирин 5,93, коэффицент атэрогенности 4,07, триглицериды 2,39, ревматоидный фактор 55,88.


Затем почти месяц (с 06.10.2015 по 30.10.2015) мама лежала в больнице. Там из-за неправильно подобранной медикаментозной терапии её чуть не довели до гипертонического криза. На протяжении 5 часов верхнее давление было 205, нижнее 140. Вкололи всё, что могли, но потом ещё длительное время (не один день) пришлось восстанавливать давление до нормальных показательней.

Результаты Холтера от 15.10.2015
Желудочковые аритмии: Предэктопический интервал 88-1%, всего 15310 (14,08%), Смешанный циркадный тип аритмии. Одиночные экстрасистолы 15310 (днём 10411, ночью 4899, среднее количество в час 634,8 (11:54:53), макс. кол-во в час 944 (12:54:52); парные 1, желудочковые аллоритмии: бигеминии 7, тригеминии 998; Средняя ЧСС: 74 уд. мин, мин ЧСС 55 уд.мин (04:28:32), макс ЧСС 120 уд.мин (18:03:36), средняя ЧСС день 79 уд. мин, средняя ЧСС ночь 67 уд.мин, циркадный индекс 1, 18. Диагностически значимой и достоверной [более ( 1 мм для депрессии / 2 мм для элевации) и дольше 1 мин] динамики сегмента ST не зарегистрировано.

Выписной эпикриз из больницы: Заключительный диагноз: Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточнённая [125.9], ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, частая желудочковая экстрасистолия, относительная недостаточность МК (МКР 2 ст.), ТК (ТКР 2 ст.), АоК (АоКР 1 ст.)
Осложнения: Преждевременная деполяризация желудочков [149.3] Р 1 ФК XCH 1. Сопутствующие: Артериальная гипертензия 3 ст. р. 3. Гипертриглицеридемия. Остеохондроз шейного, грудного отделов позвоночника. Вертеброгенная цервикокраниалгия с умеренно выраженным болевым синдромом. ЦВН с лёгкими координаторными нарушениями, цереброастеническим синдромом. Остеоартроз с преимущественным поражением суставов н/конечностей R ст. 2 ФК 2. Смешанное плоскостопие. Узловой зоб, эутиреоз.
Проведённые исследования:
13.10.2015. Щитовидная железа:, региональные лимфоузлы, доплер.
16.10.2015: Узел правой доли щитовидной железы.
19.10.2015: Тредмил-тест. Заключение. Тест прекращён при появлении выраженной усталости, отказ. Толерантность к фН-высокая. ДП – 192/ Тест – сомнительный. Редкие ЖЭС в ВП.
19.10.2015: Уплотнение аорты, створок аортального, митрального клапанов, с аортальной регургитацией 1 ст. Митральная и трикуспидальная регургитация 2 ст. (незначительная недостаточность Мк, ТК). Глобальная сократимость миокарда сохранена.
20.10.2015. Органы брюшной полости, почки: Возрастные склеротические изменения в поджелудочной железе и почках.
Примечательно из анализов:
Биохимический анализ крови: тр-ды 2,36, 2,58 (ммоль/л), срб 9,1(мг/л), АСТ 36,5 (Е/л), АЛТ 34,5 (Е/л), рев/ф 59,4, 52,1 (IU/ml), моч/к 369 (мкмоль/л), КФК 317 (Е/л);
Общий анализ крови: MCV 91,9 (fL), PDW 19 (fL), MONO 0,397 (10*9.L), EO 0,195 (10*9.L), BASO 0,001 (10*9.L), СОЭ 29 (mm/h);
Гормоны: АТкТПО 24,66 (ME/мл);
Анализ на тропонин: 11 (пг/мл);
Гемостазиограмма ПТК (%) 93, Фибр А 5,1 г/л;
Коронография: ЛКА: ствол- трифуркация, ПМЖВ – без значимого стенирования; ОВ – без значисого станирования; АИМ – без значимого стенирования; ПКА: без значимого стенозирования; SYNTAX SCORE: н/о.
Рентгенография шейного отдела позвоночника:
На шейных спондилограммах в 2-х проекциях полисегментарный остеохондроз с резком снижением диска в сегменте С 6-7, косвенными R-признаками проламбирования диска в проекцию спино-мозгового канала, кифотической деформацией физиологического лордоза на данном уровне, функциональной нестабильностью в выше лежащих сегментах. Уплотнение передней продольной связки на уровне сегментов С 4-7. Спондилоартроз. Унковертебральный артроз.

После выписки из больницы:
Число: 17.11.2015
Желудочковые аритмии: Предэктопический интервал 212-1612 мс, всего 11320 (10,82%), Одиночные экстрасистолы 11320 (днём 8386, ночью 2934), парные 46; желудочковые аллоритмии: бигеминии 1, тригеминии 564; Наджелудочковые аритмии: Предэктопический интервал 552-876 мс, всего 17 (0,02%), одиночные экстрасистолы 17. Нарушений AB проводимости не выявлено. Средняя ЧСС 70 уд.мин, мин ЧСС 47 уд.мин (05:08:22), макс ЧСС 119 уд.мин (07:53:18), средняя ЧСС день 76 уд.мин, средняя ЧСС ночь 62 уд.мин, циркадный индекс 1,23. Диагностически значимой и достоверной [ более (1 мм для депрессии / 2 мм для элевации) и дольше] динамики сегмента ST не зарегистрировано. Субмаксимальная возрастная ЧСС (75 %) достигнута.
Анализ вариабельности сердечного ритма: При анализе показателя спектральной области (отношения LF/HF=1,08) всего периода мониторирования выявлено увеличение активности на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Биохимический анализ крови: Ревматоидный фактор 51,3 (IU/ml), C-реактивный белок 1 (мг/л).
Общий анализ крови: эритроциты 3,40, СОЭ 27 (мм/ч).

Очень надеюсь на вашу помощь!!!
02 декабря 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. На самом деле экстрасистолия не относится к угрожающим жизни аритмиям. Хотя количество их и достаточно большое. Потеря памяти и головокружения вряд ли связаны с экстрасистолами. Избавиться от них непросто. Для начала нужна не заочная консультация, УЗИ сердца, возможно, обследование позвоночника. После можно говорить о подборе антиаритмической терапии.

Популярные статьи на тему: нормальные показатели анализа крови

Анализы крови для профилактики и лечения инфаркта
Читать дальше
Анализы крови для профилактики и лечения инфаркта

Анализы крови могут многое сказать о том, насколько высокий у человека риск первого и повторного инфаркта. Они своей информацией дополняют ЭКГ, ЭхоКГ и другие обследования, которые традиционно назначают кардиологи и терапевты.

Лимфоцитоз в крови
Читать дальше
Лимфоцитоз в крови

Среди лабораторных анализов одним из самых востребованных и информативных является общий анализ крови.

Кровь на эстрадиол
Читать дальше
Кровь на эстрадиол

Анализ крови на эстрадиол - один из важнейших анализов в практике гинекологов, эндокринологов и репродуктологов.

Конгресс EASD: рациональная терапия сахарного диабета 2 типа
Читать дальше
Конгресс EASD: рациональная терапия сахарного диабета 2 типа

Новые задачи мировой диабетологии и возможные пути их решения рассматривались на 40-м конгрессе EASD ведущими диабетологами мира, которые обнародовали новые данные по изучению СД в мире.

АлАТ в крови
Читать дальше
АлАТ в крови

АлАТ в крови (а если быть более точным, то анализ на АлАТ или АЛТ) – это исследование крови на один из ферментов печени, полное название которого «аланинаминотрансфераза».

Билирубин в крови
Читать дальше
Билирубин в крови

Билирубин в крови очень информативный показатель состояния организма, который позволяет врачам диагностировать многие заболевания различной природы.

Холестерин в крови
Читать дальше
Холестерин в крови

Многообразный состав крови необходим для нормального обмена веществ, который и обеспечивает жизнедеятельность организма.

Эритроциты в крови повышены
Читать дальше
Эритроциты в крови повышены

Кровь – особенная ткань организма, которая выполняет многочисленные физиологические функции. Ее жидкое состояние обеспечивает возможность одновременной активности разных ее компонентов, каждый из которых имеет свои конкретные задачи.

Лабораторные исследования в гинекологии: что могут рассказать мазки?
Читать дальше
Лабораторные исследования в гинекологии: что могут рассказать мазки?

Анализ мазка, полученного во время гинекологического обследования, дает много информации о состоянии здоровья женщины. По результатам можно судить не только о составе микрофлоры и наличии воспалительных процессов, но и о вероятности ракового заболевания.

Новости на тему: нормальные показатели анализа крови

Наличие дефицита витамина D быстро и точно установит новый анализ крови
Читать дальше
Наличие дефицита витамина D быстро и точно установит новый анализ крови

Уже давно прошли те времена, когда было принято считать, что единственное назначение витамина D – предотвращать развитие рахита у детей. Ученые находят все больше и больше целебных свойств этого витамина – новая методика поможет выявить его дефицит.

Чем больше жира, тем больше воспаление
Читать дальше
Чем больше жира, тем больше воспаление

У людей с повышенной массой тела выявлена повышенная склонность к воспалениям. У людей с нормальной массой, наоборот воспалительные процессы умеренные

Недостаток железа в организме на первом году жизни влияет на социальный статус человека в будущем
Читать дальше
Недостаток железа в организме на первом году жизни влияет на социальный статус человека в будущем

Дефицит железа сыворотки крови у ребенка первого года жизни ухудшает его дальнейшее социальное и эмоциональное развитие. При этом наличие или отсутствие анемии (пониженного уровня гемоглобина и/или эритроцитов) не оказывает существенного влияния на способности ребенка в будущем.

Ожирение мешает определить рак простаты у мужчин
Читать дальше
Ожирение мешает определить рак простаты у мужчин

Согласно результатам нового исследования, у пациентов, страдающих от ожирения, процедура диагностики рака простаты может быть значительно осложнена и, в результате, дать ложные результаты. Как известно, для этого применяются тесты крови, которые могут оказаться ошибочными, предупреждают специалисты

Можно ли вылечиться от храпа и апноэ сна с помощью рыбьего жира?
Читать дальше
Можно ли вылечиться от храпа и апноэ сна с помощью рыбьего жира?

В подавляющем большинстве случаев «богатырский» храп свидетельствует не о могучем здоровье храпящего, а о наличии у него серьезного заболевания которое называется апноэ сна. Ученые попытались выяснить, не связано ли апноэ с дефицитом витамина D.

Нехватка витамина D опасна для ВИЧ-инфицированных
Читать дальше
Нехватка витамина D опасна для ВИЧ-инфицированных

Современные препараты антиретровирусной терапии позволяют людям, инфицированным вирусом иммунодефицита, вести практически нормальный образ жизни. Но, как установили ученые, лечение может оказаться малоэффективным при дефиците витамина D в организме.

Ручной динамометр как средство ранней диагностики сахарного диабета и гипертензии
Читать дальше
Ручной динамометр как средство ранней диагностики сахарного диабета и гипертензии

Ученые обнаружили необычный симптом который точно указывает на наличие у того или иного человека сахарного диабета 2-го типа и/или артериальной гипертензии. Для диагностики болезней достаточно измерить силу сжатия, которую может развивать его рука.

Обычные прогулки препятствуют развитию диабета не хуже спортивных тренировок
Читать дальше
Обычные прогулки препятствуют развитию диабета не хуже спортивных тренировок

Лучшим средством предупреждения диабета, болезней сердца и других проблем со здоровьем являются регулярные физические нагрузки. А ученые из Голландии внесли коррективы в эту аксиому: для получения эффекта необязательно тренироваться до изнеможения.

Марафон практически безвреден для здоровья спортсменов-любителей
Читать дальше
Марафон практически безвреден для здоровья спортсменов-любителей

На протяжении многих лет врачи подвергали критике устроителей и участников марафонских забегов. По мнению медиков, огромные нагрузки, которым подвергают себя любители бега на самую длинную дистанцию, особенно участники старшего возраста способны сыграть роковую роль – сердце может не выдержать столь длительной пробежки. Однако последние исследования свидетельствуют о том, что здоровые люди могут без риска для своего здоровья проверять свою выносливость и силу воли в беге на легендарную дистанцию.