подагра врач
Вопросы и ответы по: подагра врач
2016-01-14 12:10:31
Спрашивает Екатерина:
Добрый день ,мужу 42года сделали мрт позвоночника, но не могут определиться с лечением рекомендуют дообследоваться, так как в течении месяца беспокоят такие симптомы: в течении трех недель боль в ребрах и грудине, в положение лежа боль проходит , но когда хочет встать с кровати , сильная боль в мышцах поясницы, межреберных, мышцах спицы и если мышцы не размять ,они очень пекут как вроде бы сводит судорога, хотя сам позвоночник если на него надавливать не болит. Предстательную железу обследовали все в норме. Были у ревматолога ,дали заключение ,что падагра такие изменения в позвоночника давать не может. Туберкулеза нет. Врачи считают, что болевой синдром который сейчас есть это уже вторичная симптоматика т е следстие чего- то. Скажите пожалуйста может ли давать такую боль во всех мышцах результаты МРТ позвоночника? И что нужно обследовать дальше?
МРТ шейного отдела позвоночника с ангиографией , выводы: Изменение статики в виде шейного лордоза, сколиотической деформации влево, МР признаки остеохондроза 2 ст с наиболее выраженными дегеративно-дистрофическими изменениями в сегментах С5-С6,С6-С7 .Протрузии дисков С5-С6,С6-С7. Спондилоартроз. Сужение переднего ликворного пространства на уровне С5-С7. Гемангиома С6 позвонка. Угловая извитость ВСА в начальных отделах сегментаС1. Гипоплазия правой позвоночной артерии.
МРТ грудного отдела позвоночника,выводы: Учитывая распространенность процесса и анамнестические данные, изменение в грудном отделе позвоночника на уровне Th8-Th9(в реберно-позвоночных, дугоотростчатых суставах, костных структурах ,позвоночном канале,а так ,паравертебральных отделах на этом уровне),более вероятно,обусловлены основным заболеванием(подагра).Неопластически характер изменений, спецефический воспалительныйй процесс(tbc?) менее вероятны.
Спондилит Th8 позвонка, дисцит на уровнеTh7-Th8,Th8-Th9.Клиновидная деформация Th8 позвонка более вероятно на фоне основного заб-я. Артрит в реберно-позвоночных, дугоотростчатых суставах на уровне Th8-Th9. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне Th8-Th9. Изменение статики в виде усиления грудного кифоза, правостороннего сколиоза в верхнегрудном отделе. МР -признаки остеохондроза 2 ст с боковыми протрузиями дисков Th6- Th7, Th7-Th8 без компрессии корешков. Изменение тел Th10-L1 позвонков,множественные грыжи Шморля,более вероятно,обусловлены наличием синдрома Шейерман-Мау.
МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника, выводы: изменение в телах позвоночника L2,L3,L4 вероятно гемангиомы. Отек костного мозга в подвздошных костях и крестце, могут быть обусловлены дисметаболическими нарушениями,генез требует уточнения. Изменение статики в виде усиления поясничного лордоза. МР-признаки остеохондроза 1-2ст пояснично-крестцового отдела с протрузиями дисков L3-L4,L5-S1.Спондилез,спондилоартроз,Снижение высоты тел позвонков Th11,Th12,L1 к переди и грыжи Шморля, как проявление Шойермана-Мау.
МРТ шейного отдела позвоночника с ангиографией , выводы: Изменение статики в виде шейного лордоза, сколиотической деформации влево, МР признаки остеохондроза 2 ст с наиболее выраженными дегеративно-дистрофическими изменениями в сегментах С5-С6,С6-С7 .Протрузии дисков С5-С6,С6-С7. Спондилоартроз. Сужение переднего ликворного пространства на уровне С5-С7. Гемангиома С6 позвонка. Угловая извитость ВСА в начальных отделах сегментаС1. Гипоплазия правой позвоночной артерии.
МРТ грудного отдела позвоночника,выводы: Учитывая распространенность процесса и анамнестические данные, изменение в грудном отделе позвоночника на уровне Th8-Th9(в реберно-позвоночных, дугоотростчатых суставах, костных структурах ,позвоночном канале,а так ,паравертебральных отделах на этом уровне),более вероятно,обусловлены основным заболеванием(подагра).Неопластически характер изменений, спецефический воспалительныйй процесс(tbc?) менее вероятны.
Спондилит Th8 позвонка, дисцит на уровнеTh7-Th8,Th8-Th9.Клиновидная деформация Th8 позвонка более вероятно на фоне основного заб-я. Артрит в реберно-позвоночных, дугоотростчатых суставах на уровне Th8-Th9. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне Th8-Th9. Изменение статики в виде усиления грудного кифоза, правостороннего сколиоза в верхнегрудном отделе. МР -признаки остеохондроза 2 ст с боковыми протрузиями дисков Th6- Th7, Th7-Th8 без компрессии корешков. Изменение тел Th10-L1 позвонков,множественные грыжи Шморля,более вероятно,обусловлены наличием синдрома Шейерман-Мау.
МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника, выводы: изменение в телах позвоночника L2,L3,L4 вероятно гемангиомы. Отек костного мозга в подвздошных костях и крестце, могут быть обусловлены дисметаболическими нарушениями,генез требует уточнения. Изменение статики в виде усиления поясничного лордоза. МР-признаки остеохондроза 1-2ст пояснично-крестцового отдела с протрузиями дисков L3-L4,L5-S1.Спондилез,спондилоартроз,Снижение высоты тел позвонков Th11,Th12,L1 к переди и грыжи Шморля, как проявление Шойермана-Мау.
18 января 2016 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Здравствуйте! У Вашего мужа имеются нарушения в позвоночнике по типу остеохондроза, но они возникли не месяц назад. Все эти проблемы он самым тщательным образом собирал всю свою жизнь. Но такие боли и такую картину даёт не остеохондроз. В настоящий момент времени в позвоночнике идёт воспалительный процесс, который и даёт такой болевой синдром. Необходимо найти источник воспалительного очага.
Для этого необходимо исключить инфекционный очаг в мочеполовой сфере, в лёгких, исключить остеомиелит.
Сделайте УЗИ внутренних органов и рентген лёгких.
Необходим развернутый анализ крови, ревмопробы, анализ крови на ВИЧ.
Если не удастся найти очаг - причину дисцита (воспаления междискового пространства), спондилита (воспаления суставчиков п-ка) - назначаются антибиотики широкого спектра действия после взятия крови на бакпосев и антибиотикограммы.
В любом случае необходим строгий постельный режим с жёсткой иммобилизацией позвоночника (корсет, шина) и обязательно в условиях стационара.
Вам необходимо обратиться в любое медицинское учреждение, где есть хорошее нейрохирургическое отделение для уточнения диагноза, дальнейшего обследования и адекватного лечения. Дома оставаться нельзя! Воспалительный процесс идёт не только в грудном отделе позвоночника, вызывая абсолютный стеноз спинномозгового канала на уровне между 8-м и 9-м грудными позвонками (вероятнее всего, отёк), но и ниже, в подвздошных костях и крестце (отек костного мозга).
Не тяните!
2014-04-03 14:18:25
Спрашивает Светлана:
Добрый день.
Моя мама умерла на 3-й день после экстренной операции по удалению пупочной грыжи от молниеносной формы тромбоэмболии легочной артерии. Возраст 58 лет, рост 158, вес 123 кг, подагра. Бинтования ног не было, врачи говорят кололи клексан после операции.
Как я читала 50% тромбов образуются во время операции.Возможно, она была бы жива при должной профилактике тромбоза по отмененному ГОСТу или Приказу Минздрава, если бы профилактика осуществлялась до операции и во время нее: компрессия ног до операции, введение антикоагулянтов до операции, внутривенное восполнение недостатка жидкости.Правда, где-то полгода назад, у нее начала отекать и немного краснеть левая нога,в основном в голеностопном суставе. Врачи относили это к подагре, к тому же, левая нога была травмирована в коленной чашечке.
Заранее спасибо за ответ
Моя мама умерла на 3-й день после экстренной операции по удалению пупочной грыжи от молниеносной формы тромбоэмболии легочной артерии. Возраст 58 лет, рост 158, вес 123 кг, подагра. Бинтования ног не было, врачи говорят кололи клексан после операции.
Как я читала 50% тромбов образуются во время операции.Возможно, она была бы жива при должной профилактике тромбоза по отмененному ГОСТу или Приказу Минздрава, если бы профилактика осуществлялась до операции и во время нее: компрессия ног до операции, введение антикоагулянтов до операции, внутривенное восполнение недостатка жидкости.Правда, где-то полгода назад, у нее начала отекать и немного краснеть левая нога,в основном в голеностопном суставе. Врачи относили это к подагре, к тому же, левая нога была травмирована в коленной чашечке.
Заранее спасибо за ответ
14 апреля 2014 года
Отвечает Лирник Сергей Вилленович:
Добрый день, Светлана.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - это острая закупорка ветвей легочной артерии тромбами.
В США тромбоэмболия легочной артерии наблюдаются примерно у 650 000 человек, и приводит к 350 000 смертям в год.
В Великобритании, в 2005 году уровень смертности от тромбоза для госпитализированных больных составил 25000 человек.
Т.е. это очень сложная проблема. Даже при самой лучшей профилактике, риск ТЭЛА снижается, но полностью не снимается. Избыточный вес, малоподвижность, повреждение кишечника (причина экстренной операции), нарушение гомеостаза, нарушение обмена веществ, нарушение свертывающей системы и т.д. – все это факторы уменьшающие вероятность благоприятного исхода и шансы на выздоровление.
Сосудистый хирург Лирник С.В.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) - это острая закупорка ветвей легочной артерии тромбами.
В США тромбоэмболия легочной артерии наблюдаются примерно у 650 000 человек, и приводит к 350 000 смертям в год.
В Великобритании, в 2005 году уровень смертности от тромбоза для госпитализированных больных составил 25000 человек.
Т.е. это очень сложная проблема. Даже при самой лучшей профилактике, риск ТЭЛА снижается, но полностью не снимается. Избыточный вес, малоподвижность, повреждение кишечника (причина экстренной операции), нарушение гомеостаза, нарушение обмена веществ, нарушение свертывающей системы и т.д. – все это факторы уменьшающие вероятность благоприятного исхода и шансы на выздоровление.
Сосудистый хирург Лирник С.В.
2013-09-25 07:03:46
Спрашивает Ирина:
здравствуйте,
у моей родственницы такая вот ситуация с лечением ТБ.
Сначала "что-то давило за грудиной"- пошла и самостоятельно сделала КТ. Выявили несколько очагов. маленьких. В мокроте выделений микроба нет.
В ТБ назначили такой курс лечения:
1.Римфапицин 4 капс по 150 мл 183 дозы
2. пирозенамид 2 месяца
3.этамбутон запретил окулист
4.изониазид 4табл - 2мес
После КТ 14.03 (динамика отсутствует) был добавлен
5.стрептомицин в инъекциях (1 мес.)
после рентгена оставлен
римфапицин и изониазид (1 табл)
КТ 30.08.13 показала отрицательную динамику
анализ мокроты неизменно отрицательный
С мая начались боли в суставах (пальцы ног, рук, правый локоть).
Гомеопат определил подагру. В августе остро воспалился правый
челюстно-лицевой сустав. Ревмопробы отриццательны, серомукоиды в
норме.
Вопрос1 Какая схема лечения целесообразна в дальнейшем? Лечащий врач
сказал, что препараты 2 ряда назначаются только для больных,
выделяющих бактерии.
Вопрос2 Можно ли сделать перерыв в лечении и лечиться у гомеопата?
Как долго?
Вопрос 3 Связано ли появление подагрического артрита с лечением ТБ?
у моей родственницы такая вот ситуация с лечением ТБ.
Сначала "что-то давило за грудиной"- пошла и самостоятельно сделала КТ. Выявили несколько очагов. маленьких. В мокроте выделений микроба нет.
В ТБ назначили такой курс лечения:
1.Римфапицин 4 капс по 150 мл 183 дозы
2. пирозенамид 2 месяца
3.этамбутон запретил окулист
4.изониазид 4табл - 2мес
После КТ 14.03 (динамика отсутствует) был добавлен
5.стрептомицин в инъекциях (1 мес.)
после рентгена оставлен
римфапицин и изониазид (1 табл)
КТ 30.08.13 показала отрицательную динамику
анализ мокроты неизменно отрицательный
С мая начались боли в суставах (пальцы ног, рук, правый локоть).
Гомеопат определил подагру. В августе остро воспалился правый
челюстно-лицевой сустав. Ревмопробы отриццательны, серомукоиды в
норме.
Вопрос1 Какая схема лечения целесообразна в дальнейшем? Лечащий врач
сказал, что препараты 2 ряда назначаются только для больных,
выделяющих бактерии.
Вопрос2 Можно ли сделать перерыв в лечении и лечиться у гомеопата?
Как долго?
Вопрос 3 Связано ли появление подагрического артрита с лечением ТБ?
27 сентября 2013 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. Начну ответ со второго вопроса - бегите от гомеопата. При подагре повышается уровень мочевой кислоты в крови, а не серомукоид или ревмопробы. Лучше обратитесь к ревматологу по месту жительства для получения квалифицированной помощи. Касательно первого вопроса - советую вам придерживаться рекомендаций вашего лечащего доктора и продолжать лечение.
2013-02-15 02:24:38
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте. Мне 24 года и проблема заключается в следующем - около полугода назад начал ныть и слегка побаливать голеностоп, так же чувствовался некоторый дискомфорт при резком движении ног, например при быстром беге (будто ступня выпадает из сустава, чувство будто что-то вытягивается). Сперва я не обратил внимания на это, списал все на сильную травму за год до этих симптомов, будучи еще в армии очень сильно вывихнул ногу. Но этот дискомфорт и легкие боли не прошли, а напротив еще сильнее начали развиваться, через месяц с утра были такие боли, что я толком не мог наступать на правую ногу, ощущение было что наступаю на живую кость, к обеду состояние нормализовывалось, боли отступали, а чувство дискомфорта все ровно оставалось, а также сильная опухоль без покраснений в голеностопном суставе и переодический мне не понятный хруст при движении. Имея все это я решил обратиться сначала к знакомому ренгенологу, сделали снимки, он на них ничего криминального не увидел и я решил еще немного подождать. По настоящему я забеспокоился когда присев на корточки завязать шнурки у меня потемнело в глазах от боли в колене и я пошел к терапевту. На основе анализов, терапевт сказал, что это очень сильно напоминает подагру и записал к ревматологу. Ревматолог диагноз терапевта не подтвердил и направил повторно на все анализы и еще несколько новых, мотивируя это все тем, что у меня может быть как артрит так и хламидиоз, что меня удивило. На данный момент у меня переодические боли в голеностопном суставе они сопровождаются так же болями в колене и уже неделю болит челюсть в месте где нижняя челюсть соединяется собственно с черепом с левой стороны, боли возникают если стиснуть зубы. Вопрос в следующем - что это у меня? Если проходить все анализы, это очень для меня затратно - врач ревматолог платный, в платной поликлинике, все анализы также довольно дороги, хоть и посильны, но хотелось бы если и проходить их то сделать это не зря. Очень рассчитываю на вашу помощь и прошу прощения, что так много букв.
18 февраля 2013 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Сергей, увы, без уточнения диагноза лечение не будет эффективным.
2013-02-12 18:59:32
Спрашивает Анна:
Со времени сдачи гос.экзаменов (прошло 6 лет) у меня начали опухать суставы пальцев на руках, чешется кожа, на локтях появляются красные уплотнения. В течении нескольких дней руки так опухают, что я не могу водить машину. Так происходит несколько раз в год вне зависимости от погоды и моего эмоционального состояния. Так же, симптомы могут длиться от пары дней до месяца. Врачи ставили диагноз подагра, но уровень мочевой кислоты не повышался.
25 февраля 2013 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день Анна!
Подагра может иметь место и на фоне нормальной мочевой кислоты (но проверить мочевую кислоту периодически надо), а визуально, при обострениях, мы врачи можем ставить такой диагноз. Описанная Вами картина меня толкает на мысли о псориазе ( в т.ч. и с поражением суставов), несмотря на то, что Вы не находите связи с эмоциональным состоянием.
С учетом этого вторичного мнения советую обратиться повторно к своему врачу, который намного больше скажет с учетом того, что видит Вас.
2013-01-14 09:50:07
Спрашивает Игорь:
Добрый день!Несколько лет страдаю подагрой.При приступах воспаляются суставы стоп.Сопутствующие заболевания:гипертония и подозрение на сахарный диабет 2-го типа.По рекомендациям врачей/эндокринолог,кардиолог/принимаю постоянно:утром-индапамид,днём-коронал,вечером-сиофор-850,тромбо асс,лориста.Соблюдаю диету№6.Знаю,что при подагре нельзя пить диуретики и аспирин.Помогите,пожалуйста,разобраться с приёмом лекарственных средств при моих заболеваниях.Спасибо
21 января 2013 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день Игорь!
Считаю что подбор Ваших препаратов хороший, в частности, учтены не только прямое гипотензивное действие, но и защита Вашей сердечной мышцы и минимальное побочное явление от индапамида на организм диабетиков (если подозрение на сахарный диабет подтвердится). Ваш Лориста отличное средство не только от давления, но и для уменьшения гипертрофии миокарда и защиты функции почек. Помните любой препарат имеет какое-то хоть минимальное нежелательное воздействие на организм, но не назначать в Вашем случае было бы гораздо хуже, т.к. заболевания развивались бы стремительно. Вот почему не сильно старайтесь самостоятельно читать по назначенному лечению, а доверьтесь своим врачами при появлении вопросов, лучше проконсультируйтесь повторно с ними!
2012-09-30 19:00:03
Спрашивает Марта:
Доброе время суток, у меня такая ситуация - впервые повышенные титры АТПО были обнаружены в 2006г.(обращалась к врачам, по причине того что сильно потею, независимо от времени года ), гормоны ЩЖ были в пределах нормы, лечение не проводилось.На протяжении последних 4-х лет появляется температура 37-37,2, может держаться день, неделю, при температуре чуствую сильную усталость, аппатию, ничего не могу делать, только хочу спать, а также появилось учащенное сердцебиение при легких физических нагрузках.
Мне 30 лет, вес 46кг., рост 162. Хочу отметить, что за последние годы стала очень болезненой, постоянные простуды, герпес,отложение солей в почках, подагра, различные инфекции, резко начались гиникологические болезни, 2010-2011гг. проведено 2-е лапароскопии - наружный эндометриоз 4 ст., забеременеть не могу, при этом я веду здоровый образ жизни. После операций начались отклонения в гормонах ЩЖ.
Результаты УЗИ на 13.01.2012:
Правая доля: 6,3 см. куб.(Miki)
Левая доля: 6,3 см. куб.(Miki)
Перешеек 0,2 см.
Эхогенность: снижена умеренно, структура неоднородная (за счет дифузных, фиброзных изменений) и множество гипоэхогенных участков. В левой доле 4-5 гипо - изоэхогенных образований с четкими контурами 0,6 - 1,5 см. Одно гипоэхогенное образование с умеренным нечетким контуром 0,9 см. Заключение: Хронический тиреоидит левостороннего узлового зоба.
Проведена биопсия левой доли - заключение:Аспират из очагового образования 0,9 см. в левой доле соответствует аутоиммунному тиреоидиту.
Т4 общ. - 5,9 (норма 5,1-14,1)
Т3 общ. - 1,12 (норма 0,8-2,0)
ТТГ - 6,04 (норма 0,27-4,2)
АТПО - 503,1 (норма до 34)
АТТГ - 305,9 (норма до 115)
Назначено лечение: эутирокс 100мг., цефасель 100 - 3 месяца, перерыв и снова 3 месяца.
В летние месяцы принимала уменьшенную дозу эутирокса- 75мг.После лечения результаты следующие:
УЗИ на 15.09.2012:
Правая доля: 5,9 см. куб.(Miki)
Левая доля: 5,3 см. куб.(Miki)
Перешеек 0,3 см.
Эхогенность: снижена умеренно, структура неоднородная (за счет дифузных, фиброзных изменений) и множество гипоэхогенных участков. В левой доле 4-5 гипо - изоэхогенных образований с четкими контурами 0,6 - 1,4 см. Заключение: Хронический тиреоидит (АИТ). Очаговые образования левой доли.
Т4 общ. - 7,33 (норма 5,1-14,1)
Т3 общ. - 0,906 (норма 0,8-2,0)
ТТГ - 0,265 (норма 0,27-4,2)
АТПО - 508,2 (норма до 34)
АТТГ - 189,4 (норма до 115)
Назначено лечение: эутирокс 100мг., селен-актив 3 месяца, перерыв и снова 3 месяца.
Скажите правильно ли в моём случае принимать эутирокс 100???, я думаю, что в дальнейшем моя ЩЖ просто обленится и перестанет вырабатывать гормон самостоятельно, и мне нужно будет принимать гармон всю оставшеюся жизнь и доза только будет увеличиваться! Температура стала появляться реже, но всеравно бывает. И еще, как насчет селена - можно ли принимать так много селена? у меня не будет его переизбыток?, а то последнии 2,5 месяца жутко сыпяться волосы. По вашему мнению, как мне лечиться дальше?
Мне 30 лет, вес 46кг., рост 162. Хочу отметить, что за последние годы стала очень болезненой, постоянные простуды, герпес,отложение солей в почках, подагра, различные инфекции, резко начались гиникологические болезни, 2010-2011гг. проведено 2-е лапароскопии - наружный эндометриоз 4 ст., забеременеть не могу, при этом я веду здоровый образ жизни. После операций начались отклонения в гормонах ЩЖ.
Результаты УЗИ на 13.01.2012:
Правая доля: 6,3 см. куб.(Miki)
Левая доля: 6,3 см. куб.(Miki)
Перешеек 0,2 см.
Эхогенность: снижена умеренно, структура неоднородная (за счет дифузных, фиброзных изменений) и множество гипоэхогенных участков. В левой доле 4-5 гипо - изоэхогенных образований с четкими контурами 0,6 - 1,5 см. Одно гипоэхогенное образование с умеренным нечетким контуром 0,9 см. Заключение: Хронический тиреоидит левостороннего узлового зоба.
Проведена биопсия левой доли - заключение:Аспират из очагового образования 0,9 см. в левой доле соответствует аутоиммунному тиреоидиту.
Т4 общ. - 5,9 (норма 5,1-14,1)
Т3 общ. - 1,12 (норма 0,8-2,0)
ТТГ - 6,04 (норма 0,27-4,2)
АТПО - 503,1 (норма до 34)
АТТГ - 305,9 (норма до 115)
Назначено лечение: эутирокс 100мг., цефасель 100 - 3 месяца, перерыв и снова 3 месяца.
В летние месяцы принимала уменьшенную дозу эутирокса- 75мг.После лечения результаты следующие:
УЗИ на 15.09.2012:
Правая доля: 5,9 см. куб.(Miki)
Левая доля: 5,3 см. куб.(Miki)
Перешеек 0,3 см.
Эхогенность: снижена умеренно, структура неоднородная (за счет дифузных, фиброзных изменений) и множество гипоэхогенных участков. В левой доле 4-5 гипо - изоэхогенных образований с четкими контурами 0,6 - 1,4 см. Заключение: Хронический тиреоидит (АИТ). Очаговые образования левой доли.
Т4 общ. - 7,33 (норма 5,1-14,1)
Т3 общ. - 0,906 (норма 0,8-2,0)
ТТГ - 0,265 (норма 0,27-4,2)
АТПО - 508,2 (норма до 34)
АТТГ - 189,4 (норма до 115)
Назначено лечение: эутирокс 100мг., селен-актив 3 месяца, перерыв и снова 3 месяца.
Скажите правильно ли в моём случае принимать эутирокс 100???, я думаю, что в дальнейшем моя ЩЖ просто обленится и перестанет вырабатывать гормон самостоятельно, и мне нужно будет принимать гармон всю оставшеюся жизнь и доза только будет увеличиваться! Температура стала появляться реже, но всеравно бывает. И еще, как насчет селена - можно ли принимать так много селена? у меня не будет его переизбыток?, а то последнии 2,5 месяца жутко сыпяться волосы. По вашему мнению, как мне лечиться дальше?
10 октября 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго здоровья!
У вас присутствует недостаток гормона щитовидной железы - тироксина. В такой ситуации необходим приём этого гормона в виде таблеток. Щитовидная железа не "разучится" вырабатывать тироксин, а уровень ТТГ подскажет, когда эутирокс необходимо отменить. Таким образом, вам необходимо принимать препарат (75 мкг) и через 2 месяца определить уровень ТТГ. Селен не оказывает негативного влияния в назначенной дозировке и принимается несколько месяцев.
Относительно выпадения волос: причин этому множество. Для начала необходимо исключить анемию (определить железо, ферритин, общий анализ крови). С результатами обратитесь к терапевту.
2012-06-14 18:27:16
Спрашивает Марина:
Здравствуйте. Мне 25 лет. Жен. пол.
Около 4 лет мучает боль в правой пятке. На рентгене определяют пяточную шпору. Делала 5 сеансов ударно-воловой терапии, блокаду-ничего не помогло. Еще пол года назад распух большой палец левой стопы, наклонился в сторону, за ним поочереди начали болеть все пальцы. Стопа постоянно отечная, пальцы почти не сгибаются. Боль постоянно.
Анализы делала несколько раз: на ревмапробы-отр, мочевая кислота-162,5 мкмоль/л, сиаловая кислота-172 ед., хондроитинсульфаты-0,078 г/л , СРБ-отр, анализы на инфекцию-отр.
Результаты УЗИ:в полости 1-го плюснефалангового сустава жидкость в незначительном количестве, гиалиновый хрящ пониженной эхогенности, неоднороден, гипертрофирован. Головка 2-ой плюсневой кости уплощена, пониженной эхогенности, гипертрофирован. Замыкательные пластинки неровные. Сухожилие разгибателя 2-го пальца пониженной эхогенности на уровне плюснефалангового сустава. Сухожили подошвенных мышц слева-4мм, справа-6мм. Справа- пониженной эхогенности с жидкостью в синовиальном канале.
Мочевая кислота была 402 мкмоль/л. Врач ревматолог поставил диагноз-подагра. Пила аллопуринол, соблюдала диету. Уровеь мочевой упал до 162,5, но на состоянии суставов это никак не отразилось.
Пью НПВП с диклофенаком, пропила курс альфаД3Тева, остеогенона, кальцемина.
Сейчас врач ортопед поставил диагноз поперечная распластанность. Прописала 3 мес. пить препарат Дона.
Скажите пожалуйста правильный ли диагноз, могут ли быть такие боли приплоскостопии? Какое еще может быть лечение? Спасибо
Около 4 лет мучает боль в правой пятке. На рентгене определяют пяточную шпору. Делала 5 сеансов ударно-воловой терапии, блокаду-ничего не помогло. Еще пол года назад распух большой палец левой стопы, наклонился в сторону, за ним поочереди начали болеть все пальцы. Стопа постоянно отечная, пальцы почти не сгибаются. Боль постоянно.
Анализы делала несколько раз: на ревмапробы-отр, мочевая кислота-162,5 мкмоль/л, сиаловая кислота-172 ед., хондроитинсульфаты-0,078 г/л , СРБ-отр, анализы на инфекцию-отр.
Результаты УЗИ:в полости 1-го плюснефалангового сустава жидкость в незначительном количестве, гиалиновый хрящ пониженной эхогенности, неоднороден, гипертрофирован. Головка 2-ой плюсневой кости уплощена, пониженной эхогенности, гипертрофирован. Замыкательные пластинки неровные. Сухожилие разгибателя 2-го пальца пониженной эхогенности на уровне плюснефалангового сустава. Сухожили подошвенных мышц слева-4мм, справа-6мм. Справа- пониженной эхогенности с жидкостью в синовиальном канале.
Мочевая кислота была 402 мкмоль/л. Врач ревматолог поставил диагноз-подагра. Пила аллопуринол, соблюдала диету. Уровеь мочевой упал до 162,5, но на состоянии суставов это никак не отразилось.
Пью НПВП с диклофенаком, пропила курс альфаД3Тева, остеогенона, кальцемина.
Сейчас врач ортопед поставил диагноз поперечная распластанность. Прописала 3 мес. пить препарат Дона.
Скажите пожалуйста правильный ли диагноз, могут ли быть такие боли приплоскостопии? Какое еще может быть лечение? Спасибо
18 июня 2012 года
Отвечает Самусенко Игорь Валентинович:
Марина, поперечная распластанность переднего отдела стопы сопровождается отклонением 1 пальца стопы наружу, перераспределением нагрузки на головки 2.3,4 плюсневых костей с появлением болей в проекции их, деформацией пальцев, изменениями в суставах и др..Вам необходимо заказать индивидуальные стельки для стоп или купить специфические вкладыши в обувь и соблюдать ряд рекомендаций, которые Вы найдете в интернете при данной патологии. Принимайте препарат ДОНА 1мес.. Для постановки диагноза подагры необходимы результаты уровня мочевой кислоты в динамике.
2010-10-26 20:02:08
Спрашивает Юрий Болеславович:
Мне 48 лет, участник ликвидации аварии на ЧАЕС в 1986 году. болею примерно с 93 года когда постепенно начало подыматься даавление, установили диагноз гипертония, перенес 3 инфаркта миокарда: 1 в 2004 году,-ОИМ с зубцом Q передне-перегородочной части.ЭхоКГ:Незначительно расширено ЛП(4,15)признаки поражения МЖП (апикальной трети) Сократимость ЛЖ в целом сохранена КДР -5,13.ФВ-60%. 2-й 11.05.2009 в области задней стенки левого желудочка с зубцом Q, кардиогенный шок 11ст.системный тромболизис (тромболитик фармокииназа) Рецидив 14.05.2009 ОИМ с переходом на передневерхушечную область левого желудочка. Первичная фибриляция желудочков, успешные реанимационные мероприятия.В дальнейшем УЗИ показало сократимость ЛЖ 52%( умеренно снижена,признаки поражения апикальной трети МЖП,ЗСЛЖ,БСЛЖ, Незначительная ТК,МК-регуритация. ЦВД в норме.Пат.выпота нет.умерення ДД ЛЖ. В настоящее время на свой возраст имею такое счастье: Постинфарктный атеросклеротический кардиосклероз, Гипертоническая болезнь 111 ст. степень 3 риск ; СН ПА. ФК П.ЖЭ 3 класса по Лауну ХСН 11 А.систолитический вариант. Сахарный диабет тип 11, средней тяжести, подагра, подагрическая артропатия,пиелонефрит, дифузный зоб, простатит геморрой и можно еще продолжать мелкие недуги. В настоящее время строго выполняю все назначения врача веду здоровый ленивый образ жизни, самостоятельно прохожу курс лечения мумиё (это не вредит) состояние в принципе улучшилось. Сегодня мне предложили прибыть в государственное учреждение им акад.Н.И.Амосова АМН Украины где пройти коронарографию и оперативное лечение за счет квоты для области. При эт ом обьяснили что коронарография- мероприятие платное и оперативное лечение в большей части тоже.Принимаяч во внимание то обстоятельство что я являюсь пенсионером и побочной прибыли не имею , то есть мое состояние как и у большинства граждан Украины. Но это отступление, хотел бы знать с каким осложнениями я могу столкнуться в процессе коронарографии. и стоит ли при моем состоянии здоровья делать это вообще.Ведь на все воля Божья.
29 октября 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Если за счет квоты области, все должно быть бесплатно. Коронарография - не лечение, а диагностика, следующий шаг - стентирование или шунтирование коронарных артерий. Осложнения коронарографии могут быть, это прежде всего кровотечение из артерии после катетеризации, спазм сосудов, тромбоз их и т.д. Но риск этих осложнений сравнительно невысок, около 1%.
Популярные статьи на тему: подагра врач
Читать дальше
Современное учение о подагре. В помощь практикующему врачу
Подагра, по-видимому, самая старая болезнь среди описанных в медицине. Именно Гиппократ в V веке до н. э. назвал подагрой (от podos – стопа + agra – капкан, ловушка) приступы острых болей в стопе.
Читать дальше
Современные подходы к лечению метаболического синдрома
Интерес к проблеме метаболического синдрома возник более 80 лет назад. Еще в 1922 году профессор Г. Ф. Ланг отмечал наличие тесной связи артериальной гипертензии с ожирением, нарушениями углеводного обмена и подагры. У таких больных...
Читать дальше
Трудный диагноз и современная лекарственная терапия. В помощь практикующему врачу
Понятие «трудный диагноз» весьма условно, и каждый опытный клиницист согласится с тем, что не бывает «легкого диагноза». Всякий диагноз труден, потому что определяет лечение и прогноз; всегда индивидуален.
Читать дальше
Механизмы развития побочного действия лекарственных средств: проблемы терминологии и классификации
Осложнения, возникающие при применении лекарственных средств, на протяжении истории развития медицины привлекали внимание представителей всех поколений врачей.
Читать дальше
Аллергия на индейку и курицу
Аллергия на индейку относится к перекрестным аллергиям, поскольку при этой форме аллергии часто наблюдается и склонность к развитию аллергических реакций на мясо курицы, утки, гуся, а также на куриные яйца и яйца другой домашней птицы.
Читать дальше
Патология желудочно-кишечного тракта у пациентов с хронической почечной недостаточностью
Хроническая почечная недостаточность – симптомокомплекс, обусловленный стойкими множественными нарушениями основных почечных функций.
Читать дальше
Эволюция метаболического синдрома
Бурное развитие представлений о метаболическом синдроме в последнее время обусловлено что только многофакторная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний может существенно влиять на прогноз жизни конкретного больного.
Читать дальше
Людвиг Ван Бетховен. Медицинская биография
Широко известно, что Людвиг ван Бетховен был глухим. Однако мало кому известен тот факт, что он страдал от целой гаммы расстройств, которые одни авторы склонны рассматривать как системное заболевание, а другие – как их сложную совокупность.
Читать дальше
Методы коррекции избыточной массы тела и ожирения
Ожирение и избыточная масса тела превратились в глобальную эпидемию, которая сопровождается повышенным риском развития клинически важных сопутствующих заболеваний, о чем объявила ВОЗ в 1997 году.
Новости на тему: подагра врач
Читать дальше
Кислота, вызывающая подагру, поможет страдающим болезнью Паркинсона
Ученые выяснили, что болезнь Паркинсона прогрессирует медленнее у тех людей, у которых высок естественный уровень мочевой кислоты, вызывающей подагру. Это открытие может стать ключевым в разработке нового лекарства от паркинсонизма.
Читать дальше
Подагра и риск сердечного приступа: исправимо ли это?
Подагра увеличивает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у мужчин с наличием факторов риска таких заболеваний. Ученые наблюдали на протяжении 17 лет 9100 мужчин с риском развития ССЗ
Читать дальше
Полузабытый анальгетик оказался эффективным средством против туберкулеза
Медленно, но уверенно шагающая по планете эпидемия туберкулеза оказалась серьезным вызовом для медиков и фармацевтов: врачи все чаще оказываются бессильными перед этой болезнью. В лечении резистентных форм туберкулеза может помочь «древний» препарат.
Читать дальше
В лечении трудных случаев депрессии помогут магниты
Врачи вместе с фармацевтами добились немалых успехов в терапии такого серьезного расстройства здоровья как депрессия, с помощью лекарств. Однако в некоторых случаях медикаментозное лечение даже самыми современными и мощными препаратами оказывается бессильным. Таким пациентам, по замыслу американских ученых, должен помочь новый метод – активация определенных участков головного мозга с помощью электромагнитного поля.
Читать дальше
Трансплантация конечностей: британец впервые поднял внучку «донорской» рукой
В конце декабря 2012 года немолодой англичанин получил прекрасный подарок к Новому году – новую руку взамен своей, утратившей функциональность. Операция была успешной, и на днях больной реализовал свою давнюю мечту – взять на руки любимую внучку.
Читать дальше
Обезвоживание организма – незаметная патология с тяжелыми последствиями
С детства мы знаем: если организму недостает жидкости, нам хочется пить. Но на самом деле коварное обезвоживание может развиваться и без выраженного чувства жажды. Хроническая обезвоженность способна стать причиной появления камней в почках.
Читать дальше
В Великобритании выполнена первая операция по трансплантации руки
Медики Соединенного Королевства добились большого успеха: впервые в истории британской медицины была успешно выполнена операция по пересадке кисти руки. При этом хирургам пришлось предварительно ампутировать собственную кисть больного.
Читать дальше
Туберкулез можно эффективно лечить старым противопаразитарным препаратом
Проблема устойчивости туберкулезной палочки к существующим лекарственным препаратам и дефицит новых лекарств вынуждают ученых проверять на эффективность старые средства совершенно другого назначения. Иногда попытки заканчиваются успешно.