нарушение водителя ритма сердца

Здравствуйте расшифруйте пожалуйста холтер . Пол жен. 23г. рост 167 вес 59 кг. Основной ритм синусовый . эпизоды миграции водителя ритма от синусового к предсердному центру автоматизма с укороченым АВ проведения сердечного ритма . Средняя чсс 75 уд.мин. минимальная 49 уд.мин. (анализ нарушения ритма ) Желудочковые экстрасистолы : 1019 Предэктопический интервал 368-864мс. Днем 410 , ночью 609 . Продолжение заключения мономорфные , политопные с выраженым различием длительности интервалов сцепления , вероятно паросистолия .В основном на фоне урежения синусового ритма менее 70 в 1 мин в покое в положении лежа на спине . Чаще короткими эпизодами желудочковой бегенимии . желудочковые бигенимии 128. Анализ сигмента st На фоне учащении чсс более 140 в 1 мин зарегистрированы 5 коротких эпизодов менее 1 мин депрессии сигмента st . более 1 мм от исходного уровня в 1 -м отведении .общаяя продолжительность st депрессии 00:03:00 (анализ вериабельности сердечного ритма ) заключение : При анализе спектральной облости всего периода мониторирования выявлено увеличение активности и влияние на сердечный ритм симпотического отдела вегетативной нервной системы .Беспокоят жэ и бигинемия в положении лёжа именно утром при пробуждении . В феврале была па , после её начались экс (((. Принимала афобазол ,валериану, пустырник, настойку боярышника, травяные чаи с мелисой три месяца толку нет . Психотерапевт приписывал антидепрессанты , я их боюсь пить . Не пью не курю . Бывают внезапные приступы необоснованной паники и дурноты как будто сердце стало . Делала узи сердца в апреле там был пролапс митрального клапана 1 ст с регуляцией 4мм и дополнительная хорда левого желудочка . У меня работа связана с медициной работа сутками . С детства был сколеоз 1ст поясничного отдела . Может ли нерв зажимать в спине ?

Здравствуйте, уважаемые доктора!!! Начну с того, что мне 26 лет, на данный момент кормлю ребеночка грудью. Все началось в 2013 году в феврале месяце будучи беременной сильно переболела орви, лежала в больнице, после этого через месяц началась тахикардия, пила кордарон, после родов все было хорошо, и вот спустя полтора года после родов вновь возобновилась тахикардия, в сентябре месяце, на протяжении 10дней мучала тахикардия до 110уд. В мин ежедневно, обратилась к терапевту, назначил конкор, и обследование. Вот результаты анализов: анализы крови, мочи все в норме, гормоны в норме, узи щитовидной железы и брюшной полости в норме, узи сердца: пмк полости сердца не расширены, мр-1 (непонятно как написано, поэтому под вопросом), недостойке ла-1ст, фв-65% экг: синусовая предтахикардия. Холтеровское мониторирование: блокады 13шт, наджелудочковые одиночные 6шт. В течении дневного периода наблюдения регистр-ся склонность к синусовой тахиаритмии, средняя чсс в дневной период 85-97 уд. В мин.. В покое 74-80 уд. В мин., Максим чсс 160уд. В мин., В ночной период 54-62 уд. В мин. Максим 80уд. В мин. Миним 40уд. В мин на фоне миграции водителя ритма по предсердиям, ци 1,5 усиленный циркадный профиль ритма, редкие суправентикулярные экстрасистолы, на фоне частого ритма более 120уд. В мин. (Эмоциональный разговор, в результате ортостаза, подъем в горку, езда на автомобиле, подъем и спуск по лестнице) регистри-ся вторичные нарушения пр-сов реполяризации в отв. См5, avf-отрицат. З. Т. Косовосходящая и горизонтальная и косонисходящая депрессия сегм. Sт выпуклостью вверх длительностью до 1мин субъективно без жалоб, в ночной период регистри-ся миграция водителя ритма по предсердиям. Один кардиолог мне поставил диагноз всд с кардиальным синдромом, не искл. Пмкс, пмк1ст, синусовая тахиаритмия, миграция вод. Ритма по предсердиям, хсн0, сказал что колики из-за пролапса. Другой кардиолог поставил: постмиакордический атеросклероз, что колоть так и будет из-за данного диагноза и сказал отменить конкор, так как выделяется с молоком и отучать от груди ребеночка, но сейчас не могу прекратить грудное вскармливание, так как 25 числа с ребеночком ложусь на операцию по поводу водянки, а потом уже буду отлучать, а при тахикардии принимать корвалол в дозировке 40 капель. Обратилась к невропатологу, диагноз прочитать не могу, но как я поняла с его слов, что у меня слева все мышцы напряженные и что колики это не сердечные совершенно. Далее по совету второго кардиолога три дня не пила конкор, пульс был от 68 до 72, но на четвертый день опять поднялся до 110уд. В мин, обратилась в этот же день к терапевту, доктор спросил меня как я себя чувствую, я ему сказала что колики продолжаются почти каждый день, и могут сохраняться по пол дня и даже целый день, и бывает что при ходьбе как бы щимит в сердце, но очень редко, сказала что перестала принимать конкор, так как кордиолог сказал что он выделяется с молоком, далее он спросил что я делаю при коликах, я ответила что ничего, он мне сказал, что необходимо при первых коликах необходимо принимать по пол таблетки нитроглицерина, так как страдает миокард, нехватает кислорода. А так же терапевт сказал, что мне необходимо прекращать грудное вскармливание, и продолжать принимать конкор, иначе последствия будут плачевными и что я не выдержу. А вот уже неделю не пью конкор, пульс в норме, но бывает начинает колоть в левой груди, ближе к середине грудной клетки, что же это может быть???? Уважаемые доктора, скажите пожалуйста на сколько правы специалисты, и какой все-таки правильный диагноз, и какие бы обследования вы посоветовали еще пройти, ну и конечно же может быть какие-то капельницы или уколы проставить необходимо, так как никакого лечения мне не назначают и как мне быть с нитроглицерином??? Миленькие доктора, помогите, скажите пожалуйста что мне делать, как быть, я просто не могу полноценно жить, страшно становится каждый день, в голову лезут всякие дурные мысли, а ведь жить-то хочется, детки маленькие на руках и на сколько это все серьезно и опасно и поддается ли лечению!!! Заранее балгодарю, вас!!! Спасибо за ваш труд, дай бог здоровья вам и вашим семьям!!!!!! Я просто не знаю что уже и делать, куда идти и как быть, замучали колики!!!! Извините за столь большой текст, пыталась описать более подробно!!!! Благодарю еще раз!!!

Здравствуйте. в рамках медкомиссии сделали холтер. результат:
возраст: 22 , конституция: нормостеник, длительность мониторирования 23:22. Регистрировались отведения: V2, V5, aVF. За время исследования проанализировано 98720 комплексо QRST.
РИТМ.
Основной ритм-синусоидный. продолжительность миграции водителя ритма 1ч 18 мин (на ночь приходится 5 мин)
ЧСС мин средн макс
ночь 45 ритм синусоидный в 6 ч 50 мин 62 120
день 49 синусоидный в 15:56 75 144
сутки 45 синусодный в 6:50 70 144
продолжительность барикардии 1мин 50сек на фоне синусового ритма
продилжительность тахикардии 2ч 54мин все эпизоды на фоне миграции ритма
НАРУШЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ
эпизодов и единичных преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано.
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всега 2 наджелудочковых экстрасистол, все днем. Интервал Сцепления от 0.43 сек (в 11:44) до 0.47 сек (15:34).

ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего за суткивыявлено 257 ЖЭ: 203 днем и 54 ночью.
Интервал сцепления от 0,47 сек (в 17:09) до 0,72 (в 23:12)
Макс. количество в час 29 с 17:00 до 18:00
Из них:
одиночых 257 (54 ночью), макс кол-во в час 29. наблюдается би-квадригеминия.
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS)
Блокады не выявлены.
Всего выявлено 7 (3 ночью) ВЫРАЖЕННЫХ СИНУСОВЫХ АРИТМИЙ
Длительностью RR менее 1,8 сек
Максимальный RR аритмий 1,19 сек в 22:10
Максимальный RR 1,47 сек в 16:05

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основной ритм синусоидный с минимальной ЧСС 45 уд/мин, со средней ЧСС 69 уд/мин. Субмаксимальная ЧСС достигнута. Снижение ЧСС ночью в пределах нормы. Максимальный R-R интервал 1470 мс зарегистрирован в 16.05 постэкстасистолического происхождения. Регистрировались эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. Суправентрикулярные экстрасистолы единичные, макс. 1/час, всего 2/сутки.

Желудочковые экстасистолы нечастые, одиночные, монотопные, мономорфные, макс 29/час, ВСЕГО 257/СУТКИ, ЧАСТО АЛЛОРИТМИРОВАННЫЕ ДО СТЕПЕНИ БИ-, КВАДРИГЕМИНИИ.
Диагностически значимой депрессии сегмента ST не зарегистрировано.
Вариабельность ритма нормальная.
По дневнику жалоб нет

ВОПРОС: устраиваюсб помощником машиниста электропоезда, главврач не пропускает из за би-квадригеминии. говорит что может привести к остановке сердца. так ли это при их количестве у меня? представляют ли они опасность? веду пассивный образ жизни, курю, нервничаю сильно в процессе прохождения комиссии.

Дочке 18 лет.После холера заключение:Oсновной ритм синусовый,неправильный,синусовая аритмия.Дисфункйия синусового узла.Миграция водителя ритма,преходящие эпизоды предсердного ритма в ночной период,эпизоды тахи-брадикардии,одиночные эпизоды преходящей СА блокады 2 степени-все в ночной период.Средняя ЧСС на синусовом ритме 90 в минуту,максимальная 152,минимальная 48.Средняя частота предсердного ритма64 в минуту.Нарушений внутрижелудочковой проводимости не выявлено.Одиночные наджелудочковые экстрасистолы, в пределах нормаивных значений.Одиночная желудочкавая экстрасистола.Паузы постэкстрасистолические и на фоне СА блокады до 1,2 сек.,на фоне синусовый аритмии до 1,31 сек.Короткие эпизоды на тахикардии укорочения интервала PR.На ЧСС 114 в мин происходит возникновение отрицательного Т.Значимых изменений интервала QT не выявлено.Вариабельность ритма сердца нормальная.

Добрый день.Мне 38 лет,вес 54кг,рост 154.Миокардитом заболела в 20 лет,с тех пор беспокоят постоянные боли в сердце,отдают в левую руку и т д,по ночам могут быть сильные сердцебиения,физ.нагрузку очень плохо переношу,сразу боли,усталость.Мой диагноз-Постмиокардитический кардиосклероз с нарушением ритма и проводимости(АВ блокада 1 ст,иногда 2ст 2тип),Врожденнный порок сердца ООО 1ст,ПМК 1-2ст,ИБС),брадикардия частенько бывает 50ударов,иногда на холтере ночью 37 ударов..Делала холтер недавно.Заключение-Суточный тренд ЧСС от 51 уд мин до 162,ЦИ в пределах нормы.Регистрируется синусовый ритм и миграция водителя ритма по предсердиям.Нарушение процессов реполяризации миокарда при ФН представлены инверсией зубца Т в отведениях 2,3,AVF,в течении суток регистируется преходящая инверсия зубца Т в отведениях V2.Одиночные наджелудочковые экстрасиситолы (3сут),парная наджелуд экстр(4Сутк),Одиночн желудочков(3 сутк).Желудочковые нарушения ритма можно отнести к 1 градации по Ryan.Кроме того,в утренние часы регистрируется короткий пароксизм ЧСС142 уд.мин. Нарушения проводимости в виде паузы ритма до 1233 м сек с СА бл 2 ст. В течении суток наблюдалось удлиннение корригированного QT-интервала свыше 450мс в течении 13 мин. В дневное и ночное время зарегистрирована транзиторная АВ блокада 1 степени общей длительностью 19ч 51мин. У меня к вам вопрос насколько серьезно удлиннение интервала QT ,раньше у меня этого не было. Что такое миграция водителя ритма по предсердиям (она у меня всегда есть на холтер) И еще мне предстоит небольшая гинекологическая операция,очень боюсь наркоза(внутривенный),никогда не делала наркоз,можно ли мне при таком диагнозе. Спасибо за ответ.

Здравствуйте Уважаемые доктора,подскажите пожалуйста:у меня ноит в области сердца,колит(может целый день),неприятные ощущения за грудной клеткой,иногда дышать вроде тяжело,пульсация в горло и как будто замирает сердце,пульс может ни с того ни с сего биться 90-120 и бьет в грудную клетку с такой силой,что кажеться сейчас пробьет...говорят это невроз,но я пытался не обращать на это внимание,живу дальше,на работу хожу,пью редко(по-праздникам),а похмелье у меня может быть неделю,в жар бросает,лицо горит...отвлекаюсь вроде,а оно всеравно мне кажеться не так работает,близко к грудной клетке и бьет в нее с силой,боли в грудной клетке,жжение,как будто давит с позвоночника,сердце замирает,а может это остеохандроз дает на сердце?...давление в норме вроде,Сделал Доплерэхокардиографию-ПМК до5-6мм без нарушения гемодинамики,незначительная регургитация,дополнительная хорда...Холтер:средняя частота за время наблюдения-77уд/мин(днем 84,ночью 68уд/мин.)Максимальная частота 140 уд/мин(я походил тогда на костылях),минимальная 51уд/мин(когда спал)цыркадный индекс 1.23.продолжительность интервала QT/QTс в пред! елах половозрастной нормы.QT среднее=361мс,QTc среднее=410 мс,QTc выше нормы 15 %.Тахикардии 154,общей продолжительностью 2 часа 46 мин 50 сек,заключение:водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Зарегестрированы частые синусовые тахикардии,преимущественно в дневное время,периоды миграции суправентрикулярного водителя ритма.Эпизод ритма с максимальной ЧСС зарегестрирован на фоне физнагрузки(2 минуты походил на костылях).Сдавал кровь на магний(0,47 ммоль/л-занижен).Узи щитовидной железы:Правая доля-46*15*18 мм,V=6,6 см3,перешеек:2,0 мм,левая доля:46*15*16,V=5,9 см3.Контуры железы ровные,четкие.Расположение типичное,эхогенность средняя,паренхима однородная,структура среднезернистая,патобразования не определяються,сосудистый рисунок умеренно усилен,лимфоузлы не увеличены.Заключение:УЗИ картина в пределах нормы.Доплерография сосудов шеи:тип кровотока соответсвует возрасту.Стенки брахиоцефальных сосудов не изменены.Общая сонная артерия:ход обеи! х ОСА ровный,бляшки не определяються,признаки стенозирования нет,обьем и линейная скорость кровотока в обеих ВСА:умеренно повышены.Периферическое сосудистое сопротивление умеренно повышено.Позвоночные артерии:ход в 1-м сегменте дугообразный вход во 2-й сегмент уровень С6 с двух сторон,во 2-м сегменте ход прямолинейный с двух сторон.пульсовое кровенаполнение в ВББ обьем и скорость кровотока достаточные - признакидисциркуляции спастического типа.Вертебральные вены не расширены.Делал МРТ головного мозга:Очаговых,обьемных образований иных паталогических изменений головного мозга не выявлено.Мр-признаки врожденной гипоплазии правой позвоночной артерии.
Я уже не знаю куда идти и что делать,оно меня очень мучает и не дает качественно жить.Что мне еще пройти и нужно ли.Подскажите что это может быть?Я умру?Или можно на это не обращать внимание?Боюсь инфаркта или инсульта,может оно со временем пройдет?Просто я уже давно мучаюсь,хочеться полноценно жить,скоро опять на свадьбу,хочеться потанцевать и погулять нормально_не БОЯТЬСЯ,помогите пожалуйста разобраться,все время стал держать руку на сердце,чувствую его везде...Заранее огромное спасибо!!!!

Здравствуйте Уважаемый Доктор!!!Мне 21 год,у меня такая проблема:сделал узи сердца:признаки ПМК до 5-6мм с незначительной митральной регургитацыей без нарушения в/сердечной гемодинамики.Порожнины не розширеные,систоличная функция миокарда ЛШ удовлетворительна.Паталогических в/сердечных потоков не обнаружено,сосудистый рисунок умеренно усилен.Сдавал кровь на магний:магния-0,47 моль(занижен).Проходил холтер:средняя чсс за время наблюдения-77 уд/мин(днем-84уд/мин,ночью-68уд/мин).максимальная чсс:140 уд/мин(походил чуть на костылях,но я не сильно напрягался),минимальная чсс:51 уд/мин(ночью).циркадный индекс:1.23.Заключение QT:Продолжительность QT/QTc в пределах половозрастной нормы.QTсреднее=361мс,QTс среднее=410мс,QTс выше нормы- 15%.Тахикардии:154,общей продолжительностью 2 часа 46 мин 50 сек,брадикардии не обнаружено,пауз не обнаружено.Заключение ST-T: На фоне исходного смещения ST-сегмента:1 к. 0 мкВ,2 к.0 мкВ,3 к. 0 мкВ,наблюдалось 3 ST-эпизодов общей продолжительностю23 час.32 мин.Максимальная ST элевация:325 мкВ(ночью когда спал).ST эпизод максимальной продолжительностью:14 час 1 мин 0 сек.STэпизод с максимальной чсс:101 уд/мин.Заключение:Водитель ритма синусовый,эпизодов остановки синусового узла,пауз не отмечено.Зарегестрированы частые синусовые тахикардии,преимущество в дневное время,периоды миграции суправентикулярного водителя ритма.Эпизод ритма с максимальной чсс зарегистрирован на фоне физ нагрузки(ходил на костылях по квартире,но я же вро де не сильно напрягался).Наджелудочковая экстрасистолия не зарегистрирована,желудочковая экстрасистолия не зарегистрирована,0-класс ЖЭ.Ишемические изменения ST-T за время мониторирования не обнаружены.Скажите пожалуйста у меня здоровое сердце?Мне надо еще какие-то анализы сдавать или узи какое-то проходить?Или можно по этим анализам все сказать,что нужно?В спокойном состоянии от 60 до 90 уд/мин.чуть похожу может быть 100-110,но может быть и нормально 80-90-100.Сходил на речку,выпил бутылку пива и засек когда назад шел на ходу до 140 уд/мин было,это нормально?Я в январе упал с моста(поламал ногу,трещина в черепе(но говорят что трещина не опасная),вправляли челюсть,зубы вставляли,сейчас почти все нормально).Но такие перебои были и до падения.В спокойном состоянии может быть 60(когда проснусь),потом 70,через 2-5 мин может 80 быть,еще через пару мин до 90,а потом опять может быть 70.Но может и ни стого ни с сего быть сильно в грудную клетку и пульсироватьдо 140уд/мин(хоть я с виду вроде и не волнуюсь),болит в грудной клетке .Боюсь теперь себя нагружать,слышу пульс по всему телу.Скажите может это сосуды или артерии?Я уже приписываю все болячки себе.Щитовидка в порядке.Скажите опасно ли это?Проходить мне еще что-то?Правильно ли оно работает?Что можно мне,а что нельзя?Нормальной жизни уже не будет,или к 25 годам оно востановиться?Уже не знаю к кому идти,как от этого избавиться,смертельно ли оно,все-все анализы сдавать дорого...Помогите пожалуйста.Заранее огромное спасибо(извините за ошибки)!!!

Пожалуйста, ответьте! Мужу 44 года, 2 раза за 3 м-ца упал в обморок, проверили все, дошли до сердца. Холтер показал 1020 желудочковых и 11568 наджелудочковых экстрасистол. Не ощущает их и никаких других проблем - ни одышки, ни утомляемости, ни болей. Заключение: ритм синусовый нерегулярный с умеренной тахикардией и миграцией суправент. водителя ритма по предсердиям и патологическим кол-вом экстрасистол. Постэкстрасистолическое угнетение ф-ции син.узла АВ проводимость не нарушена. 3 эпизода элевации сегмента СЕ (22 минуты). Узи хорошее, анализ на креатинкиназу 440 (больше в 2,5). Нет инфаркта, ни миокардита. Врач написал - безболевая ИБС и отправил проверяться в лабораторию нарушений ерд. ритма. Пока очередь не дошла. Сказал возможна установка кардиостимулятора. Выписал анаприлин (от него падает давление)100 на 60, пульс 75, экстрасистолы я прослушиваю также часто. Магне В6, кардиомагнил. Что свкажете Вы, насколько это страшно, как за ним следить, что есть-пить, как работать - он автослесарь. Помогите!

здравствуйте!Сделала экг,но расшифровку не сделали.А ведь люди должны знать свои болячки и соответственно и своевременно начать лечение.Поэтому прошу вас,помогите расшифровать кардиограмму. Синусовый водитель ритма.Нормосистолия,ритм регулярный,ЧСС=62.Форма PQRST-отклонение от нормы.Нормальное положение электрической оси сердца.Нарушения процессов реполяризации(неспецифические изменения зубца Т).Скажите пожалуйста,то что в скобках,означает ишемическая болезнь сердца? Буду очень признательна за ответ.