гипертония последствия

Здравствуйте, уважаемый Бугаёв Михаил Валентинович!
Большое спасибо за консультацию!

Ускоренный пульс у меня постоянно... Приступы в виде тахикардии (иногда с перебоями), в сочетании с повышением АД, головокружением, ощущениям сдавления в груди, нехваткой воздуха, ознобом - беспокоят с ноября 2004 г. (после перенесенной простуды). Бывают и днем, но чаще ночью (в промежутке с 2-00 до 3-30). Приму кратал, атенолол (или бисопролол), лозап, вестинорм 16 мг - через некоторое время проходит...
Как можно зафиксировать эти симптомы на ЭКГ? Ведь все происходит ночью, а потом симптомы исчезают (остается лишь пошатывание при ходьбе и головная боль)?

Впервые о повышенном АД узнала в 27 лет. Сейчас АД, вроде, не высокое (в диапазоне 140-180/до 110 мм рт. ст.), но стойкое (практически, не сбивается). Начинаю привыкать к повышенным показаниям тонометра... Раньше я думала, что проблемы с гипертонией бывают у людей с повышенной массой тела. Но у меня же норма!... А теперь на себе убедилась, что гипертония нещадит никого - контроль АД, особенно после 30 лет, нужен постоянно, вне зависимости от массы тела.

Хоть мне 45 лет, но уже более 20 лет проблемы с шейно-грудным отделами позвоночника, которые усугубляется. В 2002 г. впервые установлен диагноз: недостаточность мозгового кровообращения на фоне остеохондроза шейно-грудного отделов позвоночника. Частые головокружение, головные боли, нарушение координации, боли и скованность в позвоночнике и суставах, онемение рук (больше левой руки) уже надоели. Делала МРТ головного мозга: Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выражены несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства незначительно расширены в проекции полюсов высот частиц. На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
Диагноза нет. Возможно, это последствия длительного дефицита кровообращения...

Михаил Валентинович! После того, как я пройду ЭКГ (постараюсь все же добраться до истины, что же это за приступы?), к какому врачу-специалисту лучше обратиться - к кардиологу? (Невропатолог, на сегодня, у меня основной врач).

Огромное спасибо за консультацию!

Предыдущая консультация!

17 декабря 2015 года
Спрашивает Наталія:
Добрий день!

Поможіть, будь ласка, розібратися з результатами Холтеровського моніторування ЕКГ (вперше зіштовснулася з цим видом обстеженням в цьому році).

Проводом до проведення Холтеровського моніторування послужили часті приступи тахікардії, іноді з перебоями (прискорений пульс у мене постійно), особливо у нічні часи в поєднанні з підвищенням АТ, запамороченням, выдчуттям здавленням у грудях, нестачею повытря, ознобом. Правда, дещо не вгадала з днем встановлення Холтеру, вище описаний приступ відбувся на наступну ніч після того, як зняли монітор...

ЗВІТ ПРО ПРОВЕДЕННЯ ДОБОВОГО МОНІТОРУВАННЯ ЕЛЕКТРИЧНОЇ АКТИВНОСТІ СЕРЦЯ 7.07. - 8.07.2015 р.:
Средняя ЧСС за 20 ч. 37 м. 83/мин.
Сон: 00:40 08.07.15 - 08:15 8.07.15 ЧСС во время сна 72 мин, во время бодрствования 89/мин.
Циркадный индекс 1.23. Норма 1.22-1.44.
РИТМ:
тахікардія (>110) 00:21:29 (1.7%) Максимальна ЧСС 129/хв. зареєстрована 07.07.15 17:12:40
Мінімальна ЧСС 60/хв зареєстрована 08.07.15 07:55:45
QRS:
Всього 103278 Нормальних (N) 102659 (99.4%)
Шлуночкових (V) 153 (0.1%)
Зливних (F) - нет, аберантних (В) - нет, індукованих (Р) - нет.
Непридатних (А) 225 (0.2%)
Мінімальний R-R 200 (07.07.15 20:25:56) Мін. R-R (NN) 270 (07.07.15 15:52:39)
Максимальний R-R 1605 (08.07.15 00:09:09) Макс R-R (NN) 1032 (08.07.15 07:47:44)
ПАУЗИ:
>1700 мс 0 случаев
>2.R-R 4 случая тривалістю 1248 (1200-1315) мс
ЗАКЛЮЧЕННЯ:
Під час добового моніторування реєструється синусовий ритм з частотою від 60 в нічний час, вдень від 70 до 110 уд. за хв.
Тенденція синусового ритму до нормосистолії, зниження частоти в нічний час, з помірним приростом частоти ритму під час фізично-емоційного навантаження.
В нічний час зареєстрована незначна кількість монофокусних поодиноких шлуночкових екстрасистол (1-й клас по Лаону).
Протягом доби, незалежно від частоти синусового ритму, реєструється різноамплітудність та поліморфність зубця Т.
На фоні синусової тахікардії реєструється депресія сегмента ST 0.5 мм.

Зробила деякі лабораторні обстеження:

(!) Паратгормон (підвищений) ПТГ -74.8 пг/мл (норма 15.0-65.0 пг/мл)

Калій (сироватка) - 4.43 ммоль/л (норма 3.5-5.1 ммоль/л). Калій тепер у нормі тому що приймаю калійзберігаючий антигіпертензивний препарат на основі лозартану калію "Лозап" 50 мг.
Альдостерон - 146.242 пг/мл (норма стоячи/сидячи 70.0-300.0 пг/мл)
Загальний аналіз крові і на глюкозу - норма.
Тиреоїдні гормони - норма.

ЭХОКАРДИГРАФІЯ за 2006 р, висновок: Міжшлуночкова перегородка трохи ущільнена (МЖП в систолу 12,7 мм (Н до 0,9 см), в діастолу (9,0 мм (Н до 0,7 см)). Передня стулка мітрального клапана ущільнена. Гіперкінетичний тип гемодинаміки. Виражена синусова тахікардія.

Мене цікавить, чому відбувається ущільнення міжшлуночкової перетинки?

В анамнезі:
- Недостатність мозкового кровообігу на фоні остеохондрозу шийного та грудного відділів хребта, ускладненого протрузіями дисків С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 хребців.
- Гіпертонічна хвороба АТ в діапазоні 140-180/до 110 мм рт.ст.
- Тонзиліт.
- Дифузна гіперплазія щитовидної залози 2 ст. (тиреоїдні гормони - норма).

Підкажіть, будь ласка, що означають результати Холтеровського моніторування? Які можуть бути причини прискореного серцебиття? Мені 45 років, вага - норма.

21 декабря 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. Причин для ускоренного ритма сердца может быть множество, начиная с той же артериальной гипертензии. Плохо, что в результат мониторирования не попал сам приступ, в таких случаях лучше проводить 2-3-суточное мониторирование. По поводу перегородки не вижу повода для волнения, УЗИ от 2006 года само по себе малоинформативно, 9 лет - срок большой. Сделайте исследование заново. В лечение я бы добавил бета-блокаторы (под контролем пульса и АД) и постарался бы зафиксировать приступы на ЭКГ.

Здравствуйте!Маму 2 дня назад выписали из больницы,в выписке написан диагноз:ЧАСТЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРАСИСТОЛИИ(БИГЕМИМИЕ ТРИГЕНЕМИИ) ПАРАСИСТОЛИИ.СИНДРОМ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА.ГИПЕРТОНИЯ 2 СТАДИИ,2 СТЕПЕНИ.РИСК 2 ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ ИНЦЕФАЛОПАТИЯ.Хотелось бы узнать что это такое,на сколько опасно и какие последствия могут быть.

Вопрос к Сычеву Виктору Анатольевичу. У моего сына приобретенный порок сердца (последствия ревматизма в 13 лет). Сейчас ему 23 года. Врачи советуют обратиться на консультацию к кардиохирургу. Сын чувствует себя нормально, только у него еще гипертония, нарушение кровообращения, вегето-сосудистая дистония. Насколько необходима сейчас консультация кардиохирурга.И как в Вам попасть на консультацию.

Здравствуйте! У моего дедушки обнаружили ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ ОПУХОЛЬ В ПРАВОМ ЛЕГКОМ, в лучевой терапий отказали в связи с кровохарканием. Ему 63 года. И имеются сердечные недостатки и гипертония. Теперь советуют хирургическое вмешательство, стоит ли рисковать и каковы последствия? Прошу вас ответить! За ранее спасибо!!! Казахстан, город Семипалатинск

ГИПЕРТОНИЯ 3 СТ,ППС,МИТРАЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ,СТЕНОЗ,ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА,ВТОРИЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В МИОКАРДЕ,ТАКОЙ ДИАГНОЗ НАПИСАЛИ ,НАСКОЛЬКО ЭТО СЕРЬЁЗНО ПОСЛЕДСТВИЯМИ?

Я 43 года курила сейчас мне 64.Так что дотор есть и такие которые после 60 бросают.Не могу сказать что это правильно или нет с точи зрения врачей,но бросила сама просто не захотела больше курить и все.Не курю уже 6 месяцев было всяко и всего но перетерпела по врачам не хожу потому что таких лицемеров как врачи не видала в жизни.Чтобы поддержать человека они наоборот запугивают тем что не надо было бросать и что -толку лечиться и мы не знаем как...короче все это нечистоплотно по отношению ко мне и таким как я,прочла ваши ответы и вижу не московский подход к теме решила тоже задать вопрос тот что меня волнует-1-ая волна чистки прошла нормально,сейчас повторная волна чистки и ноги отекали и бессоница и в данный момент щитовидная железа фанит это точно совершенно -сонливость опять пошла,страхи иногда,но все валить на отказ от курева было бы неправильно потому что и возраст и метеозависимость и гипертония и кисты в почках все это никуда не денешь а главное это вес который пополз вверх с бешенной силой т.к.в еде я не переусердствую но набрала 10 кг излишек (донская казачка ) видно в крови полнота.Но как хоть немного помочь организму? ем умеренно,пью структуированную воду, и прочие мероприятия.Моно диеты начинать боюсь организм не поймет этого и последствия могут быть разные...Но вчера не выдержала и обратилась к своему организму (не думайте что перегрелась на Солнце) В свойственной русскому человеку манере обратилась ко всем моим органам и системам до мельчайшнй микроклеточки до мельчайшего микроорганизма и обьявила УЛЬТИМАТУМ-что если они сами в ближайшее время не справяться с очисткой себя от последствий многолетнего курения и должны это сделать быстро легко и безболезненно , и так как я с ними одно целое ,но иду на тот шаг,что начну курить и обкуривать их с еще большей силой и крепким табачкомс....и с этим легла спать -спала отлично!-аппетит ваще пропал как-то! - кашель как рукой сняло!- и днем сонливости не замечаю!!!!!! Слышат нас наши органы -и это факт! Чему я очень не удивляюсь и довольна!!!!! Да начинали чесаться глаза и из них лилась какая-то слизь -утром промыла их и все в ажуре! Привет всем!