Слава Україні!

диагностика инсульта

Вопросы и ответы по: диагностика инсульта

2012-10-16 09:20:09
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! Моей маме 54 года. В июле этого года у нее случился приступ. Без ведомых причин (не было физических нагрузок, стрессовых ситуаций) утром ей стало плохо - закружилась голова, потом затруднилась речь (ощущение онемевшего языка), стало тяжело дышать и начались боли по правой стороне тела- выкручивало ноги и руки. В больнице ей делали тромболиз, она пришла в себя к вечеру, начала возвращаться речь и общее состояние, тогда ей поставили "ишемический инсульт без патологий". Спустя 2,5 месяца у нее случился повторный приступ. На это раз она сразу потеряла сознание и было затрудненное дыхание. Через 2 часа, она начала моментами приходить в себя, буквально на несколько секунд - пыталась что-то говорить (речь была как и в прошлый раз затрудненной), или повернуться. Когда ее привезли в больнице пришла в себя, но речь и движения были затруднены. МРТ сосудов ничего не показал - сказали мало прошло времени. А к вечеру ее перевили в обычную палату. После на наши вопросы - говорили, что не понимают о наших переживаниях, ничего страшного не было. Ей же сказали, что вы вероятно либо не доспали, либо переспали. Вообщем выписали ее через 4 дня, не проводя ни лечения, ни диагностики. Три дня назад (в другой клинике) прошли дополнительное МРТ, поставили диагноз "Признаки формирования "пустого" турецкого седла". Каковы должны быть дальнейшие наши действия? Совпадают ли наши симптомы и диагноз? Как бороться? Спасибо.
18 октября 2012 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрий день, Світлана.
Клінічна картина захворювання схожа на повторні транзиторні ішемічні атаки. Стан досить загрозливий. Люди з такими станами знаходяться у групі ризику перенести інсульт.
Алгоритм Ваших дій:
1.Пройти доплерографію судин шиї та голови, по можливості, судин нижніх кінцівок
2. Пройти ЕКГ, Ехо-КГ.
3. Зробити дослідження: -коагулограма
- холестерин фракційний
- печінкові проби
- загальний аналіз крові
4. З результатами звернутися до невролога для корекції лікування та профілактики повторних транзиторних ішемічних атак.
Що до синдрому «порожнього» турецького сідла - ця аномалія зустрічається у 1/10 населення. Протікає безсимптомно і є знахідкою на МРТ дослідженні.
Про профілактику інсульту Ви детально можете дізнатися пройшовши за посиланням на сторінку мого сайту : http://www.insylt.net/?p=672
2012-09-07 15:40:13
Спрашивает Сергей:
Больной 53 года, мужчина, болеет с 2004 г. по настоящее время.
История болезни:
Жалобы на внезапно возникающие приступы судорог, с потерей сознания, отделением пены изо рта, с прикусыванием языка. Приступы имеют разную длительность. За один месяц возникают неотчетливые предвесники, которые пациент затрудняется описать, но выделяет появление цветных пятен перед глазами.
После приступа - периоды слабости, длительностью до месяца, головных болей, распирающего характера, нарушение восприятия размеров и форм пальцев кисти, пошатывания.
Отмечает боли в спине, головные боли, внезапно возникающие и проходящие при поворотах головы.
Анамнез mobi: до 44 лет не имел никаких жалоб. Приступы появились внезапно. Черепно-мозговых травм, заболеваний воспалительного характера не было. Приступы 3-4 раза в год.
Принимает Депакин Хроно 500, 1т*2р/д и Дефенин 1т * 2р/д. Однако не отмечает уменьшение количества приступов.
МРТ шейного отдела позвоночника 10.02.2009
МР-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника. Протрузия диска С5-С6.
***************************
МРТ головного мозга с контрастным усилением (магневит 20,0), МР-ангиография 10.02.2009
На серии МР-томограмы выполненных в аксиальной, сагиттальной и коронарно плоскостях в режимах Т1, Т2 взвешенных изображений и FLAIR в проекции переднего полюса левой височной доли визуализируется кистозное образование с четкими контурами, размером 26*18*14 мм, при внутривенном усилении не накапливающее контрастное вещество. Дифференцировка белого и серого вещества сохранена. Серединные структуры мозга не смещены.
Желудочковая система мозга не расширена, симметрична: ширина третьего желудочка 4 мм, передний рог латерального желудочка 8мм, индекс желудочков 4,1. Умеренное расширение субарахнлидальных пространств конвекситальной поверхности мозга преимущественно лобнотеменной области, а также латеральных и сильвиевых щелей.
Патологический изменений со стороны хиазмы,турецкого седла, мозолистого тела, ствола мозга не выявлено. Базальные цистерны мозга не изменены.
Околоносовые пазухи и ячейки височных костей нормально развиты, достаточно пневматизированы.
Патологических сигналов в костях черепа не выявлено. Краниовертебальный переход не изменен. Видимые отделы спинного Т1 взвешенных сагиттальных изображениях без патологического утолщения. Позвонки С1-С4 не изменены.
В сосудистом режиме определяется незначительный S-образный изгиб в шейном сегменте правой ВСА, изменение других сосудов не выявлено: контуры их четкие, ровные, калибр не изменен.
Заключение: МР-признаки арахноидальной кисты левой височной области. Легкая наружная гидроцефалия. Извитость ВСА.
********************************
МРТ головного мозга. МР-ангиография сосудов головного мозга 03.02.2011
На серии МР-томограмм, произведенных в аксиальной и сагиттальной проекциях в режимах Т2 иТ1-взвешенных изображениях, а также FAST Flair в кортикальных отделах левой лобно-теменной области (в области пре- и пост центральных извилин и верхней теменной дольки справа), а также левой теменной области (в области задних отделов левой постцентральной извилины) определяется обширная зона до 70*95*35 мм, с повышенным МР-сигналом на Т2 В\И в режиме FAST Flair.
Срединные структуры не смещены. Желудочки головного мозга III желудочек 4 мм, боковые желудочки головного- передние рога 8мм, тела 14 мм – расширены.
Расширены субрахноидальные пространства в лобно теменной областях, сильвиевы щели с обеих сторон. Определяется локальное расширение субарахноидального пространства в левой переднее-височной области размерами 30*15*15 мм.
Околоносовые пазухи: основные, верхнечелюстные, лобные, клетки решетчатого лабиринта с обеих сторон достаточной пневматизации.
В полости орбит без дополнительных образований, ретробульбарная клетчатка не изменена.
На МР- антиограммах сосудов головного мозга – ход сосудов обычный, МРС от кровотока задних соединительных артерий не визуализируется, других МР-признаков изменения кровотока не выявлено.
Заключение: изменений в кортикальных отделах левой лобно-теменной и правой теменной областей необходимо дифференцировать между воспалительным процессом и ОНМК.
Расширение желудочков головного мозга и субарахноидальных пространств. Арахноидальная киста левой переднее-височной области.
*****************************
МРТ головного мозга (в/в Томовист 20 мл) 03.02.2011
На серии МР-томограмм, произведенных в аксиальной и сагиттальной проекциях Т1-взвешенных изображениях после введения Томовиста 20 мл патологического повышения интенсивности МРС в ткани головного мозга не выявлено.
***************************
Триплексное ультразвуковое сканирование брахиоцефальных сосудов. 11.02.2011
Незначительные атеросклеротические изменения в стенках экстракраниальных артерий. Внутримозговой кровоток замедленный, симметричные признак ДЭП.
Деформация правой ПА в экстракраниальном отделе. Умеренная венозная дисфункция.
**********************
МРТ головного мозга 18.02.2011
Заключение: МР-признаки арахноидальной кисты левой височной области. Легкая наружная гидроцефалия. Минимальный двухсторонний гайморит. Правосторонний мастоидит. В сравнении с предыдущими исследованиями МРТ-без динамики.
***************************
Электроэнцефалография 11.10.2011
На ЭЭГ бодрствования регисатрируются легкие диффузные изменения (невыраженная модуляция альфа-ритма) без четко локализованного очага возможно энцефалопатического генеза. Эпилептиформных феноменов не зарегестрированно.
*******************************
МРТ головного мозга 04 апреля 2012 (центр лучевой диагностики, г. Харьков)
Заключение: очаги в гемисферах мозжечка, -вероятнее всего, врожденные ангиомы без признаков артериального кровотока, но нельзя исключить наличие мелких абсцедирующих полостных образований (так как на представленных снимках они четко не визуализировались). Ранее определяемое очаговое поражение и переход с милиарные очаги глиоза кортикальных отделов следствие, вероятнее всего, перенесенного воспалительного поражения. Умеренно выраженная наружная и внутренняя гидроцефалия. Врожденная арахноидальная киста на уровне полюса левой височной доли. Незначительные признаки мальротации правого гиппокампа. Ретроцеребеллярные врожденные арахноидальные кисты(врач Канищева И.Н.)
********************
Консультационное заключение поликлиники (академия медицинских наук Украины «институт неврологии, психиатрии и наркологии, г. Харьков)
Заключение: хронический инфекционно-аллергический арахноэнцефалит на фоне врожденной арахноидальной кисты левой височной доли с ликворно- сосудисной дисциркуляцией, эпилепниформенным синдромом, вискибуло-анакническим синдромом. (врач Бобенко С.И.)
************************
Консультация невролога (клиника «Оберег», г. Киев) 22.05.2012
Заключение: фокальные чувствительные Джексоновские эпиприступы (начинаются справой кисти) со вторичной генерализацией частотой 3-4 раза в год, вероятно как следствие перенесенной в 2004 нейроинфекции. Абсцедирующие полостные образования в гемисферах мозжечка согласно МРТ головного мозга от 04.04.2012. (врач Самосюк Н.И.)
**************************
Триплексное ультразвуковое сканирование брахиоцефальных сосудов. Аппарат XARIO TOSHIBA 27.08.2012 (Мариуполь)
Заключение: липоидоз стенок сонных артерий. УЗ признаки ДЭП. Деформация правой ПА в костном канале с удовлетворительным кровотоком по ней. Миофасциальная компрессия обеих ВЯВ с их дисфункцией и умеренной перегрузкой внутримозговых вен. (врач Чумарина Т.В.)
*********************
Компьютерная томография головного мозга (с в/в рентгенконтрастированием: Томогексол 300, 50 мл), г. Мариуполь
Заключение: КТ-признаки дополнительного образования правой гемисферы мозжечка (абсцесс?) с локальным отёком. Вышеописанные изменения в лобной доле правой гемисферы головного мозга с наибольшей степенью вероятности обусловлены воспалительным процессом (энцефалит?). Арахноидальная киста левой латеральной щели. (врач Волошина Е.В.)
*/*/*/*/*/*/*/**/*/*/*/**/***/***///*/**/*/*/**/*/*/*/***/*/**/**/**/****//*/*/**/***/*
*/*/*/*/*/*/*/**/*/*/*/**/***/***///*/**/*/*/**/*/*/*/***/*/**/**/**/****//*/*/**/***/*
*/*/*/*/*/*/*/**/*/*/*/**/***/***///*/**/*/*/**/*/*/*/***/*/**/**/**/****//*/*/**/***/*
В настоящее время состояние у больного резко ухудшилось. Появилось сильное головокружение, головная боль, шаткость при ходьбе, временами все предметы видит расплывчато.
До 2012 года ставили диагноз последствие перенесенного венозного инсульта, но в Харькове (куда он ездил на консультацию) предположили, что болезнь имеет инфекционное происхождение. В Мариуполе были сделаны попытки выявить инфекцию, но к сожалению безрезультатно. Вопросы:
- насколько серьёзны вышеперечисленные заключения? Какие прогнозы на излечение?;
- может ли кто-то установить диагноз? Если да, то посоветуйте врача;
- имеет ли смысл продолжать искать инфекцию? Если да, то есть ли на территории Украины компетентные специалисты в данной области? Посоветуйте куда и к кому обратиться;
Заранее Вам благодарны за помощь.
17 сентября 2012 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Сергей. Ситуация конечно серьезная. Прогноз может быть дан только при поставленном диагнозе. А так как его нет, то прогноз затруднителен. Кроме МРТ делали ли Вы общеклинические исследования, брали ли ликвор. Если выставляется инфекционный генез заболевания, то конечно нужно искать инфекцию путем сдачи крови на ПЦР, РИФ. В Донецке могу рекомендовать обратиться к моему учители Евтушенко С.К. Информацию как связаться, найдите в интернете.
2012-03-23 07:07:37
Спрашивает юрий:
где в Донецке можно сделать диагностику при инсульте и какие расценки больному 69 лет,парализована правая сторона,не глотает,слабо реагирует на присутствующих,лежит седьмые сутки.
27 марта 2012 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Юрий, это нужно поискать на донецких сайтах. Вообще нужно пойти к невропатологу, он должен организовать обследование и лечение.
2011-12-23 15:30:32
Спрашивает Наталья Валерьевна:
Здраствуйте! У моего дедушки случился инсульт, ему 80лет, его положили в больницу, делали капельницу, он стал себя чувствовать лучше, стал руками шевелить, разговаривал, даже в туалет сам ходил. Через неделю его хотели выписывать уже, но когда в одно утро мы приехали к нему он лежал под капельницей уже в состоянии комы. Для нас это был шок, мы думали уже что все нормализовалось уже, но врач констатировал 2 инсульт. Нашли его ночью на полу. Сегодня уже 5 день он в коме, мы с ним разговариваем, но он лишь поднимает руки, ноги, шевелиться,дергает, хочет встать будто и все. Если глаза открыты то смотрит куда-то сквозь нас, ни на что не реагирует. Подскажите нам пожалуйста что нам делать??! Врачи говорят что нужно ждать. Мы сделали диагностику головы, у него обширный инсульт. Ему колют уколы и делают капельницы, говорят если опухоль рассасется то уже можно будет говорить о стабильно тяжелом состоянии , а сейчас нужно ждать. Хотелось бы узнать что нам делать?? Что в таких ситуациях можно предпринять?!Будем очень ждать ответа!!Спасибо!!!
27 декабря 2011 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Наталья Валерьевна. В данном случае от Вас требуется только медикаментозное обеспечение, которое назначит врач. Остальное зависит от организма.

Популярные статьи на тему: диагностика инсульта

Повторный инсульт – не приговор
Читать дальше
Повторный инсульт – не приговор

Темой очередного заседания неврологического общества г. Киева стала одна из наиболее насущных проблем неврологии и медицины в целом – вторичная профилактика инсульта.

Лечение больных ишемическим инсультом
Читать дальше
Лечение больных ишемическим инсультом

В последние годы во всем мире прогрессивно возрастает количество мозговых инсультов (МИ), в первую очередь за счет ишемических нарушений мозгового кровообращения. В ближайшие десятилетия эксперты ВОЗ предполагают дальнейший рост количества ишемических...

Транзиторные ишемические атаки в клинической практике: принципы диагностики и неотложной помощи
Читать дальше
Транзиторные ишемические атаки в клинической практике: принципы диагностики и неотложной помощи

Ежегодно в мире инсульт развивается примерно у 15 млн человек, из них более 5 млн умирают, а еще около 5 млн навсегда остаются зависимыми от посторонней помощи.

Медицинская помощь при инсульте в мире и у нас, или Повод задуматься
Читать дальше
Медицинская помощь при инсульте в мире и у нас, или Повод задуматься

Качество медицинской помощи при инсульте может и должно быть улучшено – об этом говорят значительные различия показателей ежегодной заболеваемости и смертности в разных странах мира. Несмотря на то что в большинстве развитых стран действуют национальные..

Терапевтические чтения: алгоритмы современной диагностики и лечения внутренних болезней
Читать дальше
Терапевтические чтения: алгоритмы современной диагностики и лечения внутренних болезней

Весной 2005 г. в Институте терапии им. Л.Т. Малой АМН Украины состоялась научно-практическая конференция «Терапевтические чтения: алгоритмы современной диагностики и лечения внутренних болезней».

Может ли хирург спасти больного от инсульта?
Читать дальше
Может ли хирург спасти больного от инсульта?

Ключевая роль атеротромбоза сосудов в формировании сосудистой мозговой недостаточности, вплоть до развития острого инсульта, в настоящее время не вызывает сомнений.

Первое заседание провела секция функциональной диагностики
Читать дальше
Первое заседание провела секция функциональной диагностики

26 октября 2004 года в киевском Доме учителя состоялось первое заседание секции функциональной диагностики Украинского допплеровского клуба.

Тромболизис в терапии острого ишемического инсульта
Читать дальше
Тромболизис в терапии острого ишемического инсульта

Сосудистые заболевания головного мозга, в частности острый ишемический инсульт, в последнее время приобретают все большую актуальность. Это связано не только с высокими показателями заболеваемости и смертности, что является сугубо медицинской проблемой...

Методы лечения больных ишемическим инсультом
Читать дальше
Методы лечения больных ишемическим инсультом

Ишемический инсульт – это острое очаговое нарушение кровоснабжения мозга вследствие прекращения поступления крови в какой-либо его участок. Эта патология очень актуальна, потому что является причиной инвалидизации и смертности многих людей.

Новости на тему: диагностика инсульта

Быстро и точно диагностировать инсульт поможет метод видеоокулографии
Читать дальше
Быстро и точно диагностировать инсульт поможет метод видеоокулографии

Инсульты прочно удерживают второе место по смертности, причем во многих случаях смерть или тяжелая инвалидность наступают из-за того, что было упущено драгоценное время. Ученые из США предлагают экспресс-метод диагностики ишемических инсультов.

Военные врачи «поделились» уникальным прибором для диагностики инсультов
Читать дальше
Военные врачи «поделились» уникальным прибором для диагностики инсультов

Уникальный портативный аппарат для экспресс-диагностики мозговых кровотечений был на днях одобрен американским ведомством FDA для применения в лечебных учреждениях на всей территории страны. Повреждения мозга быстро обнаруживает ручной сканер.

Электронная «повязка» быстро и точно определит тип инсульта
Читать дальше
Электронная «повязка» быстро и точно определит тип инсульта

Когда у человека случается инсульт, время, отпущенное врачам для спасения жизни, очень ограничено. Важнейшим моментом является не только диагностика инсульта, но и определение его типа. Новый прибор выполняет эту задачу в течение нескольких минут.

Безошибочное определение типа инсульта обеспечит «диагностический» шлем
Читать дальше
Безошибочное определение типа инсульта обеспечит «диагностический» шлем

При инсульте время для спасения жизни больного исчисляется минутами. Проблема заключается в том, что существуют 2 вида инсультов, лечение которых проводится по-разному. А необычный шлем может определить тип инсульта еще в машине «скорой помощи».

Ручной динамометр как средство ранней диагностики сахарного диабета и гипертензии
Читать дальше
Ручной динамометр как средство ранней диагностики сахарного диабета и гипертензии

Ученые обнаружили необычный симптом который точно указывает на наличие у того или иного человека сахарного диабета 2-го типа и/или артериальной гипертензии. Для диагностики болезней достаточно измерить силу сжатия, которую может развивать его рука.

Диагностика апноэ сна станет проще с помощью… смартфона
Читать дальше
Диагностика апноэ сна станет проще с помощью… смартфона

В настоящее время диагностика обструктивного апноэ, заболевания, связанного с многочисленными остановками дыхания во сне, задача сложная и дорогостоящая. А ученые из США создали метод, который выявляет болезнь с помощью приложения для смартфона.

«Шлем» определит тип инсульта за несколько секунд
Читать дальше
«Шлем» определит тип инсульта за несколько секунд

Лечение инсульта будет успешнее, если оно начато сразу после развития заболевания, но препараты, помогающие при ишемическом инсульте, опасны при кровоизлиянии в мозг, а значит при других типах... В Швеции создано устройство для мгновенного определения типа инсульта.

Когда МРТ недоступно: портативный прибор поможет в диагностике болезней мозга
Читать дальше
Когда МРТ недоступно: портативный прибор поможет в диагностике болезней мозга

Обследование головного мозга с помощью магнитно-резонансной томографии является почти идеальным средством диагностики различных патологий. Однако нередко аппарат МРТ оказывается недоступен – тогда на помощь медикам придет прибор, созданный в США.

Создан метод объективной диагностики стресса по составу выдыхаемого воздуха
Читать дальше
Создан метод объективной диагностики стресса по составу выдыхаемого воздуха

Продолжительный стресс является столь вредным для организма, что может быстро привести к развитию разных, но в одинаковой мере тяжелых заболеваний. Однако до сих пор у врачей не было объективного метода диагностики стресса – теперь такой метод создан.