что нельзя есть при диабете

Вопросы и ответы по: что нельзя есть при диабете

2010-02-01 11:02:30
Спрашивает юля:
что можно и что нельзя есть при сахарном диабете
11 августа 2010 года
Отвечает Полищук Юлия Алексеевна:
Добрый день. Диета при сахарном диабете может включать:

Блюда из нежирных сортов мяса и птицы в отварном, запеченном виде или приготовленные на пару (преимущественно говядина, телятина, курица).

При этом в процессе приготовления должен удаляться весь видимый жир.

Нежирные сорта рыбы (судак, треска) в отварном, заливном виде или приготовленные на пару.

Обезжиренный творог, нежирные йогурты и молочные продукты, в ограниченном употреблении.

Супы либо овощные, либо на нежирном мясном бульоне.

Яйца 1-2 штуки в день желательно в виде омлета.

Сыры твердых не жирных сортов,не больше 50гр.

Масло сливочное или растительное не более 40 г. в день (в свободном виде и для приготовления пищи).

Хлеб грубого помола не более 100 г. в день.

Овощи в сыром или отварном виде до 500 г. в день (возможно в качестве гарнира к основным блюдам).

Закуски и салаты (не заправленные)-- до 100 г. в день.

Фрукты и ягоды несладких сортов,богаты витамином С.

Уровень потребления свободной жидкости (включая зеленый чай, черный чай, компоты из кислых ягод, свежевыжатые соки и минеральную воду) должен составлять 2-2,5 литра в день

Поваренная соль - не более 5 г. в сутки (пациентам рекомендуется не солить блюда во время приготовления).

Диета при сахарном диабете категорически исключает употребление:

Шоколада, конфет, выпечки, кондитерских изделий, меда, варенья.

Также диета при сахарном диабете запрещает употребление алкоголя, жирных сортов мяса, рыбы и птицы, соусов (в т .ч кетчупа и майонеза), приправ, специй, фаст-фуда, полуфабрикатов, сарделек, сосисок, колбас, макаронных изделий.
Пациентам, страдающим сахарным диабетом также необходима ежедневная дозированная физическая нагрузка, которая определяется врачом индивидуально для каждого пациента.
2008-01-17 16:06:36
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. У моей мамы СД. Могли бы вы сказать, что можно и чего нельзя есть при диабете? Спасибо!
17 января 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Врач эндокринолог, младший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Если сахарный диабет 2 типа и она получает лечение в виде коррекции диеты и режима физических нагрузок плюс сахароснижающие таблетки, то диета при сахарном диабете подразумевает следующее: ограничить употребление продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы и потреблять пищу, соответствующую по количеству калорий согласно индивидуальным энерготратам. Расшифровываю Выше сказанное. Сахарный диабет 2 типа часто сочетается с ожирением или избытком массы тела. Поэтому, что касается диеты при сахарном диабете, то главная задача пациента с сахарным диабетом 2 типа - похудеть или, что не менее важно не прибавить в весе, или удержать вес при достижении его снижения. Это возможно лишь в том случае, если количество потребляемых калорий соответствует, количеству калорий, потраченных за день. Норму калорий, необходимых для нормального функционирования организма, может расчитать Ваш врач. К продуктам, которые содержат легко усвояемые углеводы традиционно относят сладости, хлеб, виноград и изюм, дыню, арбуз, мёд, сладкие воды и т. д. - их перечень легко найти в любой брошюре для больных диабетом. Однако, на этом вопросе хотелось бы остановиться подробнее. Часто после прочитки пациентами таких вот "списков запрещённых продуктов", ознакомлением с диетой при сахарном диабете приходится слышать такие-вот отчаянные возгласы как-то: "Так что мне теперь ничего не есть?" или "Что ни возьми - ничего нельзя!". В этом не было бы ничего страшного, если бы после этого не следовало отказа в соблюдении диеты при сахарном диабете вообще. А ведь диета при сахарном диабете - важное подспорье в лечении и игнорирование её соблюдения лишает пациента простого и действенного способа улучшить контроль над уровнем сахара крови, холестерина крови, над массой тела и других серьёзных факторов риска. Как же всё-таки определиться, что же можно, а что нельзя. Рассчитывая на сознательность пациента и способность к анализированию, я относительно диеты при сахарном диабете обычно рекомендую следующее.
Ваш главный судья - это Ваш личный глюкометр. Хотите разобраться в дозволенности продукта, съешьте то, что Вам хочется, но через 2 часа после еды проверьте уровень сахара крови. Если сахар крови через 2 часа после еды ниже 9 ммоль/л (в идеале 8) - этот продукт в этом количестве есть можно. Не пугайтесь экспериментировать долго не придётся: наш обычный набор продуктов в рационе составляет не более 15-ти. Таким образом Вы разрешите те компромиссы, которыми полна литература по диабету, а также подберёте диету при сахарном диабете, индивидуально соответствующую Вам.
И ещё..., мне очень нравится глава про диету при сахарном диабете из книги Ахманова и Астамировой "Настольная книга диабетика". Там есть ещё очень интересный раздел, где доходчиво приведена информация по гликемическим индексам продуктов. Настоятельно рекомендую. Если же сахарный диабет 1 типа или сахарный диабет 2 типа и пациент получает лечение в виде коррекции диеты и режима физических нагрузок плюс инсулин по интенсивной схеме (возможно и плюс таблетки) подход к диетотерапии для неё иной. В таком случае для коррекции уровня сахара через 2 часа после еды ей следует колоть инсулин, а это значит, что количество съедаемых углеводов должно соответствовать количесту уколотого инсулина. И наоборот: на количество съеденных углеводов следует колоть соотвутствующую дозу инсулина. Поэтому считать следует прежде всего количество съеденных углеводов, а не калорий, хотя, возможно, если мама имеет избыток массы тела, это тоже будет необходимо. Почему речь именно об углеводах? Потому что именно углеводы приводят к повышению сахара крови? То есть ни белки, ни жиры сахара не повышают, если количество их, съеденных разово, не превышает 300 г. Как же рассчитать количество съеденных углеводов? В принципе можно обратиться к этикетке, где отмечено сколько грамм углеводов содержится в 100 г продукта и зная сколько примерно съедено пересчитать дозу необходимого инсулина. Для упрощения расчётов была придумана система так называемых "хлебных единиц". Что же это за система? Система хлебных единиц хорошее подспорье при составлении диеты при сахарном диабете, так как это более доступный способ пересчёта количества углеводов в пище. Цель её дать больному диабетом такой способ расчёта количества углеводов в пище, чтобы можно было уже глядя на порцию еды в тарелке, сказать сколько там содержится углеводов. Что же собой представляет хлебная единица? Если взять батон хлеба (т.н. "кирпичик", не имеет значения - чёрный или белый) и отрезать поперёк кусочек толщиной в 1 см, а затем поделить этот квадратный кусок пополам так, как это делается в столовой, то мы получим кусочек хлеба весом 25 г. Подсчитано, что такой кусочек хлеба содержит 10-12 г углеводов. Условно 10-12 г углеводов было принято за одну хлебную единицу. Таким образом 1 хлебная единица (ХЕ) углеводов содержится, например, в кусочке хлеба весом 25 г. Для того чтобы усвоить 1 хлебную единицу, содержащуюся в одном кусочке хлеба, следует уколоть инсулин из расчёта: на каждую хлебную единицу - 1-4 единицы короткого инсулина (доза может варьировать у разных пациентов, но средне-статистически составляет 2 ЕД инсулина на 1 ХЕ). Теперь перейдём к другим продуктам, содержащим углеводы. Так 1 ХЕ находится в 1 столовой ложке любой каши или макарон, 1 стакане молока (кефира, ряжанки), 1 среднем яблоке, 5 крекерах и т. д. Подробные таблицы пересчёта углеводов в хлебных единицах можно найти в руководствах для больных диабетом. Пару слов о продуктах, содержащих скрытые углеводы. К ним относятся, например, котлеты (содержат хлеб) - одна средняя котлета равна 1 ХЕ, варёные сосиски и колбасы (содержат сою и крахмал). Ещё раз напоминаю, что этот подход к диете при сахарном диабете применим только для пациентов с сахарным диабетом 1 типа или с диабетом 2 типа, которые находятся на интенсивной инсулинотерапии, т. е. тем, кто вводит короткий инсулин под еду. Тем больным, которые для введения инсулина используют специальное устройство, инсулиновую помпу, особенно последних моделей, дозу короткого инсулина под еду поможет рассчитать сама помпа.
2012-10-15 16:16:05
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. У мужа сах.диабет, ретинопатия. Сколько раз можно сделать лазерную операцию, ему назначили одну, а через месяц вторую. При всем при этом другой врач категорически против. Говорит, что нельзя только 1 раз в год. Кого слушать, как быть?
18 октября 2012 года
Отвечает Прохвачова Елена Станиславовна:
Здравствуйте, Елена. В каждом случае вопрос о лазерном лечении решается индивидуально. В идеале данному лечению предшествует исследование - флюорисцентная ангиография (фАГ) с тем, чтобы определить есть ли показания к проведению лазерного лечения. Если - да, то выполняется топографически ориентированный лазер, т. е. максимально сохраняющий здоровые зоны сетчатки.
2010-11-17 14:01:51
Спрашивает Дана:
Уважаемый доктор. Мне поставили следующий диагноз.
Варикозная болезнь обеих конечностей. Хроническая венозная недостаточность 4 ст., слева 3 ст.
Результат УЗИ: глубокие вены обеих ног проходимы, клапаны состоятельны. Недостаточность клапанов БПВ с обеих сторон. МПВ не изменены. Диффузное уплотнение, истончение, нарушение структуры, л/отек, п/к киестиетики правой голени.
Делала доплерографию.
МРТ показало: МРТ признаки облитерации правой малоголенной артерии (однако этот диагноз поставил только врач, который делал мрт и больше его никто не подтвердил).
Сдавалась кровь холестирин, липопротеиды (холестирин 5,57.Липопротеиды -70). K-3,92. Na-127,5.Ca-1,88.Фибриноген-2. Протромбиновый индекс-94.Тромботест-3.Тромбоциты -200. Свертываемость крови-4-00-4-30.
Нога становится как деревянная (нельзя долго стоять в одном положении или очень долго ходить. Значительное улучшение на море (нет отеков. Легкость в ноге. Можно много ходить.Нет боли). Самое больщое беспокойство-пятно с внутренней стороны правой голени. Похоже на рожу. Было ярко красным. Со временем стало синюшно-красным и нога как –будто деревянеет.
Назначили лечение:агапурин, ловастатин, детралекс, форкал.компрессионные чулки. Отека нет. Смогла поднимать и сгибать ногу в колене. Боль периодически проходит. Но пятно стало потихоньку увеличиваться в размере и покраснело.
Проблема состоит в том, что врачи то советую, то не советуют операцию. Говорят, что проходимость есть и при таком диагнозе такого быстрого течения и таких пятен быть в принципе не должно. Тем более нет диабета.Холестирин в норме. Правда много лет принимались женские гормоны. До сих пор четко не определились с лечением. Последний доктор советовал сделать МРТ позвоночника, и съездить в интситут вирусологии (проверить пятно на наличие вирусной инфекции) и в институт ортопедии(провериться на наличие пяточной шпоры). Но я не могу все обследовать и впустую выкидывать деньги. Можно совсем упустить время и тогда никакое лечение и никакая операция не поможет. Что вы можете мне посоветовать в данной ситуации? Что делать??????
19 ноября 2010 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Все ответы консультанта
Уважаемая Дана, если имеет место варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность тем более 4 степени с развитием трофических рассторойств (пятно на правой голени) то оперативное лечение (венэктомия) является необходимым и основным. Использование консервативных методик (флеботоники, компрессионный трикотаж) спосбствует временному и мнимому улучшению состояния и неприводит к полному выздоровлению. Окклюзия малоберцовой артерии неимеет основного влияния на течение варикозной болезни и ее осложнений.
2009-10-06 15:48:14
Спрашивает Кристина:
Что именно нужно есть при сахарном диабете,а чего нельзя? За раннее благодарна.С ув.Кристина
20 октября 2009 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Кристина.
Если сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый), то есть можно всё, но нужно считать еду в хлебных единицах, что бы затем правильно рассчитать необходимую дозу инсулина на эту еду.
При 2 типе диабета основные принципы:
Исключить сахар и содержащие сахар продукты (в том числе мёд).
Исключить виноград и изюм.
Ограничить жирную пищу.
Количество еды должно быть таким, что бы вес уменьшался(если он избыточный) или поддерживался в норме.
2009-08-21 13:26:13
Спрашивает Светлана:
Мне 45 лет. Декабрь 2008 г. уровень сахара натощак был в двух случаях - 7,5. До этого я все время поправлялась и при росте 164 см весила на тот момент - 88 кг. Назначен был метформин по 500 2 р. в день, сидела на строгой диете (ничего сладкого (даже заменителей), минимум хлеба и то с отрубями, только каша ( в основном греч.) 2 ст. л. в день, отварное мясо , рыба. Похудела за 3 месяца до 78 кг. Уровень сахара на глюкометре от 4,8 до 5,7 натощак на фоне таблеток. Потом начала иногда есть картошку, диаб. печенье, шоколад. Творожные запеканки с добавлением фруктозы. и так до июля 2009г. Началось жуткое растройство кишечника и спасал только фестал, присутствовал какой-то привкус во рту (металл?). Ч/з неделю по тел. врач сказал не принимать метформин вообще и опять строжайшая диета. 2 месяца, как я бросила курить, за 2 месяца поправилась на 5 кг. Сахар сейчас (натощак) от 6,0 до 6,7. Стало ухудшаться зрение года 1,5 назад. Сейчас это как мне кажется прогрессирует.
Скажите, это диабет уже? Прием таблеток для понижения сахара невозможен? Почему увеличивается вес? Что все-таки можно есть, а что нельзя? Можно ли уменьшить уровень сахара как-то еще (трава, БАДы, физкультура, еда)?
10 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Светлана! Диабет был выявлен у Вас еще в 2008 году, когда дважды у Вас определили превышение нормального уровня глюкозы в крови. Диабет у вас второго типа, связан он с избыточной массой тела - ожирением. Инсулин у вас вырабатывается в достаточном количестве, но из-за избыточной массы тела рецепторы становятся неспособными взаимодействовать с гормоном в силу изменения их структуры или количества. Эффективность действия инсулина при прежней концентрации его в крови становится недостаточной для обеспечения адекватного углеводного обмена. Другими словами, если у вас есть избыточная масса тела, то наступает декомпенсация диабета – глюкоза крови начинает повышаться. Вы сами отмечали, что придерживаясь диеты не только сбросили вес, но и нормализовали уровень глюкозы крови. Поэтому, если хотите в дальнейшем обходиться без таблеток и не дать развиться осложнениям диабета , придерживайтесь диеты и адекватно занимайтесь физическими нагрузками. Вы можете кушать без ограничения помидоры, огурцы, капусту, кабачки, салат, баклажаны, щавель, шпинат, редис, редьку, укроп, петрушку, клюкву, зеленый крыжовник, несладкие яблоки, несладкие сливы, тыкву. Следующая группа овощей и фруктов может употребляться в небольшом количестве (200 г в день) - морковь, лук, брюква, свекла, сельдерей, лимоны, апельсины, грейпфруты, клубника, смородина, брусника, малина. Картофель также можно кушать не более 200-300 г день. А вот от употребления следующей группы овощей и фруктов стоит отказаться, так как эта группа продуктов быстро повышает содержание глюкозы крови. Речь идет о зеленом горошке, бобах, сушеных грибах, бананах, дыне, винограде, ананасах, айве, грушах, сладких сортах яблок, персиках, абрикосах, сушеных фруктах (чернослив, инжир, изюм). Из круп можете кушать гречневую, овсяную, перловую. Хлеб употребляйте преимущественно ржаной или с добавлением отрубей. Можно кушать немного сухарей и несдобного печенья. Мясо и рыба должны быть нежирных сортов, отварные. Яйца, молоко, кефир, творог – в небольшом количестве. Масло используйте растительное. Пейте чай, натуральные не сладкие фруктово-ягодные соки, минеральные воды, настой плодов шиповника. От алкоголя желательно отказаться. Так как у вас склонность к лишнему весу, не забывайте учитывать калорийность пищи. Кушайте столько калорий, сколько способны потратить в результате физических упражнений. Физические упражнения для вас жизненно необходимы, так как они снижают уровень глюкозы крови и помогают бороться с лишним весом. Будьте здоровы!
2009-06-02 20:59:00
Спрашивает нина:
Здраствуйте,мне 36 лет.В феврале у меня обострился гастрит и проявилась дискенезия ЖВП по гипотоническому типу.Села на диету и начала лечение,в это же время заметила,что ночью очень пересыхает во рту,иногда бывала сильная жажда.Но анализы были в норме и я не придала этому значения.В мае заболела бронхитом и тогда в моче обнаружился сахар,при повторном анализе все опять в норме.Сразу после этого попала в стационар с алергией,рассказала доктору о своих подозрениях(ночью опять стало пересыхать во рту и вставала мочиться-1 раз за ночь,но обильно) и сдала кровь и мочу на сахар.Вот какие были показатели:сахар крови:в 8.00-5,2, в 12.00-4,4, в 15.00-7,0; в моче- 0,5%.После этого эндокринолог поставил меня на учет с диагнозом сахарный диабет впервые выявленный,порекомендовал диету и сдавать анализы раз в месяц.Для уточнения диагноза 22 мая еще раз сдала анализы,в моче сахар не обнаружен,в крови на голодный желудок - 4,4,через 2 часа (после еды) -3,7.Вот теперь не пойму есть у меня диабет или нет.Обьясните,что делать дальше,придерживаться ли диеты и какой,ведь то, что можно при диабете,нельзя при гастрите и дискинезии и т.д.
15 июня 2009 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Уважаемая Нина! Вам обязательно нужно наблюдаться и соблюдать диету, так как легкая форма диабета может не давать стабильно повышенного уровня сахара в крови, но постепенно возникают очень серьезные осложнения(со стороны сосудов, нервов, почек). Диета заключается, в первую очередь, в ограничении углеводов и некотором ограничении жиров. До минимума нужно исключить мучное, сладкое. Пищу принимайте в отварном, тушеном виде. Разрешено нежирное мясо, творог, яйца, каши(кроме манной, рисовой), фрукты и овощи несладкие(исключены бананы, виноград, финики), нежирная сметана, небольшое количество сливочного и растительного масла. Уровень сахара в крови контролируйте обязательно. Избегайте стрессов и переохлаждений.
03 июля 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Указанных вами результатов не достаточно для постановки диагноза «сахарный диабет». Диагностическим критерием является двукратное нахождение повышенного уровня сахара в крови, но среди указанных вами результатов лишь один является ненормальным. Почечный порог для глюкозы 9-19 ммоль/л, то есть при этом уровне сахар появляется в моче, поэтому стоит продолжать обследоваться. Провести тест толерантности к глюкозе (с сахарной нагрузкой), если результатом опять будет норма, по поводу диабета на данный момент можно будет успокоиться и поискать другие причины ночным походам в туалет (например, почечные проблемы, которые могут сопровождаться так называемой никтурией, повышением ночного диуреза). Подробней о диагностике диабета читайте в статье Анализ крови на сахар – ключевой фактор диагностики сахарного диабета. Всего доброго!
2016-02-20 09:50:19
Спрашивает Дмитрий:
Постоянно осенью болею и иногда весной: температура под 40*, небольшой сухой кашель и дискомфорт в верхней части груди, ночью сильнейший озноб. Обычно терапевт ставит диагноз ОРВИ. Прошлой осенью вновь это присутствовало. И опять признано ОРВИ, но терапевт услышала хрипы в верхней части плеч. После выздоровления был направлен на ФЛЮ, но с диагнозом - острый бронхит. Были выявлены изменения.( не могу в мед. карте прочитать). Был направлен в тубдиспансерную поликлинику, а оттуда в клинический диспансер. R-гр. от 03.11.15г.-справа в верхней доле легкого и слева в верхней доле отмечается усиление, обогащение легочного рисунка, очаговые тени. Справа в S1-2 затемнение без четких контуров. Вдоль передней грудной стенки, в переднем синусе плевральные наслоения. Cor в N.
Еще, ДСТ-отриц. Анализы при поступлении: ОАК- Hb-141; Э-4,2; L-7,6; э-1; п-5; с-70; л-20; м-4; СОЭ-15. ОАМ- уд.вес-1,019; реакция- кислая; белок-0; сахар-0; L- 1-2; Эп.пл.- 2-3;. БАК- общ. белок-83,9; АСТ-40,5; АЛТ-33,6; мочевина-8,3; билирубин-19,0; непрямой-16,11; прямой-2,89; ЩФ-54(есть ли еще цифра на ксерокопии не видно).
ФБС-диффузный катаральный бронхит. ФВД-умеренное (1ст.) нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу.
Имею сахарный диабет панкреатогенно.
Дополнительная информация: примерно в 2008г. тоже болел примерно так же, как описал выше. На приеме в гастроэнтеролога она услышала хрипы в верхней части плеч. Был направлен в туб. диспансерную поликлинику. Сдал анализы мокроты и типа Манту (сейчас называется как то по другому), делали рентген. В итоге было сказано, что у меня есть что-то типа рубца и это последствия перенесенной небольшой пневмонии на ногах.
Предпоследнее ФЛЮ было в апреле 2015г. и все было в норме.
КТ от 10.11.2015г. (в стационаре). При аксиальном сканировании с 2-х сторон диффузное снижение прозрачности легочной ткани, по всем легочным поясам, преимущественно справа, определяются разнокалиберные буллы, мах размером 34,6х25,0 мм. На этом фоне справа на границе S1-2 определяются мягкотканное затемнение легочной паренхимы без четких контуров, размером 23,0х12,8/25,0 мм, с бронхограммой на его фоне. Остальные легочные поля без очаговых, инфильтративных и деструктивных изменений. Корни легких не изменены, видимые долевые и сегментарные бронхи воздушны. Жидкого содержимого в пл/полостях не выявлено. Органные и сосудистые структуры средостения дифференцируются отчетливо, медиастинальная клетчатка не инфильтрирована,ВГЛУ в пределах нормы. (Описание почек,печени и поджелудочной- упускаю).
Заключение: полученные данные могут соответствовать правосторонней в/долевой пневмонии, однако нельзя исключить и ТБ этилогию выявленного затемнения.
Через месяц нахождения в стационаре меня выписывают в поликлинику. При выписке:
ОАК- Hb-156; Э-4,6; L-9,6; э-4; п-7; с-51; л-26; м-11;
ОАМ- уд. вес-1,013; реакция-кислая, белок-0; сахар-2,95; L-2-3; Эп.пл.-1-3;
БАК- общ.белок-78,9; АСТ-27,4; АЛТ-36,3; мочевина-6,8; билирубин-12,0; непрямой-9,3; прямой-2,7; ЩФ-393.
R-гр. при выписке: в динамике справа в S1-2 отмечается повышение в прозрачности легочной ткани и уменьшение размеров участка затемнения, средней интенсивности до 1,76х1,03 см в (не могу прочитать), контуры четкие, неровные. Слева чисто. Корни структурны.
Диагноз: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации. МБТ-. Да, анализы мокроты и пробы типа Манту - отрицательны.
В приватной беседе с зав. диагностического отделения (где я находился в стационаре), на мой вопрос о правильности установленного диагноза, он высказался примерно так: я склоняюсь больше к поставленному диагнозу из-за того, что у меня (пациента) сахарный диабет и на всякий случай, для подстраховки. Уже идет третий месяц моего лечения в ТБ поликлинике. Врач говорит, что динамики никакой, но она должна выполнить приказ Минздрава и продержать на лечении минимум 6 месяцев.
У меня уже проблемы с печенью, желудком и желчным пузырем.
Анализы с ТБ поликлиники: БАК от 23.12.15г.- общий белок-82,6; АСТ-141,5; АЛТ-107,2; мочевина-4,5; креатинин-118; холестерин общий-4,12; билирубин общий-19,9; непрямой-15,22; прямой-4,68; ЩФ-416; РПТ (или ГПТ)-282,6. Лечение было приостановлено, лечил печень.
БАК от 11.01.16г.- общий белок-72,9; АСТ-30,7; АЛТ-33,9; мочевина-7,1; креатинин-102; холестирин общий-3,63; билирубин общий-12,6; непрямой-7,19; прямой-5,41; ЩФ-394; РПТ(или ГПТ)-245,6.
ОАК от 11.01.16г.- гемоглобин-142; эритроциты-4,3; цветной показатель-0,99; Лейкоциты-9,0;нейтрофилы палочкоядерные-14, сегментоядерные-61; эозинофилы-1; лимфоциты-12; моноциты-12; скорость оседания эритроцитов-30. Продолжил лечение. Все время лечился: изониазид-2 табл. в день; рифампицин-ферейн -3 табл. в день; пиразинамид-2 табл. 2 раза в день; уколы канамицин- 1 раз в сутки; плюс карсил и витамины.
БАК от 01.02.16г.- общий белок-76,0; АСТ-76,9; АЛТ-176,9; мочевина-7,9; креатинин-79; холестерин общий-4,31; билирубин общий-9,9; непрямой-6,7; прямой-3,2; ЩФ-451; РПТ(или ГПТ)-300,1.
Убедительно прошу Вас, по представленным данным, высказать просто Ваше видение в постановке своего диагноза, исключив ознакомление с уже установленным.
Буду очень благодарен, спасибо.
01 июня 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Дмитрий! К сожалению "высказать просто свое видение в постановке диагноза" для любого врача НЕ ТАК ПРОСТО (это большая ответственность, в том числе моральная), связано также с законодательными требованиями. На расстоянии и не осматривая больного - это тем более становится не возможным! Признаки хронического легочно-бронхиального процесса очевидны, а с учетом сопутствующих Ваших диагнозов все перечисленные опасения Ваших врачей я считаю обоснованы. Мое мнение: нужно продолжать наблюдение и желательно положительно относиться к курсам лечения - не выполнять таких рекомендаций может быть еще опаснее.
2014-12-27 10:29:31
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! помогите,пожалуйста разобраться в моей проблеме.У меня бабашка по материнской линии болела сахарным диабетом 2 типа, но инсулин не принимала, мне проверяла уровень сахара по этой причине с 6 и до 18 лет результат всегда был в норме, хотя худой я себя назвать не могу стараюсь держать себя в норме. Появилась причина по гинекологии на левой внешней половой губе т.е. на коже есть сухое место размер 6 см в длину, 1 см в длину, которое чешется и кожа шелушится.Сначала отказалась от синтетического белья и ежедневных прокладок, не надолго стало лучше, потом зуд стал появляться на прокладки для месячных, перебрала все выбрала только одни, которые без запаха и более менее натуральная поверхность, но к концу и на них появляется зуд,он может появляться в середине цикла, консультировалась у гинекологов, лечили от аллергии на прокладки, не помогло, от молочницы, не помогло, половой партнер у меня один вариант инфекций проверяли, приписывали мазь синафлан помогает пока пользуюсь, но она ведь гормональная долго пользоваться нельзя,дошли до сахара, анализ сахара показывает норму, а мне показалось, что сахар поднимается на стресс, обратилась к врачу, посоветовал сдать гликозилированный гемоглобин показало 6,31, при норме 6,0, хотя я к сахару отношусь вообще прохладно, может быть только 2 последние недели бросила курить, хочется сладкого, но я борюсь. Подскажите пожалуйста связан мой сахар с зудом и как быть с анализом на гликозилированный гемоглобин показало 6,31? Еще может и не в тему, но спросить хотела, у меня с детства иногда, бывает после души или ванны начинается сильный зуд ног и рук, иногда приходится выпивать успокоительное типа валерьяны или пустырника, чтобы прошло.Спасибо!
26 января 2015 года
Отвечает Ренчковская Наталья Васильевна:
Врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте Наталья. В первую очередь необходимо решить вопрос есть ли диабет или нет. Сделать глюкозо-толерантный тест или гликемический профиль , с-пептид. Второе –выяснить что это за образование на коже ( обратиться к дерматологу) –исключить грибковую флору. То , что бывает зуд кожи и снимается успокоительными-это характерно для аллергических проявлений ( сдать IG-E общие , диаминоксидазу,) проверить пищевую непереносимость. С ув. Наталья Васильевна.

Популярные статьи на тему: что нельзя есть при диабете

Место нифедипина среди антагонистов кальция в практике кардиолога: что нового 30 лет спустя?
Читать дальше
Место нифедипина среди антагонистов кальция в практике кардиолога: что нового 30 лет спустя?

Высокое артериальное давление является основным фактором риска смертности и заболеваемости ишемической болезнью сердца, инсультом, сердечной недостаточностью.

Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет
Читать дальше
Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет

Сахарный диабет (СД) – один из важнейших факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, которые считаются основной причиной смерти пациентов, трое из четверых больных диабетом умирают от причин, связанных с атеросклерозом.

Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом
Читать дальше
Инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом

В эпоху тромболитической терапии прогноз для больных сахарным диабетом с инфарктом миокарда остается неблагоприятным, и смертность от инфаркта миокарда у этой категории пациентов до сих пор значительно выше при наличии сахарного диабета. Повышенная...

Диабетон<sup>®</sup> MR — гликлазид модифицированного высвобождения: новый b-селективный сульфаниламидный препарат с однократным суточным приемом как препарат первого выбора для лечения сахарного диабета ІІ типа
Читать дальше
Диабетон® MR — гликлазид модифицированного высвобождения: новый b-селективный сульфаниламидный препарат с однократным суточным приемом как препарат первого выбора для лечения сахарного диабета ІІ типа

Диабетон® MR — новая лекарственная форма гликлазида — содержит специальный гидрофильный матрикс, который регулирует высвобождение действующего вещества, что позволяет принимать этот препарат перорально 1 раз в сутки...

Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен
Читать дальше
Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен

Сахарный диабет – заболевание, которое требует особого внимания к состоянию сосудов ног. Как не допустить появления трофических язв при сахарном диабете и как правильно и эффективно их лечить, если образование трофической язвы не удалось предупредить.

Диабет. Когда еще не все потеряно
Читать дальше
Диабет. Когда еще не все потеряно

Сахарный диабет – очень коварное заболевание. По данным ВОЗ, на сегодня более половины случаев сахарного диабета остаются не распознанными. Узнайте достоверно, как вовремя выявить у себя сахарный диабет и не допустить развития тяжелых осложнений болезни.

Ранняя диагностика и профилактика сахарного диабета.
Читать дальше
Ранняя диагностика и профилактика сахарного диабета.

Критерии диагностики диабета. Показания к применению глюкозотолерантного теста, условия словия проведения глюкозотолерантного теста.

Аспирин: высокие стандарты антитромбоцитарной терапии
Читать дальше
Аспирин: высокие стандарты антитромбоцитарной терапии

В фармакотерапии аспирин занимает особое место. Это известнейший противовоспалительный и обезболивающий препарат, который широко применяется вот уже около 100 лет, что для фармакологического средства – настоящее долгожительство.

По материалам 42-го конгресса Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета
Читать дальше
По материалам 42-го конгресса Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета

Нынешней осенью в одном из старейших королевств мира – Дании – ученые, врачи и эксперты собрались на 42-м конгрессе Европейской ассоциации по изучению сахарного диабета.

Новости на тему: что нельзя есть при диабете

Что категорически нельзя есть перед сном
Читать дальше
Что категорически нельзя есть перед сном

Общеизвестно, что последний прием пищи вечером должен состояться не менее чем за 2 часа до отхода ко сну. Но есть продукты, которых следует избегать даже за 3-4 часа до сна, так как они могут вызвать бессонницу.

Употребление овощей во время беременности снижает риск заболевания ребенка диабетом
Читать дальше
Употребление овощей во время беременности снижает риск заболевания ребенка диабетом

Если мама во время беременности ест очень много овощей, ее ребенок с меньшей степенью вероятности заболевают диабетом первого типа, выяснили шведские ученые. Ученые не уверены, что в данном случае связь является причинно-следственной, однако овощи на данный момент являются единственным фактором диеты беременных женщин, связанным с диабетом первого типа у детей.

Диабет можно измерить… портняжной лентой
Читать дальше
Диабет можно измерить… портняжной лентой

Врачи, оценивая риск развития диабета 2-го типа у того или иного больного, принимают во внимание множество факторов: от веса до доношенности на момент рождения. Между тем, подобный риск с высокой точностью можно определить с помощью «сантиметра».

Женщинам нельзя запивать водку диетической колой
Читать дальше
Женщинам нельзя запивать водку диетической колой

Появление безалкогольных газированных напитков без сахара сделало их популярными, так как они лишены многих недостатков стандартных «версий». Но при смешивании их с алкоголем опьянение наступает быстрее, что грозит соответствующими последствиями.

Надежды на то, что обильное потребление фруктов и овощей сможет снизить заболеваемость раком, оказались значительно преувеличенными
Читать дальше
Надежды на то, что обильное потребление фруктов и овощей сможет снизить заболеваемость раком, оказались значительно преувеличенными

Еще 20 лет тому назад в 1990 году Всемирная организация здравоохранения обнародовала свои рекомендации относительно профилактики неинфекционных заболеваний, включая онкологические. По мнению экспертов ВОЗ, каждому человеку следовало ежедневно съедать не менее 400 граммов любых овощей и фруктов (в эту «магическую» цифру не включались корнеплоды, богатые крахмалом). Однако новейшие исследования свидетельствуют о том, что овощи и фрукты малоэффективны в профилактике рака, однако они продолжают оставаться хорошим средством предотвращения атеросклероза, что уменьшает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

Создан эффективный метод лечения незаживающих трофических язв стопы
Читать дальше
Создан эффективный метод лечения незаживающих трофических язв стопы

Трофические язвы доставляют постоянные страдания десяткам миллионов жителей планеты. Некоторое время назад ученым, наконец, удалось найти эффективный препарат, обеспечивающий их заживление, а теперь создан и оригинальный метод его доставки в рану.

Если спортзал уже не помогает: испытан новый метод терапии детского ожирения
Читать дальше
Если спортзал уже не помогает: испытан новый метод терапии детского ожирения

В самых тяжелых случаях ожирения у взрослых всегда есть возможность («последний шанс») обратиться за помощью к бариатрической хирургии – но детям такие операции делать нельзя. А в США для лечения юных толстяков станут применять особые инъекции.

Инсулиновая жвачка не за горами
Читать дальше
Инсулиновая жвачка не за горами

Жвачка с инсулином может однажды заменить ежедневные инъекции, которые необходимы страдающим диабетам людям. Инсулин поместят в микроскопические капсулы, которые, при жевании, будут попадать в кишечник, прикрепляться к его стенкам и выделять лекарство в кровоток.

Низкосолевая диета опаснее для сердечно-сосудистой системы, чем повышенное потребление соли
Читать дальше
Низкосолевая диета опаснее для сердечно-сосудистой системы, чем повышенное потребление соли

Ученые из Медицинского Колледжа Альберта Эйнштейна при Йешивовском Университете (США) считают, что, вопреки длительно существовавшему мнению, диета с высоким содержанием соли не увеличивает риск смерти. Исследователи установили, что риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний связан с низкосолевой диетой