Слава Україні!

энцефалопатия головного

Вопросы и ответы по: энцефалопатия головного

2016-05-20 05:11:04
Спрашивает Александр:
Добрый день. Во время службы в армии сломал руку. Сделали операцию, после чего отвезли домой в отпуск на 30 дней. Во время прибывания дома родные стали замечать, что походка стала неровной, пошатывающейся, стал запинаться и оступаться на ровном месте, появилась светобоязнь, все время хотелось спать, появился тремор в конечностях, рассеянность. В итоге, 4 февраля 2013 года потерял сознание и упал в эпилептическом припадке. В бессознательном состоянии увезли в больницу. Во время пребывания там, отмечалась высокая температура (41) в течении 3-х дней, 2 дня - судороги. Врачи сказали, что не выживу. Ввели в состояние искусственной комы (пребывал 7 дней). С помощью военной страховки достали лекарства (не знаю названия, но один укол стоил 30000 рублей). В итоге, 11.02.2013г. я очнулся. Диагноз: Острый серозный (вероятно вирусной этиологии) менингоэнцефалит, тяжелое течение, осложнившийся отеком мозга, судорожным синдромом, эпилептическим статусом, с развитием левостороннего рефлекторного гемипареза, выраженных интеллектуально-мнестических нарушений, моторной афазии, апраксии. Ангиопатия сетчатки. (диагнозы выписаны из выписного эпикриза). До сих пор прохожу лечение, нахожусь под наблюдением эпилептолога и невропатолога. Как последствие: сильное снижение памяти (3 вида:)По своим ощущениям: Не помню событий даже предыдущего дня (как "белый лист" в голове) при попытке вспомнить - повышается АД (до 150 единиц), внутричерепное давление (сильная головная боль по всей голове, приступы головокружения, при которых мне нужно прилечь.) Психологи установили, что: Т.о. полная оценка по методике Векслера соответствует зоне средней нормы интеллекта для данного возрастного периода. Субтестовая кривая указывает на снижение отдельных интеллектуальных функций по органическому типу. Выявляется снижение способности к отсроченному воспроизведению при механическом и смысловом запоминании, снижение объема механической, ассоциативной и оперативной памяти. (результаты от 15.08.2014г.)Сейчас, по собственным ощущениям (и наблюдениям родных) состояние ухудшилось: Информация не удерживается в памяти и 5-10 минут, усилилась рассеянность. 25.01 .2016-повторный эпилептический припадок (пол-часа без сознания) Определили в стационар, где поставили диагноз: "Системная эпилепсия". проставил уколы: мексидол, пропил: вальпарин, церепро, фенотропил, как дополнение- Омега 3. Лечение не помогает. По результатам обследований в ФГБУ "ФМИЦПН им. В. П. Сербского дигноз: "Гипоксическая энцефалопатия. Астенический синдром вследствие перенесенного острого серозного менингоэнцефалита с эпилептическим статусом в дебюте. Синдром когнетивных и эмоционально-волевых нарушений. Органическое расстройство личности. Психоорганический синдром. Со слов З.И.Кекелидзе: "У больного имеется артерио-венозная мальформация левой теменно-затылочной области". Какое лечение и (или) реабилитация мне необходимы. Сижу "на шее" у родных, т.к. работать не могу (имею высшее образование). Спасибо за внимание.
08 июня 2016 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Для уточнения дальнейшего лечения и реабилитации - вышлите свои обследования - МРТ головного мозга, КТ шейного отдела позвоночника, доплер сосудов головы и шеи, возможно дуплекс, если есть - МРТ-ангиография головного мозга.
2016-02-27 05:01:56
Спрашивает Надежда:
Добрый день.
Маме 79 лет. Рост 164, вес 84. Гистерэктомия (2001), герниотомия (2009). С 2001 года диагнозы: АГ, ИБС, кардиосклероз, ЦВБ при церебросклерозе и остеохондрозе. До 2014 препараты года не принимала, от головной боли избавлялась цитрамоном.
Жалобы на сильное головокружение, если запрокидывает голову назад, пытается смотреть вверх, лежит на левом боку, "не поступает кровь в мозг с левой стороны".
В апреле 2014 года упала со стола (клеила обои) после того, как запрокинула голову назад. Ударилась головой, поясницей, перелом руки. Сотрясения не было. Через 2-3 месяца начались "толчки", небольшая шаткость при ходьбе. Затем появился небольшой тремор правой руки.
- невролог в Институте Геронтологии 10/11/14: дисциркуляторная а/с и гипертоническая энцефалопатия 2 ст. с [....] преимущественно в сосудах ВББ, эссенциальный тремором рук и головы. Милдронат 1 мес, актовегин- 2 мес, неовитал- 1 мес, эпадол- 1 мес, церебровитал- 1 мес.
13/12/14 ночью хотела встать в туалет, почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили четыре стрелы" и потеряла сознание, упала назад на кровать и спала (?) до утра. Предположительно, некоторое время лежала на левом боку. Утром встать не смогла, трудно было открыть глаза, сильная тошнота, вызвали скорую, предположили гипертонический криз, сделали инъекции, улучшения не было. Два дня лежала,
15/12/14 госпитализация в Черниговскую горбольницу, неврология, диагноз по выписке 29/12/14:
ЦВХ, ХПМК 2ст у ВББ в стадії загострення (13/12/14) з помірним вестибулоатаксичним синдромом. А/с артерій головного мозку (І67.8.7), гіперт. хвороба 2ст, 3ст., ризик 4. Поперековий остеохондроз з переважним ураженням шийного відділу. Нестабільність CV-CVI. Цервікалгія з помірним больовим синдромом. ІХС. Стенокардія напруги Іст., стабільна, 2 ф.к. зі збереженою систолічною функцією лівого шл. Постінфарктний ( по ЕКГ) кардіосклероз. Хронічний цистит, стадія реміссії.
Рекомендации: атерокард, Кардиомагнил, дикорлонг, розарт. Госпитализация ч/з 6 месяцев.
Выписана в удовлетворительном состоянии под наблюдение участкового невропатолога в Чернигове.
15/4/15 на фоне ОРВИ произошло падение дома "на ровном месте": почувствовала резко болезненный удар в районе поясницы, "будто вверх по позвоночнику пустили стрелу", упала "как подкошенная" назад, ударилась затылком.
Осмотр невролога центра Меддиагностика 22/04/15
Жалобы на: головокружение по часовой стрелке, возникают при перемене положения, в положении на левом боку, при запрокидывании головы, шаткость при ходьбе, неустойчивость, тремор рук. Утрення скованность -нет. Метеозависимость -есть. Суставной синдром: боли в ногах, ночные боли нет; субфебрилитет нет. Предыдущее лечение: гилоба, милдронат, вазосерк, нейроксон, мексидол.
Объективно: Неврологический статус: на момент осмотра черепная иннервация - сглажена левая н/губная складка, легкая девиация языка влево, в остальном без острой патологии. Тремор головы по типу эссенциального непостоянно, тремор кистей, больше справа. Мышечная сила снижена диффузно, походка атактическая, мышечный тонус неравномерно повышен по экстрапирамидальному типу. Сухожильные и периостальные рефлексы умеренной живости с незначительным преобладанием в левой руке. Синдром Штрюмпеля с 2-х сторон, извращен левый подошвенный рефлекс ( снижен правый). Симптомы натяжения: Лассега положителен справа, Вассермана (Мацкевича) справа с 2-х сторон. В позе Ромберга неустойчива, падает назад и вправо. Функция тазовых органов- учащение. Ограничение сгибания отведения ротации в симметричных тазобедренных сустава.
Диагноз: ДЭП 2-3 ст в виде выраженного вестибулоатактического синдрома, экстрапирамидальных нарушений по типу гиперкинезов, гидроцефалии.

Летом 2015 самостоятельно передвигалась по улице, ходила в магазин, но иногда возникали приступы головокружения и "толчки".
Консультация в Центре паркинсонизма сентябрь 2015.
Диагноз: экстрапирамидальный дрожжательный синдром на фоне ДЭП 2ст, гипертонической болезни 2ст.
Рекомендации: прием препаратов леводопы в настоящее время не показан.
С осени 2015 и по 18/2/16 проблемы с движением волнообразно нарастали.
Головокружения часто (на фоне приема вестибо 24). Скачки давления: в течение дня от 170-180/110 до 80/55 (низкое всегда около 11 утра, проходит после часового сна).
Результаты обследований:
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование:
7/10/14 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода обеих позвоночных артерий.
28/1/15 А/с артерий. Вертеброгенная непрямолинейность хода позвоночных артерий. Деформация правой позвоночной артерии в сегменте VI. Волнообразный ход ВСА.
28/4/15 Эхографические признаки стенозирующего а/с. Снижение скоростных показателей кровотока в бассейне обеих средних мозговых артерий, более выраженное в левой средней мозговой артерии. Вертеброгенная деформация сегмента V2 на уровне C5-6 позвонков обеих позвоночных артерий, не имеющая системного гемодинамического значения. Признаки дисгемии и снижение скоростных показателей кровотока в артериях ВБ бассейна с двух сторон, больше выраженного справа, вероятно, вследствие влияний вертеброгенного происхождения в области кранио-вертебрального перехода.
Признаки нарушения венозного оттока из полости черепа, сопровождающегося снижением объемного кровотока по левой внутренней яремной вене и перегрузкой объемом бассейна правой внутренней яремной вены, с признаками усиленного кровотока по глубоким венам мозга с двух сторон. Расширение полости третьего желудочка. Значительное снижение прозрачности височных ультразвуковых окон с двух сторон, больше выраженное слева.
Оценка результатов функциональных цереброваскулярных проб:
Снижение функционального (первфузионого) резерва мозгового кровообращения в бассейне обеих средних мозговых артерий. При исследовании цереброваскулярной реактивности определяются признаки напряжения системы ауторегуляции с развитием функционального вазоспазма артериолярного русла в бассейне обеих средних мозговых артерий.
При проведении вертебробазилиярных проб определяются признаки увеличения выраженности дисгемии в бассейне левой позвоночной артерии.
МРТ головного мозга:
15/12/14 МР ознак вогнищевих патологічних змін головного мозку не виявлено. Атрофічне розширення лікворних простір (змішана гідроцефалія ex vacua). Зміни в параназальних синусах хронічного запального характеру. Пристінкове об'ємне утворення правої гайморової пазухи (високопротеїнова киста).
КТ поясничного отдела
24/03/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза L3- S1, грыжи м/п дисков L4- S1.
КТ шейного отдела
10/4/15
КТ картина межпозвонкового остеохондроза дисков C3-C7, грыжи м/п дисков C5-C6, C6-C7.
КТ грудного отдела
КТ картина м/п остеохондроза Th3-Th10. Остеопроз.
Анализ крови 17/12/15
АЛТ 17
АСТ 22
Билирубин общ 6,2
Бил прямой-2,3
Бил непр- 3,9
Гликированый гемогл- 5,84 (норма 4,8-5,9)
С- пептид- 1,73 (0,9-7,10)
Глюкоза в сыворотке -5,31
Инсулин 9,06 (2,6-24,9)
Инд НОМА- 2,14 (до 3,0)
СОЕ 29
С декабря 2015 года занималась ЛФК по системе Бубновского три раза в неделю.
В середине февраля 2016 жалобы на нестабильное давление (после подъема 150-160/100, около 10 утра -90-85/60, после сна в 12 часов -130/80, вечером повышение до 150-160/100, иногда 180/110; периодические головокружения, особенно в ветреную погоду или в дождливые дни, неприятные ощущения в ногах: тяжесть, покалывание, ощущение, что на подошвах ног "подушки", на которых невозможно устоять, холод в ступнях (при этом стопы теплые); отсутствие чувствительности в пальцах стоп (особенно правой). Неприятные ощущения в ступнях присутствуют в вертикальном положении (сидя и стоя), в лежачем положении редко. Слабость, очень трудно поднять ногу на ступеньку, сесть в машину. Тремор напряжения рук, преимущественно правой. Тремор головы (редко). Иногда ощущение затуманенности, тяжести в голове. В темноте и с закрытыми глазами падает.
Принимала: вестибо 24 - 2 рд, вазар 160-утром, вазар 80- вечером, магникор 75- 1 рд, фитокомплекс Баланс перед сном, витамин В12-1000мкг 1рд, комплекс вит В + вит С.

18/2/16 обратились в Черниговскую горбольницу для обследования на предмет целесообразности стентирования позвоночных артерий.
19/2/16 было выполнено ангиографическое исследование брахиоцефальных и коронарных артерий с одновременной установкой стента (по показаниям) в ПМЖВ левой коронарной артерии.
Выписка от 25/2/16
Диагноз:
ІХС. Стенокардія Напруги стабільна фк.2. Постінфарктний кардеосклероз (по ЕКГ). КВГ (19/2/16) стеноз 90-95% проксимального відділу ПМШГ ЛКА, стеноз 50-60% проксимального відділу ОГ ЛКА, стеноз 50-60% середнього відділу ПКА. 19/2/16- стентування 1 проксимального відділу ПМШГ ЛКА (DES Nobori 3,5x24mm), СН 2А фк.3 зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка. Гіпертонічна хвороба 3 ст 3 с р4. Гіпертензивне серце. ЦВХ ДЕ 2-3 ст в ВББ з помірним вестибулоатаксичним синдромом. Синдром судинного паркинсонізма. А/с судин головного мозку. Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням попереково- крижкового відділу. Люмбалгія.
Обстеження:
-Каротидна артеріографія (19/2/16) - звивистість вертебральної артерії зліва
-Уз доплерография артерий нижних конечностей
22/02/16
Оценка результата:
Доплерограмма артерий магистрального типа на ОБА, ПКлнА, ЗТА справа, ОБА, ПКлнА, ЗТА, ПТА слева;
Скорость кровотока сохранена на всех сосудах;
ИРСД нормальный на 1,2,3,4 манжетках справа, 1,2,3,4 манжетках слева.
Заключение:
Кровоток по артериям нижних конечностей в пределах возрастной нормы.
Аналізи
ЗАК 19/2/16
RBC

П/я-2%, с/я-57%, мон- 4%, лімф-35%, l-2%
18/2/16 глюкоза - 4,5 ммоль/л
Біох. Кр. 22/2/16
Заг. Білок 51г/л, заг. Білір- 14.9 мкмоль/л, АЛТ-22,1 МО/л, АСТ-28,7 МО/л, сечовина 12,2 ммоль/л, креатинін 108 мкмоль/л; калій 4,5 ммоль/л, натрій 140 ммоль/л, хлор 100 ммоль/л
22/02/16 фібріноген 4,2 г/л,ПТІ 94%
Виписана за місцем проживання в задовільному стані
Рекомендації невролога (осмотр проводил очень невнимательно, мама пожаловалась на неустойчивость и боль в ногах, имея в виду икроножные мышцы и неприятные ощущения в пояснице):
Вестібо 24 - 2 рд -1 мес
Ревмоксікам 7,5 мг-2 рд - 5 дней
22/02/15 после 2 дней строгого постельного режима и снятия очень тугой гемостатической повязки (операционный доступ был через пах) усилились проблемы с ногами. Сейчас:
Давление 90/60 в 10 утра, остальное время- 110/70- 120/80 без принятия гипотензивных препаратов, пульс около 80
Головные боли и головокружение отсутствуют ( без вестибо)
Мышление ясное, абсолютно адекватное, память не нарушена, спутанности сознания нет.
Тремор напряжения правой руки есть, утром после подъема может появляться "внутренняя дрожь", которая исходит из области поясницы и распространяется на все тело. После завтрака проходит. Ноги: болезненность в икроножных мышцах, онемение стоп, после массажа остаётся только онемение пальцев на правой стопе, ощущение холода (реально- теплые), холодных прикосновений; почти неуправляемость: в коленях неуверенность, ноги передвигаются с большим трудом, при ходьбе необходима поддержка, без поддержки падает. Совершенно беспомощна в темноте.
Принимает: брилинта 2 рд, магникор 1 рд, розарт 1 рд, пантасан 1 рд
Что можно сделать, чтобы восстановить возможность ходить?
15 марта 2016 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Врач невропатолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Учитывая возраст пациента и осложненный анамнез, а также большой букет сопутствующих патологий, можно прийти к выводу, что нарушение функции ходьбы имеет и центральное, и периферическое происхождение. Поэтому сказать однозначно - Вам поможет такой то или такой-то препарат, и мама начнет ходить после его приема - не представляется возможным. В Вашем случае необходим стационар - санаторий с большой диагностической и лечебной базой, а также нестандартными реабилитационными возможностями. Подобного рода лечебные учреждения на территории стран бывшего СНГ мне не известны. Нечто подобное предлагают клиники Израиля и Германии. Их можно найти самостоятельно по интернету, связаться с ними, вплоть до перезвона Вам и выслать им историю болезни мамы. После изучения которой - они Вам вынесут свой вердикт - насколько возможно дальнейшее лечение и реабилитация на данном этапе. Если осуществление моего предложения для Вас не возможно по каким либо причинам, имеет смысл раз в полгода ложиться в стационар для прохождения курса поддерживающей терапии, а в промежутках - искать санаторий по профилю заболевания (это Вам подскажет Ваш лечащий доктор). И еще хочу Вам напомнить - то, что не могут врачи (они такие же смертные, как и все мы), могут Высшие силы - ходите в Храм, молитесь, приглашайте священника к маме, если Ваша молитва дойдет - Вам не потребуется ни Израиль, ни Германия. Терпения Вам и мудрости, а маме - здоровья!
2015-12-28 17:42:01
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста с постановкой диагноза и с тем к какому врачу нам стоит обратиться или какое лечение проводить.

16.11.2015 у моей мамы (65 лет) был гипертонический криз с резким скачком давления, после приема гипотензивных препаратов сильно упало давление и произошла потеря сознания. Два раза вызывали скорую чтобы нормализовать давление. В этот день давление нормализовали, но на следующий день была большая слабость. 18.11 мама была госпитализирована в больницу в неврологическое отделение с давлением 160/80(для нее это очень высокое давление, рабочее давление 120/70) и сильной головной болью . Лечение вел врач невролог. На стационаре она пролежала 7 дней, проводилось лечение - внутривенные капельницы: L-лизина эсцинат, Цитофлавин, Тивортин, Цераксон. Уколы внутримышечно: Милдронат, Тивортин. Состояние немного нормализовалось, прошли головные боли, но давление не держалось, были скачки. После выписки дома пробыла 7 дней, все это время были скачки давления, а после 4-х дней появились новые симптомы: дрожь в теле, ватные (тяжелые) руки, ноги, ощущение "мурашек" по телу, очень большая слабость. Это состояние (буду называть его "наплывы") периодически то появлялось, то исчезало, обычно держалось на протяжении 30 минут. В очередной раз это состояние продолжалось почти целый день, мама была в предобмарочном состоянии, головной болью и после чего вызвали скорую и снова госпитализировали на стационар, но уже в другую клинику в отделение терапии. Главным лечащим врачом был кардиолог, также наблюдал невролог, психотерапевт и офтальмолог. В больнице на следующий день после поступления прошли эти "наплывы", давление нормализовали, головные боли прошли. Было проведено лечение - Цераксон в/м, Арифон таблетки, Конкор таблетки, Крестор (который за время лечения понизил холестерин с 8 до 4,5), Аспирин-кардио, Гидезепам, Сермион, Бетасерк, Ноофен, Нейралгин, Гептрал. Невропатолог сказала что все это состояние появилось на почве гипертонического криза, который повлек за собой сильный стресс и на нервной почве появились эти "наплывы" (ВСД). Со стороны кардиологии особых проблем нет, что вся проблема в протрузиях в позвоночнике (головные боли) и психо-эмоциональном состоянии. В больнице пролежала 14 дней. "Наплывов" не было 10 дней. Но за 3-4 дня до выписки начали снова появляться "наплывы", но уже не такие сильные - слабые мурашки, без дрожи, слабость, ощущение ватных рук и ног. Врачи добавили в лечение антидеприссант Тритико. Выписали с диагнозом - Дисциркуляторная гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопатия 2 ст с левосторонней пирамидной симптоматикой, вестибуло-атактическим и церебралистическим, тревожным синдромами. Стеноз ОСА справа до 55%, слева до 45%. Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника, осложненный протрузиями дисков, с нейро-рефлекторым синдромом. Выписавшись эти "наплывы" продолжаются каждый день по сей день. Врачи говорят что нет органической проблемы, а это психо-соматика. Но антидепрессант ТРИТИКО(пила его примерно 5 дней 1/3 таблетки 1 раз в день) не действовал, и его перестали пить. Сейчас придерживаемся лечения которое в выписке + нервохель, при "наплывах" транквилизатор Гидазепам и бета-блокатор Анаприлин. Но не можем сказать, что это предотвращает эти "наплывы". Заметили, что учащаются наплывы при изменениях в погоде (мама очень метео-зависима). После "наплыва" идет холодный пот и состояние через минут 10-15 становится хорошим. Т.е. наша проблема сейчас - это эти "наплывы", при которых становится очень плохо, нужно сразу лечь, появляется сильная слабость, мурашки, иногда темные круги перед глазами.

Не знаем как дальше лечиться и что лечить, возможно надо помимо медикаментозного лечения седативными препаратами еще пройти курс психотерапии.

Спасибо!
30 декабря 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Прежде всего, советовал бы сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, нужно увидеть работу сердца непосредственно в момент этих "наплывов". А гипертоническую болезнь лечат не капельницами и уколами, а постоянным приемом гипотензивных таблеток и ограничением соли, жидкости. Насчет ВСД в 65 лет - весьма сомнительно.
2015-09-09 17:29:18
Спрашивает СВЕТЛАНА:
мне 58 лет,у меня уже 16 лет плохое состояние здоровья-головные боли постоянны,повышенное давление рабочее 150-100,110,щум в голове сильный не дающий думать и часто говорить и мне тяжело выполнять любую работу тем более умственную,приключилось тревожное-депрессивное расстройство-психотерапевт поставил,поставили диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 стадии-неврапаттолог, щитовидка -аутоимунный териодит, печень-жировой гепатоз-повышен холестерин-8-9 в крови,шейный остеохондроз и спондилозС6-7 нескольких шейных позвонков, томограф показаЛ ИЗМЕНЕНИЯ СООТВЕТСТВУЮТ СОСУДИСТОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ, узи сосудов шеи и мозга-эхо-признаки гипертонической ангиопатии экстракраниальных отделов -брахиоцефальныхсосудов-мучаюсь от перепадов давления весной и осенью -сильно тревожное состояние не дающее жить и думать-трудно прожить несколько часов от боли страхов возникающих при этом-чувство жуткое как будто сейчас что то произойдет-но ничего не происходит потом немного успокоится и так до очередного такого состояния-гуляю многие часы на воздухе, занимаюсь йогой-3года и плаванием, стараюсь не думать про все ,прохожу лечение у неврапатологов и психотерапевта уже лет 10,результаты есть но слабые-перемена погоды и все, меня выбивает... помогите и подскажите что делать и привыкнуть неудается ..как быть?
21 сентября 2015 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Светлана, Вам нужно найти квалифицированного психиатра. Другие Ваши болезни связаны именно с возбудительным состоянием мозга.
2015-06-21 12:28:22
Спрашивает Ирина:
Добрый день, помогите, пожалуйста, оценить тяжесть состояния бабушки. 17.06 у нее случился инсульт, давление было 220/110 , сахар 14. Забрали в больницу, к утру стало хуже. Речь сохранена (тянущая), узнает нас, в левой руке подвижности нет, в ноге ослаблена. в пятницу (19.06) сделали кт. Вот что написано в описании:
На серии мскт определяется справа в лобно-теменной области гиподенсивный участок плотностью 14ед.Х., размерами 59*36*55мм. Дифференцировка серого и белого вещества правой гемисферы не четкая. Срединные структуры мозга не смещены. Кальциноз стенок интракраниального сегмента позвоночных артерий, ВСА, базилярной, мозжечковых артерий. Последствия перенесенного двухстороннего гайморита, этмоидита. Остеохондроз С3-4, С4-5, С5-6 дисков ШОП
Желудочковая система, базальные цистерны мозга, наружные ликворные пространства умеренно расширены. Ширина передних рогов боковых желудочков справа 7,6 мм, слева 9,7мм: ширина III желудочка 8,6 мм (норма до 60 лет <7мм, старше 60лет < 9мм). Параселлярные, ретробульбарные структуры без особенностей.
Деструктивных изменений со стороны костей мозгового черепа не наблюдается. Пневматизация ячеек височных костей не нарушена. В верхнечелюстных пазухах пристеночные образования, до 7мм, частично затемнены ячейки решетчатой кости.
Остеохондроз с3-4, с4-5, с5-6 дисков ШОП.
Заключение:
кт-признаки ОНМК по ишемическому типу справа в лобно-теменной области на фоне сосудистой энцефалопатии. Кальциноз стенок интракраниального сегмента позвоночных артерий, ВСА, Базилярной, мозжечковых артерий.
Врач нам ничего не объяснила, сказала только, что тромб и дают лекарства для разжижения. Пугает что бабушка жалуется на сильную головную боль справа на лбу, получается процесс еще не остановился? И боль при глотании. А еще перед приступом она была простужена кашель и насморк, сейчас она все время лежит и почти не откашливается из-за забитого носа тяжело дышать, Врач сказала, чтоб мы сами нашли капли которые можно при повышенном давлении (примерно 180/90). А у нас никаких идей.
Скажите, пожалуйста, насколько серьезный инсульт, почему не помогают лекарства и продолжает болеть голова и горло, и что можно от насморка? Спасибо большое
23 июня 2015 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Доброго дня. Судячи з опису, який Ви надали, можемо говорити про гостре порушення мозкового кровообігу, який виник на фоні соматичної патології ( цукрового діабету та атеросклерозу судин головного мозку). Важкість стану пацієнта – це питання до лікуючого лікаря, який бачить пацієнта, результати обстежень та лаб. аналізів у динаміці. Тільки при динамічному спостереженні можна говорити про перспективи лікування та реабілітації.
2015-04-28 12:54:22
Спрашивает Олег:
Добрый день, мне с месяц назад поставили целых три диагноза - дисциркуляторная энцефалопатия I-II степени, гипертония II степени и сахарный диабет второго типа. Назначили курс терапии (капельницы и уколы), после которого мое состояние никак не изменилось, среднесуточное давление как было 140/110 - 150/120 так и осталось, уровень сахара как был в первом анализе 15,1 так вокруг этих показаний и держится плюс-минус единица, хотя таблетки глотаю ежедневно и сахар не употребляю вообще, самочувствие тоже не изменилось, те же головные боли, шум в ушах, апатия и т.д.

Подскажите пожалуйста, существуют ли типичные схемы лечения подобного "букета" заболеваний, а так же возможно современные эффективные препараты по моим заболеваниям.

ps - самолечением заниматься не собираюсь, данная информация требуется для того, что бы знать общие методики и препараты. Очень не хочется оставить остаток жизни в кабинете бывшего "троечника с натяжкой".
30 апреля 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Безусловно, существуют общие стандарты лечения каждого заболевания. Хоть я не специалист в лечении неврологической и эндокринной патологии, но, думаю, капельницы и уколы вряд ли входят в эти схемы. В частности, давление снижают только таблетками. Надо искать грамотного терапевта и хорошую лабораторию (для контроля сахара), или купить глюкометр.
2015-04-07 16:45:22
Спрашивает Сергей:
Остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов, направлен на УЗИ сосудов головы и шеи.Заключение: Признаки умеренного вазоспазма правой средней мозговой артерии, левой передней мозговой артерии.Значительно(до 45% ниже возрастной нормы) снижены скоростные показатели кровотока по правой позвоночной артерии в интра краниальном сегменте, на фоне гипоплазии артерии. Умеренная венозная дисциркуляция по венозным венам.Относительное увеличение скоростных показателей кровотока по правой ПА.В сочетании со снижением индексов периферического сопротивления может указывать на коллатерализацию кровотока. Брахиоцефальные артерии на экстракраниальном уровне проходимы. Стенки артерий не уплотнены.Кровоток в парных артериях симметричен. Скоростные показатели кровотока в пределах нормы.Гипоплазия правой ПА(0,19см)уменьшение диаметра ПА до 0.15см в области С3,С4,С5.
Далее было назначение на проведение МРТ головного мозга. Заключение:МР признаки дисциркуляторной энцефалопатии.Вазоспазм пПА.
В Военкомате дали направление на стационар, для обследования(гипоплазия правой позвоночной артерии).
Скажите пожалуйста по кокой статье проходит мой диагноз и годен ли я к мобилизации.
30 апреля 2015 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Врач ортопед высшей категории д.м.н.
Все ответы консультанта
Сергей, эти вопросы Вы сможете задать в военном госпитале.
2014-11-28 08:57:09
Спрашивает Мария:
Здравствуйте,мне 70 лет,были кратковременные ишемические атаки в минуты сильного стресса-головокружение, сильная головная боль, невозможность выговорить слово, к врачу не обращалась в тот момент, но ставят диагноз (дисциркуляторная энцефалопатия). Давление, в основном-112*67*83, 106*63*85,120*70*72,90*60,бывают скачки до 140-145-редко. Холестерин до6-5,6. Фибриноген-3,1 АЧТВ-30(+-)5сек, ПТИ был 100-увеличился до 121. Отец ушел из жизни в 70лет от ишемического инсульта, была ишемическая болезнь сердца и очень высокое давление,у меня УЗИ показывает уже давно признаки гипертрофии левого желудочка, врачи говорят это у всех. Что мне делать, чтобы избежать инсульта? Пить ли мне аспирин, высокий ли ПТИ-121? Благодарю заранее
11 января 2015 года
Отвечает Синельник Андрей Аркадьевич:
Добрий день, Марія. Стан здоров’я. який Ви описуєте, дійсно має широке розповсюдження серед літніх людей. Мабуть тому лікарі і відповіли Вам: «это у всех». Проте, однозначно розцінювати стани які виникають на фоні психоемоційного збудження не коректно. З одного боку це може бути минуща ТІА , а з іншого прояви специфічної психічної реакції на стрес, що також не рідко трапляється. Головне є те що Ви дійсно переймаєтесь своїм станом і задаєте вірні питання. Рекомендую пройти за посиланням і уважно ознайомитися з статтею на тему немедикаментозної профілактики інсультів http://www.insylt.net/?p=672. Що до вживання аспірину, інших антиагрегантів та лікарських засобів для профілактики судинних ускладнень, доречно очно отримати консультацію у Вашого довіреного лікаря.
2014-11-25 13:21:51
Спрашивает Лидия:
Диагноз:ЦВБ.Дисциркуляторная энцефалопатия 2 с недостаточностью кровообращения в верткбро-базиллярной системе на фоне гипертонической болезни 3 ст.3 ст.Риск ССО4,атеросклероза сосудов головного мозга,шейного отдела позвоночника.ИБС:стенокардия 2фк.Постинфарктный кардиосклероз.Атеросклероз сонных артерий со стенозом оса слева-50%.Извитость ВСА с двух сторон.Снижение ЛСК ПА с двух сторон. Нарушение венозного оттока справа. 70 лет,но активна,хочу жить и работать.Верхнее давление поднимается сразу до 170 в положении лежа,нижнее до 90.Пытаюсь спать сидя -трудно.Ложусь-опять 170 на 90.Принимаю:лозортан- 100мг,моксонидин-0,4;валсартан-80;небиволол-2,5мг;статины-холестерин-6,8.Какие обследования необходимо пройти,чтобы определить причину высокого ночного давления при таком обильном приеме лекарств.Днем давление значительно ниже.Из-за постоянного перепада давления и недосыпа болит постоянно голова и сердце. Что делать? Как жить? Пожалуйста,посоветуйте. С уважением. Лидия.
27 ноября 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Во-первых, нужно оптимизировать гипотензивную терапию: 2 сартана принимать смысла нет, доза небиволола маленькая (контролируется по частоте пульса), есть и другие эффективные препараты, нужно проконсультироваться у грамотного кардиолога. Во-вторых, нужна аорто-коронарография с последующим стентированием (вероятным) коронарных артерий, возможно, почечных и сонных артерий.

Популярные статьи на тему: энцефалопатия головного

Патогенетический подход к профилактике и коррекции нарушений когнитивной сферы у пациентов с хронической сосудистой патологией головного мозга
Читать дальше
Патогенетический подход к профилактике и коррекции нарушений когнитивной сферы у пациентов с хронической сосудистой патологией головного мозга

Диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия» в МКБ-10 отсутствует, но врачи часто объединяют под этим термином всю совокупность неврологических и когнитивных нарушений, отмечаемых при хроническом расстройстве мозгового кровообращения.

Влияние Кавинтона на функцию эндотелия у больных с хронической ишемией головного мозга
Читать дальше
Влияние Кавинтона на функцию эндотелия у больных с хронической ишемией головного мозга

Среди причин хронической цереброваскулярной недостаточности главенствующее место занимает атеросклероз сосудов головного мозга. Его патогенез в значительной степени обусловлен дисфункцией сосудистого эндотелия.

Гипертоническая энцефалопатия: принципы профилактики и лечения
Читать дальше
Гипертоническая энцефалопатия: принципы профилактики и лечения

Цереброваскулярные заболевания, среди которых различают острые и хронические формы, являются важнейшей медицинской и социальной проблемой как в нашей стране, так и во всем мире.

Нарушения метаболизма при сосудистых заболеваниях головного мозга
Читать дальше
Нарушения метаболизма при сосудистых заболеваниях головного мозга

Сосудистые заболевания головного мозга – одна из ведущих причин смертности и инвалидизации населения всего мира. Окклюзия сосудов, питающих головной мозг, является начальным звеном в цепочке неблагоприятных изменений, которые приводят к грубым нарушениям.

Головные боли в общеврачебной практике
Читать дальше
Головные боли в общеврачебной практике

Борьба с головной болью, как с наиболее распространенной формой болевого синдрома, до настоящего времени остается одной из актуальных и чрезвычайно трудных проблем медицины.

Эффективность Тиоцетама в лечении дисциркуляторных энцефалопатий
Читать дальше
Эффективность Тиоцетама в лечении дисциркуляторных энцефалопатий

Актуальность проблемы Термином «дисциркуляторная энцефалопатия» обозначается цереброваскулярная патология, развивающаяся при множественных очаговых или диффузных поражениях мозга. Диагноз дисциркуляторной энцефалопатии устанавливается при...

Опыт использования препарата Кардонат у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии на фоне патологии магистральных артерий головы
Читать дальше
Опыт использования препарата Кардонат у больных с дисциркуляторной энцефалопатией I стадии на фоне патологии магистральных артерий головы

Сосудистые поражения головного мозга занимают третье место среди причин смерти, составляют 11,3% общей смертности, уступая сердечно-сосудистым заболеваниям и онкопатологиям. На долю ишемических церебральных расстройств приходится 71,24% всех...

Головная боль: дифференциальная диагностика и принципы лечения
Читать дальше
Головная боль: дифференциальная диагностика и принципы лечения

Нет ни одного человека в мире, у которого хотя бы один раз в жизни не возникала головная боль. Это распространенное патологическое состояние, которое очень часто является маской тяжелых, а порой угрожающих жизни недиагностированных заболеваний. Но очень..

Фармакоэкономические аспекты длительного лечения дисциркуляторной энцефалопатии Кавинтоном и другими препаратами цереброваскулярного действия
Читать дальше
Фармакоэкономические аспекты длительного лечения дисциркуляторной энцефалопатии Кавинтоном и другими препаратами цереброваскулярного действия

Данные трехлетнего наблюдения в динамике по критериям открытого сравнительного рандомизированного анализа Сосудистые заболевания головного мозга — одна из ведущих причин заболеваемости, смертности и инвалидизации в Российской Федерации. В...

Новости на тему: энцефалопатия головного

От повреждений мозга спортсменов защитит специальный воротник
Читать дальше
От повреждений мозга спортсменов защитит специальный воротник

Хроническая травматическая энцефалопатия грозит не только боксерам и любителям восточных единоборств, но и представителям таких видов спорта как американский футбол, хоккей с шайбой и регби. Для защиты мозга атлетов создан специальный воротник.

Опасна ли игра в футбол для головного мозга?
Читать дальше
Опасна ли игра в футбол для головного мозга?

Появились исследования, результаты которых свидетельствуют о потенциальной опасности для здоровья юных футболистов многочисленных ударов головой по мячу. Вместе с тем, есть основания считать, что от таких ударов страдает мозг и взрослых игроков.

Футбол столь же опасен травмами мозга, как и бокс?
Читать дальше
Футбол столь же опасен травмами мозга, как и бокс?

Еще 90 лет назад врачи обнаружили ранее неизвестное заболевание, поражавшее профессиональных боксеров, – болезнь назвали хроническая травматическая энцефалопатия. А современная наука обнаруживает ее и у спортсменов некоторых других "специальностей".

Доказана связь гепатита С и раннего старческого слабоумия
Читать дальше
Доказана связь гепатита С и раннего старческого слабоумия

Среди внепеченочных проявлений вирусного гепатита С важное место занимают гепатические энцефалопатии, поражения головного мозга, связанные с активностью вируса. Деменция, вызванная вирусом, может развиться даже у относительно молодых больных.

Обнаружен терапевтический эффект гиполипидимического препарата при малярии
Читать дальше
Обнаружен терапевтический эффект гиполипидимического препарата при малярии

Одним из тяжелейших проявлений тропической малярии является ее церебральная форма, при которой происходит поражение головного мозга. Ученые из США обнаружили неожиданное лечебные свойства у препарата для снижения уровня «плохого» холестерина.

Новый случай коровьего бешенства был обнаружен после смерти животного
Читать дальше
Новый случай коровьего бешенства был обнаружен после смерти животного

Очередной случай заболевания коровы губчатой энцефалопатией в США привлек внимание ученых тем, что болезнь у животного была выявлена лишь после его смерти, причем совершенно случайно. Но специалисты считают, что здоровью людей нет ни малейшей угрозы.

Мрачное открытие ученых: коровьим бешенством можно заразиться во время хирургической операции
Читать дальше
Мрачное открытие ученых: коровьим бешенством можно заразиться во время хирургической операции

Считается, что так называемое «коровье бешенство» или, если использовать более научный термин, болезнь Крейтцфельда-Якоба, впервые было диагностировано у человека в 1996 году в Англии. С тех пор ученым удалось продвинуться в исследовании этого странного и все еще загадочного недуга не очень далеко. Достаточно сказать, что хотя, к счастью, болезнь эта встречается очень редко, тем не менее, заболевший ею человек погибает в 100% случаев. Исследователи до сих пор выясняют пути инфицирования человеческого организма возбудителем губчатой энцефалопатии, как еще называют болезнь Крейтцфельда-Якоба. Испанские ученые довольно сенсационно утверждают, что в некоторых случаях особый белок прион может попасть в организм человека при обычных хирургических операциях.

Нарушение проводящих путей головного мозга связано с длительным контактом с растворителями
Читать дальше
Нарушение проводящих путей головного мозга связано с длительным контактом с растворителями

Длительный контакт, связанный с профессиональной деятельностью, с органическими растворителями, которые содержатся в красках, чернилах принтера, сухих чистящих веществах, явление широко распространенное и, по видимому, ведет к поражению центральной нервной системы (ЦНС)

Гепатиты В и С – осложнения смертельно опасны
Читать дальше
Гепатиты В и С – осложнения смертельно опасны

Ученые из США, авторы очередной научной публикации о коварных свойствах вирусных гепатитов В и С, рассчитанной на широкие массы населения, обращают особое внимание читателей на способность этих болезней поражать не только печень.

Пользователей также интересует