иммунный гепатит

Здравствуйте! У мужа гепатит Б. У меня не обнаружен. Была привита в 13 лет (2003г.) Сдаю анализы на проверку действия прививки (Anty-HBs).9 месяцев назад было 224,5 мМе/мл. (Референсные значения: 0-10 мМЕ/мл отсутствие иммунного ответа; 10-100 мМЕ/мл слабый иммунный ответ; более 100 мМЕ/мл - хороший иммуный ответ). На данный момент результат - 62,4 мМе/мл. Подскажите, пожалуйста, когда нужно проходить повторную вакцинацию??? неужели нужно ждать, пока защита совсем исчезнет? В поликлинике вакцину ставить отказались.

Здравствуйте. Меня зовут Анна. Мне 28 лет. 4 года назад в моем теле начались следующие симптомы: неясность в голове, тяжесть в ногах, хроническая усталость, предобморочные состояния каждый день, одышка, сердцебиения, перепады настроения (то хорошее настроение, то резко плохое), неприятные ощущения по всему телу, головные боли (4 раза в месяц), головокружения иногда, повышенный аппетит, ухудшилась память, раздражительность. Врачи проверили все органы, везде все в норме, сдавала очень много анализов крови, и общий анализ крови, и проверили и на сахарный диабет, и на гепатит, и на рассеянный склероз и пр. по всем анализам все в порядке, была уже у 15 специалистов, и ставят ВСД и синдром хронической усталости, но 1,5 месяца назад нашли вирус Эпштейна Барр.
Epshtein-Barr Virus ядерный антиге(EBNA)IGg количественно ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ - 71.6, а Epshtein-Barr Virus(капсидный белок) VCA IGm-ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. И нашли Herpes Simplex Virus 1/2, IGg - 4.91 ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ, норма в лаборатории где сдавала должна быть 0. Насколько мне известно, что если IGg положительный, то это просто говорит о том, что я когда-то заразилась им и в крови есть информация об этом, и если IGm отрицательный , то это говорит о том, что на данный момент вирус не активен, а значит все не так страшно. Подскажите, насколько верно такое мнение? И может ли быть такое , что я когда то заразилась вирусом, из-за вируса ослабла иммунная система,и на фоне вируса который сейчас уже не активен, но когда-то сделал свое коварное дело и возникла хроническая усталость как последствие и вегетососудистая дистония ? Если да, то как это все лечить, т.е. ВСД и синдром хронической усталости, возможно у вас есть опыт того, что делать в подобных случаях. Заранее благодарю за ответ.

В 2009 году делала прививки от гепатита В (Энждерикс) по схеме 0-1-6. Через 3 месяца после третьей прививки сформировался иммунный ответ: Антитела Ig к HBsAg (антиавст.антиген) положительный - 1,072 (Лаборатория ДНК Киев.) Отрицательный у них если до 0,25. Сейчас (2015г) сделала повторный анализ - прошло 6 лет - и результат отрицательный - 0,109 (таже ДНК Киев. То есть иммунитета уже нет? По какой схеме сделать РЕВАКЦИНАЦИЮ? Опять 0-1-6 или 0-1-2-12 или просто ОДНУ дозу или ДВОЙНУЮ дозу? И через сколько опять проверить иммунный ответ? А говорили защита на 15 лет....

сделала прививку от гепатита и столбняка,через неделю на приеме у гинеколога поставили диагноз генитальный герпес ,назначили противовирусное иммуностимулирующее средство и ацикловир,про прививку сообщила. верно ли лечение? не будет ли сбой в иммунной системе?

1марта 2011г.у меня произошел контакт микротравм на кистях рук с кровью больного гепатитом с.21марта на узи увеличены обе доли печени.расширена воротная вена 14мм.на фгэс по всему пищеводу кондиды ( июнь 2011г). спазмирован кишечник. с2011-2015гг пцр на гепатит с.в отриц. на вич отриц. пцр на вэб полож.прошла курс лечения (вальтрекс. виферон.кипферон.неовир.) После 10 дней лечения вальтрексом сдала кровь на иммуннограмму -адекватный иммунный ответ.но-фактор риска развития полицетимиии эндоген интоксикации.транзиторная иммуномодуляция Тклеточного звена иммунит. факто риска снижнния противоинфек. защиты.фактор риска иммунного повреждения белковых структур.клеток и тканей.отклонение от нормы иммунрглобулинов Е.М.С (ДЖИ).Очень беспокоит печень.Когда все это случилось стали проблемы со стулом. после приема пищи в кишечнике все бурлит. Обращаюсь к гепатологу в гепацентр .врач говорит что я здорова. У некоторых больных спрашиваю клинику вэб у них нет проблем с болью в правом боку.нет проблем со стулом.К КОМУ МНЕ МОЖНО ОБРАТИТЬСЯ?

Здравствуйте, извините что задаю вопрос второй раз, просто решил описать более подробно симптомы и результаты анализов. Простудился, были подозрения на гайморит, пропил курс лечения выписанный ЛОРом (цефуроксин+полидекса), после лечения ощутимого прогресса не заметил + на шее появился ближе к ключице чуть-чуть увеличился лимфоузел. Лор направила к гематологу, гематолог отправил сдать имунограмму и тест на вирус Эпштейна-Барра. Вот результаты:
Иммунологические исследования
Материал для исследования: венозная кровь, сыворотка крови

Фагоцитарная активность 41 (реф.знач. 40 - 80%)
Фагоцитарное число 4,49 (реф.знач.4 - 10)
НСТ-тест спонтанный 4 (реф.знач.4 - 14 %)
НСТ-тест стимулированный 37 (реф.знач.40 - 80 %)
Иммуноглобулин А 2,300 (реф.знач.0,8 - 3,7 г/л)
Иммуноглобулин М 1,087 (реф.знач.0,4 - 2,2 г/л)
Иммуноглобулин G 10,548 (реф.знач.7,0 - 18,0 г/л)
Циркулирующие иммунные
комплексы 76,0 (реф.знач.до 120 единиц ЦИК)

на вирус Эпштейна-Барра
Материал для исследования: сыворотка крови
Антитела Ig G к капсидному антигену (VCА) вируса
Эпштейна-Барр (EBV) - обнаружены (индекс ОП/cut-off 11.11)
(реф.знач.индекс ОП/cut-off <0,9)
Антитела Ig G к ядерному антигену (NA) вируса
Эпштейна-Барр (EBV) не обнаружены
Антитела Ig M к капсидному антигену (VCA) вируса
Эпштейна-Барр (EBV)- не обнаружены.
К слову в 2004 году прошел курс терапии Гепатит С (пегасис+копегус) к сожаленью на 11-м месяце вынуждены были отменить терапию в связи с побочными эф. По симптомам начал замечать иногда тянущую боль с левой стороны корпуса, отдающую в область подмышки, утомляемость которую приписывал не совсем здоровой печени. Раньше употреблял наркотики, сейчас 12-лет веду здоровый образ жизни, только курю сигареты. Подскажите пожалуйста, на что мне следует обратить внимание и что делать дальше. К сожалению нет контакта хорошего инфекциониста в Днепропетровске. Спасибо

Добрый день! Очень прошу ответить на вопрос, достаточно ли для исключения гепатитов В и С сдать только лишь анализы крови методом ифа? Дело в том, что меня уже в течение года беспокоят парестезии в руках, ногах, теле, лице. Начала я их ощущать через неделю после незащищенного ПА. На третий день после ПА почувствовала очень сильное жжение и сразу обратилась для обследования на ЗПП. Обнаружили только лишь дисбактериоз и через 2 недели уреаплазму. Все пролечила , но парестезии остаются до сих пор.Поначалу это было легкое ощущение покалываний под кожей в одной ноге,потом руке потом стало симметричным в обеих руках и ногах, а потом перешло в жжение особенно по ночам(когда ноги нагреваются под одеялом, приходится их постоянно раскрывать или прикладывать что -то прохладное). Я обращалась поэтому поводу к неврологу, решив, что это что-то с нервами. Невролог направила сдавать анализы на вич и гепатиты. В течение года( последний раз в 12 месяцев от риска) я сдавала анализы методом ифа на вич , гапатиты В и С,сифилис - все отрицательно. Но в нашем центре спида тесты только второго поколения, обнаруживают только антитела. А что если мой организм их просто не вырабатывает по какой либо причине? Мне сейчас ясно только то, что у меня что-то с имунитетом, т.к. за прошедший год раз пять-шесть рецидивировал герпес, а также неоднократно( 4 раза) появлялась молочница( лечу ее и сейчас). В общем анализе крове все показатели в норме, кроме лимфоцитов. Они повышены до 43%. Скажите, пожалуйста, достаточно ли я исследовалась на гепатиты и вич, или стоит еще сдать методом ПЦР, учитывая данную клинику, , и если да, то, что именно? И скажите пожалуйста ваше мнение по поводу биохимического анализа крови:

Білірубін загальний 10,0 мкмоль/л
Прямий 3,2 ммоль/л
Непрямий 6,8 ммоль/л
Глюкоза 4,8 ммоль/л
Сечовина 6,6 ммоль/л
Креатинин 105,2 мкмоль/л
Загальний білок 81,9г/л
Альбумін 47,4 г/л
АСТ 33,9 мкмоль/мл час
АЛТ 56,4 мкмоль/мл час
Тимолова проба 1,0 одиницi S-H

и имунограммы:

Сывороточный иммунноглобулин А-2,73г/л (0,7-4,0)
Сывороточный иммунноглобулин М-1,27 г/л (0,4-2,3)
Сывороточный иммунноглобулин G-11.07 г/л (7-16)
Общий иммунноглобулин Е-61,18 г/л (до 100)
Компонент комплемента С3-1,14 г/л (0,9-1,8)
Компонент комплемента С4-2 -0,31 г/л (0,1-0,4)
Функциональная активность иммунных клеток/ЦИК
-спонтанная 101 оптические единицы (80-125)
-индуцированная-368 оптические единицы (150-380)
-фагоцитарній индекс-3,8 оптические единицы (1,5-3)
-пролиферативная активность лимфоцитов (РБТЛ) с митогеном
Кон. А -1,17 единицы оптические (1,2-1,68)
-циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК, крупные)-10 оптические единицы (до 20)
-циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК, средние)-89 оптические единицы (60-90)
-циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК, мелкие)-173 оптические единицы (130-160)
Оценка субпопуляции лимфоцитов в крови
Т-лимфоциты (СD3+, СD19-) 76,3% (54-83)
Тхелперы/Т-индукторы (СD4+, СD8-)-52,1% (26-58)
Т-супрессоры/Т-цитотоксические клетки (СD4-, СD8+)-24,1%(21-35)
иммунорегуляторный индекс (СD4+, СD8-/СD4-, СD8+)-2,2 %(1,2-2,3)
Цитотоксические клетки (СD3+, СD56+)-4,9% (3-8)
NK-клетки (СD3-, СD56+)-17,4 % (5-15)
В-лимфоциты (СD3-, СD19+)-6,3% (5-14)
моноциты/макрофаги (СD14) -3.7% (6-13)
общий лейкоцитарный антиген(ОЛА, СD45)99,8% (95-100) Спасибо, большое, помогите пожалуйста советом.

Здравствуйте! За последнии 7 лет не прививалась от гепатита, а может и вообще не прививалась. anti - HBs (колич.) 49.37 мЕд/мл; отсутствие иммунного ответа: <10, наличие иммунного ответа: >=10. Если меня не прививали получается у меня гепатит В. АлАТ - 20ед/л, АсАТ - 20ед/л

Здраствуйте . Очень нуждаюсь в Вашей помощи в постановке диагноза, так как очень большие проблемы с печенью , время уходит а из лечения только бициклол и урсосан.
В 2011 году я вступила во второй брак ( это был и второй брак и второй половой партнер), который вскоре распался. По истечении небольшого промежутка времени от посторонних людей я узнала. что человек в прошлом болел гепатитом. у него была печеночная кома, на момент знакомства он был абсолютно здоров (хотя немного выпивал. на работе имел контакт с токсическими веществами), но никаких жалоб по печени не имел. В 2012 году я сдала анализы не гепатит В и С. По гепатиту С все было отрицательно. По гепатиту В были положительны только
Анти-HBc(сум) положит.1.08
Анти-HBe положит. 1.54. Остальные анализы были отрицательные. По анализам было слегко повышено АЛТ. и в 3 раза повышено ГГТ. Я обратилось в инфекционную больницу, и получила ответ, что гепатита В у меня нет. так имеются только антитела в к нему, но нет самого австралийского антигена и ДНК вируса. Хотя по информации полученной в интернете, отсутствии Анти-HBs и наличие низких Анти-HBe свидетельствуют о хронизации гепатита В.
После этого на протяжении 1,5 лет три раза ПЦР он был отрицательным ( чуствительность пцр системы от 30 копий). Лечение я не получала.
Весной 2014
года при случайной сдаче анализов крови было выявлено повышение Алат до 180 (норма до 31). ГГт до 300 (норма до 31). Я была госпитализирована в институт гастроэнтерологии города Днепропетровска. Инфекционисты опять сказала не наш диагноз. На апрель 2014 года анализы следующие:
Анти-HBe - 1,44 положит. (норма меньше 1)
Анти-HBc(сум)- 1,05положит. ( норма меньще 1)
Анти-HBs отрицат.
HBsAg - 0,566 отриц. ( норма меньше 0,9)
HBe - 0,094 отриц. (норма меньше 1)
ПЦР - отриц.(чуств. системы 30 копий).
По узи увеличение печени правая доля 181 мм. левая - 91 мм., несколько увеличена селезенка.
Был поставлен под вопросам диагноз аутоиммунного гепатита. По анализам антитела к гладкой мускулатуре. растворимый антиген печени и поджелудочной. антинуклеарные антитела. микросомы печени и почек - отрицательны. положительны АМА общие, при повторной сдаче АМА были уже отрицательны. Был поставлен под вопросом первичный бил.цирроз. Сделана биопсия печени - полный ответ : Диагноз по шкале Mrtavi: выраженный распространенный жировой гепатоз без признаков фиброза (F 0). со слабой активностью (А1). По фиброскану при поступлении - нет фиброза. после биопсии - возможно слабый фиброз F 1 ( 6 единиц). Диагнозы аутоиммунного гепатита и первичного билиардного цирроза были сняты. Проходила лечение гепадиф, реасорбилакт. фосфоглив.гептрал. Печеночные показатели снижаются слабо, после биопсии выросли. Выписана с диагнозом стеатогепатоза.
После выписки почуствовала усиливающуюся интоксикацию -приливы. потливость .Амбулаторно прошла опять курс капельниц реасорбилакт, фосфоглив внутривенно. Кстати фосфоглив мне неплохо помогает, а таблетированный гептрал абсолютно никак. Возможно , что в фосфогливе есть противовирусный эффект, а гептрал больше для пьющих людей. Посчитав свою биопсию малоинформативной обратилась в Запорожье в 3 городскую больницу отделении хирургии печени. Была сделана повторная биопсия и исследования биоптата на ДНК вируса гепатита В и РНК вируса гепатита С.
Результаты ПЦР исследования ДНК геп В и РНК геп. С не обнаружены. Патоморфологический диагноз очень краток, хотя делал профессор Туманский Валерий Алексеевич опытный врач.
Подробна сама биопсия - Стеатогепатит с преимущественно макровезикулярной ( частично- микровезикулярной) жировой дистрофией ориентировочно 90 процентов гепатоцитов. Это весь анализ. Ну еще - препараты окрашены гематоксилином и эозином. методом Ваг-Гизон. трехцветным методом Масссона.
Ни слова о фиброзе, о активности процесса. Я так понимаю., что на исследование гепатита В препараты не красились. возможно потому что это диагноз мне не ставят или же лаборатория не проводит исследование HBc в ткани печени.
Картина по УЗИ ухудшилась: воротная вена - 14 мм. селезеночная вена - 9мм. Печень правя доля 183 мм. левая - 81 мм. Селезенка - 131 х58 мм. По узи ставят диагноз портальной гипертензии.
После биопсии по моей просьбе опять прокапаны гепамерц 2 шт. .гепадиф -4 шт. реасорбилакт .
На данный момент АЛАт 52 (норма до 31). ГГТ 137 (норма до 31). На показателе 137 ГГТ как будто заморозилось. ниже никак, хотя алат скачет .
По другим анализам - протеинограмма вся в норме. белок в норме. триглицериды в норме. холестерины все в норме. эриотропоэтин в норме. ферритинин повышен до 179 (норма до 150).
За четыре месяца лечения не удалось нормализовать АЛТ( скачет) . а особенно ГГТ - 137.Живот увеличен. печень печет. Принимаю бициклол. фосфоглив. урсосан.
Жировую дистрофию мне ставили еще до контакта с гепатитом В. Я лично считаю, что у меня хронический гепатит В, моя иммунная система не в состоянии справиться с таким грозным вирусом. к тому же на момент контакта с вирусом уже стоял диагноз жировой дистрофии. Печеночные показатели повышены и не стабилизируются. ведь что то вызывает гепатит. Я считаю поставленный диагноз стеатогепатита с жировой дистрофией слишком сладок для моей клинической картины.
Очень прошу помочь мне ( очень доверяю вашему профессионализму)
1. Поставить правильный диагноз. Хотя лично я предполагаю, что у меня далекозашедший хронический гепатит В,а инфекционисты говорят что нет ДНК вируса в крови и в биоптате печени, нет самого австралийского антигена,нет и вируса. Но печень то уже прилично болит.
2. Уточнить необходимость противовирусной терапии . Хотя на бициклоле идет улучшение печеночных показателей. Но я не совсем доверяю этой китайской таблетке, которую можно достать только через интернет и стоит очень дорого.
3. Подскажите возможно еще необходимо сдать какие-то анализы, хотя в третий раз в течении 4 месяцев делать биопсии печени, я думаю, опасно. И почему результаты биопсии такие скромные. Возможно 90 процентов жира закрыли всю гистологическую картину. Сумбур, конечно, но три года инфицирования и два года безуспешных попыток поставить правильный диагноз ума не добавляют.
По поводу алкоголя отрицательно. наркотики никогда не употребляла. Хотя по жизни часто болела принимала много антибиотиков. женских половых гормонов, принимала иммуномодуляторы (Аллокин Альфа) никогда не лечила печень. По мнению врачей я сама посадила печень лекарственными препаратами, хотя на момент инфицирования все печеночные ферменты были в норме. Контакта в токсинами на работе не имею .
Заранее благодарна за ответ. Возможно хотя бы Вы поможете разобраться в моей запутанной клинической картине.