Лечение туберкулеза

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
16 июня 2012 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. Туберкулез ВГЛУ и плеврит-2010 год, затем 2011 год развитие в очаговый МЛУ туберкулез на фоне АРВТ (Б-23), сейчас туберкулома, иммунный статус 268 клеток,покзания к удалению туберкуломы, КТ еще не делала, по снимкам положительная динамика ( кроме туберкуломы воспалений нет). Принимала схему:циклосерин, офлоксацин, изониазид, сейчас на офлоксацин-серьезные побочные эффекты-суставы и связки сильные боли, на таваник и пиразинамид то же самое, протианамид не могу принимать сильное воздействие на самочувствие(после приема на ночь практически весь следующий день не могу придти в себя) Помогите пожалуйста, фтизиатр в диспансере не компетентна, какой препарат можно и нужно принимать с изониазидои и циклосерином?
12 июля 2012 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Наталья. Ну, во-первых, сразу скажу, что первое, что нужно сделать, чтобы уменьшить побочные действия - изменить схему приёма на прерывистую (2-3 раза в неделю). Такие эффекты. обычно бывают на офлоксацин и циклосерин, но не на пиразинамид. Далее - добавить симптоматическое лечение, протекторы ( те же витамины гр. В, ессенциале, препараты, улучшающие мозговое кровообращение и т.д.) Вариантов множество. Нужен только индивидуальный подход. Ваша беда в том, что Вы не смогли найти общего языка с лечащим врачом. Так Вы имеете полное право по заявлению зав. стационаром или зав. поликлиникой (где Вы лечитесь) врача поменять. Всё в Ваших руках. Здоровья Вам.
03 июля 2010 года
Спрашивает Ирина:
4 недели назад мужа положили в стационар с диагнозом пневмания (домой отпускали на ночь), взяли все анализы и сделали ренген - никаких подозрений ни у кого не было, терапевт говорила, что анализы все соответсвтвуют пневмании; через неделю нам сказали, что у мужа обнаружили палочку коха и сразу его перевели в городской противотуберкулезный диспанцер, назначили лечение СЦЦ-4 по пять таблеток, гепабене в таблетках и тивартин 5 дней капали, теперь пьет сироп. При переводе в диспанцер выдали больничный, диагноза нет, но стоит шифр А-162.
Что означает этот шифр?
Спрашивали диагноз у лечещего врача, говорит - туберкулез, у зав. отделения - тот же ответ, никаких коментариев больше не получили, сказади только туберкулез не запущен, парень молодой - вылечат быстро при полноценном питании и выполнении рекомендаций врача (муж не наркоман, не пьет, только курит, но не сильно много).
Можно ли узнать, когда началось заболевание или когда муж стал опасным для окружающих?
В диспанцере не возражают если больной на выходные едит домой, но мы пока не рискуем. У нас ребенок 3 года.Ребенку анализы все сдали и сделали манту, анализы в норме, манту покраснела, но в пределах нормы. Как я понимаю, нам лечение назначят профилактическое?
Насколько эффективным является профилактическре лечение? Защитит ли меня и моего ребенка от заражения?
Можно ли после 3х недель лечения забирать мужа домой??
23 июля 2010 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Ирина. Во-первых, шифр 16.2 означает наличие у больного активного туберкулёза без явного и определяемого бактериовыделения. Во-вторых, при наличие активного туберкулёза то, что в лаборатории не нашли микобактерии совершенно неважно - Ваш муж является a priory бактериовыделителем и может инфицировать окружающих. Отсюда следует ответ на Ваш последний вопрос - его, при наличии дома маленького ребёнка и до окончания основного курса химиотерапии, лучше держать в изоляции от дома. В-третьих, профилактическая терапия эффективна. Но защищает она не от инфицирования (Вы и ребёнок уже инфицированы), а от развития заболевания туберкулёзом. Здоровья Вам.
28 марта 2013 года
Спрашивает Оленька:
Здравствуйте у меня большая проблема у меня туберкулез и я выделяю палочку +++3(+)Скажите я вылечусь и не буду выделять эту палочку.
08 апреля 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Бактериовыделение у больных туберкулезом происходит вследствие активного размножения микобактерий туберкулеза в легочной ткани, что сопровождается повреждением последней. Проведение адекватного лечения противотуберкулезными препаратами, чувствительность к которым данного штамма микобактерий может быть выявлена посредством бакпосева мокроты, способствует уничтожению значительного количества микроорганизм, последующему снижению бактериовыделения и выздоровлению. Таким образом, Вам следует запастись терпением, т.к. лечение туберкулеза, как правило длительное, но при наличии чувствительности микобактерии к выбранным препаратам – успешное. Будьте здоровы!
07 сентября 2009 года
Спрашивает катя:
здраствуйте у меня в род\доме обнаружили очаговый туб... на ранней стадии я 2дня кормила грудью.может ли быть что ребенок заразился?
09 сентября 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Стриж Вера Александровна
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Добрый день. Бывают случаи врожденного ТБ независимо от формы ТБ у мамы. Ребеночка надо перевести на искусственное кормление на время Вашего лечения и изоляции малыша от Вас. В противном случае придется давать противотуберкулезные препараты и малышу. Болен ребенок или нет – покажет рентген легких и показатели его физического развития.
19 сентября 2012 года
Спрашивает Павел:
Моя жена в декабре прошлого года заболела плевритом.
Через две недели поставили туберкулёзный плеврит.
Сделали снимки, поставили на учёт в диспансер.
Первый месяц принимали изониазид, паразинамид, рифампицин + кололи стрептомицин.
В середине января все симптомы исчезли. Лекарства жена продолжала принимать согласно назначению (исключенили стрептомицин и паразинамид).
Лечились так до июля. Приём препаратов не пропускали. Со здоровьем никаких проблем: ни температуры, ни кашля, ни потери веса, никаких жалоб.
В июле нам сказали, что можно перестать пить таблетки, но перед снятием с учёта направили на рентген.
Рентген был чистым. Для верности сделали томографию.
На ней обнаружили несколько небольших пятен.
В диспансере сказали, что мол мы плохо лечились (хотя мы все таблетки принимали регулярно в прописанном объёме), выписали больничный и сказали дальше пить рифампицин и изониазид.
Никаких проблем со здоровьем у жены нет. Анализы крови и слюны (мокроту она сдать не может, т.к. не кашляет) не выявили ни каких признаков туберкулёза.
В разговорах врачей в диспансере проскакивало мнение, что пятна на томограмме могут быть рубцами или что-то подобное (я не расслышал).
Теперь собственно вопросы:
Сколько мы будем так лечиться?
Есть ли альтернативные фтизиатры, к которым можно обратиться за консультацией?
Если нет симптомов заболевания и анализы не выявляют наличия туберкулёза, как можно быть уверенным в эффективности проводимого лечения?
P.S. Жена уже съела "ведро" таблеток. Пока мы пьём эти антибиотики, не можем планировать ребёнка. Мы в растерянности.
18 октября 2012 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. Туберкулез - опасное и коварное заболевание. Очень часто он может протекать без каких-либо активных симптомов и потому люди часто поздно обращаются за медицинской помощью. Касательно вашей томограммы - возьмите ваши снимки, результаты анализов и обратитесь в Институт фтизиатрии и пульмонологии, что бы разрешить все ваши сомнения.
01 ноября 2012 года
Отвечает Маетный Евгений Николаевич:
Маетный Евгений Николаевич
Врач торакальный хирург, к.м.н., старший научный сотрудник отделения торакальной хирургии НИФП
Все ответы консультанта
Здравствуйте! В Украине возможно выбрать «ГДЕ» лечиться и «У КОГО» . Для определения тактики лечения необходимо провести полноценное обследование, что выполнимо в специализированных клиниках. Также существуют современные тест- системы, позволяющие определить особенности и эффективность проводимых мероприятий.
18 июля 2012 года
Спрашивает галия:
Уважаемый Иван Сергеевич! Спасибо за Ваш отзыв. Мы столкнулись с этой болезнью впервые и видимо поэтому не могу четко объяснить и описать. 14 июля мы попали в больницу с тяжелым отравлением пищевода. Была на 1/3 поражена печень, желудок. На данный момент состояние мамы стабилизировалась. Понятно, что мы отравились от препаратов лечящих туберкулез. По интернету прочитала, что во время лечения просто необходим прием мочегонных и печеночных трав.Но нам об этом никто не говорил при лечений. Вопрос: 1) есть ли смысл продолжать лечение от туберкулеза? 2)есть ли эффективные народные средства от туберкулеза.3) как нам дальше быть? Ей 64 года. У нас туберкулез с одной стороны и с другой пораженная печень и больной желудок. Есть ли выход? Жду ответа, спасибо. Помогите
25 июля 2012 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. Первое - нет необходимости принимать мочегонные и почечные травы - этим вы можете еще больше навредить. Касательно туберкулеза - еще раз пройдите обследование - рентген, анализ мокроты, сдайте кровь в лабораторию на определение антител к микобактерии туберкулеза ( проводится в платных лабораториях). Уточните диагноз с Вашим фтизиатром, посоветуйтесь по поводу альтернативных препаратов. Ни в коем разе не прибегайте к каким-либо народным средствам - это может только больше навредить. Соблюдайте рекомендации после выписки из стационара по поводу заболевания желудка и печени (при возможности уточните диагноз в выписке и свяжитесь со мной).
13 мая 2013 года
Спрашивает black-stalker:
Здравствуйте! В 2008 году в феврале поступила на лечение в обласной тубдиспацер с диагнозом ВТБ глаза, а конце марта выписалась из-за того, что всё было хорошо, я выздоровела. Потом исправно посещала врача, показывая что у меня всё хорошо, что подтверждено записями в карточке. Потом год у нас в области не было офтальмолога и, соотвтественно, приезжать было не куда. Сейчас прошло уже 5 лет, я приехала в больницу к новой врач чтобы сняться с учета, а мне говорят, что по результатам сверки в 2013г меня перевели на какую-то там безопасную остаточную группу только в январе 2013 и еще мне надо будет находиться на учете 3 года, и еще выходит то, что я ездила и демонстрировала свой глаз как здоровый орган - этим еще себе "подпортила репутацию" и мои визиты свидетельствуют о том, что типо у меня были жалобы. У меня есть подозрение, что из меня таким образом пытались вымагать взятку, т.к. я хочу сняться с учета, чтобы поехать на заработки за границу, и врач знает, что ради трёх лет хорошего заработка люди готовы много положить на стол. Почему меня "за хорошее поведение" вместо трех лет приковали к диспанцеру вообще на восемь? Как наказать халатных врачей за непереведение меня в более безопасную группу вовремя? Можно ли решить этот вопрос через суд? И как мне вообще сняться с учета? Помогите пожалуйста, т.к. каждый год для меня действительно имеет значение.
13 мая 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, black-stalker. Лечащий врач единолично решать в какую группу Вас определить не имеет права. Всегда решаются такие вопросы с зав. поликлиническим отделением или с зав. врачебно-консультативной комиссии. Поэтому Вы имеете полное право обратиться с заявлением к зав. поликлиникой диспансера, главному врачу областного диспансера. Поскольку у Вас туберкулёз специфического органа решать придётся фтизиоофтальмологу, а не фтизиатру. По срокам, согласно и старых (№384,385 от 2006 г.), и новых (№1091 от 21.12.2012 г.) приказов Вас должны были снять с учёта. Решите вопрос индивидуально на центральной врачебно-консультативной комиссии. Здоровья Вам.
10 февраля 2011 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Мой молодой человек (живем отдельно друг от друга) с ноября заболел, кашлял, но лечился. Видимо, был бронхит. У него ослабленный иммунитет, высокие физические нагрузки и постоянные переохлаждения (связано с видом деятельности). Не долечивался, я думаю, +переохлаждения+не ел живые фрукты, овощи. Весь январь мы не виделись по сложившимся обстоятельствам, 2 недели назад гуляли по улице часа 1,5 и он меня поцеловал. А неделю назад пошел сдавать флюрографию-нашли осветленный участок. Делали послойную томограмму-подтвердилось. Хотя анализы крови в норме. Сегодня был у врача, анализ мокроты, отрицательный. Там был минус, плюс, 2 и 3 плюса-у него показал минус. Сказали, что парень не заразный(как такое может быть, если туберкулез всегда заразен!), что можно лечиться дома, выпишут таблетки и все. Что даже можно выходить на улицу и в магазин. Может ли это быть что-либо другое, а не туберкулез? и какой риск заразиться после поцелуя? а то я уже ничего не ем, так переживаю, хоть ложись и помирай сразу, хотя знаю ,что все лечится, но все же...И правда ли, что туберкулез проявляется только у людей с ослабленным иммунитетом? Я сейчас загрипповала, но лечусь, принимаю комплекс витаминов, ем фрукты. До этого года 3 не болела серьезно. Думаю, что иммунитет хороший.
27 апреля 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Наталья! Ваш вопрос, касающийся вероятности заражения туберкулезом при контакте с больным закрытой формой туберкулеза, относится к категории часто задаваемых вопросов по теме «Возможность заражения туберкулезом». Прочесть ответ можно, пройдя по ссылке www.health-ua.org/mc/faq/25/#1913. Отсутствие микобактерий туберкулеза в мокроте говорит о том, что Ваш друг не представляет серьезной опасности для окружающих. Крепкая иммунная система снижает вероятность развития туберкулеза, однако не гарантирует 100%-ной защиты. Берегите здоровье!
08 июля 2009 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Инфильтративный туберкулез начальной стадии, БК-, лечюсь 4,5 месяца.Пролечилась в больнице три месяца четырьмя препаратами первого ряда. Все это время также принимала витаминно-минеральный комплекс и Апкосул (растительное средство для защиты печени). Сейчас нахожусь на поддерживающей стадии (рифампицин + изониазид). Мой врач из тубдиспансера после выписки не назначила мне какие-либо витамины или гепатопротектор (так как по анализам печень в норме).Но у меня ужасная сыпь на лице. Скажите пожалуйста, такая реакция связана с негативным воздействием противотуберкулезных препаратов на печень ? Может мне все таки начать принимать гепатопротектор? И какой- апкосул, карсил или эссенциале подойдет мне лучше всего на поддерживающей стадии?
Спасибо
13 июля 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Стриж Вера Александровна
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Здравствуйте Наталья! Препараты Вы принимаете уже несколько месяцев, а сыпь на лице появилась недавно. Значит высыпания на лице связаны с другой причиной, возможно – солнечная аллергия или реакция на ягоды. Обратитесь очно к своему фтизиатру. Чтобы рекомендовать какие-либо гепатопротекторы или обследования, Вас нужно осмотреть.
07 июня 2009 года
Спрашивает KateBe:
Здравствуйте.
Мне 27 лет, диагноз - туберкулезный сальпингит. Была лапороскопия, по всем анализам , по гистологии палочку обнаружить не удалось, везде отрицательно. Единственное подтверждение -это проба Манту 20мм, и рентген. снимок мат. труб - спаечный процесс. Так-же субфебрилитет, температура появляется днем и на ночь исчезает. Пол года лечилась препаратами, два месяца 4преп., потом 4 месяца два препарата.
Вопрос в следующем: можно ли мне ехать в санаторий применяющий лечение грязями, например в Саки?
и еще вопрос, почему после такого длительного лечения температура не исчезла совсем?
Спасибо.
16 июня 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Стриж Вера Александровна
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Грязелечение при туберкулезе противопоказано. Подтвержден ли туберкулез гистологически? По гистологии палочки не ищут. По гистологии смотрят ткань под микроскопом и ставят очень точный диагноз – есть туберкулезные изменения или их нет. Если гистологически диагноз не подтвержден, то возможно сальпингит нетуберкулезной этиологии.
15 марта 2010 года
Спрашивает Вячеслав:
Доброго всем дня! Мне поставили диагноз 16.12.09.ВДТБ в/доли левого лёгкого S1S2 (очаговый), Дестр -, МБТ-М-К-РО Гиот 0, кат 3, ког 4...диагноз поставлен согласно сравнению снимков флюрографии и КТ, кровь и мокроту почему-то не брали.Объяснив мне это тем,что у меня нет симптомов,какие есть у больных туберкулёзом.
Хотелось бы узнать у Вас, что же у меня за диагноз? Должны ли ставить на учёт с таким диагнозом в тубдиспансере, с какого момента и что для этого необходимо?
18 марта 2010 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Добрый день, Вячеслав. У вас имеет место Впервые диагностированный туберкулез верхней доли левого легкого. Такой диагноз вам должны были поставить в тубдиспансере и там же взять на учет и провести специфическое лечение. Хотя диагноз вызывает сомнение - обязателен анализ мокроты для диагностики такого заболевания.


07 октября 2013 года
Спрашивает Мария:
2месяца назад наша семья столкнулась с этой страшной болезнью.У нашей родственницы обнаружили открытую форму туберкулеза легких,лимфатических узлов,туб.менингит мозга.За 1.5 месяца она умерла.
Что делать остальным,которые с ней общались?
Взрослые все прошли флюорографию,сдали анализ крови.Дядя,который с ней проживал проходит раз в месяц КТ.
Моему ребенку(7,5лет),который с ней общался один день за две недели до диагноза-сделали флюорографию(хорошая),анализ крови(хороший),а вот Манту увеличилось(предыдущая-7,а эта-12). Фтизиатр рекомендовала проф.санаторий 1 месяц,изониазид в микродозах,поливитамины,витамин В6.
В санатории начали проводить химиотерапию,но через 10 дней у ребенка температура 37,красное горло-в истории записали фарингит,химия приостановлена.Прошла неделя сопли не останавливаются,горло у него болит,да еще добавились проблемы с дискинезией желчных протоков(тошнота,рвота).
Как проводить дальше профилактику ребенку???????
14 октября 2013 года
Отвечает Маетный Евгений Николаевич:
Маетный Евгений Николаевич
Врач торакальный хирург, к.м.н., старший научный сотрудник отделения торакальной хирургии НИФП
Все ответы консультанта
Дискинезия желчных путей не является противопоказанием для проведения химиопрофилактики туберкулеза. Если ребенок заболел, надо было не отменять изониазид, а добавить рифампицин на 2-4 недели и дать хорошую гепатопротекторную и дезинтоксикационную терапию, в том числе внутривенно, применить ингаляции (варианты выбора – с антисептиками, с травами, со стрептомицином и гидрокортизоном, витамином С и др.).
Если вирусная инфекция – добавить вироцидные или индукторы интерферона.
Режим лечения должен определять доктор, который лечит ребенка в санатории или дополнительно проконсультируйтесь в тубдиспансере или в вышестоящем туберкулезном учреждении.
24 июня 2009 года
Спрашивает Михаил:
Нет ли опасности рецидива при приеме иммуномодулятора, если несколько лет назад человек лечился от туберкулеза и была резекция верхней доли легкого. Терапевт назначила его после серъезной простуды для поддержания иммунитета. Ходил к фтизиатру - в легких никаких патологий не выявлено. Из описания препарата: "Содержит лиофилизированный лизат бактерий, чаще всего вызывающих инфекции дыхательных путей (Streptococcus pneumoniae, Str.viridans, Str.pyogenes, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Kl.ozaenae)."
27 июня 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Стриж Вера Александровна
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Добрый день, Михаил! Препарат о котором Вы пишите не нарушит Ваш иммунитет. Слабоват для этого. Принимайте спокойно, лишь бы помог, а навредить не сможет. Проанализируйте свой способ жизни и постарайтесь найти причину ослабления иммунитета. Дополнительно, до начала приема бронхо-мунала, сделайте бакпосев мазков из носа и зева.
09 января 2010 года
Спрашивает Толик:
Здравствуйте.прошу вашего совета по дальнейшему лечению.прилагая выписку болезни.на учете с 2006,выявлен инфильтративный туб с деструкцией,лечился год,выявлена устойчивость рифамп стрептом рифаБут.бросил лечение на 2 года.вот последняя выписка:ОКГ от05.03.09 +ТГ верх доли слева 7~8см:слева 2инфильтрата 4*2.5 и 2см в диаметре,в одном из них полость,отводящий бронх,полиморфные очаги.24.06.09тени инфильтратов в с2 сохраняются,в динамике и уплотнения очагов.деструкции сохраняются.соч легочное. 24.09 в с1+2 на фоне фиброза 2 фокусные тени 2 и1.5см в д1 мелкая деструкция средней интенсивности очаги.соч без динамики. 24.12.09 в с1+2 на фоне фиброза тени 2 инфильтратов с очагами вокруг в динамике частичного рассасывания и уплотнения очагов,мелкие деструкции сохраняются. Что вы посоветуете:операцию,имуномодуляторы,что то еще?заранее благодарен.спасибо вам!
12 января 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Стриж Вера Александровна
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Добрый день. Обратитесь к фтизиатру для определения активности туберкулеза и лечения. Вероятно, формируется хронический фиброзно-кавернозный туберкулез. Оперировать без предварительного лечения никто не будет. Иммуномодуляторы без противотуберкулезных препаратов использовать нельзя, т.к. получите прогрессирование туберкулеза.
13 апреля 2015 года
Спрашивает вася:
В туб диспансере у меня обнаружили в анализах слюны два плюса ето опасно и сколько надо лечить.Скажите пожалуста.
14 мая 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Василий! Этот результат означает, что у Вас открытая форма туберкулеза, то есть Вы выделяете возбудители туберкулеза в окружающую среду. На данном этапе Вы опасны для окружающих (подробности - статье Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения? на нашем портале). Лечиться надо непременно - под руководством фтизиатра, с четким выполнением всех рекомендаций. Продолжительность лечения будет определяться точным диагнозом и реакцией возбудителя на назначенную терапию. Берегите здоровье!
всего 80 страниц
Наши партнеры