Лечение туберкулеза

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
07 января 2010 года
Спрашивает Деним:
Скажите можно ли при лечении туберкулеза заводить детей?
Если нет то через сколько времени после выздоровления
Спасибо
15 января 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Препараты, применяемые при лечении туберкулеза, могут оказать влияние на репродуктивную функцию мужчины и генетический аппарат сперматозоидов. Кроме того, ребенку лучше родиться в здоровой семье, чтобы не подвергаться риску инфицирования. Поэтому закончите лечение и планируйте зачатие не раньше, чем через 2,5 месяца после окончания приема препаратов. Берегите здоровье!
24 ноября 2011 года
Спрашивает Илья:
Добрый день! Скажите пожалуйста, правда ли то, что большинство медпрепаратов, которые назначаются для лечения туберкулеза разработаны около 30-ти лет тому назад? Ничего нового не разрабатывается?
Можете прокомментировать: "Порошок трутневого расплода Б...р-1 имеет лечебные и профилактические свойства, высокую противотуберкулёзную активность и большое имуномоделирующее действие."
Можно ли его применять вместе с лечением и нужно ли это?
29 ноября 2011 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Илья. Во-первых по поводу препаратов, да, действительно, большинство из них разрабатывались давно, но, к счастью микобактерии еще чувствительны к некоторым и есть новые антибактериальные препараты 2 группы. Это спасает. Разработки новых препаратов ведутся, но, к сожалению, очень медленно. Больше фармфирмы комбинируют уже существующие, чтобы унифицировать приём и уменьшить побочные действия. Помните, в основе вашего лечения лежит не только сам препарат, но и определённое количество принятых доз его. Тот порошок, о котором Вы упомянули не является противотуберкулёзным препаратом и принимать его я не рекомендую. Если все-таки не послушаете и решите принимать, то не заменяйте им основное лечение. Тогда, возможно, вред будет минимален. Здоровья Вам.
21 декабря 2012 года
Спрашивает люда:
моего мужа положили в больницу с туберкулезом с закрытой формой. анализ мокроты показывает что у него закрытая,но врачи говорят что нужно ждать посева и только тогда скажут, но это будет через 2,5 месяца он что все это время будет лежать в больнице? и ее скажите пожалуйста как скоро мы сможем завести ребенка и есть ли вероятность того я не смогу родить полноценных детей из-за болезни мужа ?
08 января 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! До подтверждения с помощью бакпосева отсутствия бактериовыделения, что свидетельствует в пользу закрытой формы туберкулеза, нет возможности исключить потенциальную угрозу заражения лиц, находящихся в контакте с Вашим супругом, что требует обязательного его пребывания в стационаре. Планировать зачатие ребенка следует не ранее момента полного излечения туберкулеза Вашего мужа, отмены приема противотуберкулезных препаратов + 2 месяца. Полноценность генетической информации, содержащейся в половых клетках, при заболевании туберкулезом не вызывает сомнения. Однако принимаемые противотуберкулезные препараты могут в некоторой степени влиять на качество сперматозоидов, что предполагает воздержание от зачатия до полной отмены препаратов. Будьте здоровы!
13 апреля 2009 года
Спрашивает Игорь:
Здравствуйте.Диагноз-язвенный туберкулез бронхов,была язва размером 1,2*3см.с бугристой поверхностью и неровными краями,покрыт фиброзом.Принимал рефампицин,этамбутол,пиразинамид,паск.Через 4 месяца после бронхоскопии-рубец звездчатой формы размером до 0.6см и очаговый катаральный эндобронхит инт.восп.1ст.Сейчас принимаю рефам.600мг.и этамбутол 1200мг.Посоветуйте,что принимать еще для более быстрого выздоровления?чувствую себя хорошо.Спасибо.
14 апреля 2009 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Игорь. В лечении туберкулёза самое главное - не торопить события. Вы должны принять определённое количество доз препаратов. Без этого излечение невозможно, несмотря на Ваше хорошее самочувствие. Это, кстати, одна из самых опасных тенденций - нелечённый и недолеченый туберкулёз прячется под маской полного здоровья и протекает бессимптомно. Не торопитесь! Здоровья Вам.
15 августа 2012 года
Спрашивает Антон М.:
Здравствуйте, уважаемые доктора. Не могли бы вы ответить на несколько вопросов по поводу операции по удалению туберкуломы касательно моего случая (S6 правого лёгкого, где-то 2,5x3 см)? В первую очередь на самый первый, он для меня по сути самый важный, а на остальные - уже по мере наличия времени/возможностей/желания. Заранее благодарен.

1) Допустим, что если операцию не делать и продолжать лечение, и туберкулома закальцинируется настолько насколько это вообще возможно для туберкулом такого размера, то каков был бы ваш совет: оставить её или всё равно сделать операцию, в случаях, если:
а) я буду ходить в тренажёрку и заниматься единоборствами;
б) не исключаю варианта отсутствия в будущем доступной мед. помощи, т.е. обострение или повторное заражение = смерть;
в) случаи (а) и (б) вместе.
В любом ли из этих случаев операция, с восстановительным периодом предпочтительнее?

2) В двух словах, как проходит операция по её удалению? Интересует в первую очередь что, где и в каком примерно объёме будут разрезать. Есть ли где описание этого?
3) Могут ли в ходе операции возникнуть какие-либо серьёзные осложнения, приводящие к каким-то заметным травмам на всю жизнь, инвалидности или смерти? Если да, то каков примерно риск их возникновения, если хирург, проводящий операцию уже опытен? От всякого рода неудач и случайностей ведь никто не застрахован на 100%.
4) Есть ли какие-то серьёзные долгосрочные последствия проведения такого рода операции? Может быть дополнительная уязвимость к каким-то болезням, травмам, боли в местах сращивания, или ещё-что нибудь, в особенности ближе к старости?
5) Может ли вследствие больших нагрузок (попытка поднять тяжёлый вес, падение с большой высоты, придавливание чем-то, сильный удар в грудь) произойти какой-то разрыв в местах сращивания тканей? Или же по этому поводу нечего беспокоиться: достаточные для такого рода разрыва нагрузки попросту убьют меня?
6) Есть ли какие-либо ограничения после восстановительного периода? Интересуют в первую очередь возможность поднятия тяжестей и занятия единоборствами.
7) Насколько примерно снизится выносливость организма при долговременных физ. нагрузках после удаления одного сегмента лёгких? Пропорционально объёму удалённой части или больше? Или же что-то определённое об этом заранее сказать нельзя?
8) Каков примерно риск рецидива туберкулёза после операции в случае если её проводит уже опытный хирург? Имеется в виду не повторное заражение через много лет, которое с каждым может случиться, а именно риск рецидива вследствие неудачно проведённой операции или возникших в ходе неё каких-то осложнений. Слышал, что такое возможно и что после операции может быть вспышка.

Вот если что моя последняя рентгенограмма и томограмма:
http://s019.radikal.ru/i644/1208/40/d66967c1b56d.jpg - обзорная рентгенограмма, начало июля 2012 г.
http://s50.radikal.ru/i127/1208/8b/bbf82c355f27.jpg - томограмма, начало июля 2012 г.
10 сентября 2012 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:

1. Туберкулому желательно оперативно удалить, т.к. в 6 сегменте более, чем в прочих, это - бомба. При усилении физических нагрузок (улучшение кровоснабжения участков легких), острых и обострениях хронических заболеваний (снижение иммунитета), повышенной инсоляции ( нахождения под солнцем ) - возможен рецидив.
2. Описание операции в общем можно посмотреть здесь http://www.medical-enc.ru/m/11/segmentektomiya.shtml
3. по поводу 3-4 - поговорите с тем хирургом, который будет проводить операцию
5. полгода после - никаких тяжестей и единоборств, только дыхательная гимнастика. То же касаемо 6 и 7 вопросов.
8. риск рецидива при удалении сформировавшейся тубрекуломы, минимален.
Здоровья Вам.
07 августа 2013 года
Спрашивает богдан:
как провериться на туберкулез
11 сентября 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Богдан! С целью диагностики туберкулеза используется следующий диагностический алгоритм: - изучение истории болезни (анамнеза),
- анализ жалоб,
- непосредственный осмотр, пальпация, перкуссия и аускультация больного,
- общеклинические анализы (общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и т.д.),
- туберкулинодиагностика (проба Манту, Коха),
- рентгенологическое исследование, КТ, бронхоскопия,
- бронхоскопия с последующим изучением промывных вод,
- бактериологические исследование (анализ мокроты и других биологических сред на наличие микобактерий туберкулеза).
Последовательность, объем диагностических мероприятий определяется строго индивидуально в каждом конкретном случае. Всего доброго!
19 октября 2017 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день. 1 июня 2017г. мне поставлен диагноз ИТЛ левого легкого ss2. Первый анализ МБТ был положительный, после ни одного положительного анализа не было, посев через 3 месяца пришел отрицательный. Я 2,5 месяца лежала в стационаре,по результатам выписки инфильтрат в фазе рассасывание и уплотнения. Кае сказал врач, очаг не уменьшается, а уплотняется, возможно образование туберкуломы. Сейчас сделали контроль через 2 месяца и опять инфильтрат как в начале при обращении 1 июня. Может ли это быть не туберкулез, для удостоверения,консультацию у каких врачей я могу еще проити. Спасибо заранее.
25 октября 2017 года
Отвечает Кравцова Виктория Игоревна:
Здравствуйте, Ирина! Несколько уточняющих вопросов: инфильтрат на том же месте? Увеличилась ли область поражения или осталась такой же? Появилась ли капсула? Пи прохождении лечения возможны отрицательные результаты посевов (скорее всего это связано с этиологическим лечением противотуберкулезныит препаратами), но при прекращении лечения активизировались "спящие" очаги и процесс возобновился. Рекомендую обратится к фтизиатру для пересмотра тактики лечения, хирургу - для консультации по поводу оперативного лечения (если есть данные в пользу формирования туберкуломы), рентгенологу - пройти КТ легких с целью детального описания процесса в легких и пульмонолога для проведения дифференциального диагноза с другими заболеваниями легких. Будьте здоровы!
05 февраля 2010 года
Спрашивает НЕЛЛИ:
Здравствуйте! У моего мужа была высокая температура ,в течении 2-х недель доходила до 39,6, до этого перенес на ногах грипп. Отправили сначало в инфекционное отделение с подозрением на пневмонию. Несколько раз делали рентген грудной клетки-было видно затемненное пятно в верхней доли легкого(возле ключицы),сдавал мокроты на посев(туберкулез)-результат отрицательный. В инфекционной больнице прокололи антибиотики от пневмонии. Сейчас температура в норме. Была консультация у фтизиатра, на основании рентгеновского снимка(пятна)было высказано неоднозначно о диагнозе туберкулез и "на всякий случай" положили в туббольницу на лечение, якобы туберкулез в начальной форме. Могут ли поставить такой диагноз только на основании рентгеновского снимка? Очень переживаю за мужа, т.к. он в 1990 году перенес боткина и сейчас он принимает химиотерапию против туберкулеза, а может зря?
Спасибо за ответ
19 февраля 2010 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Нелли. Вашего мужа госпитализировали в стационар не "на всякий случай". При затруднении в установлении диагноза при заболевании, подозрительном на туберкулёз фтизиатр начинает так называемую терапию ex juvantibus, т.е. пробную терапию. Это, конечно, не самый лучший, но, всё-таки метод диагностики. Часто он не позволяет пропустить туберкулёз в семью. Здоровья Вам.
08 июня 2012 года
Спрашивает Зина:
моя дочь лечится препаратами второго ряда амикацином, левофлоксацином, протианамидом, пиразинамидом (Хотя к нему есть устойчивость) и циклосерином. Прописали ещё ПАСК, но она его сразу же вырывает. И она его больше не пьёт. Хотя по истечении часа у неё начинаются головокружения, тошнота и рвота.
У неё есть каверна в левом лёгком. Которую пытались вылечить препаратами первого ряда. Но динамики не было и после ответов на чувствительность у неё оказалась устойчивость ко всем препаратам первого ряда. Что нам делать? И можно ли принимать препарат Утилин С попутно с другими препаратами?
12 июля 2012 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Зина. Если все прочие признаки окружающего каверну воспаления элиминированы и осталась одна каверна, то прямой путь к излечению- её резекция. Если окружающее воспаление продолжается и после 9 мес лечения - нужно закончить основной курс + спросить у врача, не проводят ли они интракавернозное вливание лекарственных средств (метод очень эффективен в таких случаях, как Ваш). Что касается "Утилина", то лечение данным препаратом проходит через обострение туберкулёзного процесса. Также точно проводится патогенетическая терапия туберкулином, но она дешевле. Нужно ли Вам при данном положении вещей обострение знает только Ваш лечащий врач, - этот метод - один из рисковых методов. Выбор всегда за Вами (после совета с врачом). Здоровья Вам.
24 апреля 2012 года
Спрашивает вероника:
несколько дней назад послала Вам вопрос. Очень жду ответа, поэтом спрашиваю еще раз. Опишу ситуацию. СЛетом был контакт с больным, 2 или 3 раза, довольно тесный. В сентябре ему поставили диагноз – открытая форма. Узнала, что в этой семье уже были случаи туберкулеза (2 или 3 случая + последний случай) (нам рассказали только об одном случае, хотя мы довольно близкие родственники). Чуть позже я обратилась к врачу, назначили профилактическое лечение изониазидом, примерно через 2 месяца поднялась температура – 37-37,4. Назначили рифампицин. Флюорография нормальная. Врач тубдиспансера очень внимательно выслушал легкие, все было чисто. Температура держалась 3 недели, потом упала, состояние улучшилось. Принимала лекарства еще неделю-две до середины января. Сказали сделать перерыв на 2 месяца.
С середины марта начала принимать опять по назначению врача изониазид. Примерно через неделю опять поднялась температура до 37-37,5. Я начала принимать параллельно с изониазидом рифампицин (сама). Температура через три недели упала, через неделю (сегодня) опять поднялась до 37. Анализы в пределах нормы. ШОЭ повысилось до 12, было месяц назад 3. Лимфоциты - 42. Похудела на 3-4 кг. Осталась слабость, хочется спать, за грудиной неприятные ощущения, как будто простуда, кашля нет. Иногда сплевываю очень мало слизь (белую, прозрачную, пенистую). Моральное состояние плохое.
Уважаемые доктора, ответьте, пожалуйста, на вопросы.
- Может ли это все таки развиваться туберкулез, ведь дважды повышалась и держалась температура по три недели, плюс слабость и потеря веса? Может ли это быть внелегочной туберкулез?
- Не сделала ли я ошибку, сама начав принимать параллельно с назначенным второй раз изониазидом рифампицин, прочитала, что к нему идет быстрое привыкание. Может ли в таком случае развиться резистентный туберкулез (если я принимаю рифампицин 2-3 недели)? Может, мне нужно настоять, чтобы врач назначил другое лекарство, или нужно принимать дольше? В этот раз назначили изониазид на два месяца, а месяц уже прошел, я не чувствую себя здоровой.
- Могу ли я быть опасной для семьи, ребенка и для окружающих (работаю с людьми, боюсь потерять работу), хотя явных симптомов нет? Со времени первой флюорографии прошло 6 месяцев.
- Что делать дальше, чтобы все-таки не заболеть? Врач сказал, что туберкулиновая проба мне не нужна, только флюорография.
- Как моей семье, моему ребенку общаться с этой семьей – теперь это наши довольно близкие родственники. Больной через 6 месяцев выписан на амбулаторное лечение, хотя кальцинации каверны полностью еще нет, активно общается.
Заранее благодарна, здоровья Вам!

За последние 5 дней сделала флюорографию – все чисто, но появился кашель с мокротой, боль в бронхах. Какое еще обследование надо сделать?


26 апреля 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Вероника, отвечу Вам в том же порядке, в котором Вы задавали вопросы: - Наличие у Вас туберкулеза, кране маловероятно, его внелегочные проявление еще менее вероятны у Вас. - Конечно сделали ошибку, самолечение в Вашем случае только во вред. Вам ни на чем не нужно настаивать, прекратите какие либо терапевтические действия, и все, что делайте сейчас это раз в год повторяйте флюрографию. - Не можете быть опасной, что вытекает из первого вопроса, это опять же крайне маловероятно. - Ваш врач, прав, только флюрография. -Узнайте статус по бактериовыделению, после чего можно будет решать вопрос о возможности общения с родственником ребенка, без дополнительных мер защиты, уверен Ваш лечащий врач проговорил с Вами уже эту ситуацию.
17 февраля 2009 года
Спрашивает Больной:
Добрый, день!
На данный момент фтизиатр не может поставить точного диагноза, точнее врач говорит что не могут по снимку определить активность. т.е. как я понял либо я переболел и самоизлечился, если можно так сказать, либо туберкулез активен но еще не очень интенсивно развивается. Мне назначили анализ крови и мокроты. Проблема в том, что я не откашливаю. Я в принципе не кашляю на данный момен. С усилиями заставил себя раскашляться, чуть горло не надорвал, но мокроты нет! Как быть в таком случае, есть ли еще способ выявить активность или меня в случае отсутствия анализа мокроты положат в стационар???
Спасибо!
20 февраля 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Стриж Вера Александровна
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Цитата: «…чуть горло не надорвал, но мокроты нет!». Если в бронхах нет мокроты, зачем рвать горло ? Странно, что Вас мучают, но собирать мокроту легче после солевых ингаляций или взять, к примеру, промывные воды бронхов, желудка или лаважную жидкость. Имеются также иммунологические тесты на активность, провокационные тесты. Иногда имеет смысл просто пройти пробную терапию.
04 июня 2009 года
Спрашивает Мария:
Скажите,пожалуйста,я живу в Москве,лечусь 2.5месяца от инфильтративно-очагового туберкулеза.БК-Можно ли мне после положительной динамики на рентгене ехать на месяц в Украину?Там живет моя мама и я хочу отправить к ней мою10-летнюю дочь.Лечусь я дома,чувствую себя хорошо.На сколько опасна для меня эта поездка?
11 июня 2009 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Мария. Поездка эта нежелательна Вам по 2-м причинам. Во-первых: риск кровохаркания (кровотечения) есть всегда. Во-вторых: перерыва в лечении не должно быть, иначе всё лечение до этого момента бесполезно. С другой стороны поездка необходима для изоляции Вас от дочери на Время лечения и прерывание её инфицирования Вашими палочками. Решать Вам. Здоровья Вам.
13 июня 2011 года
Спрашивает Павел:
Здравствуйте.
У жены случайно выявили туберкулому, верхушка правого лёгкого, передняя стенка (район первого ребра), диаметр 2,5 см. Предположительно образовалась 1,5 года назад. МБТ в мокроте не обнаруживаются. Распада нет.
У нас в районе только фтизиатр. Ездили в Сумы к хирургу, консультировались через знакомых у хирургов и фтизиатров других городов. Ситуация как у многих – фтизиатры советуют лечить, хирурги – удалять. Из-за этих разногласий между врачами мы не можем определиться.
Возник ряд вопросов, на которые, по возможности, прошу Вас ответить:
1. Интересует насколько эффективно лечение при туберкуломе такого размера и через какой минимальный срок после начала лечения можно будет попробовать определить эффективно ли лечение или нет?
2. Касательно операции хочется узнать, где, при таком расположении туберкуломы, будет производиться разрез, приблизительная его длина, есть ли необходимость распиливать рёбра?
3. Также очень интересует насколько сложная и болезненная подобная операция, каков период реабилитации после операции и вероятность рецидива.
Прошу извинить если вопросы Вам покажутся неправильными или глупыми, я не медик.
Кратко о жене: 34 года, вредных привычек нет, диабета нет, других хронических заболеваний нет. Печень слабовата (от природы), близорукость.
Буду очень признателен за любую информацию.
02 августа 2011 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Павел. 1. При такой патологии оперативное лечение эффективно практически в 95 -98% случаев. И эффективность лечения определяется отсутствием рецидива туберкулёза. Минимальный срок - приблизительно 1 - 3 года.
2. Касаемо техники операции немного не по адресу, хотя при такой маленькой и близко расположенной туберкуломе не думаю, чтобы хирурги что-то ломали, скорее они раздвинут ребра.
3 Операция, как Вы уже поняли, достаточно простая и давно поставленная на поток.
4. Продолжительность реабилитационного периода зависит от состояния организма Вашей жены, качественного ухода и питания.
Во всём остальном Вам нужно консультироваться у торакального хирурга ( в т.ч. и особенно по противопоказаниям). Здоровья Вам.
04 ноября 2010 года
Спрашивает Юлия:
Як виличити паличку коха
24 февраля 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Юлия! Лечат не палочку Коха ( ней каждый человек неоднократно контактирует в течение жизни и в большинстве случаев этот контакт не приводит к развитию заболевания), а вызываемую ей болезнь, то есть туберкулез. Основой лечения туберкулеза является химиотерапия противотубекулезными препаратами, в дополнение к которой назначаются диетотерапия, поливитаминотерапия, физиотерапия, симптоматическое лечение (отхаркивающие, противовоспалительные, жаропонижающие препараты и т.д.). Прекрасным методом лечения туберкулеза является санаторно-курортное лечение в специализированных фтизиатрических санаториях. Лечение туберкулеза должно назначаться и контролироваться фтизиатром. Не вздумайте лечиться самостоятельно. Берегите здоровье!м
12 апреля 2009 года
Спрашивает булах надя:
порекомендуйте припарат убить туб.палочку при эритремии, потому что стриптомицин не подходит
14 апреля 2009 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Надя. Я не знаю, чем Вам понравился стрептомицин, но он никакой большой роли в лечении туберкулёза не играет. Он препарат не 1 группы. лечение туберкулеза можно провести и без него достаточно эффективно.
Но если Вам так необходимо - из той же группы, часто применяемый - канамицин, в тех же дозировках. Он немного эффективней стрептомицина. Здоровья Вам.
всего 80 страниц
Наши партнеры