Инфаркт миокарда

После выписки из стационара необходимо более внимательно относиться к своему образу жизни и привычкам, к диете и повседневной физической активности.
Измерение артериального давления, определение уровней сахара крови, холестерина, знание и контроль массы тела должны стать регулярными и плановыми.
Что касается диеты:
При остром периоде (на протяжении 7-8 дней) больного кормят перетертой пищей около 6 раз в день.
Можно употреблять: пшеничные сухари, нежирную говядину, телятину, вареную курятину, нежирную рыбу, омлет из белков на пару, молочнокислые продукты, нежирный сыр, сливочное масло и растительные масла, каши (гречневая, овсяная, манная),
рисовой круп, тертую морковь, пюре из свеклы отварной, овощные протертые супы, пюре из фруктов, компоты, мед, некрепкий чай, отвар шиповника, овощные и фруктовые соки, суррогат кофе.
Следует избегать: выпечку, копченые и соленые изделия из мяса и рыбы, макароны, твердые сыры, вино, шоколад, специи, томатный сок, натуральный кофе.
После выписки из стационара нужно ограничивать соленое, жирное, острое, количество жидкости зависит от степени сердечной недостаточности(но, в
любом случае, не больше 1л в сутки), поменьше употреблять продукты, богатые холестерином, но побольше фруктов, овощей(кроме вызывающих
вздутие), морской рыбы. Пищу лучше варить, тушить, запекать, не жарить. Кушать небольшими порциями, 4-5 раз в день, последний приеем не позже 20-00.
Физическая реабилитация должна проходить постепенно. Начинается она под контролем врача еще в стационаре с ходьбы на протяжении 5-10 минут. При этом измеряется давление и пульс пациента для оценки физических способностей.
Далее время занятий увеличивается до 30 минут (примерно на 6-ую неделю после инфаркта).
Физические нагрузки назначаются в зависимости от возраста пациента, его состояния и степени тяжести перенесенного инфаркта, поэтому
прогнозировать здесь тяжело, вопросы физической реабилитации и транспортировки Вы обсудите с лечащим врачем.
Существуют специальные санатории для таких больных для послестационарной реабилитации.

Здравствуйте, Виктория! Практикующие кардиологи разработали целую систему рекомендаций, позволяющих человеку, перенесшему инфаркт миокарда прожить долгую и продуктивную жизнь.
Вот основные моменты:
основные моменты:
- диетотерапия: исключить продукты богатые животными жирами и холестерином, увеличить потребление овощей, фруктов, рыбы и морепродуктов;
- борьба с лишним весом и поддержание нормальной массы тела;
- умеренные дозированные физические нагрузки (борьба с гиподинамией);
- строгий контроль артериального давления (дважды в день, при необходимости-чаще);
- пожизненное применение назначенных кардиологом препаратов (статинов, гипотензивных, мочегонных, антиаритмических и т.д.); самостоятельная отмена препарата или изменение режима применения недопустимы;
- применение антиагрегантов, предотвращающих тромбооразование. Более подробно о методах профилактики рецидива инфаркта миокарда можно прочесть в статье »Профилактика инфаркта миокарда. Катастрофу можно предупредить , выложенной на нашем портале.
Кроме того, необходимо регулярно посещать кардиолога (1 раз в месяц – до года после инфаркта, далее - 1 раз в квартал, по мере необходимости - при ухудшении состояния), 1 раз в полгода сдавать кровь на определение липидного профиля, 1 раз в год делать ЭхоКГ (УЗИ сердца). Будьте здоровы!

Добрый день, Анна. Для более точного ответа необходимо знать локализацию инфаркта, а именно какой из желудочков поражен, и какая площадь поражения. Что касается операции то возможны варианты – если сформировалась аневризма , как осложнение инфаркта, речь идет о ее оперативном лечении, но если нет тогда при помощи операции восстанавливают кровоток в тех участках где есть наибольшее поражение сосудов. Для этого необходимо сделать коронарографию - рентгеноконтрастное исследование состояния сосудов. Во время проведения этого исследования, если окажется, что поражены сосуды небольшого диаметра стенты – это своеобразные протезы внутри сосуда, расширяющие их просвет. Они есть двух типов простые и покрытые лекарственными средствами. На сегодняшний день нет доказательной базы о преимуществе одних перед другими, а цена разная. Таким образом, решить вопрос о стентах на сегодня целесообразно с позиции цены. Но, в случае поражения более крупных сосудов проводится операция аорто-коронарное шунтирование. Киеве стентирование проводит ряд клиник, но наиболее успешно в институте кардиологии им Д.И. Стражеско, а аорто-коронарное шунтирование в институте сердечно-сосудистой хирургии им. М.Амосова. В последующем необходимо контролировать показатели липидного обмена, системы свертывания крови, уровень глюкозы крови и цифры артериального давления. Если есть избыточный вес необходимо сбросить. Таким образом при правильном контроле прогноз благоприятный как по продолжительности так и по качеству жизни.

Здравствуйте. Лечить инфаркт на дому не придёт в голову ни одноу врачу. Но если выхода нет - желательно вызвать на дом кардиолога и пусть он определится с тактикой. Слишком много нюансов. Удачи!

Здравствуйте. Конечно лучше наблюдаться в стационаре, так как при инфаркте возможны ситуации которые требуют интенсивной терапии. Лечить инфаркт не видя пациента невозможно, так как не смотря на общие схемы лечения, необходим индивидуальный подход. Поэтому постарайтесь пригласить кардиолога, чтобы Ваша бабушка находилась под наблюдением.

Добрый день! Ваша бабушка должна получать адекватную медикаментозную терапию, а после стабилизации состояния необходимо решать вопрос о дальнейшей тактике. Искать совета в интернете по такому вопросу не логично, так как лечение назначается индивидуально каждому пациенту, при этом доктором оценивается его состояние, показатели анализов и инструментальных исследований, сопутствующие заболевания и их состояние на данный момент. При любом инфаркте абсолютно необходима госпитализация в кардиологическое (инфарктное) отделение стационара, так как только в условиях этого отделения можно оказать необходимую помощь пациенту. Но раз уж принято решение остаться дома, Вам необходимо пригласить домой доктора участкового терапевта и кардиолога, для того чтобы они осмотрели бабушку, назначили ей обследование (сегодня многие анализы и исследования можно проводить на дому) и лечение необходимое именно ей. Удачи Вам!

Тактика при стентировании инфаркт зависимой артерии двояка.
1. Стентируется артерия с использованием элютинг стентов (особенно если есть диабет и диаметр артерии невелик) с последующим аорто-коронарным шунтированием, или стентированием всех остальных сужений.
2. Стентируется инфарктзависимая артерия простым стентом и с последующим аорто-коронарным шунтированием, или стентированием всех остальных сужений. Через 3 месяца нужен обязательный контроль проходимости стента. Если стеноз стента есть – РЭД или повторное стентирование элютинг – стентом. Видеоролик Аорто-коронарное шунтирование можно посмотреть в нашей «Видеоэнциклопедии».
Если диабета нет а диаметр артерии большой особой надобности в постановке элютингов нет, но контроль обязателен!!!
О низком давлении – возможно погибла большая масса миокарда и сердце не может поддерживать адекватное давление. Прогноз при этом не очень хороший. Нужно как можно быстрее решать вопрос о реваскуляризации миокарда.
Центры послеинфарктной реабилитации есть. У нас в Черкассах это санаторий Украина. Стоимость путёвки приблизительно 1800 грн./мес.

Пока бабушка хорошо себя чувствует ничего менять не надо. Тем более тяжело себе представить как можно поменять стент. Что значит низкое давление ? Если оно в пределах 100-110\60-70 мм рт.ст. то это нормально. если ниже, то все равно поднять его проблематично, так как в Вашем случае это наверняка обусловлено снижением насосной функции сердца. Возможно есть смысл провести метаболическую терапию (неотон). Центры есть в Киевской области - например Ворзель.

Добрый день! Реабилитация (восстановительная терапия) состояния здоровья Вашей мамы была начата еще в условиях стационара. Она направлена на восстановление, по возможности, полноценного общефизического и психического состояния больного. То что она выходит во двор и поливает цветы, безусловно, хорошо, таким образом ее психологическое состояние улучшается и процесс выздоровления ускоряется. К реабилитационным мероприятиям также относится своевременное расширение режима, назначение ЛФК, но любое расширение режима и любое назначение должно обсуждаться с лечащим врачом, после проведения ЭКГ исследования. Интернет в этом плане не должен становиться Вашим главным помощником. За состоянием Вашей мамы необходимо наблюдать, мониторить аускультативные, лабораторные и электрокардиографические параметры. В Вашей автономной республике Крым созданы специальные отделения реабилитации больных инфарктом миокарда в кардиологических санаториях, где в проведении восстановительных мероприятий участвуют наряду с лечащим врачом методисты ЛФК и психолог. Считаю, что Вам стоит обратиться к лечащему доктору поликлиники, либо стационара в котором находилась мама и решить вопросы о получении направления в местный санаторий. Сначала посетите доктора сами, чтоб лишний раз не тревожить маму переездами, а затем в назначенное время посетите доктора вместе для обследования и получения направления. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Светлана!
Судить о шансах в данном случае – дело неблагодарное, так как от меня в данном случае ничего не зависит. Ведь его шансы зависят и от стадии сердечно-сосудистого заболевания, на которой ему произвели операцию, и от общего состояния его организма, и от того, как он отреагировал на все те анестезиологические препараты, которые ему вводили, и от его психологической готовности к операции, то есть от того, в каком настроении он шел на операцию, и, наверное, ещё от каких-то факторов. То есть любой ответ о шансах не даст Вам возможности судить о шансах в принципе, если его, правда, не даст лечащий врач Вашего отца.
Но мне известны по крайней мере два пути, которые увеличивают шансы пациентов на выздоровление. Оба эти пути не связаны с медициной.
Первый путь – это Рэйки-целительство. Второй – это саентологические процедуры – ассисты (Саентология – это духовная практика).
Во время сеанса Рэйки обученный человек проводит на пациента так называемую Универсальную энергию жизни, Божественную энергию, которая восстанавливает энергетические поля человека, вследствие чего становиться возможным восстановление физического тела человека. Рэйки действует на Всеобщее благо человека, то есть происходящие изменения являются наиболее оптимальными для него.
Во время саентологических процедур восстанавливается общение духовного существа с физическим телом, за счёт чего и становиться возможным восстановление организма.
Существенные отличия этих двух практик заключаются в том, что сеанс Рэйки может проводить целитель и на расстоянии, будь он хоть в Америке, а Вы в Африке, саентологическая помощь же проводиться только контактно. Следующее отличие может существенно повлиять на исход, так как в Рэйки важен прежде всего выбор самого человека, и если физические повреждения не совместимы с нормальной жизнедеятельностью, то Рэйки может просто облегчить переход пациента в другой мир. Саентологический ассист же просто берёт и возвращает духовное существо в тело, не важно, в каком состоянии то находиться. То есть здесь есть дилемма, так как пациент находится без сознания, и мы не можем спросить его, нужна ли ему помощь или нет и какая.
Может есть ещё какие-то другие методы скорейшего возвращения пациентов из состояния бессознательности, но мне они пока неизвестны.
У меня также был выбор: проводить Рэйки или саентологические ассисты молодому мужчине после тяжелейшего ДТП, находящемуся 4-е сутки в коме и за которого дышал аппарат. Совместно с его родственницей мы решили проводить Рэйки. Могу только сказать, что с комы он благополучно вышел, к несомненному удивлению врачей, которые уже спрашивали у его мамы, есть ли у неё ещё дети.
Вот что я смогла ответить Вам по поводу шансов.
Удачи и легкого выздоровления Вашему отцу!

Возможно, вашему папе необходимо стентирование сосудов, т.е. постановка "пружинок" в месте сужения сосуда, а может быть и операция по шунтированию коронарных сосудов (аорто-коронарное шунтирование). Стентирование и операции на коронарных сосудах выполняют в нескольких клиниках г.Киева, например в: Институте сердечно-сосудистой хирургии им. Н.М.Амосова (г. Киев, ул. Н. Амосова (Протасов Яр), 6. тел. (044)275 64 00, (044) 275 43 00) или Институте хирургии и трансплантологии им.Шалимова (г.Киев, ул. Героев Севастополя, 30, тел. (044)4088045). Перед тем, как определить какое именно вмешательство необходимо Вашему отцу, обязательно выполняют коронарографию (это позволяет выяснить какой сосуд поражен и насколько выражено это поражение). Видеоролик о коронарографии можно посмотреть у нас на сайте. После этого обследования, которое можно провести не только в этих институтах, но и в областных центрах Украины (обязательно попросите, чтобы его записали на CD), обратитесь в один из указанных институтов. Видеоролик Аорто-коронарное шунтирование можно посмотреть в нашей «Видеоэнциклопедии». Выздоравливайте!

Здравствуйте. Если инфаркт миокарда необширный и протекает без осложнений, то стационарный этап лечения может продолжаться 18-21 день. После выписки из стационара необходим санаторный этап реабилитации в течении 2-3 недель в санатории кардиологического профиля. Во время пребывания в санатории основное внимание уделяется физической реабилитации пациентов - выполнению физических нагрузок возрастающего объема под врачебным контролем. После выписки из санатория наступает амбулаторный этап реабилитации, когда пациент наблюдается кардиологом поликлиники. Полное восстановление трудоспособности происходит, как правило, через 3-4 месяца с момента развития инфаркта миокарда. В диете необходимо ограничить прежде всего животные жиры, соль, приправы и пряности. Необходимо увеличить употребление в пищу овощей и фруктов, лучше в сыром виде, морепродуктов. Также показаны препараты магния и калия, можно в комбинации (например, Панангин). После перенесенного инфаркта миокарда в течение года противопоказаны значительные физические нагрузки, например, подъем тяжестей весом более 10 кг. А вот длительные монотонные нагрузки (ходьба в среднем темпе, езда на велосипеде) наоборот полезны. В течение 0,5 года не стоит посещать баню и сауну. В режиме дня должно быть время для полноценного ночного сна - не менее 8часов.

Здравствуйте, Роза! Регулярное применение ацетилсалициловой кислоты является одним из самых эффективных методов вторичной профилактики инфаркта миокарда . Ацетилсалициловая кислота препятствует образованию сосудистых тромбов, которые, как известно, являются причиной нарушения кровотока в сердечной мышце и развития некроза (инфаркта). Обыкновенные препараты ацетилсалициловой кислоты (большие дозы, таблетки, растворяющиеся в желудке и раздражающие слизистую оболочку желудка) нередко приводят к развитию воспалительных процессов в желудке, обострению уже имеющихся заболеваний (гастритов, язв) и возникновению желудочных кровотечений. Однако применение современных кишечнорастворимых форм ацетилсалициловой кислоты значительно уменьшает риск возникновения подобных осложнений. Поэтому отказываться от профилактики человеку, перенесшему инфаркт – неразумно и небезопасно. Нужно только правильно подойти к подбору формы ацетилсалициловой кислоты и отдать предпочтение кишечнорасстворимому варианту (например, препарату Тромбо АСС компании Ланнахер). Будьте здоровы!

Добрый день! Температура человеческого тела колеблется на протяжении дня. Выше всего она вечером, а ниже всего утром. Кроме того, на подъем и снижение температуры влияют физическая нагрузка или прием горячей пищи. Пониженная температура бывает, когда человек долго спит, когда его организм успокаивается, при недостаточном питании и питье, при снижении обмена веществ. Ваше самочувствие при этом является основным показателем. Попробуйте нормализовать режим питания, больше двигаться, если Вам холодно пейте горячий сладкий чай, укрывайтесь чем-нибудь теплым, и температура сама повысится. В крайнем случае можно прибегнуть к препаратам, которые повышаю тонус сосудов (назначает лечащий врач). А еще бывают индивидуальные особенности организма, когда у ребенка просто бывает такая температура всю жизнь. И с этим вовсе не нужно бороться. Если снижение температуры сопровождается значительным ухудшением состояния, Вам все же необходимо обследоваться у эндокринолога, кардиолога и невропатолога, так как иногда снижение температуры может быть обусловлено различными видами травм, эндокринными заболеваниями надпочечников и щитовидной железы, болезнями сердечно-сосудистой и нервной системы. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Света! Головная боль – это один из самых распространенных симптомов, возникающий при большом количестве различных заболеваний. Вот некоторые из них: мигрень, гипертоническая болезнь (или симптоматическая гипертензия), остеохондроз шейного отдела позвоночника, повышенное внутриглазное давление, опухоли головного мозга и т.д. Из всех этих заболеваний привести к развитию инфаркта может только нелеченая гипертоническая болезнь или симптоматическая гипертензия (гипертензия на фоне заболеваний почек, щитовидной железы, атеросклероза и т.д.). Если головная боль мучает вас постоянно (или очень часто), очень сильно выражена, сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвота, нарушение зрения, речи и т.д. – обязательно займитесь поиском причины. Для этого необходимо пройти детальное обследование, включающее консультации невропатолога, окулиста, кардиолога, измерение глазного давления, УЗИ внутренних органов и сердца (ЭхоКГ), анализ крови на липидный профиль и ряд других исследований. Не откладывайте визит к врачу! Будьте здоровы!

Блюда должны быть легкоусвояемые, питательные, но легкие, с ограничением простых углеводов и соли,без грубой клетчатки. Можете готовить ненаваристые супы без зажарки, каши(гречневая, овсяная) с маслом(5г), мясо нежирное(телятина, курица, кролик) в виде паровых котлеток, фрикаделек, можно раз в неделю легкий омлет. Можно употреблять умеренное количество свежих фруктов(кроме бананов и винограда - очень много содержат сахара), исключаются овощи, вызывающие газообразование(бобовые, капуста). Для предупреждения запоров, связанных с постельным режимом, можно употреблять немного чернослива, кураги, отварную свеклу, немного растительного масла в блюдах. Запрещаются кондитерские изделия, конфеты, можно к чаю немного специального крекера для диабетиков(есть в продаже в любом супермаркете). Пищу лучше принимать дробно, 5-6 раз в день небольшими порциями. Первые 2 недели лучше готовить на пару, в протертом виде, потом отварную, тушеную. Объем жидкости зависит от наличия сердечной недостаточности и ее степени. Если она не выражена(это Вам скажет лечащий доктор), суточный объем жидкости составляет 1-1.5 л, не больше.

Здравствуйте. У инфаркта в остром периоде обострений не бывает: это и так острая патология. Но есть дни, когда течение инфаркта может осложнится разными состояниями. Самые критичные - первые 5 дней. Через 5-10 дней - когда заканчивается рассасывание умершей в результате инфаркта мышечной ткани возможно формирование аневризмы сердца. Далее - через 10-14 дней состояние может ухудшить т.н. ранний синдром Дреслера (повышение температуры, суставная боль, одышка, скопление жидкости в плевральной полости). Через 1 месяц возможен поздний синдром Дреслера с аналогичной симптоматикой. В течении всего периода инфаркта возможны нарушения ритма, а если погибла большая масса миокарда - нарастающая сердечная недостаточность, а при возникновении острой аневризмы - её разрыв. Если после месяца динамика по ЕКГ отрицательная (тоесть нет её) - говорят об хронической аневризме. Будьте здоровы!

Наиболее оапасны первые часы и дни. Существуют определенные схемы лечения инфаркта, которые направлены на предупреждение дальнейшего распространения ишемии и некроза сердечной мышцы и борьбу с возможными осложнениями.

Здравствуйте, Ален! Коронарографию нужно делать как можно раньше (за рубежом, благодаря оперативности «скорой помощи», это делается в считанные минуты от начала приступа!). Чем раньше «открыть» поражённую артерию – тем меньше зона ишемии и некроза сердечной ткани! Если бы речь шла о аорто-коронарном шунтировании, то в таком случае если больной не попал на операционный стол в первые часы, иногда лучше подождать месяц.
Что касается последовательности процедур - идеальным вариантом является проведение обследования и лечения в «одну сессию», т.е. имплантация стента сразу же после проведения коронарографии (если в нём, конечно же есть потребность). Частота проведения коронарографии должна осуществляться по принципу – «столько, сколько нужно, но как можно меньше».
Стент имплантируется раз и навсегда. Извлечь его, или «укрепить» его невозможно! Поэтому имплантировать нужно сразу как можно наиболее лучший стент. Сравнивая «простые» не покрытые и эллютинг-стенты – эллютинг, конечно же, лучше. Но выбирается стент индивидуально в зависимости от многих факторов.