Кардиохирургия

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
14 мая 2012 года
Спрашивает Ірина:
Доброго дня!Мене зовуть Ірина, 26 років. Підкажіть будь-ласка, у мене ВВС ДМПП (розмір дефекту близьк 3 см.). В грудні 2009 була в ін. Амосова пропонували оперативне втручання, але на той час не було коштів. У лютому 2012 р. знову відвідала інститут (була вагітна) знову пропонували операцію. На даний момент кошти є. Скажіть будь- ласка, скільки буде коштувати дана операція, чи необхідно проходити обстеження(чи можна домовитись про дату операції в телефонному режимі), скільки часу необхідно для проведення операції та щоб стати на ноги, і який час реабілітації після операції?! Буду щиро вдячна за відповідь!
17 мая 2012 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Добрый день. На сегодняшний день НЕОБХОДИМО провести контрольную эхокардиографию для определения возможного изменения размера ДМПП и влияния его на гемодинамику. После чего будет более корректно говорить о необходимости операции и всех остальных последствий,с нею связанных. Договориться о консультации и получить после неё ответы на все интересующие вопросы вполне возможно,позвонив по телефону 067 733 - 54 - 68 в 8.00. каждый рабочий день.
26 февраля 2012 года
Спрашивает Иван Мовчанюк:
ВИПИСКА З ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № 2439 МОВЧАНЮК Іван Михайлович-1969 р.н. Новоушицький р-н,с.3аміхів
Знаходився на стац.лікуванні в кардіолог.відд. ХОКД з 07.09 по 16.09.2011р. ДІАГНОЗ: Гіпертрофічна кардіоміопатія з обструкцією виносного тракту. Екстрасистолічна аритмія з періодами алоритмії.Гемодинамічна стенокардія напруги III. СН ПА, ФК III.
Остеохондроз грудного відділу хребта.
СКАРГИ на стискаючі, давлячі болі в ділянці серця, задишку при ходьбі, перебої в роботі серця. Вперше захворювання виявлено у 2006 р.Консультований в Київському НДІ кардіології - 24.01.2008р.Д-3: Гіпертрофічна кардіоміоматія з помірною обструкцією виносного тракту. Лікувався в ХОКД, в ЦРЛ. Направлений по лінії МСЕК. В анамнезі хр.холецистит, виразкова хвороба 12 ПК.
ОБ-НО: пульс 65/55 уд\хв. АТ- вдень 100\60 , ранком 80/60мм.рт.ст. Соч-тони ритмічні, систолічний шум на всіх точках. В легенях везикулярне дихання. Печінка + 2.0см.
ЕКГ: Ритм синусовий, ЧСС 90 уд\хв. А-У блокада І ст. ЕВС не відхилена. Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка з перевантаженням.
ФГ ОГП- 07.01.2011р.-,ЦРЛ.
12.09.2011р. УЗД-соч. ЛП- 4.8 см Аорта- норма. КДРлш- 4.7 см ПШ норма. Тмшп- 1.6- 1.7 см Тзс- 1.1 см ФВ- 71% ФС- 40%. Тиск у виносному тракті ЛШ- 46 ммНд. Передньо-систолічний рух передньої мітральної стулки. МК: М-тип руху, SАМ, зворотній потік до +2. АК: мах.Р- 6 ммНд. ТК б\о. ЛА не розширена, кл.ЛА: мах. Р- 4 ммНд.
ВИСНОВОК: Гіпертрофія МШП з обструкцією виносного тракту лівого шлуночка II ст. НМК до +2.
08.09.2011р. ХМ ЕКГ. Сер. ЧСС вдень 75 уд\хв, вночі- 45 уд\хв. Зареєстровано 16 епіз. суправентрикулярних ЕкС : 3 епіз. бігемінії, 4 епіз. тригемінії, 5 епіз. квадригемінії, 257 епіз. шлуночкових ЕкС. Часті епізоди горизонтальної депресії сегмента 8 SТ У 5 до 1.5-2 мм при ЧСС більше 100 уд\хв. ( вірогідно ішемічного генезу).
09.09.2011р. УЗД ОЧП та нирок. Печінка права доля- помірно ущільнена. Ж\М-конкрремент 11 мм. П\3- не візуаліз-ся. В обох нирках-кристали солей до 5 мм. Селезінка 120 х 43 мм. Висновок: Гепатомегалія. Помірна жирова інфільтрація печінки. ЖКХ. СКД.
НЕВРОПАТОЛОГ: Остеохондроз грудного відділу хребта.
Аналіз крові. Мікрор.нег. Глюкоза- 3.4 ммоль\л НВ- 128 г\л ер 4.2 кп 0.92 ЛК- 6.0 ШОЕ- 4 мм\год.ПТІ- 90% Час рек- 100" Тол.до гепар- 6 хв. Ф-ген А- 3.0 г\л. Заг білок- 73 г\л Альб- 43 Глоб- 54 аі- 4.6 а2- 10 бетта- 16 гамма-14 % Коеф- 1.18 Холестерин- 5.2 В-лп- 39 од. білірубін- 6.0\непрям. АлТ-0.23 АсТ-0.12 Калій- 4.8 Натрій- 144 Хлориди- 106 ммоль\л
Аналіз сечі. ПВ-1010 рН-6.0 ЛК-1-2 Епіт пл- 0-1 в п\з.
ЛІКУВАННЯ: бісопролол полокард К.Мд.аспирагінат в\в лазікс в\в метамакс в\в кардікет Оглянутий зав.відд. Д-з,лікування узгоджено. Виписується на амбулаторне лікування. Рек-но:
- бісопролол 5 мг х 1р\д.
- полокард 75мг х 1р\д.
-брітомар 10 мг через 3 дні,
- кардікет 20 мг х 1р\д.
Спостереження кардіолога за місцем проживання. Контроль через 1місяць) 6 01 2012 стався інсульт відняло мову Зараз мова відновлюється ) МОЖЛИВА ОПЕРАЦІЯ АБО МЕТОДИ ЛІКУВАННЯ?Щиро дякую за консультацію!
28 февраля 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Гипертрофическая кардиомиопатия - генетическое заболевание. Лечение - постоянный прием бета-блокаторов (у Вас бисопролол) или антагонистов кальция, в некоторых случаях используется алкогольная абляция межжелудочковой перегородки или ее иссечение, также возможна постоянная двухкамерная электрокардиостимуляция с укороченной предсердно-желудочковой задержкой. Следует избегать нитратов (у Вас кардикет) и диуретиков (бритомар).
18 марта 2009 года
Спрашивает Виталина:
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,как записаться на консультацию к кардиологу,сколько стоит консультация и вообще стоимость обследований сердца?Я с Винницы,можно ли за 1 день пройти обследование?
25 марта 2009 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Довгань Александр Михайлович
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Если Вам нужна консультация детского кардиолога то Вы можете записатся по тел. (044)2916162, 2916160, Если взрослого (044)2916162, 2916131. Амбулаторное обследование Вы можете пройти за несколько часов.
21 января 2012 года
Спрашивает kymbat:
после скольки процентов сужение сосудов шунтирование обязательно?
27 января 2012 года
Отвечает Паис Виктория Леонидовна:
Здравствуйте! Это очень индивидуально, но чаще всего - 75%
29 января 2012 года
Отвечает Задорин Евгений Михайлович:
Операция КШ показана при стенокардии III и IV функциональных классов, значительно ограничивающей двигательную активность больного, а по результатам коронарографии - при стенозе основного ствола левой венечной артерии (более чем на 70%), стенозах проксимальных отделов трех крупных магистральных артерий, проксимальном стенозе передней межжелудочковой ветви левой коронарной артерии.
16 января 2011 года
Спрашивает Александр:
Моему отцу (Херсонская область) рекомендуют ставить кардиостимулятор, денег на него не хватает (рекомендуют германский около 25 тис. гривен). Скажите есть ли какие либо программы помощи или возможно выделяются на область определенное количество. Куда обращаться и чего нужно иметь с собою. Большое спасибо
21 января 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Да, министерство здравоохранения проводит закупки стимуляторов и рассылает их по областям. Конечно, этого обычно очень недостаточно, но хоть кое-что. В некоторых областях также проводят закупки из средств местных бюджетов, благотворительных фондов и т.д. Как обстоит в Херсоне - не знаю, обратитесь в ваш кардиодиспансер, д-р Мирослав Казюк, он этим занимается. На мой взгляд, за 26 тыс грн лучше американский, чем немецкий.
02 ноября 2018 года
Спрашивает Сергей Егоров:
Здравствуйте, надеюсь что Вы мне поможете с моей проблемой. В двух словах: Мне 46 лет, в 2016 году на фоне стресса получил гипертонический криз с скачком давления до 220/110 и после этого все началось... Появились скачки давления,хотя до этого не страдал ни сердцем, ни давлением. На протяжении последних 1.5 лет появились давящие боли в груди, ходил по врачам, кардиологи, невропатологи, лечил спину.. И вот недавно посоветовали одного кардиолога, сделав Холтер и ДМАТ она меня направила в больницу на коронарографию (предположительно на стентирование). В процессе проведения КГ кардиохирург сказал, что узнал в чем проблема и не стал устанавливать стент. Причина болей в сердце - інтрамуральний хід ПМШГ ЛКА в с/3, що стенозує просвіт судини. Лечащий врач предложил пройти медикаментозное лечение. Боли в сердце так и появляются. Я человек мнительный, по своей натуре, уже перечитал массу литературы и понимаю что таблетками от этого не избавиться, хотел спросить есть ли смысл ставить стент (стенты) или сразу делать шунтирование, так как эти мысли, прислушивание к сердцу постоянно давят на мозги. Могу выложить на Гугл диск образ диска с КГ (97 Мб). Очень нуждаюсь в Вашем совете.
12 ноября 2018 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Ну, во-первых, гипертоническую болезнь Вам нужно будет лечить всю жизнь, она не связана с коронарными проблемами (они с ней - могут быть связаны), она не излечивается и требует изменения образа жизни, диетических ограничений и постоянного приема гипотензивных препаратов с контролем АД и пульса. Во-вторых, сказать о возможности интервенции по данным только выписки нельзя. Можете прислать образ диска самой коронарографии.
02 февраля 2009 года
Спрашивает Татьяна:
Уважаемые доктора!
Моему мужу 10 ноября 2008 года сделали операцию по замене аортального и митрального клапанов и пластике трехстворчатого. Операцию сделали блестяще, все было нормально, но в последнее время у нас начались пароблемы. Сначала в ноге обнаружили тромб, в больнице пролечили. Но после этого лечения состояние его здоровья резко ухудшилось. Началась экстрасистолия, давление начало падать до 80х60, 90х70, бросать в жар, иногда поднимается температура до 37,5, 37,0 ,37,3. Общая слабость, падает гемоглобин, сейчас 104, был 118, СОЭ 26. При этом ничего не болит. Делали УЗИ сердца, клапаны работают нормально, анализы все в норме. ЧТО ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ?
Спасибо за ответ.
09 февраля 2009 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Это вполне может быть сепсис, инфекционный эндокардит. Нужны посевы крови на стерильность (и чувствительность к антибиотикам), но лучше сразу обратиться в центр, где протезировали клапаны. Это по их части.
30 октября 2011 года
Спрашивает Ігор Бойко:
Добрий день.Мені 49 років.27 вересня 2011 р.мені проведена операція Бенталла де Боно.Яких реабілітаційних вимог я повинен дотримуватись(фізичні нагрузки харчування фізкультура і т.д.)
Наперед вдячний.
04 ноября 2011 года
Отвечает Фесюк Галина Николаевна:
Уважаемый Игорь. Если Вам выполнено протезирование восходящей аорты и клапанного аппарата с имплантацией устьев коронарных артерий в кондуит, Вам необходимо придерживаться следующих рекомендаций: индивидуальная регламентация режима физических нагрузок в соответствии функциональными возможностями и адаптацией к физическим нагрузкам сердечечно – сосудистой системы; питание в рамках диеты № 10 – в целом это лечебно охранительный режим.
25 мая 2011 года
Спрашивает Боул Инна :
Подскажите, пожалуйста, сколько будет стоить операция по установке электрокардиостимулятора в Луганской областной больнице, включая стоимость самого электрокардиостимулятора? Спасибо.
06 июня 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Не операция стоит, а стимулятор и все расходные материалы, медикаменты. В среднем, как везде в Украине. В основном, это зависит от типа стимулятора, его производителя, модели и т.д. Лучше всего приехать к нам на прием, и после определения показаний и необходимого типа стимулятора мы расскажем обо всех возможных вариантах и соответствующих расходах. Просто колебания в цене, в зависимости от типа прибора, очень большие.
03 декабря 2011 года
Спрашивает Юлия:
Добрый вечер.Моей маме 63 года,вес 60 кг.Появились жалобы на пекущие,сжимающие боли за грудиной при незначительной физической нагрузке и в покое.Исследования показали:ЭКГ ритм синусовый,регулярный.ЧСС 63 в мин.ЭОС отклонено влево.Признаки выраженнойГЛЖ.Признаки нарушения коронарного кровообращения в V4-V6.
Эхо-Кс глобальная сократительная способность миокарда сохранена,ФВ 60%.Без признаков нарушения локальной кинетики.Концентрическая гипертрофия ,диастолическая дисфункция ЛЖ.Клапанный аппарат,перикард б/о.
Коронарная ангиография-Левая коронарная артерия:ствол(LM) кальциноз дистальной трети с переходом на устье передней нисходящей артерии(LAD),стенозированной до 65% в устье.Огибающая ветвь(RCx)-65% стеноз проксимального сегмента.Правая коронарная артерия- диффузно измененная,без значимых стенозов.
Вентрикулография - глобальная сократительная способность миокарда ЛЖ сохранена.
Анализы мочи и крови врач сказал в порядке,гастроскопию сделали - не большой гастрит
Давление сейчас в больнице 120-150 ( а перед поступлением было 190-230).
Три врача ставят три разных лечения-аорто-коронарное шунтирование ,стентирование и пробывать лечить медикаментозно.Кого нам слушать? Какой вид выбрать операции ( если 10 лет назад была язва,но сейчас не показало)?Можно пробывать лечить медикаментами?Где лучше делать операцию в Одессе или в Киеве?Нужно сделать повторное обследование для подтверждения диагноза (делали в центре Святой Екатерины)?
Заранее спасибо.
06 декабря 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Пробовать-то можно, но реальных результатов ожидать можно только при восстановлении просвета сосудов сердца, что медикаментозно невозможно. Судя по всему, можно пробовать обойтись стентированием. Если есть недоверие к выбранному ранее центру, можно сделать в любом другом, скажем, в Киеве, где есть ряд клиник, занимающихся этими операциями на высоком уровне. При этом повторная коронарография будет сделана обязательно.
08 февраля 2013 года
Спрашивает Алина:
Здравствуйте, моему отцу 66 лет, перенёс два инфаркта в 2009 и 2012г., сначала чувствовал себя отлично, потом здоровье резко ухудшилось: сердечная недостаточность даже с состоянии покоя, появились отёки на ногах, в лёгких, брюшной полости. После госпитализации большую часть жидкости удалось откачать, но не всю.У него в выписке сказано: ибс, стабильная стенокардия 3ф.,хроническая аневризма сердца, двусторонний гидроторакс, фракция выброса 13. Показана операция в институте Амосова, но надежды мало. Скажите пожалуйста возможна вообще ему такая операция, при такой фракции выброса (до этого была 29) и сколько это будет стоить?
20 февраля 2013 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Перед тем,как принимать окончательное решение об операции, хочется выполнить Вашему отцу сцинтиграфию миокарда. Это необходимо, чтобы оценить количество жизнеспособного миокарда. И после этого понимать перспективу аортокоронарного шунтирования. Также, в целях подготовки к операции, можно провести хотя бы один сеанс иммуногемосорбции. Приезжайте к нам - в Центр сердца - обсудим с Вами всё более детально, и ответим на все вопросы.
27 июня 2009 года
Спрашивает Татьяна:
Здраствуйте.Второй раз обращаюсь за помощью,подскажите пожалуйсто куда мне обратиться по поводу наложения специальной пластины,которая соеденяет грудную клетку.Была операция коронароаорто шунтирование.Грудная клетка разходилась дважды,первый раз из-за большое кол-ва жидкости и кашля,второй раз из-за послеоперационной грыжы.В третий раз разошлась и не сростается.Болезни костей нет.Специалисты наши говорят об этой пластине,но сами не практикуют это.Подскажите,куда мне обратиться за помощью.Что это такое??Что за пластина?В пределах какой суммы будет данная операция?Заранее огромное спасибо.
01 июля 2009 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Честно говоря, никогда с таким не сталкивался и не знаю, где у нас делают пластику грудной клетки и грудины. Попробуйте поузнавать у торакальных хирургов, а также в институте кардиохирургии им. Амосова.
21 декабря 2012 года
Спрашивает наталья:
Здравствуйте! Мы живем в Керчи. Моей маме 74 года. у нее блокада 2 степени, пульс 38- 44 ударов в минуту. головные боли, потемнение в глазах, приливы жара. Летом были потери сознания(но сказали из-за приема лекарств, противопоказанных при блокаде)Пролечили, вроде все было нормально. В ноябре состояние резко ухудшилось--упал пульс, высокое давление, постоянно давило сердце и было тяжело дышать. Пролечили. Пульс поднялся до 80 ударов.Все было нормально. Но вот не прошло и месяца, как пульс резко упал и состояние опять тяжелое. Маме рекомендуют ставить кардиостимулятор в Симферополе.Насколько опасна эта операция в таком возрасте? И ставят ли бесплатные стимуляторы, или только за свой счет их надо приобретать?
25 декабря 2012 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Нет безопасных операций. Процедура имплантации кардиостимулятора отработана. Результаты - хорошие. Бесплатные стимуляторы нужно спрашивать в гор. или облздраве. Но я бы порекомендовал Вашей маме перед имплантацией выполнить коронаровентрикулографию. Так как может быть нарушено кровоснабжение синусового узла,который отвечает за правильный ритм. Тогда может и не придётся ставить стимулятор, если восстановить нормальный кровоток.
19 февраля 2008 года
Спрашивает Евгений:
Врожденный порок дыухстворчетый аортальный клапан. Давление все время 100 на 70 но последнее время кружится голова, быстрая утомляемость, как бы нехватка воздуха, затуманеное состояние. Головокружение и тошнота особенно при резком повороте головы. К какому врачу обратится
22 февраля 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Тарасюк Юрий Анатольевич
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Нужно сделать дуплексное сканирование экстракраниального (шейного) отдела сонных и позвоночных артерий, рентгенографию шейного отдела позвоночника в 2-ух проекциях (передней прямой и боковой), обратиться к неврологу.
07 октября 2011 года
Спрашивает Александр:
Здравствуйте!Подскажите пожалуйста. Моей жене 30 лет в детстве ей поставили диагноз приобретенный ревматический порок сердца. В связи с тем что мы планируем иметь ребенка решили обследоваться, хотя жалоб у нее никаких нету (ни отдышки ни отечности и.т.д.) В сентябре этого года в Институте Амосова и Городском центре сердца в Киеве был поставлен диагноз ПМК 3-4 ст. О том что надо делать операцию по замене митрального клапана мы уже как бы не сомневаемся хотя как я уже говорил никаких жалоб у жены нету.Но хотелось бы услышать Ваше мнение на такой вопрос.Какой клапан оптимально лучше ставить механический или биологический, в связи с тем что мнения в вышеуказанных учреждениях разделились. Напомню что жена еще не рожала и делать операцию через 10 лет очень бы не хотелось. И если можно подскажите в какой с вышеуказанной больнице лучше это сделать. Заранее Вам благодарен и Дай Вам Бог здоровья.
12 октября 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Мое мнение, что лучший клапан - собственный. При пролапсе митрального клапана створки его могут быть не сильно изменены, причиной недостаточности обычно являются слишком длинные хорды. Это врожденная особенность, к ревматизму не имеющая отношения. Часто можно сделать пластику собственного клапана, т.е. исправить его недостатки и сделать его достаточно нормальным. Если это возможно в вашем случае, так лучше всего.
всего 84 страницы
Наши партнеры