Кардиохирургия

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
10 октября 2008 года
Спрашивает Марина,Алушта:
Здравствуйте, моему отцу 73года. В 2005г. в Москве сделали стентирование, последняя каронарография в 2008г, показала, что на месте стента опять нарост, как быть? делать повторное стентирование, как это опасно?
13 октября 2008 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Довгань Александр Михайлович
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Все зависит от анатомических особенностей сужения. Повторно можно стентировать, но вергоятность повторного сужения достаточно велика. Я бы рекомендовал бы операцию аорто-коронарного шунтирования.
24 января 2013 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Моей маме 74 года, врачи советуют ей кардиостимулятор. Подскажите куда обратиться и сколько это стоит в г. Харькове и г.Донецке. Мы живем в Краматорске, я так понимаю у нас не делают такие операции. Направляют в Харьков. Заранее большое спасибо.
01 февраля 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Очень странное направление. Донецк в два раза ближе, в Донецке 2 центра (очень хороших), занимающихся имплантацией кардиостимуляторов - областная больница им. Калинина (ДОКТМО) и институт неотложной и восстановительной хирургии (ИНВХ) им. Гусака. Поверьте, там прооперируют как минимум не хуже, чем в Харькове. К тому же, как жителям Донецкой области, есть вероятность имплантации ЭКС за счет бюджета области.
27 ноября 2012 года
Спрашивает Юрий Фмлмппович:
Доброго Всем здоровья.Хотел обратиться по вопросу операции по удалению аневризмы левого желудочка сердца.Каким образом делается операция,сколько это будет стоить на платной основе,хотябы ориентировочно.И возможно ли связаться и поговорить по этому вопросу с зав .хирургическим отделением.С уважением до ВАС ШтыбЮ.Ф.Жду ответа.
29 ноября 2012 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Если у Вас есть аневризма левого желудочка-то со всей вероятностью можно предположить поражение минимум одной коронарной артерии. Для подтверждения этого необходимо выполнить коронарографию. И только после дообследования можно будет знать предполагаемый объём операции и её ход. Приезжайте на консультацию в Киевский городской центр сердца и Вы получите исчерпывающие ответы на все вопросы. 0677335468 Сычёв Виктор Анатольевич
10 марта 2009 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Подскажите, моей маме 56 лет, поставили диагноз приобретенный порок сердца и сказали необходима операция смена клапана левого желудочка и возможно шунтирование, т.к. она перенесла инфаркт миокарда, можно ли обойтись без операции и на сколько это серьезно??? карнография, на сколько эта процедура опасна????
27 марта 2009 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Если Вам так сказали кардиохирурги, видимо, так и надо делать. Риск есть в любой медицинской процедуре, риск коронарографии менее 1%, но без нее нельзя сказать, нужно ли будет шунтирование, или нет.
23 декабря 2011 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. Мне 33 года. В мае этого года была сделана пластика трехстворчатого клапана по поводу инф. эндокардита. Скажите пожалуйста, как долго может сохраняться температура. Я просто поначалу меряла, а потом бросила, т.к. чувствовала себя хорошо и не хотелось зацикливаться. А вот второй день чувствую слабость, то холодно, то жарко. Померяла - 37. Начинаю паниковать. И еще, скажите, пожалуйста, на многих сайтах часто говорят о повторном развитии эндокардита, это как правило или все таки есть достаточно большое количество людей, которые после такой болезни живут полноценной жизнью и эндокардит больше не развивался? Очень важно! Спасибо.
27 декабря 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вовсе не обязательно должно быть повторное развитие эндокардита, в большинстве случаев этого нет. Температура 37 никак не говорит об эндокардите. Нужно проверить, нет ли грибковой инфекции. При нормальном течении, после операции в мае сейчас температуры быть не должно, но для 37 может быть много причин, не связанных с операцией и эндокардитом. Нужно хорошее обследование и легких, и других внутренних органов.
20 октября 2014 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте доктор.Огромное Вам спасибо за Ваш ответ, но я уже перепробовала все табл и кораксан,и егилок,и конкор,а сейчас назначили по схеме егилок 4р/д по 1/4табл.,1таблх2р/д кордарона и 1 табл.калипоза. Не могу сказать что не действует, но АТ падает (не могу его удержать на нормальном уровне)и когда оно низкое тахи снова начинается.Во такой у меня заколдованый круг.После снятия ЕКГ при приеме таблеток- ритм синусовый, правильный, ЧСС 100-105 уд.Депрессия от 1,5 до 2мм. Неполная блокада ПГ и неспецифические изменения конечной частки ЛЖ.Одышка и АТ 90/50мм.рт.ст. Не знают врачи , как со мной поступить дальше.Дайте пожалуйста информацию.Огромное спасибо.
22 октября 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Бета-блокаторы (эгилок) и будут снижать давление. Частота синусового ритма 100/мин в лечении, в принципе, не нуждается. А лечить ее кордароном вообще глупость. Снижение давление и должно приводить к повышению частоты. Но не думаю, что удаление диафрагмального нерва сделает Вам лучше. Может, стоит поискать вероятную причину синусовой тахикардии? Скажем, гормоны щитовидной железы проверить? УЗИ сердца сделать?
22 июля 2015 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, очень надеюсь на Вашу консультацию. Женщина, 67 лет. Жалобы на сжимающие боли в сердце при интенсивных физических нагрузках, но бывает и просыпается от болей в сердце, ощущает перебои.Диагноз: гипертоническая болезнь 2 стадии, 3 степени. СН 1,ст. Риск 4. Относительная недостаточность трикуспидального клапана с регургитацией 2-3 ст. Наджелудочковая экстрасистолическая аритмия . Дислипидемия. Пароксизмальная фибриллция предсердий. В анамнезе АИТ, диффузная форма, эутиреоз. принимает L-тироксин по 25 мкг в сутки. Проводилились: допплероэхокардиографическое исследование, тредмил-тест, холтер. Эхо-КС Заключение: склеротические изменения стенок аорты, створок аортального и митрального клапанов. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Трикуспидальная регуртиция 2-3- ст. Восходящий отдел аорты -39 мм. Диаметр аорты- 35 ( 20-37) ; клапан аорты открытие створок 19 (17-26) мм. Стенки повышенной эхоплотности, утолщенные. На аортальном клапане регуртитации нет max 125 см/c? ПГ -6,3 мм.рт.ст. Левое предсердие передне-задний размер 33,5 (21-37 мм). Митральный клапан : амплитуда открытия створок =32,8 (29 мм). На митральном клапане регургитация 1 ст Е.>А. Скорость диастолического перекрытия 110 (50-180 м/с) Митрально- септальная сепарация 3,5 (0-10 мм.). Левый желудочек КДД 44,9 (35-55) КСД 30,1 (23-38мм). ЗСЛЖ 14.4 (6-11мм). Амплитуда движения ЗСЛЖ 9.3 (7-13 )Фракция изгнания 62 ( 55-78%), фракция укорочения 33(28-44%). Полость ЛЖ не расширена. Сократимость нормокинезия. Наличие аневризмы-нет. Межжелудочковая перегородка 15,3 (6-11 мм) . Амплитуда движения 5,2 (4-10 мм). Правое предсердие диаметр 42, правый желудочек диаметр 25 (9-26 мм). Толщина стенки 5,2 мм(3-6 мм). Среднее давление Ла 16,7 мм.рт.ст.Трикуспидальный клапан регуртигатция 2-3 ст. Клапан легочной артерии -регургитации нет. Суточное мониторирование электрической активности сердца. Заключение: за время суточного ЭКГ мониторирования на фоне доминирующего синусового ритма с тенденцией к выраженной брадикардии (средняя дневная ЧСС-62 уд/мин, средняя ночная ЧСС -53 уд/мин) зарегистрирована максимальная ЧСС104 уд/мин(ходьба по дневнику пациента) и минимальная ЧСС 45 уд/мин(сон). Реакция ЧСС на физические нагрузки -недостаточная . В ночное время регистрировались одиночные эпизоды СА блокады 2 ст mobiz 1 с типичной периодикой Wenchebach без формирования клинических значимых пауз.Были зарегистрированы частые одиночные наджелудочковые экстрасистолы (всего 1304 , максимальное кол-во 40 НЖЭ в час с 23:00-до 24;00 -отдых по дневнику пациента). Во время периодов учащения НЖЭ пациента отмечала в дневнике перебои. Также были зарегистрированы : частые наджелудочковые куплеты 9 всего 82. групповые НЖЭ 9 всего 25).Эпизоды ускоренного наджелудочкового ритма (всего около 5, с максимальной ЧСС102 уд/мин и максимальной продолжительностью 2605 м/с, 1 короткий пароксизм фибрилляции предсердий (с максимальной частотой желудочковых сокращений 120 ударов в минуту и максимальной длительностью 3195 мс). короткие эпизоды нестойкой наджелудочковой тахикардии (всего около 25, с максимальной ЧСС 120 уд в минуту и максимальной длительностью 4800 м/с)Также регистрировались одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (всего 34 , достоверной учащение днем на фоне физ. нагрузок , максимальное количество 13 НЖЭ в час).Во время физических нагрузок регистрировались изменения сегмента ST в виде появления двухфазного з. Т в отв. V4m и горизонтальной депрессии сегмента ST до 1,2 мм в отв. V5m. Заключение тредмил теста. Тест сомнительный(ввиду появления экстрасистолии). Толерантность к физической нагрузке 7,0 METS. Тест прекращен ввиду достижения субмаксимальной ЧСС и достижения критических цифр АД 200/100 мм. рт.ст.
На ЭКГ зафиксирована желудочковая экстрасистолия .
Дополнительных ишемических изменений на ЭКГ и жалоб, которые можно было расценить как эквиваленты стенокардии не было. В восстановительной период без особенностей.Назначено: энап 10 мг, небилет 1,25 , кардиомагнил 75 мг, омега 3, аторвакор 20 мг. ежедневно, консультация кардиохирурга.Пожалуйста, если можно, напишите дальнейшие действия и если можно немного понятнее расскажите о результатах обследования. К кардиохирургу еще почти месяц мы попасть не сможем, так как здание, в которое нас направили закрыто на ремонт.И мы каждый день "сидим как на иголках", не зная, насколько плохие результаты обследования и что хоть примерно может сказать кардиохирург. И может Вы сможете посоветовать кого-то по Харькову? Если нужна операция, то сколько примерно она может стоить? Может добавить еще какие-то поддерживающие препараты до консультации кардиохирурга?Заранее спасибо.
04 августа 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Все данные говорят в пользу именно ишемической болезни сердца, т.е. склеротического поражения артерий, питающих сердечную мышцу. Правильно было бы делать коронарографию и решать вопрос восстановления питания сердца - то ли стентированием, то ли шунтированием. В Харькове есть неплохая кардиохирургия - в Институте общей и неотложной хирургии, обратитесь туда. Препараты вряд ли существенно изменят ситуацию.
23 января 2011 года
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте Доктор!мне 21 год ,живу в АРКрым, мне поставили диагноз "Врожденная аномалия развития проводящей системы сердца А-В диссоциация (АВУРТ),сказали что можно сделать в Киеве операцию "радиочастотная абляция",меня волнует вопрос 1.как срочно проводить операцию ?2.какая стоимость на данный момент ?Спасибо!
25 января 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Радиочастотная абляция не имеет никакого отношения к лечению АВ диссоциации. Она применяется для лечения тахикардий, в том числе узловых (АВУРТ - по-видимому, имелась в виду атрио-вентрикулярная узловая реципрокная тахикардия), если есть внезапные приступы учащенных сердцебиений (обычно больше 150 уд/мин), то, возможно, показана абляция. Если нет - то нет. А АВ-диссоциация - это немножко из "другой оперы".
28 июня 2015 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день.Моему мужу 53года.С 1992года стоит кардиостимулятор.Последнее время стал падать в обморок чато хватает сердце.Мы живем в зоне АТО.Ездили в Донецк на консультацию к кардиохирургу.Он проверил аппарат и сказал,что он не работает и его нужно срочно менять.Поехали в Горздравотдел там сказали,что до февраля 2015 было финансирование и меняли бесплатно,а сейчас...Неизвестно.Подскажите что делать,куда обращаться ,и на какой менять?В больнице нам сказали,что все обойдется нам в 30 тыс.гривен,если ставить однокамерный немецкий biotronik.Кошмар.
01 июля 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. С 1992 года ни один ЭКС столько работать не может, Ваш муж просто не проверялся регулярно. Насчет 30 тыс за однокамерный - явно завышенная цена, двухкамерный столько стоит. Вам придется или менять за свой счет, или регистрироваться на освобожденной территории как переселенцам и обращаться в другую клинику, если успеете на бесплатный ЭКС, их число очень ограничено. Свяжитесь со мной, обсудим более подробно.
04 марта 2015 года
Спрашивает Татьяна:
В январе 2015г. я перенесла постинфарктний кардиосклероз, затем прошла обследование в Днепропетровском областном клиническом центре кардиологии, поставлен диагноз: ІХС стабільна стенокардія II функ.кп, стенозуючий коронароатероатеросклероз (багатосудинне ураження коронарних артерій за даними КАГ від 25.02.15г.), рідка суправентрикулярна та шлункова екстрасистолія. СН Iст.зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка, I ф.кл.по NYHA.
Рекомендуют оперативное лечение АКШ - IIА класс.
Вы можете мне объяснить, какие существуют еще методы лечения при таком диагнозе, насколько я понимаю это очень серьезная операция, где еще можно проконсультироваться, у меня полные обследования и коронарография записана на диск. Могут ли подвергаться сомнению эти обследования, неужели нет других методов лечения, кроме оперативного, я себя чувствую хорошо и не верю что все так плохо. Спасибо за ответ заранее. Татьяна. Днепропетровск.
06 марта 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. При многососудистом поражении АКШ является операцией выбора. Но проконсультироваться Вы можете в любой кардиохирургической клинике, в том же Киеве - ИССХ им Амосова, Институт сердца, областная больница. Коронарография делается обычно для выбора именно тактики хирургического лечения. Лечить же стенокардию 2-го ФК можно и медикаментозно, Вы правы. Вполне вероятно, что в настоящее время операция и не нужна.
24 августа 2009 года
Спрашивает Палий Вячеслав Григорьевич:
Был обширный интрамуральный инфаркт в июне. Когда по срокам можно делать коронарографию сколько это стоит в г.Киеве.
07 сентября 2009 года
Отвечает Лишневская Виктория Юрьевна:
Лишневская Виктория Юрьевна
Врач кардиолог высшей категории, д.м.н., доцент
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Коронарографию можно делать в любое время, делают в Институт кардиологии и Центре сердца. Стоимость нужно узнавать на месте: по некоторым показаниям определенным категориям лиц делается бесплатно.
02 июня 2012 года
Спрашивает Оксана:
Добрый день! моему свекру посоветовали поставить кардиостимулятор. Подскажите к кому и куда можно обратиться?
05 июня 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день! Напишите координаты в каком именно городе Украины Вас интересуют.
11 июня 2012 года
Отвечает Фесюк Галина Николаевна:
Уважаемая Оксана. Ответ на Ваш вопрос требует высокопрофессионального мнения кардиохирурга, обратитесь: Национальный Институт Сердечно-Сосудистой Хирургии им. Н.М. Амосова Академии Медицинских Наук Украины - Институт Амосова, улица Николая Амосова 6, телефон:+38 (044) 275 43 22, факс:+38 (044) 275 10 04, e-mail: info@amosovinstitute.org.ua
22 февраля 2015 года
Спрашивает Олеся:
Здравствуйте!
У моего тестя неделю назад был инфаркт. Сейчас он в больнице, но состояние критическое. У него ожирение, запущенный диабет, проблемы со сном и он курит. Я ищу клинику, способную принять на лечение с таким букетом проблем со здоровьем, кл-нику где могут справиться с его диабетом и проблемой сердца одновременно, для людей с большим весом - 180 кг. Есть ли в Украине подобные лечебныеуучреждения?
Заранее спасибо за помощь.
24 февраля 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Кардиологи и эндокринологи в одном учреждении - в любой многопрофильной областной больнице. Другое дело, что наши люди частенько не слушают врачей десятилетиями, доводят себя до критического состояния, а потом хотят вылечить все и сразу. Увы, так не бывает. Чем более критическое и запущенное состояние пациента, тем меньше шансов на благоприятный исход. Обратитесь для начала в свою областную больницу.
13 февраля 2011 года
Спрашивает Оксана:
Моему отцу (76 лет) показана установка однокамерного ЭКС. У меня стоит выбор между ЭКС Vitatron C10S или C20SR. В чем их разница? Отец пенсионер ведет размеренный образ жизни:зимой мало двигается,а летом на даче выполняет посильную работу. Можете ли посоветовать другие марки ЭКС? Заранее благодарна.
15 февраля 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Марок ЭКС множество, по соотношению цены и качества, а
также срока службы данные стимуляторы - оптимальны. Их основная
разница в том, что частотная адаптация (учащение ритма сердца в ответ
на нагрузку) в С10 не регулируется, одинакова для всех, а в С20 есть
возможность подобрать ее режим индивидуально для каждого конкретного
человека. В пожилом возрасте это может иметь значение.
03 февраля 2011 года
Спрашивает Андрей.С:
Здравствуйте. Бабушке 80 лет , АВ блокада 3 ст., помогите с выбором ЭКС. В клинике Амосова (Киев) сказали DDDR двухкамерный стимулятор..а в Киевском институте сердца говорят однокамерного хватит .Разброс цен большой, кого слушать-не понятно.... Помогите с выбором фирмы-производителя, в общем посоветуйте как лучше поступить..начитавшись форумов возник вопрос - есть ли смысл в покупке ЭКС и электродов разных фирм (разъемы я так понял унифицированы).... думаю еще в одну клинику съездить. Заранее благодарю за совет.

04 февраля 2011 года
Отвечает Бездверный Юрий Иванович:
Бездверный Юрий Иванович
Врач кардиолог высшей квалификации, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Конечно же в первую очередь следует ориентироваться на клиническое состояние пациентки: есть ли выраженная сердечная недостаточность или нет. Двухкамерный стимулятор показан при выраженной сердечной недостаточности, но он значительно дороже. Если же ситуация терпимая, то для 80-летней женщины вполне подойдет и простенький однокамерный.Без сомнения, лучше ездить на Мерседесе, но Ланос тоже ездит.
всего 84 страницы
Наши партнеры