Слава Україні!

диагностика туберкулеза

Вопросы и ответы по: диагностика туберкулеза

2014-11-07 13:29:07
Спрашивает ТАТЬЯНА:
Здравствуйте! Я лежала 2,5 месяца в НИИ туберкулеза для проведения дифференциальной диагностики. Туберкулез мне исключили. Перед проведением бронхоскопии я общалась с больным,как оказалось, открытой формой туберкулеза еще пока не леченой.Пациент сильно кашлял, выделяя мокроту без маски.Через 3-5 дней в мокроте пациента нашли палочки и положили с стационар на лечение. Скажите пожалуйста какой риск заражения и каков риск заболеть? Я после тяжелой пневмонии, долго не леченой, без приема лекарств и какой либо защиты(кроме маски) общалась с пациентом. Заранее спасибо
27 января 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Риск развития клинически значимого туберкулеза в подобной ситуации определенно есть. Поэтому Вам надо обратить повышенное внимание к состоянию своего здоровья и обсудить со своим лечащим врачом профилактические мероприятия (образ жизни, регулярные осмотр, флюорография, возможно но не обязательно,- профилактическую противотуберкулезную терапию). Берегите здоровье!
2011-10-30 09:40:47
Спрашивает Вика:
Здравствуйте.
Обьясните пожалуйста какие существуют методы диагностики туберкулёза альтернативные анализу мокроты (больной является астматиком)? Проблема в том что удалось сдать только одну пробу мокроты, повторно набрать её не удаётся (мокроты нет, хоть и принимаются отхаркивающие препараты). Даст ли что-нибудь томография? можно ли асматикам промывать бронхи и таким образом подтвердить наличие туб.палочки? так же знаем что туберкулёз определяют по анализу крови из вены при наличии спец. реагента - есть ли такой реагент где-нибудь на Украине (Киев, Харьков и тд.).
Пожалуйста опишите все наши опции...очень страшно начинать принимать такие сильные препараты по одной пробе мокроты и флюораграмме, всё ещё надеемся на ошибку.
31 октября 2011 года
Отвечает Царенко Юрий Всеволодович:
Уважаемая Виктория. В Вашей ситуации гораздо страшнее оттягивать начало специфического лечения, бронхоспастический синдром при эффективной терапии будет купирован. Диагноз может быть подтвержден при рентгенологическом исследовании, томографии, исследовании промывных вод (при бронхоскопии) на БК.
2011-08-10 11:32:40
Спрашивает Оксана:
Доброго дня!
Врачи подозревают туберкулезный остемиелит позвонка (результаты МРТ с контрастом). Сдала кровь ИФА (качественное определение противотуберкулезных антител) в Диле, результат отрицательный. Скажите, пожалуйста, проводить ли дальше диагностику туберкулеза и какую?
Буду благодарна за быстрый ответ..
03 октября 2011 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
ТБ выявляют при помощи рентгенологических методов исследования. Остальные анализы являются лишь вспомогательными. ИФА качественное определение противотуберкулезных антител – совершенно не информативный анализ. Общий алгоритм для диагностики внелегочного туберкулеза любой локализации должен включать следующие обследования: - Анамнез: туберкулез в прошлом, возможные контакты с больными туберкулезом, результаты туберкулиновых проб в прошлом, химиопрофилактическое курсы туберкулеза; - Выявление общих жалоб, подозрительных на туберкулез: длительная лихорадка, снижение массы тела, потливость ночью, увеличение периферических лимфатических узлов, кашель более 3-х недель. - Общий анализ крови и мочи; - Туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ; - Рентгенография органов грудной клетки; - Бактериоскопия мазка мокроты (в случае выявления изменений в легких или наличии мокроты); - Другие обследования в зависимости от локализации. Выполняйте назначения своего фтизиатра и не ищите помощи на стороне. Удачи, выздоравливайте.
2011-03-05 19:10:46
Спрашивает Afina:
12 лет назад муж(сейчас ему 31 год) перенес тяжёлое крупозное воспаление легких от которого остался рубец в верхней доле справа. В 2009г. после флюорографии был отправлен на досмотр, но после того как сказал о перенесённом воспалении,врач сделав всё - таки рентген, подтвердил, что это старый рубец и дал выписку, с которой в марте 2010г. мой муж пошёл на очередную флюорографию и проблем не возникло. В 20.12.2010г. заболел гриппом (температура поднималась до 39), но о больничном не могло быть и речи (пригрозили увольнением, так как он сотрудник милиции, а на носу затяжные новогодгие праздники), поэтому проконсультировались с терапевтом, прокололи курс цефазолина, параллельно пили аскорбинку, иммунал. Температура через неделю упала до 37, но слабость была ужасная.11.01.2011г. обратился к врачу, направили на флюораграфию, потом к фтизиатору. В мокроте нет микобактерий,2 пробы манту отрицательные, но положили в тубдиспансер на "профилактику" поставили инфильтративный туберкулёз"? После 4 дней лечения(получал рефампицин, изониазид, либутол, мукалтин, аевит): понос, галлюцинации, нарушение вкусовых ощущений. Отменили всё кроме мукалтина (хотя кашля не было) и Аевита. Потом добавили Тиосульфат натрия в вену. Противотуберкулёзного лечения не получал, но состояние улучшалось. Прошёл месяц, поехали в Воронеж делать КТ, на а снимке: в верхней доле правого лёгкогокаверна 1,6*1,2*0,9см и множество мелких плотных очагов.Каверна без содержимого, с чёткими краями без кальцинации тканей. В нижней доле правого лёгкого цилиндрические бронхоэктазы, очаги круглой и неправильной формы, число которых больше в надддиафрагмальных отделах и уменьшается в вышележаших отделах. Перибронхиальная инфильтрация и очаговые изменения S9 левого лёгкого, немногочисленные очаговые тени в наддиафрагмальных отделах левого лёгкого. Свободной жидкости в плевральных полостях нет. Лимфатические узлы средостения не увеличены. Врач, который делал описание сказал, что происхождение каверны может быть как травматическое, так и после перенесённой ппневмонии, если был крупный очаг воспаления. Когда узнал, что муж - десантник, то сказал, что это тоже довод в пользу не туберкулёзного происхождения каверны. Так же есть очаги воспаления в нижних долях обоих лёгких, что не характерно для туберкулёза. Но когда описание показали лечащему врачу, он даже снимки не смотрел, как только увидел слово "каверна" сказал, что у мужа точно туберкулёз и перевёл в областной тубдиспансер. Там собрали анализы, сделали манту, диаскинтест - опять всё отрицательное, диагноз - инфильтративный туберкулёз! Сказали, что через месяц, возможно диагноз пересмотрят, но сейчас необходимо пройти "Профилактическое лечение"(тубазит в мышцу и в таблетках, пиразинамид в таблетках, рефампицин в таблетках, изониазид в ингаляциях, стрептамицин в мышцу, хлористый внутривенно). Прошла неделя в стационаре - чуствует с каждым днём себя хуже и хуже! Врач твердит, что это лишь подтверждает поставленный диагноз. Нет кашля, нет палочки коха , манту отрицательное, 3 диаскинтеста отрицательные, анализ крови не характерен для туберкулёза (как говорит сам врач), но всё равно проводится интенсивное лечение "для профилактики", от которого по словам врача вреда не бывает. Мы пытались настоять на пересмотре диагноза, но никто и слышать об этом не хочет.Что может являться достаточным поводом для снятия диагноза туберкулёз? Есть ли сто процентная диагностика туберкулёза? Могу выложить записанное на диск КТ , хотелось бы получить заключение специалиста.
15 мая 2011 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, к сожалению на данный момент 100 % диагностического теста в отношении туберкулеза не придумано ни где в мире, только основываясь на Вашем рассказе, могу сказать, что да так может протекать туберкулез легких, давая по сути исключительно рентгенологическую картину и ни как больше лабораторно себя не проявляя. Конечно можете прислать Ваше обследование мне на почтовый ящик.
2009-12-03 14:25:32
Спрашивает el:
«вопрос: добрый день
знакомой поставили диагноз туберкулез
лечили чуть больше 3х месяцев, по повторному рентгену улучшений не наблюдалось
отправили на консультацию, по поводу саркоидоза
врач и рентгенолог, установили, что туберкулеза не было видно ни на первом, ни на втором снимках
установили саркоидоз в активной фазе, назначили 2 недели капать дексазон, и повторно явиться на осмотр
там, где "лечили" туберкулез - говорят, что больничный никто продлевать не будет, 4 мес истечет - и все, на выход

что можно сделать в подобном случае? что можно посоветовать человеку, которого "залечили" от туберкулеза, которого не было абсолютно?
спасибо
Ответ: Здравствуйте. Начнём с того, что в своём праведном гневе Вы всё-таки не совсем правы, ибо не понимаете сути вопроса. А суть здесь очень проста, всего 2 позиции.
1. Дифференциальная диагностика туберкулёза и саркоидоза порой бывает сложна, т.к. среди всего сонма диагностических признаков отличия одного заболевания от другого, единственным достоверным признаком является биопсия участка воспаления (очага) с гистологическим исследованием. Процедура эта непростая и кровавая, связанная со многими осложнениями. Поэтому считается, что
2. результаты противотуберкулёзной терапии, проведённой "ex juvantibus" (пробная) также является важным критерием в диагностике и постановке правильного диагноза.
Т.о. мы имеем то, что врачи не отходили от варианта обычной тактики установления диагноза и, по большому счёту вины их нет никакой.
Здоровья Вам.»

Спасибо, но вопрос больше состоит не так в неправильном диагнозе, как на основании чего не хотят продлевать больничный лист, ведь диагноз был поставлен меньше месяца назад, и вины пациента в затянутой диагностике тоже нет, ведь не зря же предполагается 4 месяца на лечение.
Как быть в такой ситуации?
Спасибо
02 апреля 2010 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Добрый день! Больничный лист с диагнозом саркоидоз не продлят. Это не инфекционное заболевание и может проводится лечение в амбулаторных условиях без отрыва от работы.
2009-11-21 12:43:29
Спрашивает Анна:
Здравствуйте.
Я слышала, что в России широко применяется ПЦР-диагностика туберкулеза, для выделения палочки у больных закрытой формой. Подскажите пожалуйста, есть ли такая диагностика у нас в Украине, и где это можно сделать?
Спасибо.
13 января 2010 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Добрый день. Такая диагностика есть в большинстве частных лабораторий и в институте фтизиатрии и пульмонологии, как в России, так и в Украине. Берегите здоровье.
2016-02-28 17:25:09
Спрашивает Марина:
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Мне 29 лет в настоящие время курю, присутствует кашель и есть мокрота, и иногда присутствует температура 37и 3. В Флюорография описание:Легкие без видимой очаговой патологии.Корни тяжести.диафрагмальные спайки справа и слева. Границы сердца в приделах нормы. Правосторонний сколиоз. Стоит ли мне проверится на наличие туберкулеза, и какую диагностику надо пройти для проверки. Заранее спасибо.
14 марта 2016 года
Отвечает Котовенко Борис Александрович:
Уважаемая Марина! Кашель с мокротой может быть результатом Вашей вредной привычки, однако субфебрилитет вероятнее всего иной природы. Флюорографическое исследование носит скрининговый характер, и хоть оно довольно информативно, полагаться на него на все 100% не стоит. Рекомендую пройти дополнительное обследование: общий анализ крови, трёхкратное обследование мокроты на микобактерии туберкулёза, Rg органов грудной клетки (лучше- КТ), ПЦР, серодиагностику, с результатами- консультация терапевта, фтизиатра. Параллельно необходимо попытаться выявить иные возможные причины повышения температуры. Ну и, конечно, постараться избавиться от вредной привычки.
2015-11-25 13:09:07
Спрашивает Марина:
Здравствуйте!Я медицинская сестра функциональной диагностики. Я проводила три недели назад пациенту спирометрию, как потом оказалось он болен туберкулезом,какова вероятность заражения? и какие мои дальнейшие действия? Спасибо!
11 февраля 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Мария! Риск заражения такой же, как если бы Вы встретились с больным туберкулезом в общественном транспорте и проехали несколько остановок. Ничего особенного делать не нужно. Требуются только стандартные меры профилактики - здоровый образ жизни, рациональное питание, прием поливитаминов, свежий воздух, регулярные физические нагрузки, ежегодная флюорография. Берегите здоровье!
2014-04-09 04:42:30
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! У моего мужа месяц назад диагностировали туберкулез открытой формы и изолировали на лечение в стационар. Я на 9 -ом месяце беременности. Контактировали с ним соответственно тесно и постоянно. Коков риск для меня заболеть? И какую диагностику можно сделать до родов?
15 апреля 2014 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Марина, здравствуйте! В роддоме сразу после рождения ребенка сделайте рентген легких

Популярные статьи на тему: диагностика туберкулеза

Туберкулез. Оценка ситуации
Читать дальше
Туберкулез. Оценка ситуации

В связи с расширением Европейского Союза на повестке дня возникли не только новые политические и экономические вопросы, но и одна медицинская проблема, а именно: эпидемия туберкулеза.

Кровь на туберкулез
Читать дальше
Кровь на туберкулез

Кровь на туберкулез является одним из наиболее современных методов диагностики туберкулезной инфекции в организме.

Кровь на туберкулез
Читать дальше
Кровь на туберкулез

Кровь на туберкулез является одним из наиболее современных методов диагностики туберкулезной инфекции в организме. Анализ крови на специфические антитела к антигенам микобактерий туберкулеза стал неотъемлемым компонентом комплексной диагностики.

Туберкулёз легких (тбл). Внелегочной туберкулёз (втб)
Читать дальше
Туберкулёз легких (тбл). Внелегочной туберкулёз (втб)

Туберкулёз – это инфекционное заболевание, которое вызывается возбудителем – микобактериями туберкулёза (Mycobacterium tuberculosis), и характеризуется образованием специфических гранулём в разных органах и тканях.

Вич/спид-ассоциированный туберкулёз лёгких (тбл). Вич/спид-ассоциированный внелегочной туберкулёз (втб)
Читать дальше
Вич/спид-ассоциированный туберкулёз лёгких (тбл). Вич/спид-ассоциированный внелегочной туберкулёз (втб)

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является наиболее сильным из всех известных факторов риска, способствующих активации латентной туберкулезной инфекции.

Книжная полка
Читать дальше
Книжная полка

Монография посвящена актуальной проблеме современной медицины – интенсивной терапии и хирургическому лечению острых панкреатитов и их осложнений.

Синдромы и заболевания в нефрологии и урологии, требующие неотложной помощи<br>
Почечная колика
Читать дальше
Синдромы и заболевания в нефрологии и урологии, требующие неотложной помощи
Почечная колика

Почечная колика (ПК) – один из наиболее сильных и мучительных видов боли, которая требует скорой диагностики и лечения. Риск возникновения ПК в течение жизни – 1-10%. Наиболее частой причиной ПК является мочекаменная болезнь (МКБ) в виде камней...

XII Международный конгресс по инфекционным болезням
Читать дальше
XII Международный конгресс по инфекционным болезням

С 15 по 18 июня 2006 года в г. Лиссабоне (Португалия) прошел XII Международный конгресс по инфекционным болезням (IСID).

От знаний к клиническому мышлению, от парапневмонического плеврита – к гнойному
Читать дальше
От знаний к клиническому мышлению, от парапневмонического плеврита – к гнойному

Несмотря на все достижения современной медицины, диагностика экссудативных плевритов и, в частности, эмпиемы плевры по-прежнему проблематична. Не скроем: эмпиема плевры (гнойный плеврит, пиоторакс) для врачей – один из самых сложных диагнозов.

Новости на тему: диагностика туберкулеза

Точная экспресс-диагностика туберкулеза возможна и без исследования мокроты
Читать дальше
Точная экспресс-диагностика туберкулеза возможна и без исследования мокроты

Ученые из США успешно испытали метод, который позволяет с высокой точностью определять наличие у пациента туберкулезной инфекции по анализу образца крови. Метод также обеспечивает дифференцированную диагностику активной и латентной форм болезни.

Гигантские крысы стали надежными диагностами легочного туберкулеза
Читать дальше
Гигантские крысы стали надежными диагностами легочного туберкулеза

Врачи – злейшие враги всех грызунов, в первую очередь крыс, так как эти животные являются переносчиками возбудителей опасных болезней. Но в африканской стране Мозамбике медики используют хомяковых крыс для диагностики туберкулеза.

Тайваньский ученый создал тест-систему для экспресс-диагностики туберкулеза
Читать дальше
Тайваньский ученый создал тест-систему для экспресс-диагностики туберкулеза

Туберкулез, некогда считавшийся побежденным, в настоящий момент является серьезной проблемой во всем мире. В ситуации, которую можно назвать эпидемиологической, быстрая постановка диагноза является жизненно важной задачей. Ученый из Тайваня создал тест-систему, которая позволяет установить, болен ли человек туберкулезом или нет, на протяжении 5 минут с точностью 98%.

Туберкулез и африканские крысы – супер-диагносты
Читать дальше
Туберкулез и африканские крысы – супер-диагносты

У собак, которые в последнее время с успехом используются для диагностики разных болезней, появились серьезные конкуренты – гигантские крысы, родиной которых является Африка. Грызуны быстро и точно обнаруживают туберкулез в образцах мокроты.

Экспресс-диагностику туберкулеза обеспечит «электронный нос»
Читать дальше
Экспресс-диагностику туберкулеза обеспечит «электронный нос»

Прибор размером со смартфон способен в течение нескольких минут определить наличие туберкулезного процесса в легких. Умное устройство создали индийские ученые. «Электронный нос» поможет местным врачам снизить смертность от этого тяжелого недуга.

Появилась возможность диагностировать туберкулез моментально
Читать дальше
Появилась возможность диагностировать туберкулез моментально

«Лучше позже, чем никогда» – похоже, что медики планеты спохватились и, осознав всю опасность, нового пришествия туберкулеза, стали интенсивно работать не только в области создания новых, более эффективных лекарств, но и, что не менее важно, разрабатывают принципиально новые методы диагностики этого опасного недуга. Только на протяжении последних месяцев были создано несколько методик с использованием новейших достижений науки, которые позволяют поставить правильный диагноз не только с высокой точностью, но и очень быстро. Метод, предложенный группой американских ученых, позволяет даже сразу определить степень устойчивости обнаруженного у больного штамма возбудителя туберкулеза к существующим антибиотикам.

Проблему диагностики туберкулеза решит дешевый «Мелкоскоп»
Читать дальше
Проблему диагностики туберкулеза решит дешевый «Мелкоскоп»

Американские ученые отнюдь не для забавы создали удивительный микроскоп, который выглядит так, словно был собран руками пионеров из кружка «Умелые руки» лет этак 40 назад. Аппарат является не простым школьным микроскопом, а люминесцентным. Его малые размеры и вес, простота в обращении при научных исследованиях, а также (что немаловажно) низкая цена позволят врачам в самых отдаленных населенных пунктах быстро и точно диагностировать самые тяжелые заболевания, прежде всего, туберкулез.

Решение проблемных вопросов относительно преодоления эпидемии туберкулеза в Украине
Читать дальше
Решение проблемных вопросов относительно преодоления эпидемии туберкулеза в Украине

5 сентября 2008 года состоялось совещание относительно контроля туберкулеза в Украине

Экспресс-диагностика для столицы туберкулеза
Читать дальше
Экспресс-диагностика для столицы туберкулеза

На улицах Лондона вновь появился странный фургон, назначение которого смогли вспомнить только представители старшего поколения. Появление передвижной рентген-лаборатории вызвано очень высокой заболеваемостью туберкулезом в столице Великобритании.