Слава Україні!

шунтирование артерий

Вопросы и ответы по: шунтирование артерий

2015-09-27 10:11:27
Спрашивает Иван:
Здравствуйте,Иван67лет 27,07,2015 сделана коронография Коментарий к исследованию Правый тип коронарного кровотока.Атемоз коронарных артерий.Левая коронарная артерия Стеноз 2 степени в средней трети переднейй нисхлдящей артерии ПНА,стеноз 2степени в проксимальнойтрети первой диагональной ветви ПНА. Стеноз 2 степени в приксимальной трети интермедиарной ветви ЛКА.Правая коронарная артерия ПКА Стеноз 3 степени средней трети артерии.Заключение ,Трехсосудистое атеросклеротическое поражение коронарныхартерий.Затам кардиохирург поставил диагноз ИБС,стенокардия 111КФКгипертоническая болезнь стадии 111,риск 3.ЛЕЧЕНИЕ АКШ Аортокоронарное шунтирование.Стоит ли делать?подскажите как поведет себя организ?
02 октября 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Если хотите восстановить кровоток по артериям, нужно делать либо стентирование, либо шунтирование. Если по результату коронарографии рекомендовано именно шунтирование, нужно делать его. Это улучшает прогноз и качество жизни. А как себя поведет конкретный организм при конкретной операции - заранее и заочно предсказать невозможно. Для этого Вас должен до операции осмотреть и кардиохирург, и анестезиолог.
2015-09-20 10:48:18
Спрашивает Иван:
здр.доктор мне 66 лет.27.05.2015г. сделали коронаграфию.Комментарий к исследованию Правый тип коронарного кровотока.Атероматоз коронарных артерий. Левая коронарная артерия (ЛКА)-стеноз2степени в средней трети передней нисходящей артерии (ПНА),стеноз 2 степени в проксимальной трети первой диагональной ветви ПНА.стеноз 2 степени в проксимальной трети интермедиарной ветви ЛКА. Правая коронарная артерия(ПКА)-Стеноз 3степени в средней трети артерии.Диагноз ИБС,стенокардия 111КФК,НПА,гипертоническая болезнь стадии 111,риск 3. Метод лечения (АКШ)аортокоронарное шунтирование.Можно ли обойтись без шунтирования,и как в дальнейшем поведет себя организм?
29 сентября 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Обычно степень стеноза артерий определяют в процентах. Восстановить адекватный кровоток по сосудам можно либо шунтированием, либо баллонной дилатацией и стентированием. Вам лучше подъехать с данными коронарографии (с диском с записью) к нам в Киевскую областную больницу и предметно обсудить этот вопрос.
2015-03-16 21:44:59
Спрашивает Армида:
здравствуйте моему мужу 44года.ему сказали после узи нижних конечностей срочное шунтирование 1ноги.можно узнать сколько это операция стоит порезным и лазерным способом? а диагноз таков 1.слева общая бедренная артерия,поверхностная и глубокая бедренные подколенные артерии,берцовые ,проходимы визуализируются на всем протяжении.КИМ неравномерно утолщена 1.4мм с частичной утратой диф-ки на слои.просвет бедренных артерий,подколенной неровномерно концетрически сужен до 50%.кровоток по артериям снижен. С права просвет сужен стеноз на грани окклюзии поверхстной бедренной артерии выраженный стеноз 90%глубокой бедренной артерии-артерия на всём протяжении неровнамерна сужена до70-80%обёма,кровоток по ней резко снижен,скорость до20см/с. 2.с обеих сторон сафено феморальное соустье проходимо,не росширено,кровоток модулирован .глубокие вены бедра и голени неросширены проходимы. 3.Собеих сторон большая подкожная вена ворикозна росширена,узлы справа6мм,слева8мм,просвет свободный,компрессия венполная. ЗАКЛЮЧЕНИЕ;эхопризнакистеноокклюзирующего поражения артерий(окклюзия поверхностной бедренной вены справа,выраженный стеноз глубокой справа)с дефицитом кровотока в артериях правой стопы.эхопризнаки варикозной болезни БПВ с обеих сторон.спасибо за ранее.
23 марта 2015 года
Отвечает Бисеков Саламат Хамитович:
Врач хирург, флеболог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день Армида. Сужение артерий н\конечностей лечится хирургический это шунтирующие операции или установка через прокол стентов это будет видно при ангиографии. Калькуляцию по ценам провести очень сложно так как присутствуют множество факторов(вид протеза, фирма изготовитель, длительность пребывания на койке после операции) Попадает ли ваш супруг под квотирование. Средняя цена при грубом подсчете от 3 до 5,5 тыс дол.
2013-08-06 16:25:39
Спрашивает Светлана:
Моему папе требуется операция шунтирования нижней конечности. В связи с этим, у меня вопрос, где у нас в Украине делают такие операции и какова их стоимость. Сколько приблизительно длится реабилитационный период. Проходил лечение и обследование в военном госпитале в Севастополе, там и поставили диагноз: облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей 3 степени. За ранее благодарна
23 августа 2013 года
Отвечает Кондратюк Вадим Анатольевич:
В институте Шалимова выполняется весь спектр как шунтирующих (часть поврежденной артерии замещается собственной веной или тканевым протезом) так и эндоваскулярных (в суженную часть артерии проводятся специальные устройства - стенты, которые армируют поврежденный участок, восстанавливая его проходимость) вмешательств. Говорить о затратах на лечение, не зная объема поражения сосудов, просто невозможно. Как минимум, для приблизительного определения тактики лечения нужно выполнить ангиографию. В Севастополе ее можно выполнить в больнице Семашко, там же есть хорошие специалисты как в сосудистой, так и в эндоваскулярной хирургии.
2013-05-03 12:36:08
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте,доктор.Мне70лет,муж.Диагноз:ИБС:стенокардия напряженияФК3,атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз,СН2а.
Заключение коронаровентрикулографии:
LAD:т-й стеноз 2-ой порции 70-80%
2D:стеноз устья 90%
IM:cтеноз1-ой порции 70%
CX:стеноз устья 99%,стеноз 1-ой порции 70%
RCA:окклюзия от устья,дистальные отделы ч/зЛКА.
28.06.2012 выполнена операция:аорто-коронарное шунтирование(Ао-ОМ,Ао-D1),маммарокоронарное шунтирование(LIMA-LAD).
Рекомендовано:кардиомагнил,аторис,плавикс,амлодипин,конкор,тритаце.
При ходбе:приступообразные боли,исчезающие в покое.
29 апреля 2013-мультисрезовая компьютерная томография,КТ-ШУНТОГРАФИЯ:все шунты,а также отделы сосудов,расположенные дистальнее анастомозов выполнены контрастным веществом.
В устье и в проксимальном отделе правой коронарной артерии определяется массивная обызвествлённая бляшка.полностью суживающая просвет сосуда,дистальнее в просвете RCA контрастное вещество не определяется.
Заключение:шунты проходимы.Окклюзия RCA.
Ваши комментарии и рекомендации.Мои действия?
Спасибо.Храни Вас Господь.
08 мая 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Какие комментарии Вы ждете? Шунты проходимы, работают, но правая коронарная артерия отсутствует. Причины того, что ее не шунтировали, узнавать нужно там, где делали АКШ. Ваши действия - идти на прием к кардиологу для коррекции медикаментозной терапии, так как сохраняется стенокардия напряжения.
2013-03-15 06:36:55
Спрашивает жанна:
Добрый день!!!У моей дочери клапанный стеноз легочной артерии,на данный момент нам 5 лет 2 месяца,последние УЗИ делали 12.09.2012 г. следующее плановое узи 12.09.2013 года,но наш новый врач кардиолог по месту жительства в этот раз сказал почему ребенку не делают операцию,но в кардиоцентре где нам делали УЗИ кардиохирург сказал показаний для операции пока нет. Вот наше последнее УЗИ от 12.09.2012 года
Ф.И.О пациента Жомартова жанель, дата рождения 05.01.2008 г

Аорта не расширена,амплитуда сохранена (корень аорты 1,4 см)
Аортальный клапан: 3- створчатый, амплитуда движения сохранена (раскрытие створок АК 1 см)
Митральный клапан без изменений
Трикуспидальный клапан без изменений
Легочная артерия створки уплотнены. Ствол 1,3 см,на уровне бифуркции расширен до 2 см
Левое предсердие 2,1 см (ЛП апик. позиция 2,3-3,58 см)
Левый желудочек КДР 3,2 см
КСР 1,8 см КДО 26,4 мл
КСО 10,9 мл
ФВ 58%
ТМЖПд 0,52 см
ТЗСЛДЖ 0,62 см
Правый желудочек 2,2 см
Правое предсердие 2,7-2,7 см
ПСПЖ 0,4 см
Межпредсердная перегородка сброса не выявлено
Межжелудочковая перегородка сброса не выявлено
АК скорость макс/м/с 1,3 PG макс/мм рт ст 7,4
М пик Е 1,2
К
Т пик Е 0,7
Кл ЛА скорость макс/м/с 2,7 ,PG макс/мм рт ст 31,2 степень регургитации м/с 1
Заключение: ВПС Клапанный стеноз легочной артерии 31,2 мм рт ст,регургитация 1 ст
Расширены правые отделы сердца, насосная и сократ функции ЛЖ удов,ФВ 58%. Гипертрофии миокарда нет,минимальная трикуспидальная регургитация. Допольнительная хорда в полости левого желудочка
врач назначил нам энап 1,25 мг 2 раза в день постоянно стоил ли его принимать
Прошу Вас дайте нам свои прогнозы на счет нашего диагноза,ведь градиент у нас с рождения стоит на одном месте,ребенок чувствует себя хорошо,активная.
И очень ли серьезно то,что Расширены правые отделы сердца? Что нас ждет в будущем? Кардиолог говорит пора делать операцию,но мы из Казахстана живем в Астане я считаю,что у нас кардиология еще не так хорошо развита и мне страшно отдавать ребенка в руки наших врачей. Нам уже пора настраивать ребенка на операцию так как она даже еще и не подозревает о том,что ее ждет,она еще даже уколов за 5 лет в жизни не принимала кроме прививок. Как мне быть,я очень волнуюсь. И в какой лучше стране нам делать операцию,у нас есть средства,но очень страшно,что шунтирование потом даст недостаточность клапана,может лучше нам сделать сразу полосную? Сорри что у меня столько вопросов,я очень волнуюсь. И скажите как живут детки потом прооперированные,они инвалиды на всю жизнь? Спасибо Вам огромное за то,что выслушали мои переживания,ведь в Казахстане все ахают на наш диагноз и говорят постоянно об эндокардите,сердечной недостаточности, ревматизме я понимаю,что ВПС это очень серьезно,но не уж то нам жить всего 20-25 лет как говорит наш семейный врач по месту жительства и всегда только меня пугает нашим диагнозом.
Спасибо Вам огромное за Вашу работу!!!Написала о том что наболело,хотя вы не психолог,а кардиолог)))
18 марта 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Клапанный стеноз легочной артерии устраняют баллонной дилатацией, через сосуды, без разрезания грудной клетки. Хорошо и своевременно сделанная операция делает ребенка практически здоровым. Лекарствами он не лечится. Ревматизм тут ни при чем, это глупость. Если сомневаетесь в своих врачах, операцию можно делать в любой стране, лучше - в США или Европе (Германия, скажем), это выйдет не дороже, чем в Москве.
2012-12-04 13:58:01
Спрашивает Марина:
Здравствуйте,мне 24 года,вес в норме,вредных привычек нет.В сентябре у меня был сильный стресс.После,появились слабые боли в области сердца,а через неделю стали интенсивнее.На фоне волнения давление повышалось даже до 160,к слову скажу что боюсь врачей,а измеряли именно они.Бывают панические атаки.Пошла в поликлинику,и там начались мои хождения по мукам .Сдала анализы на кровь,на сахар,холестерин,мочу,гормоны,узи почек и брюш.полости все в норме,щитовидка не увеличена.Боли не прошли до сих пор,такое впервые,раньше были на фоне стресса,не больше недели и только в области сердца..А сейчас перемещаються в левую руку,предплечье,и лопатку иногда.Ноющего,давящего характера,иногда хочеться сменить положение.Результаты узи:КДР-43.3КСР-17.1ЛП-22.3ПП-20.3ПЖ-17.0МЖП-6.7ТЗСЛЖ 6.9 в диастолу.Митральн.клапан:створки разрыхлены в дистальных отделах.Характер движения створок разнонаправленный.Провисание ПСМК на 2 мм ниже уровня ФК.Регургитация узким током ++.Аортальный клапан:без структурных изменений.Трикуспидальный клапан:в норме.Легочная артерия 20.3 на уровне фиброзного кольца.Регургитация +++ узким скоростным током.Аорта: -21.3-корень.Систолическая функция: ФВ 64%,ФУ 33%.МПП истончена в средней трети.Шунтирование слева направо.Феномен мелькания в ПП.Во время исследования частые экстросистолы,короткие пароксизмы тахикардии.Заключение холтера:Базовый синусовый ритм со сред.ЧСС в дневное время 76уд.мин.в ночное время 51 уд.мин.За сутки отмечались одиночные,парные,в том числе блокированные монофокусные НЖЭ,НЖЭ с абберантным проведением всего 2125 в сутки.Выраженная синусов.аритмия,преимуществен.в активное время,эпизоды ускоренного предсердного ритма,синусовая тахикардия,неустойчивыу пароксизмы АВ-узловой тахикардии.Повышен циркадный индекс.Преобладают симпатические регуляторные влияния.Патологич.пауз,изменен.интервала QT,сегмента ST за период мониторир.не выявлено.Экстросистолия у меня с детства.Особа я очень тревожная и мнительная к моему сожалению.Прокомментируйте пожалуйста мои результаты.Как лечить?Отчего могут быть боли до сих пор?Они меня очень беспокоят. Я еще не рожала,и хотелось бы успокоиться по этому поводу.Спасибо большое Вам за внимание!
06 декабря 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Ничего непоправимого и угрожающего жизни у Вас нет. Вероятно открытое овальное окно, по поводу аритмий я бы начал лечение с бета-блокаторов (сходите на прием к аритмологу, он подберет конкретный препарат и проконтролирует его эффективность).
2012-11-01 17:16:58
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Мужчина 48 лет. Диагноз: цирроз печени вирусной этиологии (HCV). Класс В по Child-Pugh (9 баллов). Осложнения основного: Печеночно-клеточная недостаточность. Синдром портальной гипертензии: варикозное расширение вен пищевода 1 ст. Геморрой. Спленомегалия 106 см2. Синдром гиперспленизма ( тромбоцитопения, лейкопения, анемия). Печеночная Энцефалопатия 11. Встает вопрос о проведении оперативного лечения ( спленэктомии). Советы врачей: отказаться, в связи с высоким риском летального исхода. Возможно ли проведение эмболизации селезеночной артерии или проведение шунтирования? У вас проводятся такие вмешательства? Можно ли у вам прооперироваться или необходима личная предварительная консультация?
05 ноября 2012 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Ольга! Насчёт пациента о котором Вы задавали свой вопрос - ситуация деликатна, а касательно спленектомии, возможной эмболизации селезёночной артерии и т.д., то конечно надо решать на месте. Для того чтобы оперироваться в других местах решение принимается только после предварительной личной консультации, но Вы потеряете время, очень сейчас ценное для данного пациента. Нужно прийти к общему согласию со своими врачами там где находитесь, в другом городе было бы также сложно выбирать самый подходящий способ.
2012-09-30 09:15:06
Спрашивает Фарид.:
Добрый день!
Врачи рекомендуют делать шунтирование, на три сосуда, все забиты на 90%, говоря простым языком.
Клинический диагноз: ИБС: стенокардия напряжения ФК 3. Атеросклероз коронарных артерий: стенозы ПМЖВ в среднем и дистальном сегментах в пределах 60-90% по диаметру. Устьевой стеноз 1 ДВ в пределах 70% по диаметру. Танднемные тубулярные и дискретные стенозы ОВ в проксимальном и среднем сегментах в пределах 50-60% по диаметру. ПКА. Протяжённый стеноз в среднем сегменте в пределах 50-99% по диаметру.
Читал о последствиях шунтирования, о том, насколько высока вероятность возобновления проблемы с этими же сосудами через 5-10 лет.
Ответьте, пожалуйста, возможно ли без операции другими средствами мои сосуды прочистить (капельницы, регулярное применение специальных трав, упражнения)? Спасибо!
03 октября 2012 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
При правильном и регулярном медикаментозном лечении после операции шунты будут хорошо работать и 5,и 10,и 15 лет. Никакие терапевтические методы не удалят уже существующие атеросклеротические бляшки из сосудов. Чем дольше без операции-тем больше будет "изнашиваться" сердце, тем сложнее будет в последствии операционный и послеоперационный период.

Популярные статьи на тему: шунтирование артерий

Реперфузионные аритмии: механизмы возникновения, клиническая значимость, методы коррекции
Читать дальше
Реперфузионные аритмии: механизмы возникновения, клиническая значимость, методы коррекции

Раннее восстановление коронарного кровотока в инфаркт-зависимой артерии при остром инфаркте миокарда (ОИМ) ограничивает зону некроза миокарда, предупреждает развитие дилатации полости левого желудочка, снижает частоту возникновения фатальных аритмий и...

История развития хирургии сонных артерий
Читать дальше
История развития хирургии сонных артерий

Роль окклюзии сонных артерий в развитии неврологических заболеваний пытались выяснить на протяжении более двадцати веков.

Аневризмы периферических артерий
Читать дальше
Аневризмы периферических артерий

Термин "аневризма" описывает мешотчатое расширение сосуда или сердца, вызванное воздействием повреждающих факторов и ведущее к различным нарушениям, и прежде всего - к значительным проблемам с кровообращением.

Комментарии к Руководству AHA/ASA по профилактике инсульта у пациентов
с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой
Читать дальше
Комментарии к Руководству AHA/ASA по профилактике инсульта у пациентов с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой

Широкое внедрение в практику сердечно-сосудистых операций и совершенствование техники интервенционных вмешательств на крупных артериях головы позволило к настоящему времени ответить на многие вопросы.

Руководство по профилактике инсульта у пациентов с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой. часть 2
Читать дальше
Руководство по профилактике инсульта у пациентов с ишемическим инсультом или транзиторной ишемической атакой. часть 2

Официальное руководство Американской ассоциации сердца (AHA), Совета по инсульту Американской ассоциации инсульта (ASA) поддержано Советом по сердечно-сосудистой рентгенологии и вмешательству, а также Американской академией неврологии (AAN)

Проблемы хирургии мультифокального атеросклероза магистральных артерий
Читать дальше
Проблемы хирургии мультифокального атеросклероза магистральных артерий

История изучения атеросклероза насчитывает более трех столетий, этой проблеме посвятили свою жизнь не одно поколение ученых. Несмотря на это, в процессе изучения патогенеза и морфогенеза атеросклероза возникло больше гипотез и предположений, чем ответов.

Цирроз печени
Читать дальше
Цирроз печени

Цирроз печени (ЦП) – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся диффузными поражениями паренхимы и стромы печени с уменьшением количества функционирующих клеток, узелковой регенерацией печеночных клеток,...

Детская гепатология сегодня
Читать дальше
Детская гепатология сегодня

Заболевания печени являются одной из сложнейших проблем в современной гастроэнтерологии, в том числе и в детском возрасте.

Новости на тему: шунтирование артерий

Миф о негативных последствиях коронарного шунтирования развеян
Читать дальше
Миф о негативных последствиях коронарного шунтирования развеян

Пациенты, которым провели операцию на сердце под названием коронарное шунтирование, часто отмечают некоторые психические отклонения, но результаты последних исследований убедительно доказывают, что кардиологическая операция здесь не при чем

У больных диабетом коронарное шунтирование предпочтительнее установки стента
Читать дальше
У больных диабетом коронарное шунтирование предпочтительнее установки стента

Атеросклероз и ишемическая болезнь сердца являются частыми последствиями диабета 2-го типа. Такие больные нуждаются в хирургическом вмешательстве, причем некоторые ученые считают, что в данном случае инвазивная операция эффективнее стентирования.

Процедуру гемодиализа облегчат  искусственные сосуды нового типа
Читать дальше
Процедуру гемодиализа облегчат искусственные сосуды нового типа

Больным с хронической почечной недостаточностью необходимо регулярно очищать кровь с помощью процедуры гемодиализа. Для ускорения процесса им делают шунт между веной и артерией руки. Новый тип искусственных сосудов улучшит результат шунтирования.

Новый препарат компании «Рош» значительно улучшает результат ангиопластики
Читать дальше
Новый препарат компании «Рош» значительно улучшает результат ангиопластики

Ангиопластика, восстановление кровотока по суженному атеросклерозом просвету крупной артерии ежегодно спасает жизни многих тысяч людей. Но и этот метод не лишено риска осложнений. Теперь опасность можно устранить с помощью нового препарата.

У диабетиков с ишемической болезнью сердца наилучшие результаты дает операция
Читать дальше
У диабетиков с ишемической болезнью сердца наилучшие результаты дает операция

Американские врачи утверждают, что ими получены данные об убедительном преимуществе операции аортокоронарного шунтирования при лечении ишемической болезни сердца, отягощенной диабетом, по сравнению с баллонной ангиопластикой и стентированием.

Тайны мумии: принцесса из Древнего Египта нуждалась в операции на сосудах сердца
Читать дальше
Тайны мумии: принцесса из Древнего Египта нуждалась в операции на сосудах сердца

Американские ученые поставили кардиологический диагноз самому старому пациенту в мире. Используя современные методы исследования, они изучили мумию древнеегипетской принцессы и обнаружили, что женщина нуждалась в аортокоронарном шунтировании.

Билл Клинтон страдает неизлечимым заболеванием сердца
Читать дальше
Билл Клинтон страдает неизлечимым заболеванием сердца

Бывший президент США Билл Клинтон страдает неизлечимым заболеванием сердца, из-за которого ему уже дважды приходилось ложиться на операционный стол, чтобы восстановить кровоток в заблокированных артериях. В то же время, ведущие кардиологи страны, наблюдающие за состоянием больного, настроены оптимистично.

Американские хирурги заменили сердечный клапан 91-летнему пациенту
Читать дальше
Американские хирурги заменили сердечный клапан 91-летнему пациенту

Когда у 91-летнего Ирвина Лафферти диагностировали тяжелую блокаду сердечного клапана – так называемый стеноз аортального клапана, вариант операции на открытом сердце даже не рассматривался. Четыре десятилетия назад пациент уже пережил четверное шунтирование, к тому же почтенный возраст, казалось, не оставлял ему ни малейшего шанса.

Вибрирующая подушка вылечит атеросклероз
Читать дальше
Вибрирующая подушка вылечит атеросклероз

До сих пор наиболее эффективным методом лечения ишемической болезни сердца, развившейся в результате атеросклероза, являлись кардиохирургические операции. А сейчас одна компания из Канады предлагает лечить опасное заболевание с помощью виброподушки.