препараты для планирования беременности
Вопросы и ответы по: препараты для планирования беременности
2015-07-10 13:26:03
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте!
Мне 34 года. Беременностей не было. Была проведена полостная операция по поводу апоплексии правого яичника (Резекция правого яичника. Геморрагическая форма, анемия 2 степени). После операции прошел месяц. Врач назначил с наступлением ближайших месячных прием гормонального препарата - "Ригевидон" (в блистере по 21 таблетки).
Не могли бы вы дать советы по этому препарату:
Эффективен ли этот препарат в данном случае (сравнительно старый препарат)?
Можно ли его рассматривать и как противозачаточное средство?
В какое время суток более выраженный эффект? (что бы выбрать универсальное время приема).
Какое сочетание с алкоголем? (не злоупотребление, но препарат назначается на длительный срок, в этот период есть важные события).
И следует ли выдерживать перерыв после отмены препарата для планирования беременности или он не оказывает действия сразу после отмены?
Заранее благодарна. Спасибо!
Мне 34 года. Беременностей не было. Была проведена полостная операция по поводу апоплексии правого яичника (Резекция правого яичника. Геморрагическая форма, анемия 2 степени). После операции прошел месяц. Врач назначил с наступлением ближайших месячных прием гормонального препарата - "Ригевидон" (в блистере по 21 таблетки).
Не могли бы вы дать советы по этому препарату:
Эффективен ли этот препарат в данном случае (сравнительно старый препарат)?
Можно ли его рассматривать и как противозачаточное средство?
В какое время суток более выраженный эффект? (что бы выбрать универсальное время приема).
Какое сочетание с алкоголем? (не злоупотребление, но препарат назначается на длительный срок, в этот период есть важные события).
И следует ли выдерживать перерыв после отмены препарата для планирования беременности или он не оказывает действия сразу после отмены?
Заранее благодарна. Спасибо!
17 августа 2015 года
Отвечает Радько Виталий Юрьевич:
Ответы на Ваши вопросы.
1.Да,эффективен как любой КОК,но препарат действительно "древний" и содержит не самый лучший гестагенный компонент(левоноргестрел).
2.Это и есть противозачаточное средство.
3.В любое,но обязательно всегда одно во все дни приема.
4.Иногда в умеренных дозах можно.
5.После отмены можно сразу беременеть.
А вообще правильное назначение КОКа должно происходить с учетом Ваших показателей гормонов,особенностей менструального цикла,массы тела и т.д.
2015-07-20 23:44:59
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста: 1. Как может повлиять трихопол на беременность и на малыша если курс лечения (10 дней по 2 т.) проходила в первой половине цикла до овуляции и до зачатия, может ли он повлиять на яйцеклетку? (цикл более 30 дней, не регулярный, таблетки пила сразу после окончания месячных, они длились 5 дней). 2. Через какое время он полностью выводится из организма? 3. Если он выводится из организма то действия этого препарата все равно влияют на развития яйцеклетки и стоит ли ждать следующего цикла для планирования беременности?
Заранее спасибо за ответ!
Заранее спасибо за ответ!
27 июля 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Оксана!
Негативного влияния на развитие беременности не будет, если Вы будете принимать терапию в первую фазу цикла. Трихопол не депонируется в организме, а сразу выводится, поэтому ждать нового цикла для планирования беременности не обязательно.
2010-11-19 13:59:55
Спрашивает Оксана:
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне 30лет. Три месяца (после ЗБ) пила ОК. Сейчас активно планируем. Графики БТ не сильно информативны (у меня субфедр. температура 37,2-37,5). На 6-й ДЦ после отмены ОК сдала гормоны:ТТГ-2,06 (0,27-4,2), Т4св.-1,26 (0,93-1,7), Т3св.-3,88 (2,5-4,3), Т4общ.-11,06 (5,1-14,1), Т3общ.-1,63 (0,8-2,0), Тестостерон общ.-1,62 (0,2-1,65), Тестостерон св.-0,9 (0-4,1), 17-ОП-1,39 (фол. фаза 0,1-0,8), ДГЭА-сульфат-175 (98,8-340,0), Прогестерон-0,44 (фол. фаза 0,2-1,5), Эстрадиол-171,4 (фол. фаза 12,5-166,0), ФСГ-7,4 (фол.фаза3,5-12,5), ЛГ-9,1 (фол. фаза 2,4-12,6)
Пролактин-16,8 (4,79-23,3). На 21-й ДЦ : прогестерон 17,39 (1,7-27,0). В следующем цикле пересдала на 4-й ДЦ: Тестостерон общ.-1,18 (0,2-1,65), Эстрадиол-57,13 (фол. фаза 12,5-166,0), 17-ОП-1,41 (фол. фаза 0,1-0,8), ФСГ-6,5 (фол.фаза3,5-12,5), ЛГ-6,0 (фол. фаза 2,4-12,6), Пролактин- 23,19 (4,79-23,3). Нормальные ли уровни гормонов для планирования беременности ? Нужна ли стимуляция гормональными препаратами и нужно ли снижать 17-ОП? Или требуется дообследование по гормонам?
Пролактин-16,8 (4,79-23,3). На 21-й ДЦ : прогестерон 17,39 (1,7-27,0). В следующем цикле пересдала на 4-й ДЦ: Тестостерон общ.-1,18 (0,2-1,65), Эстрадиол-57,13 (фол. фаза 12,5-166,0), 17-ОП-1,41 (фол. фаза 0,1-0,8), ФСГ-6,5 (фол.фаза3,5-12,5), ЛГ-6,0 (фол. фаза 2,4-12,6), Пролактин- 23,19 (4,79-23,3). Нормальные ли уровни гормонов для планирования беременности ? Нужна ли стимуляция гормональными препаратами и нужно ли снижать 17-ОП? Или требуется дообследование по гормонам?
23 ноября 2010 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Добрый день, Оксана. Если женщина может забеременеть сама, без гормональной стимуляции, то это является оптимальным вариантом беременности. Учитывая Ваши нормальные показатели по большинству гормонов, есть шанс самостоятельно забеременеть. Удачи.
2010-03-02 07:44:03
Спрашивает Галина:
Для планирования беременности врач назначил аевит в составе метаболической терапии, с 5 по 15 день цикла, по 1 капсуле 2 раза в день. Я пропила их 6 циклов. Через 2 месяца после прекращения приема наступила беременность и я случайно узнала о вреде высоких доз витамина А, и что предохраняться надо в течение 6 месяцев. Срок беременности 5 недель. Или врач далека от медицины, или препарат не вреден? Подскажите пожалуйста!
14 марта 2010 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Действие ретинола или витамина А можно разделить на местное и общее. Общее действие проявляется в стимуляции гуморального и клеточного иммунитета, функции макрофагов, усилении эритро- и миелопоэза, активации эпителизации во внутренних органах, улучшении темновой адаптации, сдерживании роста небольших эпителиальных опухолей. Таким образом, в физиологических дозах витамин А оказывает очень благотворное влияние на организм. Местное действие на кожу включает в себя торможение процессов ороговения, снижение салоотделения и усиление пролиферации эпителиоцитов. Большие дозы витамина А применяют для лечения кожных заболеваний.
Ретинола пальмитат быстро поступает в кровь: через полчаса всасывается около 30 /о введенной дозы, через 2ч— 100%. После перорального введения препарата максимальное содержание его в крови достигается через 1 ч и удерживается в терапевтической концентрации в течение 4 ч, после чего к 6 ч достигает исходного уровня. Период полувыведения ретинола — 23,7 ч, т.е. около суток. Витамин А выводится почками, где он частично реабсорбируется. Через 10 периодов полувыведения в организме обычно остаются следовые концентрации лекарственных препаратов. Полное выведение происходит примерно в течение месяца. Учитывая, что Вы забеременели спустя 2 месяца после приема препаратов, опасность негативного влияния на плод минимальна!
Витамин А может оказывать эмбриотоксическое и тератогенное действие во время беременности только в дозах, значительно превышающих физиологические и при длительном применении! В сроке около 12 недель желательно сделать генетический скрининг (исследование, состоящее в УЗИ и измерении уровней ЧХГ и ПАПП). Это позволит исключить большинство аномалий развития у плода.
Ретинола пальмитат быстро поступает в кровь: через полчаса всасывается около 30 /о введенной дозы, через 2ч— 100%. После перорального введения препарата максимальное содержание его в крови достигается через 1 ч и удерживается в терапевтической концентрации в течение 4 ч, после чего к 6 ч достигает исходного уровня. Период полувыведения ретинола — 23,7 ч, т.е. около суток. Витамин А выводится почками, где он частично реабсорбируется. Через 10 периодов полувыведения в организме обычно остаются следовые концентрации лекарственных препаратов. Полное выведение происходит примерно в течение месяца. Учитывая, что Вы забеременели спустя 2 месяца после приема препаратов, опасность негативного влияния на плод минимальна!
Витамин А может оказывать эмбриотоксическое и тератогенное действие во время беременности только в дозах, значительно превышающих физиологические и при длительном применении! В сроке около 12 недель желательно сделать генетический скрининг (исследование, состоящее в УЗИ и измерении уровней ЧХГ и ПАПП). Это позволит исключить большинство аномалий развития у плода.
2010-01-18 17:45:07
Спрашивает Светлана:
Виталий Евгеньевич, я 2009-12-30 10:33:31 размещала спермограмму мужа
Слизь не обнаружена
Сперматофаги не обнаружены
Трихомонада (окрашенный препарат) не обнаружена
Нормальные формы 88%
Молодые формы 3%
Дегенеративные формы 12 %
Патология головки 5 %
Смешанная патология 2 %
Патология хвоста 7 %
Показатель Фарриса 138.24
Общая клиника
Количество эякулята 4 мл 3.0 - 3.5
Цвет
желтовато-беловатый
рН 7.3
Запах специфический
(цветов каштана)
Мутность мутная
Консистенция жидкая
Время разжижения 20 мин.
Вязкость 0.3 см
Количество сперматозоидов в 1 мл, млн. 48 млн.
Количество сперматозоидов во всем эякуляте, млн.192 млн.
Количество подвижных форм, 63 %
Количество малоподижных форм, 5 %
Количество неподвижных форм, 31 %
Количество живых форм, 72 %
Количество мертвых форм, % 28
Лейкоциты (нативный препарат) единичные в препарате
Эритроциты (нативный препарат) единичные впрепарате
Лецитиновые зерна (нативный препарат) в большом количестве
Эпителий уретры (нативный препарат) не обнаружены
Эпителий простаты (нативный препарат) не обнаружены
Кристаллы Беттхера (нативный препарат) не обнаружены
Спермагглютинация (нативныйпрепарат) не обнаружена
Клетки сперматогенеза (нативный препарат) не обнаружены
Амилоидные тельца (нативный препарат) не обнаружены
Флора (окрашенный препарат) не обнаружена
И вы ответили, что спермограмма - нормальная.
Причина сдачи спермограммы мужа - генетика.
У меня была замершая двойня (срок 5 недель), мои анализы в норме.
Хотелось бы от Вас узнать, можно ли судить о каких либо генетических отклонениях по спермограмме мужа, и какие еще нужно сдать генетические анализы для планирования беременности.
Спасибо
Слизь не обнаружена
Сперматофаги не обнаружены
Трихомонада (окрашенный препарат) не обнаружена
Нормальные формы 88%
Молодые формы 3%
Дегенеративные формы 12 %
Патология головки 5 %
Смешанная патология 2 %
Патология хвоста 7 %
Показатель Фарриса 138.24
Общая клиника
Количество эякулята 4 мл 3.0 - 3.5
Цвет
желтовато-беловатый
рН 7.3
Запах специфический
(цветов каштана)
Мутность мутная
Консистенция жидкая
Время разжижения 20 мин.
Вязкость 0.3 см
Количество сперматозоидов в 1 мл, млн. 48 млн.
Количество сперматозоидов во всем эякуляте, млн.192 млн.
Количество подвижных форм, 63 %
Количество малоподижных форм, 5 %
Количество неподвижных форм, 31 %
Количество живых форм, 72 %
Количество мертвых форм, % 28
Лейкоциты (нативный препарат) единичные в препарате
Эритроциты (нативный препарат) единичные впрепарате
Лецитиновые зерна (нативный препарат) в большом количестве
Эпителий уретры (нативный препарат) не обнаружены
Эпителий простаты (нативный препарат) не обнаружены
Кристаллы Беттхера (нативный препарат) не обнаружены
Спермагглютинация (нативныйпрепарат) не обнаружена
Клетки сперматогенеза (нативный препарат) не обнаружены
Амилоидные тельца (нативный препарат) не обнаружены
Флора (окрашенный препарат) не обнаружена
И вы ответили, что спермограмма - нормальная.
Причина сдачи спермограммы мужа - генетика.
У меня была замершая двойня (срок 5 недель), мои анализы в норме.
Хотелось бы от Вас узнать, можно ли судить о каких либо генетических отклонениях по спермограмме мужа, и какие еще нужно сдать генетические анализы для планирования беременности.
Спасибо
31 января 2010 года
Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:
Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии
Добрый день. В связи с тем что у Вас наступала беременность нет оснований думать о наличии грубых нарушений в результатах спермограммы Вашего мужа. Относительно генетических отклонений думаю Вам лучше обратиться к специалисту который этими вопросами занимается. К сожалению, я не могу дать Вам компетентный ответ на Ваш вопрос. В Киеве в НД педиатрии акушерства и гинекологии есть отделение которое занимается исследованием генетических отклонений
2008-05-06 02:56:47
Спрашивает Евгения:
Добрый день! В декабре обнаружили вирус папилломы человека, в остальном все анализы хорошие. Типа не знаю. Насколько я знаю, внешние признаки – остроконечные кондиломы - могут появляться через полгода, поэтому думаю заразилась тогда же, в декабре. Недавно обнаружила один наростик миллиметровый... Проблема в том, что я никогда не видела, как выглядят папилломы и не знаю чем они отличаются от остроконечных кондилом. И сегодня при осмотре создалось ощущение, что всё усыпано этими папилломами. Мне очень страшно, врач говорила что при опоздании может быть рак шейки матки, назначала для лечения кондилом фитопрепарат, из растений семейства крестоцветных пить 3 месяца, но я пила с перерывами. Мне кажется, эти перерывы повлияли и препарат не действует. Какие могут быть осложнения? Бывали ли смертельные исходы рака шейки матки или мочевого пузыря (т.к. папилломы вокруг мочеиспускательного канала, боюсь заразиться)? А можно ли заразиться, если до тебя м.ч. был девственником? Кстати, прочитав вопросы, возник ещё один: а могли ли в клинике занести вирус папилломы? ведь у меня ничего не было до этого, но анализы выявили ВПЧ (делала анализы для планирования беременности).
22 мая 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Евгения! Во-первых, прекратите паниковать и накручивать себя, иначе на фоне стресса процесс будет прогрессировать. А теперь давайте разбираться. Разницы между папилломами и остроконечными кондиломами нет никакой, папиллома – это латинское название, а кондилома – греческое, одного и того же образования. Папилломы бывают вирусные, вызванные вирусом папилломы человека и невирусные. Аногенитальные бородавки или остроконечные кондиломы – это проявление папилломавирусной инфекции, которые вызывает вирус папилломы низкого онкогенного риска 6 и 11 типа. То есть в рак остроконечные кондиломы переходят очень редко. Путь передачи папилломавирусной инфекции преимущественно половой, иногда возможна передача вируса от матери к новорожденному во время родов.
Контактно-бытовой путь инфицирования папилломавирусом пока предполагают, но документально еще не доказали. Инфекция может сохраняться в организме годами, при этом, никак не проявляя себя.
Под влиянием различных факторов происходит активация вируса папилломы, его усиленное размножение, в результате болезнь переходит в стадию клинических проявлений.
Как у мужчин так и у женщин доминирующим фактором, способствующим развитию ВПЧ инфекции, появлению остроконечных кондилом и папиллом является сексуальная гиперактивность, большое количество половых партнеров, высокая частота оральных и анальных половых контактов.
Другим фактором развития ВПЧ является сопутствующая урогенитальная инфекция снижающая активность иммунитет (герпесвирусы, урео-, микоплазмы, хламидии, трихомонады).
Следующим по значимости фактором, провоцирующим развития остроконечных кондилом и папиллом, является злоупотребление алкоголя, курение , иммунодефициты.
Использование современных методов позволило выявить более ста типов ВПЧ. Например известно, что вирус папилломы 2 типа поражает преимущественно кожу, вызывая появление бородавок, ВПЧ 6 и 11типов считают вирусами низкой степени онкогенности и ассоциируют с развитием генитальных остроконечных кондилом, но существует еще 14 типов ВПЧ, относящихся к вирусам с высокой онкогенностью .
Что же делать и как проводить лечение кондилом?
Клинические проявления папилломавирусной инфекции развиваются примерно у 1 из 10 инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ) людей – вот им то и требуется лечение. Ученые и врачи всего мира пришли к заключению, что средств лечения ВПЧ с достоверно доказанной эффективностью в настоящее время нет! Системная терапия ПВИ не разработана. Поэтому, не стоит печалиться о том, что были перерывы в лечении препаратом, эффективность и безопасность применения которого для лечения ПВИ и лечение кондилом не доказана. Тем более, что в мировой практике этот препарат не применяется. У значительной части инфицированных в течение нескольких месяцев (лет) происходит исчезновение вируса папилломы из организма (т.е. он перестает определяться доступными на настоящий момент методами диагностики), а развитие предраковых заболеваний и рака отмечается только у определенного процента женщин.
Поэтому, в лечении остроконечных кондилом во всем мире применяют три основных направления: удаление кондилом физико-химически-механическими методами (эти методики не приводят к удалению вируса папилломы из организма, не исключены рецидивы), динамическое наблюдение за инфицированными женщинами (регулярный РАР-тест и кольпоскопия) и профилактика заражения папилломавирусной инфекцией (презервативы и вакцинация девочек и молодых женщин, не живущих половой жизнью).
По поводу будущей беременности тоже не стоит волноваться, так как не установлено негативного воздействия вируса папилломы 6 и 11 типов на течение беременности. Единственным, да и то очень редким осложнением может стать инфицирование ребенка при его прохождении через родовые пути инфицированной ВПЧ матери с последующим развитием папилломатоза гортани. Надеюсь, что в процессе чтения этого ответа у Вас добавилось уверенности и оптимизма. Теперь осталось успокоиться, найти хорошего доктора и под его руководством подготовиться к беременности. Удачи Вам!
Контактно-бытовой путь инфицирования папилломавирусом пока предполагают, но документально еще не доказали. Инфекция может сохраняться в организме годами, при этом, никак не проявляя себя.
Под влиянием различных факторов происходит активация вируса папилломы, его усиленное размножение, в результате болезнь переходит в стадию клинических проявлений.
Как у мужчин так и у женщин доминирующим фактором, способствующим развитию ВПЧ инфекции, появлению остроконечных кондилом и папиллом является сексуальная гиперактивность, большое количество половых партнеров, высокая частота оральных и анальных половых контактов.
Другим фактором развития ВПЧ является сопутствующая урогенитальная инфекция снижающая активность иммунитет (герпесвирусы, урео-, микоплазмы, хламидии, трихомонады).
Следующим по значимости фактором, провоцирующим развития остроконечных кондилом и папиллом, является злоупотребление алкоголя, курение , иммунодефициты.
Использование современных методов позволило выявить более ста типов ВПЧ. Например известно, что вирус папилломы 2 типа поражает преимущественно кожу, вызывая появление бородавок, ВПЧ 6 и 11типов считают вирусами низкой степени онкогенности и ассоциируют с развитием генитальных остроконечных кондилом, но существует еще 14 типов ВПЧ, относящихся к вирусам с высокой онкогенностью .
Что же делать и как проводить лечение кондилом?
Клинические проявления папилломавирусной инфекции развиваются примерно у 1 из 10 инфицированных вирусом папилломы человека (ВПЧ) людей – вот им то и требуется лечение. Ученые и врачи всего мира пришли к заключению, что средств лечения ВПЧ с достоверно доказанной эффективностью в настоящее время нет! Системная терапия ПВИ не разработана. Поэтому, не стоит печалиться о том, что были перерывы в лечении препаратом, эффективность и безопасность применения которого для лечения ПВИ и лечение кондилом не доказана. Тем более, что в мировой практике этот препарат не применяется. У значительной части инфицированных в течение нескольких месяцев (лет) происходит исчезновение вируса папилломы из организма (т.е. он перестает определяться доступными на настоящий момент методами диагностики), а развитие предраковых заболеваний и рака отмечается только у определенного процента женщин.
Поэтому, в лечении остроконечных кондилом во всем мире применяют три основных направления: удаление кондилом физико-химически-механическими методами (эти методики не приводят к удалению вируса папилломы из организма, не исключены рецидивы), динамическое наблюдение за инфицированными женщинами (регулярный РАР-тест и кольпоскопия) и профилактика заражения папилломавирусной инфекцией (презервативы и вакцинация девочек и молодых женщин, не живущих половой жизнью).
По поводу будущей беременности тоже не стоит волноваться, так как не установлено негативного воздействия вируса папилломы 6 и 11 типов на течение беременности. Единственным, да и то очень редким осложнением может стать инфицирование ребенка при его прохождении через родовые пути инфицированной ВПЧ матери с последующим развитием папилломатоза гортани. Надеюсь, что в процессе чтения этого ответа у Вас добавилось уверенности и оптимизма. Теперь осталось успокоиться, найти хорошего доктора и под его руководством подготовиться к беременности. Удачи Вам!
2016-09-08 09:54:44
Спрашивает Яна:
Здравствуйте. Мужу выписали препараты Конегра, Правенор форте, Флебодиа и витамин Е по 400мг. Возможно ли планирование беременности и зачатие на фоне приёма данных препаратов. Не будет ли угрозы для плода? Спасибо!
14 сентября 2016 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Яна!
Планировать беременность и зачатие на фоне приёма данных препаратов можно, угрозы для плода не будет.
2016-03-13 12:27:56
Спрашивает Марина:
Здравствуйте!
Осенью 2014 году прошла медицинское обследования в рамках планирования беременности, по результатам исследований выявили мультифолликулярные яичники(такой диагноз поставили впервые, проверяюсь систематически минимум раз в год), уменьшенную ЩЖ - общий объём = 7,7 см ( возраст 28 лет), ТТГ=3,31.
В июле 2015 обратилась к врачу в связи с ненаступающей беременностью, по результатам анализов серьезно понижен прогестерон, ТТГ = 3,78. Пропила 3 месяца дюфастон и после ненаступившей беременности в феврале 2016 повторно обратилась к гинекологу- эндокринологу. По результатам обследования поставлен диагноз СПКЯ. Результаты анализов на 5 день мц: Пролактин = 28,7нг/мл, ТТГ = 10,65 мкМО/мл, 17-альфа-оксипрогестерон (17-ОНР)=. 1.08 нг/мл (норма фолликулярной фазы 0.1-0.8).
По результатам УЗИ ЩЖ: общий объём = 7,7, правая доля 4,3, левая доля- 3, расположена типично, форма железы - типичная симметричная, не увеличена, контур ровный. Толщина перешейка 2 см, расположение типичное, не увеличен. Незначительное нарушение соотношения долей железы. Ехогенность тканей железы: средняя. Ехоструктура однородная, новообразования не выявлены, кровоток в тканях железы обычный, региональные ЛУ не определяются. Заключение: УЗ признаки без объемно- структурных изменений.
Назначено лечение по результатам обследования:
Дексаметазон (KRKA) 0,5 мг 1 таб. утром натощак - 4 мес.
Алактин 0,5 таб. перед сном 2 раза в неделю - 4 месяца
Эутирокс 100мг 1 таб. утром натощак ежедневно.
Вопросы:
1. Требуется дополнительное обследование или уже имеющихся данных достаточно для корректного лечения?
2. Адекватно ли лечение и дозировки препаратов?
3. Нужно ли медикаментозно понижать все 3 гормона или возможно, что при медикаментозном снижении одного другие придут в норму самостоятельно?
4. Мне так и не был поставлен диагноз со стороны ЩЖ, доктор только удивилась хорошему результату УЗИ. По имеющимся данным есть возможность поставить диагноз? Если да, то какой?
Заранее благодарна за потраченное время и ответ! Спасибо за Вашу помощь и желаю Вам крепкого здоровья!
Осенью 2014 году прошла медицинское обследования в рамках планирования беременности, по результатам исследований выявили мультифолликулярные яичники(такой диагноз поставили впервые, проверяюсь систематически минимум раз в год), уменьшенную ЩЖ - общий объём = 7,7 см ( возраст 28 лет), ТТГ=3,31.
В июле 2015 обратилась к врачу в связи с ненаступающей беременностью, по результатам анализов серьезно понижен прогестерон, ТТГ = 3,78. Пропила 3 месяца дюфастон и после ненаступившей беременности в феврале 2016 повторно обратилась к гинекологу- эндокринологу. По результатам обследования поставлен диагноз СПКЯ. Результаты анализов на 5 день мц: Пролактин = 28,7нг/мл, ТТГ = 10,65 мкМО/мл, 17-альфа-оксипрогестерон (17-ОНР)=. 1.08 нг/мл (норма фолликулярной фазы 0.1-0.8).
По результатам УЗИ ЩЖ: общий объём = 7,7, правая доля 4,3, левая доля- 3, расположена типично, форма железы - типичная симметричная, не увеличена, контур ровный. Толщина перешейка 2 см, расположение типичное, не увеличен. Незначительное нарушение соотношения долей железы. Ехогенность тканей железы: средняя. Ехоструктура однородная, новообразования не выявлены, кровоток в тканях железы обычный, региональные ЛУ не определяются. Заключение: УЗ признаки без объемно- структурных изменений.
Назначено лечение по результатам обследования:
Дексаметазон (KRKA) 0,5 мг 1 таб. утром натощак - 4 мес.
Алактин 0,5 таб. перед сном 2 раза в неделю - 4 месяца
Эутирокс 100мг 1 таб. утром натощак ежедневно.
Вопросы:
1. Требуется дополнительное обследование или уже имеющихся данных достаточно для корректного лечения?
2. Адекватно ли лечение и дозировки препаратов?
3. Нужно ли медикаментозно понижать все 3 гормона или возможно, что при медикаментозном снижении одного другие придут в норму самостоятельно?
4. Мне так и не был поставлен диагноз со стороны ЩЖ, доктор только удивилась хорошему результату УЗИ. По имеющимся данным есть возможность поставить диагноз? Если да, то какой?
Заранее благодарна за потраченное время и ответ! Спасибо за Вашу помощь и желаю Вам крепкого здоровья!
12 апреля 2016 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Марина
1. Необходимости в дополнительных обследованиях для постановки диагноза (щитовидная железа) нет. Контроль уровня ТТГ необходимо через 3 недели от начала лечения (дает понятие о необходимости коррекции) и динамика назначается лечащим врачом (сроки повторения анализа на ТТГ).
2. Лечение адекватно.
3.Вероятность отмены всех препаратов во многом зависит от общего состояния Вашего организма и выявленных патологий. В плане эутирокса отмена крайне маловероятна, но коррекция должна проводиться.
4. Гипотиреоз.
2014-02-03 19:56:44
Спрашивает Наталия:
Спрашивает Наталия:
Здравствуйте.4 беременности закончились выкидышем и замиранием плода.У двух последних случаях был повышен ДГЭАС. Контролировали уровень дексаметазоном, и привели в норму, но без результатов.При планированием пятой беременности гормон в норме, но гинеколог прописала пить до и во время беременности верошпирон (50 мг в / день) в целях профилактики повышения уровня гормона.Целесообразно ли такое назначение,и применяете ли вы верошпирон в своей практике.Спасибо!
02 февраля 2014 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
информация о консультанте
Давайте разбираться по порядку. При 4 замирающих беременностях Вам с мужем рекомендую сдать кровь на кариотипы. Если кариотипы будут в норме, тогда нужно повторить анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы. Анализы на повышенное тромбообразование (СЭФР, гомоцистеин и т.п) сдавали?
Поймите, что прием мочегонного не является панацеей. Необходимо для начала установить истинную причину замираний. Какие препараты Вам назначали для поддержки беременностей? При желании напишите, пожалуйста, подробнее.
Наталия:
За этот период сдавали много анализов.
-TORCH комплекс,урогенитальные инфекции-норма;
-антитела к фосфолипидам в пределах норми;
-кортизол,ФСГ,ЛГ,прогестерон,пролактин,ТТГ,АТ ТГ,Т3,Т4,17-ОПК-норма;ДГЕА-С -в 2 раза выше нормы (перед и во время беременности контролировали уровень дексаметазоном, но безрезультатно)
-узи щитовидки-норма,
-Коагулограмма-в норме;
-волчаночный антикоагулянт не обнаружено;
-гомоцистеин и фолиевая к-та-норма;
-кариотип обеих -норма;
-гистология плода-без отклонений;
-анализ HLA типирование 2 класса -низкий уровень гомологии за аллеями генов;
-матка двурогая, но по результатам метросальпингографии степень двурогости не влияет на вынашивание;
-по результатам иммунограммы полгода назад назначили неовир амп. и вобензим, поскольку врач заметил наличие какого-то вируса в организме;
-анализ на вирус Эпштейна-Барра -норма,
При беременности принимала дуфастон,вибуркол,магнеБ6,прегнил.
Сейчас при планировани принимаю дуфастон,фолиевую к-ту,элевит и верошпирон.
Спасибо!
Здравствуйте.4 беременности закончились выкидышем и замиранием плода.У двух последних случаях был повышен ДГЭАС. Контролировали уровень дексаметазоном, и привели в норму, но без результатов.При планированием пятой беременности гормон в норме, но гинеколог прописала пить до и во время беременности верошпирон (50 мг в / день) в целях профилактики повышения уровня гормона.Целесообразно ли такое назначение,и применяете ли вы верошпирон в своей практике.Спасибо!
02 февраля 2014 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
информация о консультанте
Давайте разбираться по порядку. При 4 замирающих беременностях Вам с мужем рекомендую сдать кровь на кариотипы. Если кариотипы будут в норме, тогда нужно повторить анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы. Анализы на повышенное тромбообразование (СЭФР, гомоцистеин и т.п) сдавали?
Поймите, что прием мочегонного не является панацеей. Необходимо для начала установить истинную причину замираний. Какие препараты Вам назначали для поддержки беременностей? При желании напишите, пожалуйста, подробнее.
Наталия:
За этот период сдавали много анализов.
-TORCH комплекс,урогенитальные инфекции-норма;
-антитела к фосфолипидам в пределах норми;
-кортизол,ФСГ,ЛГ,прогестерон,пролактин,ТТГ,АТ ТГ,Т3,Т4,17-ОПК-норма;ДГЕА-С -в 2 раза выше нормы (перед и во время беременности контролировали уровень дексаметазоном, но безрезультатно)
-узи щитовидки-норма,
-Коагулограмма-в норме;
-волчаночный антикоагулянт не обнаружено;
-гомоцистеин и фолиевая к-та-норма;
-кариотип обеих -норма;
-гистология плода-без отклонений;
-анализ HLA типирование 2 класса -низкий уровень гомологии за аллеями генов;
-матка двурогая, но по результатам метросальпингографии степень двурогости не влияет на вынашивание;
-по результатам иммунограммы полгода назад назначили неовир амп. и вобензим, поскольку врач заметил наличие какого-то вируса в организме;
-анализ на вирус Эпштейна-Барра -норма,
При беременности принимала дуфастон,вибуркол,магнеБ6,прегнил.
Сейчас при планировани принимаю дуфастон,фолиевую к-ту,элевит и верошпирон.
Спасибо!
04 февраля 2014 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Наталья, я не в праве отменять назначения лечащего врача, но я назначаю верошпирон только в комбинации с дексаметазоном при поликистозе яичников.
У Вас присутствует избыточный вес? Если нет, то я не вижу смысла назначать мочегонное перед планированием беременности и тем более продолжительное время. Как все мочегонные препарат выводит калий из организма.
Если ДГЭА выше нормы, тогда необходим прием дексаметазона по схеме. Если сейчас уровень ДГЭА в норме, но по заключению УЗД есть поликистоз, тогда необходима поддерживающая доза дексаметазона.
У меня была пациентка с повышенным ДГЭА и несколькими выкидышами в анамнезе на разных сроках. Она на протяжении всей беременности принимала дексаметазон и родила абсолютно здоровую девочку.
У Вас присутствует избыточный вес? Если нет, то я не вижу смысла назначать мочегонное перед планированием беременности и тем более продолжительное время. Как все мочегонные препарат выводит калий из организма.
Если ДГЭА выше нормы, тогда необходим прием дексаметазона по схеме. Если сейчас уровень ДГЭА в норме, но по заключению УЗД есть поликистоз, тогда необходима поддерживающая доза дексаметазона.
У меня была пациентка с повышенным ДГЭА и несколькими выкидышами в анамнезе на разных сроках. Она на протяжении всей беременности принимала дексаметазон и родила абсолютно здоровую девочку.
Популярные статьи на тему: препараты для планирования беременности
Читать дальше
Что опасно при беременности
Проблема влияния лекарств на зачатие, беременность и развитие плода активно интересует многие пары, планирующие детей.
Читать дальше
Изменим жизнь людей с диабетом к лучшемуIV Международный медицинский конгресс «Диабет и беременность». 29-31 марта, Стамбул
Не так давно сахарный диабет и беременность считались практически несовместимыми понятиями. Женщине, страдающей диабетом, выносить и родить ребенка было крайне сложно, не говоря уж о том, что малыш от такой беременности редко рождался здоровым.
Читать дальше
Как избежать нежелательной беременности?
Незапланированная беременность может в корне изменить вашу жизнь. А аборт, в худшем случае, сильно подорвать здоровье. Чтобы ничего такого не произошло, следует иметь представление об эффективности основных контрацептивов и способах их применения.
Читать дальше
Проблема выкидыша и замершей беременности или по ком звонит колокол?
Выкидыш и замершая беременность для любой женщины, мечтавшей о ребенке, - большое горе. Как не допустить повторения такой ситуации в будущем? Узнайте больше о современных способах выявления и лечения нарушений, предрасполагающих к выкидышу.
Читать дальше
Беременность и негативные внешние факторы – как избежать несчастья
Часть 2. Алкоголь, никотин и другие факторы, вредящие плоду
Беременность не совместима с курением, употреблением спиртных напитков, наркотиков. Читайте о том, как никотин, алкоголь, наркотические и другие вредные вещества приводят к серьезным дефектам и уродствам, которые называют пороками развития плода.
Читать дальше
На распутье дорог: нежелательная беременность - делать или не делать аборт?
Вы беременны, однако беременность несвоевременна. Как поступить? Узнайте больше о том, какими осложнениями грозит аборт, куда обратиться, как подготовиться, какие виды прерывания беременности считаются наиболее безопасными на сегодня и какова их стоимость
Читать дальше
Способы современной контрацепции (защиты от нежелательной беременности)
Защита от нежелательной беременности - о ней должна позаботиться каждая женщина, которая не желает пережить аборт и его осложнения. Подробно об арсенале контрацептивов, как выбрать наиболее подходящий - для надежной защиты и сохранения женского здоровья.
Читать дальше
Фармацевтическая компания «Здоровье»: nomen est omen — имя, говорящее само за себя
Бренды и генерики В первом квартале 2004 года ООО «Фармацевтическая компания «Здоровье» выпустила ряд новых препаратов. ИНГАЛИПТ: в его состав входит стрептоцид растворимый — 0,75 г; норсульфазол натрия —...
Читать дальше
Актуальные вопросы гормональной контрацепции и планирования семьи
По итогам научно-практической конференции Одним из аспектов эффективной демографической политики является улучшение состояния репродуктивного здоровья женщин. Опыт, накопленный Международной федерацией планирования семьи, которая объединяет более...
Новости на тему: препараты для планирования беременности
Читать дальше
Минздрав Канады разрешил использование препарата для медикаментозного аборта
После почти трехлетнего «раздумья» регуляторное медицинское ведомство Канады разрешило производство и продажу в стране лекарственного препарата для прерывания беременности на ранних сроках. У противников абортов это решение вызвало бурный протест.
Читать дальше
Противозачаточные таблетки для мужчин – довольно отдаленная перспектива
Недавно человечество отметило полувековой юбилей создания противозачаточных таблеток – в 1960 году первые препараты появились на прилавках аптек. В начале мая 1960 года FDA – Управление по контролю за продуктами и лекарствами США – одобрило к применению препарат Эновид, положив тем самым начало новой эре в предупреждении нежелательной беременности. Миллиарды женщин получили в свое распоряжение новый надежный метод контрацепции и практически полную свободу выбора при планировании семьи. Однако успехи ученых в создании подобных препаратов для мужчин можно назвать более чем скромными – за полвека так и не было создано ничего, заслуживающего внимания, в этом направлении.
Читать дальше
Готовимся к беременности заранее!
Уже давно во всем мире является популярным понятие «планирование беременности». Оно знакомо не только медицинским специалистам, но и всем, кто в скором времени собирается иметь детей. Нужна ли телу будущей матери специальная подготовка?
Читать дальше
Противозачаточные таблетки для мужчин: секрет контрацепции давно знают папуасы
В отличие от женских оральных контрацептивов, которые уже более полувека помогают представительницам прекрасного пола избегать нежелательной беременности, мужские «пилюли» все еще не созданы. А ученые из Индонезии обещают такие таблетки в 2015 году.
Читать дальше
Книга о создании первого противозачаточного препарата обещает стать бестселлером
В ближайший понедельник в книжных магазинах США появится книга, в которой рассказывается об истории создания первого орального контрацептива. Создателям противозачаточной таблетки в процессе работы пришлось прибегать к настоящим «военным хитростям».
Читать дальше
Оральная контрацепция для мужчин – почти реальность
Ученые из США и Ирана сделали открытие, которое может привести к лечению мужского бесплодия, а также к появлению принципиально новых контрацептивов для мужчин. Исследователи обнаружили изменение в структуре гена, в результате которого возникают нарушения движения сперматозоидов, и они не могут оплодотворить яйцеклетку. На данный момент, единственным средствами предосторожности, которые доступны мужчинам, являются презервативы и операция по стерилизации, хотя попытки создать оральный контрацептив для мужчин уже предпринимались ранее.
Читать дальше
Фонд Билла Гейтса и компания Pfizer снабдят недорогими контрацептивами 69 стран
Один из самых богатых людей планеты, основатель компании «Microsoft» Билл Гейтс поможет женщинам десятков беднейших стран планеты в планировании семьи. Основанный им и его женой фонд снабдит их доступными по цене инъекционными контрацептивами.