лекарственный гепатит

После лечения антибиотиками появился бело-желтый налет во рту (на губах, на внутренней поверхности щек, на языке), на корне языка увеличились вкусовые сосочки. Около двух недель (обычно вечером после еды) была несильная изжога, теперь изжога прошла. Горло красное, небо тоже. В горле видна беловатая слизь, но насморка нет, кашля тоже нет. Трудно глотать, есть ощущения зажатости в верхней части горла. Температура не поднимается выше 37,2, но как правило нормальная в течение дня. Кандидоз исключен, при бак.посеве был найден хеликобактер (пропил антибиотик), при повторном бак.посеве найден только стрептокок.
УЗИ брюшной полости - все в норме (только пишут что надпочечники не визуализируются). Общий анализ крови на эритроциты - норма: эритроциты 4,7; гемоглобин 148; тромбоциты 150.
По биохимическому анализу крови есть неполадки: билирубин общий 28,2 (при норме 2-20), билирубин прямой 7,4 (при норме 0-3), ЛПВП - 1,3 (при норме 0,90-1,29). АсАТ - 25 (при норме 0-40).
Печень не болит и никогда не болела, в районе солнечного сплетения и чуть правее есть сосудистый рисунок (он у меня около 2-х лет), моча темноватая. Кожа вокруг губ и кожа пальцев рук желтоватого оттенка. Кожа лица стала очень жирной, на губах и в области груди увеличены сальные железы (стоматолог и дерматолог подтвердили что это именно они). Из заболеваний имеется геморрагический васкулит, боли при обострении снимает бициллин, хотя терапевт в платной клинике сказала, что это заболевание антибиотиком не лечится. Недавно делал укол в плечо на 10 лет от дифтерии, столбняка и чего то там еще, три в одном.
Терапевт подозревает лекарственный гепатит, дисбактериоз и хронический гастрит; направила к гастроэнтерологу. Что посоветуете? Знаю отправят на фгдс... Есть ли смысл сделать рентгеноскопию или рентгенографию желудка? Сдать анализы на глисты и на различные гепатиты?

Здравствуйте! Болею уже 3 мес.началось вроде как с ОРВИ.Пил кучу лекарств врачи и я дружно боролись с простудой.Выпил очень много противовирусных препаратов(Оцилокакцинум,Арбидол,Кагоцел).Пил и антибиотики тоже(Аугментин затем Цефтриаксон).Кучу витаминов разных и таблеток от горла тоже.Начал сдавать анализы на Вич,Сифилис ,Гепатит С и B,ренген на пневмонию и туберкулез все анализы отрицательны.Биохимия показала вот такие результаты AST 54 ALT 121.2,T Bil 5.0, D.Bil 1.9,TPROT 92.5,CREAT 112 .UREA 8.37.Врач выписала мне эссенциале пью уже месяц,соблюдаю диету .Но недавно опять стало дурно и подташнивает вновь.Пожилтений никаких нет.Стул нормализовался так как ем только каши.На протижении всей болезни температуры практически не было.Болей в животе тоже.Легкие покалывания в правом подреберье были пару раз всего.Проходил узи сказали что есть хрон. панкреатит и халецистит,но я слышал что при панкреатите чувствуешь боли у меня же все в порядке.Подскажите пожалуйста какие еще нужно сдать анализы для определения точного диагноза.Может быть у меня это от лекарств(лекарственный гепатит)?

Здравствуйте! Скажите какое обследование необходимо пройти чтобы обследовать почки? Мне ставят под ? почечную недостаточность и лекарственный гепатит. Прокапали реамберин 400 мл. и гептрал 7 раз. Прокоментируйте пожалуйста мои анализы и симптомы: слабость (состояние словно ноги подкосятся и упаду), дрожь в ногах, головная боль, боль в мышцах и суставах, тошнота, желтушность кожи, бывает зуд, сухость кожи и ломкость ногтей, выпадение волос, горький привкус во рту в течении дня, часто мочусь и по многу (ночью встаю)- выпиваю где то 1,5 л. в день, при гинекологическом узи в брюшной полости много жидкости (по женски причины не найдено), есть вздутие кишечника и ложные позывы в туалет, боли в кишечнике, отеки в области бровей. Два года назад лежала с острым пиелонефритом в стационаре. По узи и МРТ есть нефроптоз справа 1 ст и удвоение почки. есть протрузии в позвоночнике и шеи, недоразвитие артерий головы, аномалия киари 1 ст., микроаденома гипофиза, хронический гайморит, спастический колит, СРК, гастродуоденит, ГЭРБ, рефлюкс-гастрит, ДЖВП, латентная анемия, часто прекращаются месячные (недостаточность эстрогенов и высокий пролактин). Были операции на челюсти, следствие язва желудка и выбросы желчи, колит - два года практически безперерывно прием различных лекарств, на фоне которых замечала учащенное мочеиспускание и ряд вышеизложенных симптомов. Показатели печени длительное время приподняты. Апетита нет, похудела на 4 кг. за пол года. Последний раз заболела ОРВИ, вновь прием лекарств и анализы: щелочная фосфотаза 164 (до 120), мочевина 8,5 (до 6,9), креатинин 104 (до 96), АЛТ 74 (до 34), АСТ 42 (до 35), белок 80 (до 85), сахар 4,8 (до 5,9), холестерин 5 (до5,30), билирубин 8,7 (до 21), амилаза 33 (до100), клубочковая фильтрация 49,5 (80-120). Мой рост 160, вес 41. После капельниц через неделю: АСТ 25 (до 35), АЛТ 47 (до 34), билирубин 8 (до21), ГГТ 25 (до32), мочевина 5,9 (до 8,3), креатинин 95,3 (до 115), азот 16,5 (до 23), альбумин 42 (до50), холестерин 5,19 (до 5,30), К 4,5 (до5,3), Ca 1,10 (1,13-1,30), Рн 7,43 (до 7,45), Na 137 (до148), мочевая кислота 185 (до416), хлориды 103 (до 109), ПТИ 92 (до 110), МНО 1 (до 1,33), щелочная фосфотаза 103 (до 120), СРБелок меньше 5 (меньше 5). Общий анализ мочи и крови все в норме. Альбумин мочи 14 (до20). Гепатиты отр., паразиты отр. Креатинин всегда колеблется от 88 до 98. Бывает чувство тяжести в правом боку и боль в поянице при физ.нагрузке. Очень прошу вас ответить, так плохо как сейчас я себя не чувствовала никогда. Может ли мое состояние быть связано с почками? У нас нет нефролога.

Добрый день. Мне 41 год. Имеется миома матки 5-6 недель.Тяжелый ПМС больше 10 лет. Гиперплазия и полип с рецидивом. Проведено диагностическое выскабливание два раза с интервалом в один год.После второго выскабливания назначен препарат Джес, принимаю его девятый месяц, мажущие выделения постоянные все месяцы, кровотечений нет.ПМС по ощущениям стал нарастать, как будто яичники включились в работу (один давным - давно не овулировал,мои мучения были месяц через месяц, а сейчас каждый месяц и все сильнее, я просто ощущаю овуляцию, если можно так сказать. По УЗИ - матка чистая, гиперплазии на фоне приема Джес нет. Миома за 8 месяцев не выросла. Врач - гинеколог в консультации требует отменить Джес, а врач, что выскабливание делал требует продожать прием до менопаузы еще лет десять или вставить спираль гормональную (ее не рискну). Хочу сменить КОК на чистый гестаген, но не знаю какой. У меня много побочек начинает выползать:свертываемость крови повысилась, появилось много звездочек на ногах болезненных узелков, АЛТ снова повышен (в анамнезе лекарственный гепатит, гипертензия),а сегодня поставили на УЗИ гемангиому печени, пол года назад и раньше ее не было, а говорят ее могли спровоцировать ОК с эстрогеном. Врач - гинеколог пожилая женщина, которая не хочет обсуждать лечение, считая, что и 3 месяца лечения хватит, а не до климакса. Я боюсь остаться без лечения, все вернется на круги своя, но не знаю, какой преперат мне начать применять. Противозачаточный эффект мне не нужен, только чтобы не "заливаться" снова.

Здравствуйте,читал да и мой врач говорил что нельзя прерывать лечение,но после месяца приема все антибиотики отменили на месяц т.к возник лекарственный гепатит и усиленно лечили печень от интоксикации,тогда врач говорил что назначит другую схему или препараты,но желтизна ушла и все прописано тоже самое в таких же обьемах-очень беспокоюсь и начатое лечение внезапно прервано и антибиотики быстро "садят" печень,несмотря на прием препаратов Лив-52 и Карсил.Как же быть в моем случае ?

Здравствуйте,меня положили в больницу с токсическим лекарственным гепатитом,выписали через 9 дней.Сейчас уже в течение 2х дней к вечеру поднимается температура 37 и 2
Это нормально???

Здравствуйте! Очень беспокоит вопрос лекарственно-устойчивого туберкулеза! Врач отмахивается, а больше обратиться некуда. Пожалуйста, помогите!
Мне 26 лет. Около полутора месяцев назад мне поставили диагноз: очаговый туберкулез правого легкого ф. инфильтрации. Назначили лечение: рифампицин, пиразинамид, изониазид и этамбутол. За день до начала лечения, 7.10.2008, я сдала биохимический анализ крови, так как у меня синдром Жильбера. Однако лечение было начато без результатов анализов. Через полторы недели, когда я пришла на прием к фтизиатру, выяснилось, что в том анализе повышены АЛАТ (3,2 при норме до 0,68 ммоль/гл) и АСАТ (3,0 при норме до 0,68 ммоль/гл). Билирубин при этом в норме. В этот период меня беспокоила тошнота. Анализ я повторила две недели спустя (лечение, естественно, уже шло полным ходом), 22.10.2008. Ферменты стали еще выше: АЛАТ 10,6 и АСАТ 8,0. Подозрения на гепатиты А, В и С не подтвердились. Новый анализ сдала еще через полторы недели - 1.11.2008. Там показатели в других единицах: АЛАТ – 115,5 Ед (норма до 34), АСАТ – 62 (норма 31). Мне поставили: токсический (лекарственный) гепатит. Но тошнота вдруг прошла, ничего не беспокоит. Кроме того, мне выписали Урсосан (хотя я и до этого принимала Эссенциале).
Однако после этого анализа, так как нормы все равно превышены, фтизиатр на три дня отменила 3 из четырех препаратов (изониазид, рифампицин, пиразинамид), и я пила только этамбутол. Затем на один день я возобновила прием всех препаратов, а после этого врач отменила мне рифампицин. После того трехдневного перерыва я не принимаю рифампицин, а только три препарата - изониазид, пиразинамид и этамбутол - уже шесть дней, что вместе с теми тремя днями перерыва составляет уже девять дней. Еще делаю ингаляции с амикацином. Врач пока не собирается вновь назначить рифампицин. Я очень переживаю, что из минимальных двух месяцев приема рифампицина (минимум 60 доз, как мне сказали) я приняла только месяц. И очень боюсь развития лекарственно-устойчивого туберкулеза из-за этой отмены. Неизвестно, буду ли лечиться рифампицином дальше или нет. Вдруг отменят совсем? Врач отмахивается, говорит, из-за печени могу стать инвалидом, что и трех препаратов достаточно, плюс ингаляции. А если достаточно, зачем было вообще назначать рифампицин вначале?! И что лучше: стать инвалидом по печени или умереть от неизлечимого туберкулеза???
Вопрос: насколько опасен перерыв в 10-15 дней в приеме одного из противотуберкулезных препаратов (рифампицина), если при этом принимаю другие? Насколько опасна полная его отмена (если отменят), если до этого пропила его около месяца? И действительно ли так уж страшно превышены нормы АЛАТ и АСАТ в последнем анализе, от 1.11.2008, что была необходимость отменять прием рифампицина? Пожалуйста, ответьте мне!

Добрый день.
Жалобы на слабость, мелькание мушек в глазах, периодические давящие боли в области сердца при физической нагрузки, отсутствие аппетита, головокружение, сухость кожи.
Анамнез заболевания: Страдает хронической анемией на фоне неспецифического язвенного колита в течение примерно 40 лет. Лечилась амбулаторно и стационарно в октябре 2014г. Периодически принимает тотема, сорбифер дурулес. Ухудшение самочувствия в течение последних 2 недель, когда усилились вышеописанные жалобы. Обратилась за мед помощью в КДП, обследована, направлена в плановом порядке в стационар.
Анамнез жизни: более 40 лет - неспецифический язвенный колит, постоянно принимает салофальк 500 мг по 2 т. * 2 р. в день, последняя госпитализация по данному заболеванию - 5 лет назад (АМОКБ №1), АД повышается многие годы до 190 - 210/100 -110 мм. рт. ст, постоянно принимает эгилок 50 мг 2 р\д, арифон 1 т\сут, хроническая венозная недостаточность 2 ст. В июне месяце 2014 г. - ДТП, подкапсульная гематома селезенки. Сахарный диабет 2 типа. Пенсионерка. Вредных привычек не имеет. Туберкулез вирусный гепатит отрицает. Лекарственная непереносимость: отрицает.Эпидемиологический анамнез: Контакт с инфекционными больными отрицает.В семье все здоровы.Гемотрансфузий не было.За пределы города Астрахани последние 2 месяца не выезжал. Укусов клещей и других насекомых не было.Пьет кипяченую воду и молоко. В открытых водоемах не купался.
Объективно: Температура 36,3.Состояние неудовлетворительное. В сознании, контактна на вопросы отвечает правильно, в полном объеме, голос тихий, речь правильная. Зрачки равные, на свет реагируют хорошо. Походка вялая, в позе Ромберга - покачивается. Правильного телосложения, подкожно-жировой - в норме.Конституция нормостеническая. Костно-мышечная система не изменена. Кожные покровы чистые,сухие,бледной окраски с желтоватым оттенком, тургор снижен. Периферические л/узлы (подчелюстные,шейные,подмышечные,паховые) не увеличены, безболезненные.Щитовидная железа не увеличена.Пальпируется перешеек. Грудная клетка правильной формы.Легкие: ЧДД - 18 в мин. При перкуссии легких звук легочный, одинаковой звучности с обеих сторон. Аускультативно дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца не изменена, границы относительной сердечной тупости: верхняя - на уровне 3 м/реберья; правая - правый край грудины; левая - на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии. Сердце: ЧСС 78 в мин. АД на правой руке 170/90 мм.рт.ст. АД на левой руке 160/90 мм.рт.ст. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Язык влажный, густо обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Нижний край печени по краю правой реберной дуги. Селезенка не увеличена. Периферических отеков нет. С-м Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Пульсация сосудов нижних конечностей сохранена, ослаблена. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Стул периодический, не всегда оформленный.
ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
Основной: Анемия смешанного генеза (железо-, фолиеводефицитная, на фоне системного заболевания), средней степени тяжести.
Фон: Неспецифический язвенный колит.
Сопутствующий: Вторичная артериальная гипертония 2 ст. Атеросклероз аорты. Кардиомиопатия сидеропеническая. Сахарный диабет 2 типа, компенсированный. Запланировано: - Проведение противоанемической, дезинтоксикационной терапии,
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 17.03.2015г.
О характере исследования осведомлен/а/, о возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Закл.: Хронический наружный и внутренний геморрой вне видимого обострения. Тонус анального сфинктера снижен. Катаральный сигмоидит?/НЯК? (слизистая всей сигмовидной кишки гиперемирована, отечна, на фоне общей гиперемии имеются участки более яркой гиперемии, местами на слизистой вязкая слизь,просвет сигмовидной кишки несколько сужен, представляет собой трубку, складки отсутствуют). Выполнена раздельная биопсия в проксимальной и дистальной части s-кишки. При выполнении биопсии слизистая безструктурная, фрагментируется. В проксимальной части s-кишки, у места перехода в нисходящую, широкий дивертикул, представляющий собой продолжение просвета кишки, слизистая в нем такая же как и во всей сигмовидной кишке. Хронический гипотонический колит /складки на всем протяжении толстой кишки сглажены/ вне видимого обострения. В прямой кишке и за сигмовидной, до слепой кишки, без воспалительных и органических изменений. Результат гистологиического исследования через 7 дней.
КОЛОНОФИБРОСКОПИЯ от 03.10.2014г.
О характере исследования осведомлен/а/. О возможной биопсии предупрежден/а/. Согласие получено.
Заключение:Эрозивно-катаральный сигмоидит /слизистая сигмовидной кишки на всем протяжении,по всему периметру отечная,эрозированная,
на отдельных участках в виде булыжной мостовой/. Выполнена биопсия. Далее до купола слепой кишки и в прямой кишке без особенностей.Результат гистологии через 7 дней.
Не могли бы Вы дать свое заключение.
Спасибо.

Здраствуйте . Очень нуждаюсь в Вашей помощи в постановке диагноза, так как очень большие проблемы с печенью , время уходит а из лечения только бициклол и урсосан.
В 2011 году я вступила во второй брак ( это был и второй брак и второй половой партнер), который вскоре распался. По истечении небольшого промежутка времени от посторонних людей я узнала. что человек в прошлом болел гепатитом. у него была печеночная кома, на момент знакомства он был абсолютно здоров (хотя немного выпивал. на работе имел контакт с токсическими веществами), но никаких жалоб по печени не имел. В 2012 году я сдала анализы не гепатит В и С. По гепатиту С все было отрицательно. По гепатиту В были положительны только
Анти-HBc(сум) положит.1.08
Анти-HBe положит. 1.54. Остальные анализы были отрицательные. По анализам было слегко повышено АЛТ. и в 3 раза повышено ГГТ. Я обратилось в инфекционную больницу, и получила ответ, что гепатита В у меня нет. так имеются только антитела в к нему, но нет самого австралийского антигена и ДНК вируса. Хотя по информации полученной в интернете, отсутствии Анти-HBs и наличие низких Анти-HBe свидетельствуют о хронизации гепатита В.
После этого на протяжении 1,5 лет три раза ПЦР он был отрицательным ( чуствительность пцр системы от 30 копий). Лечение я не получала.
Весной 2014
года при случайной сдаче анализов крови было выявлено повышение Алат до 180 (норма до 31). ГГт до 300 (норма до 31). Я была госпитализирована в институт гастроэнтерологии города Днепропетровска. Инфекционисты опять сказала не наш диагноз. На апрель 2014 года анализы следующие:
Анти-HBe - 1,44 положит. (норма меньше 1)
Анти-HBc(сум)- 1,05положит. ( норма меньще 1)
Анти-HBs отрицат.
HBsAg - 0,566 отриц. ( норма меньше 0,9)
HBe - 0,094 отриц. (норма меньше 1)
ПЦР - отриц.(чуств. системы 30 копий).
По узи увеличение печени правая доля 181 мм. левая - 91 мм., несколько увеличена селезенка.
Был поставлен под вопросам диагноз аутоиммунного гепатита. По анализам антитела к гладкой мускулатуре. растворимый антиген печени и поджелудочной. антинуклеарные антитела. микросомы печени и почек - отрицательны. положительны АМА общие, при повторной сдаче АМА были уже отрицательны. Был поставлен под вопросом первичный бил.цирроз. Сделана биопсия печени - полный ответ : Диагноз по шкале Mrtavi: выраженный распространенный жировой гепатоз без признаков фиброза (F 0). со слабой активностью (А1). По фиброскану при поступлении - нет фиброза. после биопсии - возможно слабый фиброз F 1 ( 6 единиц). Диагнозы аутоиммунного гепатита и первичного билиардного цирроза были сняты. Проходила лечение гепадиф, реасорбилакт. фосфоглив.гептрал. Печеночные показатели снижаются слабо, после биопсии выросли. Выписана с диагнозом стеатогепатоза.
После выписки почуствовала усиливающуюся интоксикацию -приливы. потливость .Амбулаторно прошла опять курс капельниц реасорбилакт, фосфоглив внутривенно. Кстати фосфоглив мне неплохо помогает, а таблетированный гептрал абсолютно никак. Возможно , что в фосфогливе есть противовирусный эффект, а гептрал больше для пьющих людей. Посчитав свою биопсию малоинформативной обратилась в Запорожье в 3 городскую больницу отделении хирургии печени. Была сделана повторная биопсия и исследования биоптата на ДНК вируса гепатита В и РНК вируса гепатита С.
Результаты ПЦР исследования ДНК геп В и РНК геп. С не обнаружены. Патоморфологический диагноз очень краток, хотя делал профессор Туманский Валерий Алексеевич опытный врач.
Подробна сама биопсия - Стеатогепатит с преимущественно макровезикулярной ( частично- микровезикулярной) жировой дистрофией ориентировочно 90 процентов гепатоцитов. Это весь анализ. Ну еще - препараты окрашены гематоксилином и эозином. методом Ваг-Гизон. трехцветным методом Масссона.
Ни слова о фиброзе, о активности процесса. Я так понимаю., что на исследование гепатита В препараты не красились. возможно потому что это диагноз мне не ставят или же лаборатория не проводит исследование HBc в ткани печени.
Картина по УЗИ ухудшилась: воротная вена - 14 мм. селезеночная вена - 9мм. Печень правя доля 183 мм. левая - 81 мм. Селезенка - 131 х58 мм. По узи ставят диагноз портальной гипертензии.
После биопсии по моей просьбе опять прокапаны гепамерц 2 шт. .гепадиф -4 шт. реасорбилакт .
На данный момент АЛАт 52 (норма до 31). ГГТ 137 (норма до 31). На показателе 137 ГГТ как будто заморозилось. ниже никак, хотя алат скачет .
По другим анализам - протеинограмма вся в норме. белок в норме. триглицериды в норме. холестерины все в норме. эриотропоэтин в норме. ферритинин повышен до 179 (норма до 150).
За четыре месяца лечения не удалось нормализовать АЛТ( скачет) . а особенно ГГТ - 137.Живот увеличен. печень печет. Принимаю бициклол. фосфоглив. урсосан.
Жировую дистрофию мне ставили еще до контакта с гепатитом В. Я лично считаю, что у меня хронический гепатит В, моя иммунная система не в состоянии справиться с таким грозным вирусом. к тому же на момент контакта с вирусом уже стоял диагноз жировой дистрофии. Печеночные показатели повышены и не стабилизируются. ведь что то вызывает гепатит. Я считаю поставленный диагноз стеатогепатита с жировой дистрофией слишком сладок для моей клинической картины.
Очень прошу помочь мне ( очень доверяю вашему профессионализму)
1. Поставить правильный диагноз. Хотя лично я предполагаю, что у меня далекозашедший хронический гепатит В,а инфекционисты говорят что нет ДНК вируса в крови и в биоптате печени, нет самого австралийского антигена,нет и вируса. Но печень то уже прилично болит.
2. Уточнить необходимость противовирусной терапии . Хотя на бициклоле идет улучшение печеночных показателей. Но я не совсем доверяю этой китайской таблетке, которую можно достать только через интернет и стоит очень дорого.
3. Подскажите возможно еще необходимо сдать какие-то анализы, хотя в третий раз в течении 4 месяцев делать биопсии печени, я думаю, опасно. И почему результаты биопсии такие скромные. Возможно 90 процентов жира закрыли всю гистологическую картину. Сумбур, конечно, но три года инфицирования и два года безуспешных попыток поставить правильный диагноз ума не добавляют.
По поводу алкоголя отрицательно. наркотики никогда не употребляла. Хотя по жизни часто болела принимала много антибиотиков. женских половых гормонов, принимала иммуномодуляторы (Аллокин Альфа) никогда не лечила печень. По мнению врачей я сама посадила печень лекарственными препаратами, хотя на момент инфицирования все печеночные ферменты были в норме. Контакта в токсинами на работе не имею .
Заранее благодарна за ответ. Возможно хотя бы Вы поможете разобраться в моей запутанной клинической картине.