Желудочковая экстрасистолия

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
29 мая 2008 года
Спрашивает Oksana:
Здравствуйте. Меня с 13-14 лет беспокоят экстрасистолы. Они были редкими, однократными, поэтому особого внимания я на них не обращала. Но в последнее время (уже около 2-3лет) они стали мешать мне нормально жить. Постоянные перебои в сердце, постоянное выпадение пульса, чувство волнения и страха смерти. Сейчас мне 29лет, делала неоднократно ЭКГ, ЭХО, никаких отклонений нет только попадаются желудочковые экстрасистолы...одни врачи говорят, что это невроз, другие надо делать массаж, так как у меня немного искревлён позвоночник. Назначений было много, принимала амиодарон, но от него у меня стали появлятся боли в сердце. Сейчас назначили пропранолол, калия и магния аспарагинат, антихолинергический препарат и метаболическое средство. Всё это пью, не помогает. Что делать? Помогите?
02 июня 2008 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! а холтеровское мониторирование Вы делали? а гормоны щитовидной железы Вы сдавали? необходимо установить причину..., а потом лечить, так как набор лекарственных препаратов хороший, он должен помогать.
22 июля 2014 года
Спрашивает Елена Геннадьевна:
При плановом мед. осмотре снимали электрокадиограмму.
Врач, осматривающий меня, сказал "у вас много замечаний после проведенного исследования работы сердца". Назначила через 10 дней повторное её посещение.
Я, болей в сердце не чувствую, и в принципе ранее не жаловалась.Высылаю Вам полное заключение по электрокардиограмме:
P - 0.08
PQ - 0.11
QRS - 0.09
QT - 0.38
R-R
Ритм синусовый - 77 в мин.
Электрическая ось сердца - нормальное положение
Заключение: Синдром укорочения PQ интервала. Одиночная наджелудочковая экстрасистола. Неполная блокада правой ножки п.Гиса. Возможно, гипертрофия
миокарда левого желудочка. Умеренные диффузные изменения миокарда. Дата: 17/07/2014г.
Напишите, пожалуйста, с чем это связано, на сколько опасно для жизни и как это вылечить.
Заранее благодарна.
24 июля 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Ничего особенного и требующего пристального внимания или лечения не вижу. А прием платный у доктора?
29 июля 2014 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте, Елена Геннадьевна. Показатели вашей кардиограммы ни чем особым не отличается в возрасте 45-60 лет эти изменения в пределах возрастной нормы. Не полная блокада правой ножки пучка Гиса - бывает врожденной и встречается в норме. Советую не обращаться больше к этому кардиологу и жить в полную силу.
12 апреля 2015 года
Спрашивает Рита:
Здравствуйтe ! По результатам УЗИ сердца определили ООО.Дополнительная трабекула в полости левого желудочка. Небольшая далатация полости левого предсердия.уплатнено атральное фиброзное кольцо.Разряжение эхо сигнала в средней трети МПП до 2х мм с небольшими непостоянными лево-правым сбросом. Глобальная сокротимость левого желудочка в пределах нормы. Результат мониторирования- Брадикордия 30-40 ударов (ночью), тахикордия от 120 -150(ночью) Основной ритм - синусовый.Всего выявлено 103 блокады( ночью)SA блокада.Длительность 1.5-2 сек.100 (ночью) Всего выявлено 832 (ночью 638) выраженные синусовые аритмии.ДлительностьRR аритмий 1.8-2.0 сек ночью меньше 1.88 сек.831(ночью 637) За сутки выявлено- наджелудочковая экстрасистолия.Все ночью .Интервал сцепления 0.61 сек.QT 0.40 cек.QTc.0.12 на фоне Чсс 9з сек в мин.Прошу объяснить и помочь в назначении лечения.У меня частая экстрасистолия и оин раз была мерцательная аритмия.Плохое общее самочувсткиее.Пью коронал.
20 апреля 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. ООО таких размеров лечения не требует. Что касается нарушений ритма, не всё так просто. Мерцательная аритмия требует назначения антиаритмиков. Коронал тут не поможет, кроме брадикардии, он ничего не даст. Начинают обычно с препаратов 1-й группы, но это все - под контролем врача и Холтер-ЭКГ в динамике. Нужна консультация (не заочная) кардиолога-аритмолога. И проверить щитовидную железу (и ее гормоны) не помешает.
21 декабря 2015 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, уважаемый Бугаёв Михаил Валентинович!
Большое спасибо за консультацию!

Ускоренный пульс у меня постоянно... Приступы в виде тахикардии (иногда с перебоями), в сочетании с повышением АД, головокружением, ощущениям сдавления в груди, нехваткой воздуха, ознобом - беспокоят с ноября 2004 г. (после перенесенной простуды). Бывают и днем, но чаще ночью (в промежутке с 2-00 до 3-30). Приму кратал, атенолол (или бисопролол), лозап, вестинорм 16 мг - через некоторое время проходит...
Как можно зафиксировать эти симптомы на ЭКГ? Ведь все происходит ночью, а потом симптомы исчезают (остается лишь пошатывание при ходьбе и головная боль)?

Впервые о повышенном АД узнала в 27 лет. Сейчас АД, вроде, не высокое (в диапазоне 140-180/до 110 мм рт. ст.), но стойкое (практически, не сбивается). Начинаю привыкать к повышенным показаниям тонометра... Раньше я думала, что проблемы с гипертонией бывают у людей с повышенной массой тела. Но у меня же норма!... А теперь на себе убедилась, что гипертония нещадит никого - контроль АД, особенно после 30 лет, нужен постоянно, вне зависимости от массы тела.

Хоть мне 45 лет, но уже более 20 лет проблемы с шейно-грудным отделами позвоночника, которые усугубляется. В 2002 г. впервые установлен диагноз: недостаточность мозгового кровообращения на фоне остеохондроза шейно-грудного отделов позвоночника. Частые головокружение, головные боли, нарушение координации, боли и скованность в позвоночнике и суставах, онемение рук (больше левой руки) уже надоели. Делала МРТ головного мозга: Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выражены несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства незначительно расширены в проекции полюсов высот частиц. На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
Диагноза нет. Возможно, это последствия длительного дефицита кровообращения...

Михаил Валентинович! После того, как я пройду ЭКГ (постараюсь все же добраться до истины, что же это за приступы?), к какому врачу-специалисту лучше обратиться - к кардиологу? (Невропатолог, на сегодня, у меня основной врач).

Огромное спасибо за консультацию!

Предыдущая консультация!

17 декабря 2015 года
Спрашивает Наталія:
Добрий день!

Поможіть, будь ласка, розібратися з результатами Холтеровського моніторування ЕКГ (вперше зіштовснулася з цим видом обстеженням в цьому році).

Проводом до проведення Холтеровського моніторування послужили часті приступи тахікардії, іноді з перебоями (прискорений пульс у мене постійно), особливо у нічні часи в поєднанні з підвищенням АТ, запамороченням, выдчуттям здавленням у грудях, нестачею повытря, ознобом. Правда, дещо не вгадала з днем встановлення Холтеру, вище описаний приступ відбувся на наступну ніч після того, як зняли монітор...

ЗВІТ ПРО ПРОВЕДЕННЯ ДОБОВОГО МОНІТОРУВАННЯ ЕЛЕКТРИЧНОЇ АКТИВНОСТІ СЕРЦЯ 7.07. - 8.07.2015 р.:
Средняя ЧСС за 20 ч. 37 м. 83/мин.
Сон: 00:40 08.07.15 - 08:15 8.07.15 ЧСС во время сна 72 мин, во время бодрствования 89/мин.
Циркадный индекс 1.23. Норма 1.22-1.44.
РИТМ:
тахікардія (>110) 00:21:29 (1.7%) Максимальна ЧСС 129/хв. зареєстрована 07.07.15 17:12:40
Мінімальна ЧСС 60/хв зареєстрована 08.07.15 07:55:45
QRS:
Всього 103278 Нормальних (N) 102659 (99.4%)
Шлуночкових (V) 153 (0.1%)
Зливних (F) - нет, аберантних (В) - нет, індукованих (Р) - нет.
Непридатних (А) 225 (0.2%)
Мінімальний R-R 200 (07.07.15 20:25:56) Мін. R-R (NN) 270 (07.07.15 15:52:39)
Максимальний R-R 1605 (08.07.15 00:09:09) Макс R-R (NN) 1032 (08.07.15 07:47:44)
ПАУЗИ:
>1700 мс 0 случаев
>2.R-R 4 случая тривалістю 1248 (1200-1315) мс
ЗАКЛЮЧЕННЯ:
Під час добового моніторування реєструється синусовий ритм з частотою від 60 в нічний час, вдень від 70 до 110 уд. за хв.
Тенденція синусового ритму до нормосистолії, зниження частоти в нічний час, з помірним приростом частоти ритму під час фізично-емоційного навантаження.
В нічний час зареєстрована незначна кількість монофокусних поодиноких шлуночкових екстрасистол (1-й клас по Лаону).
Протягом доби, незалежно від частоти синусового ритму, реєструється різноамплітудність та поліморфність зубця Т.
На фоні синусової тахікардії реєструється депресія сегмента ST 0.5 мм.

Зробила деякі лабораторні обстеження:

(!) Паратгормон (підвищений) ПТГ -74.8 пг/мл (норма 15.0-65.0 пг/мл)

Калій (сироватка) - 4.43 ммоль/л (норма 3.5-5.1 ммоль/л). Калій тепер у нормі тому що приймаю калійзберігаючий антигіпертензивний препарат на основі лозартану калію "Лозап" 50 мг.
Альдостерон - 146.242 пг/мл (норма стоячи/сидячи 70.0-300.0 пг/мл)
Загальний аналіз крові і на глюкозу - норма.
Тиреоїдні гормони - норма.

ЭХОКАРДИГРАФІЯ за 2006 р, висновок: Міжшлуночкова перегородка трохи ущільнена (МЖП в систолу 12,7 мм (Н до 0,9 см), в діастолу (9,0 мм (Н до 0,7 см)). Передня стулка мітрального клапана ущільнена. Гіперкінетичний тип гемодинаміки. Виражена синусова тахікардія.

Мене цікавить, чому відбувається ущільнення міжшлуночкової перетинки?

В анамнезі:
- Недостатність мозкового кровообігу на фоні остеохондрозу шийного та грудного відділів хребта, ускладненого протрузіями дисків С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7 хребців.
- Гіпертонічна хвороба АТ в діапазоні 140-180/до 110 мм рт.ст.
- Тонзиліт.
- Дифузна гіперплазія щитовидної залози 2 ст. (тиреоїдні гормони - норма).

Підкажіть, будь ласка, що означають результати Холтеровського моніторування? Які можуть бути причини прискореного серцебиття? Мені 45 років, вага - норма.

21 декабря 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. Причин для ускоренного ритма сердца может быть множество, начиная с той же артериальной гипертензии. Плохо, что в результат мониторирования не попал сам приступ, в таких случаях лучше проводить 2-3-суточное мониторирование. По поводу перегородки не вижу повода для волнения, УЗИ от 2006 года само по себе малоинформативно, 9 лет - срок большой. Сделайте исследование заново. В лечение я бы добавил бета-блокаторы (под контролем пульса и АД) и постарался бы зафиксировать приступы на ЭКГ.
24 декабря 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте , Наталья. Обращаться Вам надо и к кардиологу, и к невропатологу. А эти Ваши приступы не сопровождаются повышением температуры? Чтобы зафиксировать работу сердца во время приступа, нужно все-таки холтеровское мониторирование. Его делают и в течение 2-3 суток. Судя по описанному, Вам нужны лета-блокаторы (бисопролол) не в момент приступа, а для постоянного приёма. И не мешает проверить надпочечники, их гормоны.
29 января 2013 года
Спрашивает Андрій:
Здравствуйте.
Михаил Валентинович у меня к вам такой вопрос.
Раньше никогда проблем с сердцем не было (правда с детства поставлен диагноз Пролапс МК 1 (первого (ст.).
Мне 23 года и я с детства занимаюсь спортом не профессионально так для себя (бег, футбол, велоспорт, спортзал и т.д.).
И примерно 2 месяца назад начались проблемы с ритмом сердцебиения - раньше такого я не чувствовал и я решил пойти обследоваться в поликлинику потому что это начало приносить дискомфорт.
Кстати я каждого года для себя делаю эхокардиоскопии и всегда было все в порядке до этого момента, когда поставили диагноз после ЕКокардиоскопии ( ЖЄ. )
Меня интересует ваше мнение относительно всего диагноза а именно:

- Через что могло возникнуть эти (же является) экстрасистолы.
- Как долго они лечатся и или лечатся.
- Чем их лечат которые сами крашы лекарства.
- Можно заниматься так как ранше спортом какие давать нагрузки или прекратить на время лечения.
- Я попрошу вас дать оценку ситуации.

Буду очень благодарен вам за ответ.

Следующая информация:

Так что такие данные после мониторирование (холтер).
Основной ритм;
Средняя ЧСС за время наблюдения - 69 уд/мин. ( днем 75уд/мин, ночью 59 уд/мин. )
Максимальная ЧСС 149 в день. ( в 13:15:53 )
Минимальная ЧСС 43 в ночі. ( в 05:13:25 )
Циркадний индекс 1.27

Обнаружено транзиторные епизоды укорочения PQ до 0.082 - 0.106 сек.

Заключениє QT: интервал QT/QTс удлинен в сравнение с половозрастной нормой.
QT среднее = 395 мс, QTс среднее = 425 мс.
Заключение по HRT ; To i TS в норме To= -6.74%
TS = 18.25 мс.бит
Обнаружені следующие основніе нарушения ритма;
Тахикардия ( с ЧСС более 90 уд/мин );95,общей продолжительностью 3 час 41 мин 10 сек.
Брадикардия ( с ЧСС менее 50 уд/мин );48, общей продолжительностью 35мин 30сек.
Паузы ( более 1,8 сек ): Всего Не обнаружено.
Одиночных наджелудочковых екстрасистол : Всего 23
Бигемений тригемений НЖЭ : Всего Не обнаружено.
Днем НЖЭ 14
Парные НЖЭ: 1; груповые: 1.
Груповая ЖЭ : Всего Не обнаружено.
Пароксизм разнонаправленной ЖТахикардии; Всего Не обнаружено.
Одиночных желудочковых екстрасистол : Всего 2570 ( 2075 - днем, 495 - ночью ).
Бигемений ЖЭ: 31; Тригемений ЖЭ: 24; Квадригемений ЖЭ: 24;. Всего 79 епизодов желудочковых аллоритмий .
Парних ЖЭ: Не обнаружено.

Заключение ST-T: Наблюдалось 11 ST - епизодов общей продолжительностью 1 час 12 мин 30 сек.
Максимальная ST депрессия : -151 мкВ, в 16:13:15.
Максимальная ST елевация: 384 мкВ, в 12:51:15.
ST епизод максимальной продолжительностью: 19 мин 0 сек в 04:24:45.
ST епизод с максимальной ЧСС: 116 уд/мин в 12:59:15.

Заключення.

За период мониторирования ЭКГ средняя ЧСС 69 ударов (от 43 до 149 ударов).
Выявлено - транзиторные различной продолжительности эпизоды из укорочением PQ (до 0.08 - 0.116 сек) нп фоне синусового ритма, что может свидетельствовать о интермиттирующий
феномен передзбудження желудочков - с-м СНС.
- Явления дыхательной аритмии.
- Краткосрочные эпизоды миграции водителя ритма по передсердиям.

Значимым нарушением ритма является обнаруженная умеренно - частая (7,8% от числа всех сокращений) правощлункова Ех (до 415 единичных чиЕх за
1 час в период с 17 до 18 (при ходьбе). с 79 эпизодами желудочковых аллоритмий (в точ. 31 эпизодом желудочковых бигемений) что позволяет
относить проявленную желудочковую Эх до 2-3 А классов.
Кроме того зафиксировано жидкую наджелудочковую Эх в том числе с 1 эпизодом групповой (нижньопередсерднои) ншЕх а также спорадические эпизоды СА - блокады 2 ст.
Изменения ST отражены порущення процессов реполяризации миокарда имели тахизанежений характер.

Дата 29.01.13.
Данные по Холтера за 25 января.




31 января 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. К сожалению, о причине появления экстрасистол можно только гадать. В юношеском возрасте это чаще всего внесердечные причины. В таком виде опасности они не представляют и специального лечения (на мой взгляд) пока не требуют. Не было ли перед их появлением вирусной инфекции? Думаю, пока стоит ограничить физические нагрузки и просто понаблюдать за аритмией в динамике, с повторным мониторированием через месяц-два.
12 января 2013 года
Спрашивает Настя:
Здравствуйте!!мне 17 лет и меня беспокоют толчки в сердце.даже когда я нахожусь в спокойном состояние . Подскажите что это может быть.Это опасно?
31 января 2013 года
Отвечает Крапивнер Марина Михайловна:
Крапивнер Марина Михайловна
Врач терапевт, кардиолог высшей категории
Все ответы консультанта
Настя! Возможно, это экстрасистолия либо тахикардия. Насколько это серьезно, можно будет сказать после дообследования. Часто это более неприятно, чем опасно. Но все же, посетите кардиолога, сделайте ЭКГ и другие обследования, которые Вам порекомендует врач.
31 января 2013 года
Отвечает Задорин Евгений Михайлович:
Уважаемая Настя, Вам необходимо пройти очное обследование у кардиолога, сделать ЭКГ. Возможно, причин для беспокойства нет. С уважением, Задорин Евгений Михайлович
16 декабря 2013 года
Спрашивает Евгения:
Здравствуйте.Меня беспокоят перебои в работе сердца.На холтере от 3.12.13г.790 НЖЭС,пауз 526,макс пауза 1508 мс.Диагноз частые суправентикулярные экстрасистолы,с абберацией.УЗИ без патологий.Щитовидка в норме.Диагноз кардиофобия,ВСД.невроз ставили много лет назад,были ПА и агарофобии.Перебои бывают частые(идут подряд по 12-15 штук) в состоянии покоя(сидя,лежа,стоя).когда иду по улице или занимаюсь физ.нагрузкой их не чувствую.Кардиолог говорит,что лечить их не надо.Но они мне мешают,заснуть не могу подолгу.Была у психотерапевта,выписал мебикар,пью водный настой пустырника,боярышника,валерианы,мелиссы.Состояние не улучшается.что Вы посоветуете?Мне 33 года.Заранее спасибо.
18 декабря 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. В самом деле, прав кардиолог, который говорит, что лечения такие перебои не требуют. Но если она Вас беспокоят, можно попробовать эффективность противоаритмических препаратов - если повышается артериальное давление, начать стоит с бета-блокаторов (скажем, бисопролол 5-10 мг 1 раз в сутки под контролем пульса), если АД нормальное и нет изменений на УЗИ сердца - пропафенон или этацизин (но под контролем врача!).
30 мая 2009 года
Спрашивает Елена 32 года:
У меня правожелудочковая экстрасистолия.Первые экстросистолы были года 4 назад, но были редкие и быстро проходили сами собой. Потом я забеременела и экстрасистолы пропали на 2 года. А вот сейчас опять появились и уже месяц меня мучают. Они стали намного чаще и в течении всего дня. УЗИ показало незначительный пролапс митрального клапана (0,5) все остальное норма. Анализ крови и мочи в норме. Биохимия норма. Протромбиновый инд. 98. Хронических болезней нет. НЦД по кардинальному и гипотоническому типу. Холтер показал 2578 жел.сокращ.( из одного очага) из них 2499 систолических, 0 парных,0 жел.пробежек,31 жел.бигемии, 0 тахикард. событий.15 суправентикулярных сокращений, среди которого 10 систолич., 1 параксизмальное событие. ЧСС 49-123. Врач назначил Ритмокор. И сказал надо делать аблацию(кажется так называется). Как вы находите мое состояние и надо ли делать операцию? Что это за операция?
04 июня 2009 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Не спешите с операцией, обследуйте свой гормональный статус, особенно гинекологический. И еще, если экстрасистол менее 30% и они не вызывают таких уж сильных субъективных ощущений, надо ли их лечить?
21 декабря 2014 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте мне 34 года.я страдаю наджелудочковой эксрасистолией.с 2012 года. До этого были сильное серцебиение лет шесть мучали. Пока не стала принимать конкор. Год его пила. Всё прошло.года два жила спокойно. Потом появилось ощющение толчка в горле. Случайно поперела пульс. И ощютила перебой. Обратилась к врачу.сделала кардиограмму норма, узи сердца всё в норме только нашли дополнительную хорду левого желудочка. Сделала мониторинг-динамика чсс- днём средняя 79 макс 155.ночью средняя 63 максимальная 73.циркальный индекс 125%.синусовой ритм общей длительности 21:05:42с чсс от 54до 155.средняя75ударов.синусовой ритм.одиночная желудочковая экстрасистола 1-го типа.пример аритмии с предэктопитическим интервалом от 304 до 658. В среднем 525мсек. Всего 4 менее 1 в час.днём 4 менее 1 в час. Ночью нет.синусовой ритмодиночнаяжелудочковая экстрасистола 2-го типа.пример аритмии с предэктопическим интервалом 268мсек. Всего 1 менее 1 в час днём.ночью нет.в дневное и ночное времязарегестрированнатранзиторная А-В блокада 1степениобщей длительностью16часов 33 мин.может что то недописала или не то написала из обследования. Но я была у кардиолога.он мне скпзал что лечить не надо у меня не нормально успокоилась. Потом приступы усилились я опять испугалась пошла к кордиологу он меня успокоил выписал успокоительное.пропила курс прошли систолы. Вот сейчас опять они есть. Прочла что в покое они есть при нагрузке проходят. А у меня они и при нагрузке бывают.переодически даже голова кружится начинает и ощющение что земля из под ног уходит. Я жуткий паникёр. Возможно это из за того что я начинаю волноваться боязнь смерти. И накручиваю себя и присоединяются различные симптомы. Мне всд ставили.при систолии мир для меня не существует дети уходят на задний план а страх на первом месте. Как мне избавится от этих систолий. Стыдно признаться я частый гость поликленник и скорые часто у меня бывают но ничего не находят.проверилась полностью ничего нет кроме изменений в щитовидке но эндокринолог сказала что они незначительны и симтомы давать систолии не могут.
25 декабря 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вам нужно избавляться в первую очередь от паники и своего отношения к этой проблеме. Экстрасистолия в таком виде никак не угрожает Вашей жизни и не нуждается в специальном лечении. Найдите хорошего психотерапевта, попейте успокоительное. Экстрасистолы есть у всех.
25 декабря 2014 года
Отвечает Гусак Андрей Васильевич:
Елена, Вы описываете клинические проявления психовегетативного расстройства. Обычный врач вряд ли Вас вылечит. Предлагаю обратиться к психиатру.
06 февраля 2011 года
Спрашивает Оксана:
Здраствуйте. Мне 22 года.В течение 6 лет мучала
желудочковая
экстрасистолия.Насчитывалось около 5000
экстрасистол в сутки. Обращалась к
нескольким кардиологам. И все они
утверждают что это не опасно и ничего
кроме витаминов (магний) не назначают. Узи
сердца в норме,имеется маленькое ООО
(3мм).Врачи сказали это норма и
вмешательств не требует, экстрасистол не
дает.Я заберемела и экстрасистолы
исчезли совсем,хотя я набрала за
беременность 22 кг. Но вот я родила, села на
диету, начала худеть до своего прежнего веса,спустя месяц
экстрасистолы вдруг резко возобновились
причем в один день! С чем это может быть
связано? Может гормональное что-то? Или
вес не нужно сбрасывать?Или от кофе,ведь
во время беременности я его не пила, а
вчера и сегодня выпила по чашке и вот
сегодня все и началось.Уже не знаю к кому обратиться, ведь все кардиологи лечения не назначают и говорят что не опасно. Но эти экстрасистолы очень мешают нормально жить, все время приходится о них думать! Подскажите, какие
анализы нужно сдать, если это не сердце?
07 февраля 2011 года
Отвечает Бездверный Юрий Иванович:
Бездверный Юрий Иванович
Врач кардиолог высшей квалификации, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Попробуйте сделать все для того, чтоб экстрасистолы не появлялись: не худейте слишком, не пейте много кофе, ведите здоровый образ жизни и т.д. С наибольшей вероятностью, происхожднние Ваших экстрасистол связано с каким-то дисгормонозом. Лучше всего, чтобы это скомпенсировалось без постороннего вмешательства, поскольку вмешательств в гормональное зеркало из вне весьма чревато непредсказуемыми последствиями.
24 сентября 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, мне 47 лет, третий год мучают экстрасистолы.УЗИ пролапс митрального клапана 1 ст.делала при эс-лии. Мониторинг 2 г. назад 28 желудочковых экстрасистол.Они как то приступами,могу месяц не чувствовать, а потом давление до 180/110 и бигеминия и тахикардия до 130 уд..Снимают в/в кордарон, беталок. Постоянное давление 120/80 утром 110/70,чсс до 76,Щитовидка-мелкий узел, гормоны в норме.Начинаются предклимактерические симптомы. Начились ПА от страха перед бигеменией, которые фиксируют скорые.Обычно все происходит вечером,даже если они днем бывают,мало обращаю внимание. Бигеминия опасна, может во время приступа перейти в мерцалку или еще куда.Местный кардиолог назначает пропить эгилок(от него давление падает ниже 100).Терапевт соталол -2 недели после приступа.Нужно ли ехать в область,что мне делать страх одолевает.
16 октября 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Во-первых, не поддаваться панике. От экстрасистолии не умирают. Нужно сделать снова суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, за 2 года многое могло измениться. Если количество и качество экстрасистол не изменилось, сосредоточиться нужно на правильном лечении гипертонии, Вы же сами отметили его повышение при экстрасистолах. Именно высокое давление и является причиной появления и учащения экстрасистолии.
18 марта 2012 года
Спрашивает олег:
Мне 48 лет 12-15 лет назад крепко занимался спортом Начал бегать три года назад 10-15 км вдень НА 12день пробежек поднялось давление 150\90 появилась предсердная политопная аритмия Через месяц тяжело поработал без вы ходных 45 дней Начал чуствовать аритмию 1холтерЧСС в течении суток в норме давление в норме желудочковые мономорфные22 одиночные над желудочковые47 груповые наджелудочковые2 лесничная проба 101Вт ЧСС150 нет ишемии Днем и ночью синусовый ритм Назначили бисопролол-стало хуже 2холтер через 3недели Днем синусовый ритм ночью предсердный с короткими периодами синуового периоды миграции водителя ритмаЧСС в норме Зарегистрирован преходящий синдром CLC PQ 0,09-0,10 желудочковая политопная экстр250 в сутки ишемии нет фактор риска низкий Обратился к другому кардиологу-назначили анаприлин10-прошло Через год началось снова 3холтер днем синусовый ритм ночью предсердный ЧСС в норме пауз 2,5 нет суправентрикулярная аритмия политопная предсердная экстр периоды тригеминии 200 политопная желудочковая экс 100 вне зависимости от физ нагрузки ишемии нет вариабельность сердечного ритма отражает преобладание симпатической гуморальной регуляции более выраженой в ночное время За 3 года 6 УЗИ сердца в норме брюшной-холицестит зонд -гастроуденит щетовид в норме кров ревмо разверн анализ в норме МРТ-позвонка остеохондроз С2-В10 спондилез С5-С7 В4- 9Парамедиальная грижа межпозв диска С4-С5 множественные узлы Шморля D5-L4 Во время суточного монит проводились воздействия на позвонок грыжа на сердце не действует Работаю 2-3 месяца вгоду физ работа во время работы принимаю анапарилин- аритмии практически нет Закончилась работа через 2-3 месяца снова аритмия ВОПРОС что это такое и сколько можно принимать анаприлин10 говорят что может ипожизненноТаблетки панангин кратал аспаркам оротат рибоксин прошедший этап Анаприлин помогает по0,5 таблетки10 только сердце пульс в покое58 62 Мой рост176 вес78 каждый день я отжимаюсь от пола 5 подходов по50 раз на турнике 10-15 раз 5 подходов как мне поступать дальше можно ли выличить мою аритмию я не пью спиртного вообще правда курю 30-40 дорогих сигарет вдень-задышки нет может я старею Еще была предсердная аритмия каждый3 ритмсбой вечером 2-4 часапокоя перехд сгоризонтального в вертикальное положение- пройдусь быстро 30-40 минут проходит пропил месяц анаприлин прошла Сейчас снова начинается можно ли мне физически работать врач говорит не обращай внимание будет 5-6 в минуту пей анаприлин
20 марта 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Для начала стоит бросить курить и попробовать обойтись без больших физических нагрузок, лучше заменить нагрузки динамическими - плавание (не на время), ходьба. Бег не спасает от проблем с сердцем, а отжимания и подтягивания - тем паче. Чтобы проверить реакцию сердца на нагрузку, сделайте велоэргометрию. Помогает анаприлин - радуйтесь, препарат очень старый, неудобный в приеме, значит, не так все плохо.
21 декабря 2012 года
Спрашивает наталия:
Здравствуйте! Периодически ощущаю перебои в сердце. Врач назначил Холтер. Вот заключение-На протяжении исследования регистрировался синусовый ритм с эпизодами синусовой тахикардии в дневное время,макс ЧСС 130 уд.в 1 мин.в 13.21-по дневнику подъём по лестнице, мин ЧСС 46 в 1 мин.в 4.20-сон. Также зарегистрирован короткий эпизод наджелудочковой тахикардии их 4-х комплексов в 18.51-по дневнику ужин.Доминирующая ЧСС-днём80 уд в1 мин,ночью-59 уд в 1 мин,суточная-74 уд в 1 мин. Циркадный индекс-1,36. За сутки зарегистртровано-8 одиночных наджелудочковых экстрасистол, 293 мономорфные желудочковые экстрасистолы,все в активное время суток, в том числе 3 коротких эпизода бигемении и 2 эпизода тригемении, макс кол-во в час-108, с 14.00-15.00.Диагностически значимого смещения сегмента STне зарегистрировано. Узи сердца-Дилятации полостей не выявлено. Глот. и сегмент. сократит. функция не снижена. Грубой патологии не обнаружено. Анализ на биохимию- все показатели в норме. Врач кардиолог поставила диагноз- ИБС, атеросклероз аорты и сосудов сердца.Риск 2. Назначила лекарство-предуктал,эгилок,панангин,микардис. Да,забыла сказать, что давление у меня всегда 110/70. Лекарство сказала пить пожизненно. Неужели у меня всё так плохо?
25 декабря 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Честно говоря, не вижу оснований ни для диагноза, ни для лечения. Количество экстрасистол небольшое, признаков ишемии не найдено, признаков склерозирования по УЗИ нет. По-видимому, Вы ощущаете периодические эпизоды наджелудочковых тахикардий, но это нужно документировать. Если так, то из всех препаратов назначил бы бета-блокатор, но не эгилок, а селективный с суточным действием (например, бисопролол).
25 марта 2015 года
Спрашивает Алиса:
Здравствуйте, доктор! После гриппа и проведенной на фоне негл вакцинации от столбняка и бешенства (меня кусала собака не до крови)попала в больницу с нарушением ритма. мне диагностируют ПМК 2 степени (6,9) с нарушением гемодинамики.и экстрасистолы 2 класс по Лауну желудочковые. Их было около 3000 когда я попала туда.причем предыдущее Эхо в другой больнице мне не находило Пмк вовсе, только дополнительную хорду, целых два раза. это было третье эхо в другой больнице. Здесь мне кололи кордарон капельницы. Далее хольтер показал 1156 ЖЭ в сутки. Сейчас в данное время они единичны.у меня всд. щитовидка имеет маленькую кисту но уровень гормонов пока в норме. все симптомы всд есть в том числе покалывание во всем теле и голове. иногда повышается давление до 160 на 100.Свое 110 на 70.немеют пальцы на левой руке и приливы к голове. Мне 30 лет.Не пью и не курю. Рост высокий астеник.Мне еще ставят синдром дисплазии соединенительной ткани. у меня вопрос нужен ли мне кордарон при таком количестве экстрасистол?
27 марта 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Никакого отношения к вакцинации проляпс митрального клапана не имеет. Он имеет, скорее, отношение к синдрому дисплазии соединительной ткани. Насчет кордарона - скорее не нужен. Количество экстрасистол относительно небольшое, они не угрожающие, и если Вы их не ощущаете, можно ограничиться наблюдением в динамике с повторными холтеровскими мониторированиями (через 6 мес). И за щитовидной железой наблюдайте.
31 марта 2011 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Около 4 месяцев назад меня начала беспокоить одышка даже при минимальной физической нагрузке(подъем на 1 этаж), боли в груди, которые как правило исчезали после изменения позы тела, а также ощущения "замирания" сердца(1 или несколько подряд, 1 или несколько раз в день). Сделала кардиограмму: синусовая брадикардия, вертикальное положение эос. Кардиолог обратила внимание на сильное нарушение осанки(сколиоз) и посоветовала ЛФК. Также меня беспокоили внезапные учащения сердцебиения(например, перед сном, в положении лежа, с волнением не связаны). Около месяца назад, т. к. эти проблемы не исчезли(только боли не беспокоили больше), я снова сдела кардиограмму: ритм синусовый нерегулярный, нормальная эос. Кардиолог поставила диагноз: тонзилогенная миокардиодистрофия и назначила тиотриазолин и цигапан. В течение полумесяца приема препаратов мне стало легче, я перестала ощущать замирания, хотя ЧСС варьирует от 46-49 до 96(в состоянии покоя в разное время). При небольшой физической нагрузке(типа подъема по лестнице) - одышка, при более значительной возникает желание периодически глубоко вздохнуть. Вскоре после появления этих проблем стал беспокоить кашель(каждый день, но непостоянно, а вроде приступами). Знакомый доктор посоветовал попить от кашля "Бронхомунал), когда его пила(это было параллельно с приемом тиотриазолина и цигапана) - ощущение "замирания" сердца появилось вновь. Пить Бронхомунал перестала. Сегодня на занятиях физической культурой(после 5-10 минут прыжковой разминки) стала ощущать сильное и частое сердцебиение и ощущения замирайний, их было довольно много+поднялось давление и меня начало трясти. Вызывали скорую и возили в больницу, сказали что на ЭКГ скорой и больницы никаких аритмий выявлено не было и отправили к участковому терапевту. ОАК все в норме, больше ничего не проверяли.
Последние года 1, 5 было довольно много переживаний. + перед этим меня беспокоила боль в правом боку, (обследовали гинекологи, была обнаружена фолликулярная киста яичников, назначили прием гормональных контрацептивов).
Меня беспокоит нерегулярный синусовый ритм на экг и ощущения замираний сердца. Подскажите, пожалуйста, чем это может быть вызвано и что с этим делать? Отчего так тяжело переносятся физические нагрузки?
Мне 23 года, рост 173 см, вес 56 кг.
Заранее спасибо!
15 июля 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Нерегулярный синусовый ритм в лечении не нуждается, пусть Вас он не беспокоит. Боли, скорее всего, связаны с деформацией позвоночника. А насчет одышки надо обследоваться - сделать спирограмму, хорошее УЗИ сердца (лучше в кардиохирургической клинике) с измерением давления в легочной артерии. "Замирания" - вероятнее всего экстрасистолы, внеочередные сокращения сердца, чаще всего лечения не требуют.
всего 72 страницы
Наши партнеры