Желудочковая экстрасистолия

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
20 февраля 2015 года
Спрашивает Олег:
Добрый день!По результатам холтеровского мониторирования мне был поставлен диагноз"нестойкий параксизм желудочковой тахикардии".НК0.
Заключение ХМ ЭКГ: Время мониторирования 24ч.Ритм синусовый,в покое синусовая брадиаритмия.ЧСС мин-44,макс-115,ср-66(ЧСС ср днем-70,ночью-57).Ц.И=1.23-нормальный циркадный профиль.Зарегестрировано:
1.Одиночная редкая политопная предсердная экстрасистолия,в т.ч.аберрантная-19(макс 3 в час)
2.Одиночная редкая политопная желудочковая экстрасистолия-3(макс 1 в час)(в покое)
Ишимических изменений сегмента ST не выявлено.

Через неделю было проведено повторное ХМ ЭКГ.Результаты:
За период наблюдения(21час)ритм синусовый с чсс днем в ср.72/м,ночью 55/м.Ц.и 1.3.т.е N циркадный профиль чсс. Макс.чсс113-115/м утром во вр.ходьбы.Мин чсс 41-46/м ночью.Синусовая аритмия умеренная с редкими периодами выраженной ночью.Макс.одиночное урежение ритма на этом фоне до 40/м(1472 мсек) в 00.20
Зарегестрировано 13 одиночных полифокусных предсердных экстрасистол во 2й половине дня,ночью и утром,макс 4/час ночью.Диагностика значимого смещения с ST не выявлено.
Верно ли мне поставлен диагноз и необходимо ли мне лечение?Заранее спасибо за ответ.
24 февраля 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. В описаниях мониторирования информации о желудочковых тахикардиях нет, но это ни о чём не говорит. Это значит только, что во время мониторирования пароксизмов желудочковой тахикардии не было. Спросите у своего врача, на основании чего был выставлен диагноз, наверняка это было когда-то зафиксировано на ЭКГ, по-другому такой диагноз вряд ли фигурировал бы.
13 марта 2015 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Мне 40 лет. Полгода назад меня начали беспокоить перебои кардиалогического характера. Сначала у меня начала резко подниматься давление 140/80-168/100, головные боли,ощущения как будто я забываю как глотать периодически, потом появилась тахикардия 90-100 уд/мин, единожды до 120 уд/мин при давлении 168/100. В течение 5 или 6 часов тахикардия держалась,смогли снизить с трудом в больнице до 100 верапамилом, а потом все успокоилось само. Долго ходила по врачам,прошла обследование: гормоны щит.железы, УЗИ почек, сердца-норм, только пролапс митрального клапана незначительный(5мм). Холтер - эпизодическая тахикардия, экстрасистолы 176 (которые в тот момент меня практически не беспокоили). Поставили мне диагноз ВСД по гипертоническому типу и назначили локрен 1/4, в принципе на этой дозе у меня давление в основном пониженное, а пульс стал 56-62уд/мин. Все бы ничего, с давлением справились и с сердцебиением тоже,но периодически у меня стали приступы ВСД (раз в нед.),а теперь стали очень сильно беспокоить экстрасистолы, вот уже несколько дней. Кардиолог назначил 1/4*2 раза в день сотагексал и магнерот 500мг/ 2р. Но всего лишь от 1/4 сотагексала у меня пульс стал 53 , поэтому еще одну 1/4 я уже принимать не рискую. А экстрасистолы прекращаются только на некоторое время, я ощущаю их практически постоянно. Могут ли вообще экстрасистолы быть при ВСД ? А может это от того что сильно низкий пульс стал? И стоит ли принимать сотагексал в таких случаях?Я читала, что у него много побочных эффектов,может мне к психотерапевту надо все-таки уже обратиться? Еще хотелось бы продолжать заниматься фитнесом,можно ли это делать при экстрасистолах? И вообще, это какой-то замкнутый круг, началось с одного и каждый раз добавляются все новые и новые симптомы...Очень страшно
17 марта 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Для начала стоит сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, чтобы выяснить количество и виды экстрасистол, от этого зависит в первую очередь, надо ли их вообще лечить. Экстрасистолы не самостоятельная болезнь. Вот по результату холтера пишите, будем думать. И попробуйте заменить Локрен бисопрололом (конкором), может, не так снижать пульс будет.
26 сентября 2013 года
Спрашивает Павел г.Курск 38лет:
Добрый вечер! Экстрасистолия началась примерно три года назад. Бывает спонтанно-обычно в покое(усиливается при волнении),при поворотах туловища,бывает и при физнагрузках(не часто). С того времени ЭС начались было очень много обследований. Самые последние-ЭХО-КГ-без патологий,холтер 57 ЖЭ в сутки,два эпизода тригемении. Врач сказал ничего страшного.Работаю грузчиком и поэтому мне очень интересно если бывают ЭС при нагрузке опасно ли это? Тредмил делал около года назад-были единичные ЖЭ,но врач сказал тоже ничего страшного.Я теперь боюсь делать тредмил т.к. при волнении начинаются частые ЖЭ. Принимаю конкор 2,5мг (ранее была тахикардия).Мне советовали при ЖЭ попробовать атенолол,стоит ли? Спасибо!
01 октября 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Атенолол не стоит, Вы же конкор пьете, может, дозу надо увеличить. А вот тредмил сделать стоит, связь экстрасистол с нагрузкой может быть проявлением ишемической болезни сердца. Также нужно позвоночник проверить, у грузчика это профессиональная проблема. А такое количество экстрасистол в сутки в самом деле обычно не требует противоаритмического лечения.
19 октября 2017 года
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте,с августа 2015 по август 2016 перенесла 7 гнойных ангин,лечидась сразу,в августе 2016 также перенесла стресс,начались панические атаки,на пике одной перевернулось сердце.Как оказалось,это экстрасистолы.Чувствую я только желудочковые,но зато очень сильно,меня кидает в жар,какие то приливы от каждой эс.Обследовалась,узи в динамике за год,холтеры,все нормально.В мае на ровном месте случился эпизод жэс би и тригеминии,длился минут 40,купировала метопрололом.Потом еще 2 приступа,один при колоноскопии,я сильно боялась и начался приступ с тахикардией,потом еще раз при стрессе,сильный страх и тахикардия с жэс тригеминией.Мне теперь вообще стоит чуть поволноваться и тригеминия.Врач назначил беталок зок 25мг,месяц эс были редкие,а последние дни по 4 в день,каждую ощущаю.ячасто эс бывают при повороте туловища,при поднятии руки и т.д.Я очень боюсь эс,холтер вне приступа вообще 1 жэс за сутки ночью и 5 нжэс,эхо полная норма.При приступе было около 600 жэс за час самое большее,остальные приступы тригеминии по 5-6 штук.Я очень боюсь эс,больше меня пугает,что мне не могут помочь,так как эс не каждый день по многу,мои и 10 жэс за сутки плохо переносятся,препараты мне не назначают,про рча не хотят разговаривать,успокоительные я пила.
25 октября 2017 года
Отвечает Кричинская Ирина Викторовна:
Кричинская Ирина Викторовна
Врач-терапевт, кандидат медицинских наук
Все ответы консультанта
Добрый день! К сожалению, Вы написали свой возраст. При таких нарушениях ритма, которые Вы описываете, необходимо дообследование – исследование функции щитовидной железы, показателей электролитов крови и другие биохимические исследования. В некоторых случаях проводят даже коронаровентрикулографию. Вам необходимо обратиться в специализированный кардиологический центр.
01 апреля 2013 года
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте, у моей мамы на работе было мед. обследование и у неё обнаружили частые желудочковые экстрасистолы. вот мой вопрос: "На сколько это опасно?". Заранее спасибо.
03 апреля 2013 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий. Экстросистолы это результат метоболических изменений в миокарде, далее без лечения возможно, парные политопные экстросистолы. Это все качественно могут ухудшит состояние.А более высокие градации по Лоуну опасны остановкой сердца.Для уточнения нужно провести Холтеровское мониторирование, там будет видны характер и генез экстросистол.
03 апреля 2013 года
Спрашивает регина:
здравствуйте уважаемый доктор я вообще не пойму что со мной два года назад умер папа наверное на этом фоне я попала в ббольницу экг чсс 65уд/мин интервалы:RR 930(843-1030)QRS 76.7,PQ 160.0,QT 370.4 QTc 384.1 оси QRS 31,9 T 49,8 P 32,9 предварительное заключение чсс 65уд/мин эос 32 град,нормальное положение синусовый ритм сделали узи:уплотнения стенок АО,преимущество передней полости сердца не преувеличены.начальная гипертрофия миокарда МЖК с неоднородными ее уплотнениями сократительная фун-я м-да сохранена нарушение диасиолической функции лж.В полости лж множественные доп. аном.хорды расположено по касательной к МЖП АО-3,0.расх.ств.2,1КДРЛЖ 5,0КДРПЖ2,4ДЛП3,3ЗСЛЖ1,1МЖП1,2ФВ 66%лальше я два года жила как в аду постоянные приступы паники страха страха смерти что я больна и скоро умру городок не большой и нормального кардиолога у нас нет стало прыгать давление короче жизнь моя пошла под откос потом временами забывалась так и жила вот опять скачет давление сделала экг чсс 76 уд/мин интервал RR793(615-1033)QRS 86,7.PQ 168.8,QT 347.1QTC 389.9 оси QRS 35.8 T 67.0P 68.9 предварительное заключение чсс 76 эос 36 град нормальное положение Суправентрикулярная экстросистолия(синусовая)Двухфазные Т-зубцы:v 5,v6(-),смещение. ST сигмента:v5,v6(-) дипрессия:-0,51/-0,86(v6),-0,35/-0,54(v5)и сново узки АО 3,0:расх ств 1,9.КДРЛЖ 4,5 КДРПЖ 2,5 ДЛП 2,7 ЗСЛЖ 1,0 МЖП 0,9 фв 70% врач сказал что сердце у меня супер да и гармоны в норме кровь тоже гемоглобин 114 низковат сказали чио надо лечит психику я уже устала я постоянно мерию давление даже сплю с этим аппаратом боюсь что давление полнимиться и серлце заклинит и я умру у меня мама умерла от этого и папа от сердца вы мне скажите есть ли у меня что то страшное кроме всд не чем не болела даже забыла когда. орз у меня было пью успокоительные иногда и корвалол помогает но только на время врачи смеются психиатр прописал мезапам но так как я пила нипертен по 1,25 утром я его не принимала а сегодня выпила мезапам а нипертен не стала пить как вы думаете уважаемве врачи что со мной а так хочется жить у меня ведь муж,4 сестренки под опекой и своя дочка 7 лет я конечно стараюсь не показывать им это но. иногда бывают такие моменты что просто каоаул и жить не хочется а надо сама себя перебороть не могу пытаюсь но плохо получается Заранее Благодарна не выпиваю вообще,не курю а что со мной,!!!!!
04 апреля 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. У Вас в самом деле основные проблемы - психологические. Ничего страшного с Вами не происходит, не нужно искать у себя болезни и настраивать себя на это. Живите обычной жизнью, как все здоровые люди, не нужно слишком часто мерять давление, оно может подниматься из-за психологической нестабильности. И не злоупотребляйте успокоительными, может быть хуже.
11 февраля 2013 года
Спрашивает Лариса:

Уважаемый Доктор, спасибо за ответ. Чувствую иронию в вашем ответе. Это здорово! Конечно, сейчас не модно возвращаться к допотопным препаратам, ведь они так дёшевы, хоть и помогают. Куда современней прибегать к лекарствам, когда 14 таблеток стоят 1700 рублей, хотя эффективность их очень спорна. Сейчас хотят посадить человека на лекарство на всю оставшуюся жизнь, но при этом мало кого заботит, что после длительного постоянного применения этих лекарств садятся почки и печень. Ведь пожилые люди, постоянно принимая эти модные препараты, если им позволяет кошелёк, не проверяют кровь на электролиты, другие показатели, которые могут расти (печёночные трансаминазы) или падать (калий). А почему вообще сейчас принято у людей старше 60 лет стремиться сбивать давление до 120/80 и стремиться всеми способами держать его на этом уровне? Разве это норма для пожилых людей? Если в 65 лет давление 140/90, нужно ли его сбивать микардисом до 90/60. Не разовьётся ли при таком низком давлении почечная недостаточность? А какими препаратами Вы предпочитаете лечить Ваших пациентов? Это, конечно я понимаю, всё очень индивидуально, но вот мне никак не могут подобрать правильное лекарство. По утрам давление 125/80, к вечеру 142/85. Микардис после недельного приёма сбил давление до 85/55 и после прекращения приёма микардиса целую неделю было давление не превышающее 90/60. Я просто падала с ног. С уважением, Лариса
12 февраля 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Уважаемая Лариса, возможно у российских коллег взгляды на лечение артериальной гипертензии несколько отличается (арсенал препаратов более широк), советуем Вам очно у наблюдающего Вас кардиолога скорректировать схему лечения в соответствии с Вашими материальными возможностями и состоянием здоровья. Лечение артериальной гипертензии в большинстве случаев - пожизненное.
01 июля 2012 года
Спрашивает вадим:
Здравствуйте Доктор, Меня зовут Вадим. Мне 63 года. Два месяца назад при измерении АД я заметил аритмию. В клинике поставили диагноз желудочковая экстрасистолия. Через три дня после начала обследования при суточном обследовании по Холтеру экстрасистолия не проявилась. Я гипертоник,но препаратами и здоровым образом жизни контролирую АД в пределах120 на 80. Выписали с диагнозом гипертония и назначили ежедневный прием небилета -5мг На пятый день,после выписки я опять при измерении АД заметил аритмию. В клинике сделали ЭКГ и выявили желудочковую экстрасистолию по типу бигиминии. Назначили сотагексал 2 раза в сутки по 80 мг. Через неделю присуточном обследовании по Холтеру выявили:Желудочковые экстрасистолы в т. ч. интерполированные с удлиненной компенсаторной паузой, часто сливные PQRST- комплексы, всего15504. Макс/час 1117 с 14 до 15. Эпизоды бигиминии 1819, тригиминии277. куплеты 6. триплет 1. Отменили сотагексал, и небилет. Назначили через техдневный перерыв этацизин. А для контроля АД -нолипрел форте. Я прекратил принимать сотагексал и не начал принимть этацизин. Чувстввал себя хорошо. Но через 15 дней прошел суточное обследование по Холтеру. При этом: Синусовый ритм. Чсс: днем 58-115 уд/мин. Суправентрикулярные экстрасистолы всего 28 ( макс 5/час.) 4 куплета. Желудочковые экстрасистолы (1 мсорфологии) всего 4821 (макс 1131/час в 17-46). 8 куплетов 885 эпизодов бигиминии преимущественно при фмзической активности. ST-T ,без диагностически значимой динамики. Врач в клинике сделал мне выговор и сказал, что-бы я начал принимать этацизин три раза вдень по пол таблетки(25 мг.). На 4 день приема у меня снизилась ЧСС до 40 Уд/мин. Я прекратил прием этацизина. Что мне делать дальше? Может вообще антиаритмики не принимать. Я чувствую себя хорошо. Экстрасистолию не чувствую. Органических изменений сердца при обследовании в клинике не выявлено. С ув. Вадим. Москва.
03 июля 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Экстрасистолия - не болезнь, в Вашем случае я не назначал бы Этацизин, сделал бы УЗИ сердца и велоэргометрию, и, если есть снижение толерантности к физической нагрузке, подумал бы о коронарографии. Наличие одиночной нечастой экстрасистолии (а без лечения ее у Вас меньше) без субъективных ощущений не является показанием к назначению антиаритмиков.
30 ноября 2015 года
Спрашивает Тамара:
Очень нужна профессиональная консультация Кардиолога-Ревматолога-Аритмолога!!!
Маме 62 года, она ещё молода и красива, полна энергии, желания жить и творить. Но уже три месяца её мучает желудочковая экстрасистолия, которая нарушает привычный ритм жизни и угрожает её здоровью и жизни, она постоянно чувствует перебои в сердце, не может вообще ложиться на левый бок, беспокоит сильная отдышка, особенно при резких движениях и постоянные замирания в сердце типичные для экстрасистолии.
Всё началось с того, что мама окунулась в купель, после чего потеряла память на 2 часа. Эстрасистолы уже тогда появились, но были не такие частые. Затем через месяц у неё был большой стресс. После чего у неё начались сильнейшие головокружения и частые сердечные остановки – экстрасистолы. Пока поставили холтер прошёл месяц.
Результаты холтера от 29.09.2015.
Желудочковые аритмии, всего 11142 (12%), экстрасистолы 11139, куплеты 3; желудочковые аллоритмии: эпизоды бигеминии 34, тригеминии 602; наджелудочковые аритмии всего 14 (<1%), экстрасистолы 7, куплеты 6, пробежки тахикардии 1, комплексов в пробежках 5, наибольшая пробежка 5 компл. (5:28:42) с ЧСС 78 уд/мин. ЧСС (за сутки 64, днём 67, ночью 58 уд/мин), циркадный индекс 1,16 (15%); максимальная ЧСС: 123 уд.мин (13:42), минимальная ЧСС 47 уд/мин (5:48). Заключение: Ритм синусовый, средняя ЧСС за сутки 64 уд. в мин. Зарегистрирована частая монотропная желудочковая экстрасистолия, в том числе и сдвоенная. Смешанный циркадный тип аритмии. Нарушений проводимости, пауз ритма, диагностически значимой динамики сегмента ST не выявлено.
Узи сердца: Уплотнение стенок аорты. Фиброз створк АоК с АР минимальной степени. Фиброз створок МК с МР 1 степени (от незначительной до умеренной). Створки ТК, КЛА без видимой патологии. Полости сердца не расширены. Систолическое ДЛА по ТР 34 мм.рт.ст. Общая сократительная функция миокарда удовлетворительная.
Биохимический анализ крови: Холестирин 5,93, коэффицент атэрогенности 4,07, триглицериды 2,39, ревматоидный фактор 55,88.


Затем почти месяц (с 06.10.2015 по 30.10.2015) мама лежала в больнице. Там из-за неправильно подобранной медикаментозной терапии её чуть не довели до гипертонического криза. На протяжении 5 часов верхнее давление было 205, нижнее 140. Вкололи всё, что могли, но потом ещё длительное время (не один день) пришлось восстанавливать давление до нормальных показательней.

Результаты Холтера от 15.10.2015
Желудочковые аритмии: Предэктопический интервал 88-1%, всего 15310 (14,08%), Смешанный циркадный тип аритмии. Одиночные экстрасистолы 15310 (днём 10411, ночью 4899, среднее количество в час 634,8 (11:54:53), макс. кол-во в час 944 (12:54:52); парные 1, желудочковые аллоритмии: бигеминии 7, тригеминии 998; Средняя ЧСС: 74 уд. мин, мин ЧСС 55 уд.мин (04:28:32), макс ЧСС 120 уд.мин (18:03:36), средняя ЧСС день 79 уд. мин, средняя ЧСС ночь 67 уд.мин, циркадный индекс 1, 18. Диагностически значимой и достоверной [более ( 1 мм для депрессии / 2 мм для элевации) и дольше 1 мин] динамики сегмента ST не зарегистрировано.

Выписной эпикриз из больницы: Заключительный диагноз: Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточнённая [125.9], ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, частая желудочковая экстрасистолия, относительная недостаточность МК (МКР 2 ст.), ТК (ТКР 2 ст.), АоК (АоКР 1 ст.)
Осложнения: Преждевременная деполяризация желудочков [149.3] Р 1 ФК XCH 1. Сопутствующие: Артериальная гипертензия 3 ст. р. 3. Гипертриглицеридемия. Остеохондроз шейного, грудного отделов позвоночника. Вертеброгенная цервикокраниалгия с умеренно выраженным болевым синдромом. ЦВН с лёгкими координаторными нарушениями, цереброастеническим синдромом. Остеоартроз с преимущественным поражением суставов н/конечностей R ст. 2 ФК 2. Смешанное плоскостопие. Узловой зоб, эутиреоз.
Проведённые исследования:
13.10.2015. Щитовидная железа:, региональные лимфоузлы, доплер.
16.10.2015: Узел правой доли щитовидной железы.
19.10.2015: Тредмил-тест. Заключение. Тест прекращён при появлении выраженной усталости, отказ. Толерантность к фН-высокая. ДП – 192/ Тест – сомнительный. Редкие ЖЭС в ВП.
19.10.2015: Уплотнение аорты, створок аортального, митрального клапанов, с аортальной регургитацией 1 ст. Митральная и трикуспидальная регургитация 2 ст. (незначительная недостаточность Мк, ТК). Глобальная сократимость миокарда сохранена.
20.10.2015. Органы брюшной полости, почки: Возрастные склеротические изменения в поджелудочной железе и почках.
Примечательно из анализов:
Биохимический анализ крови: тр-ды 2,36, 2,58 (ммоль/л), срб 9,1(мг/л), АСТ 36,5 (Е/л), АЛТ 34,5 (Е/л), рев/ф 59,4, 52,1 (IU/ml), моч/к 369 (мкмоль/л), КФК 317 (Е/л);
Общий анализ крови: MCV 91,9 (fL), PDW 19 (fL), MONO 0,397 (10*9.L), EO 0,195 (10*9.L), BASO 0,001 (10*9.L), СОЭ 29 (mm/h);
Гормоны: АТкТПО 24,66 (ME/мл);
Анализ на тропонин: 11 (пг/мл);
Гемостазиограмма ПТК (%) 93, Фибр А 5,1 г/л;
Коронография: ЛКА: ствол- трифуркация, ПМЖВ – без значимого стенирования; ОВ – без значисого станирования; АИМ – без значимого стенирования; ПКА: без значимого стенозирования; SYNTAX SCORE: н/о.
Рентгенография шейного отдела позвоночника:
На шейных спондилограммах в 2-х проекциях полисегментарный остеохондроз с резком снижением диска в сегменте С 6-7, косвенными R-признаками проламбирования диска в проекцию спино-мозгового канала, кифотической деформацией физиологического лордоза на данном уровне, функциональной нестабильностью в выше лежащих сегментах. Уплотнение передней продольной связки на уровне сегментов С 4-7. Спондилоартроз. Унковертебральный артроз.

После выписки из больницы:
Число: 17.11.2015
Желудочковые аритмии: Предэктопический интервал 212-1612 мс, всего 11320 (10,82%), Одиночные экстрасистолы 11320 (днём 8386, ночью 2934), парные 46; желудочковые аллоритмии: бигеминии 1, тригеминии 564; Наджелудочковые аритмии: Предэктопический интервал 552-876 мс, всего 17 (0,02%), одиночные экстрасистолы 17. Нарушений AB проводимости не выявлено. Средняя ЧСС 70 уд.мин, мин ЧСС 47 уд.мин (05:08:22), макс ЧСС 119 уд.мин (07:53:18), средняя ЧСС день 76 уд.мин, средняя ЧСС ночь 62 уд.мин, циркадный индекс 1,23. Диагностически значимой и достоверной [ более (1 мм для депрессии / 2 мм для элевации) и дольше] динамики сегмента ST не зарегистрировано. Субмаксимальная возрастная ЧСС (75 %) достигнута.
Анализ вариабельности сердечного ритма: При анализе показателя спектральной области (отношения LF/HF=1,08) всего периода мониторирования выявлено увеличение активности на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Биохимический анализ крови: Ревматоидный фактор 51,3 (IU/ml), C-реактивный белок 1 (мг/л).
Общий анализ крови: эритроциты 3,40, СОЭ 27 (мм/ч).

Очень надеюсь на вашу помощь!!!
02 декабря 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. На самом деле экстрасистолия не относится к угрожающим жизни аритмиям. Хотя количество их и достаточно большое. Потеря памяти и головокружения вряд ли связаны с экстрасистолами. Избавиться от них непросто. Для начала нужна не заочная консультация, УЗИ сердца, возможно, обследование позвоночника. После можно говорить о подборе антиаритмической терапии.
15 марта 2014 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте. Примерно год назад начала ощущать перебои в работе сердца.Прошла обследования ( ЭКГ,УЗИ,ХМ) 2 раза в течение года:
УЗИ:
полость левого желудочка не расширена
КДР-3,5 СМ, ФВ>55%
Толщина задней стенки ЛЖ -0,6 см, толщина МЖП 0,7 см
Экскурсия стенок-удовлетворительная
Митральный клапан: створки в противофазе, прогибание ПСМК в полость ЛП 3 мм. Дополнительная хорда в полости ЛЖ.
Просвет корня аорты 2, 2см, стенки плотные
Аортальный клапан: систолическое раскрытие 17 мм, створки плотные
Левое предсердие 2,3 см
Правый желудочек 1,9 см
Правое предсердие 36X44 мм
Доплерография: трансмитральный кровоток E\A>1? MP+
Заключение признаки пролапса митрального клапана 1 степени. Дополнительная хорда в полости ЛЖ

Второе УЗИ:
АО-2,9
ЛП-2,9
КДР-4,3
КСР-2,6
Сокротимость миокарда левого желудочка-удовлетворительна
Зоны гипо-акинезии не выявлены
МЖП-0,5
ЗСЛЖ-0,5
ФВ-69%
ФS-38%
АК-1,8 Амплитуда раскрытия-нормальная
МК-2,9 см
Противофаза-есть
Правый желудочек-1,9
Признаки лёгочной гирертензии-нет

Первый Холтер:
Ритм синусовый.
За весь период наблюдения зарегестрированы следующие виды аритмий:
Наджелудочковая Э редкая(43), регестрируется в течение суток
Желудочквая экстрасистолия редка, политопная, полиморфная(8),регистрируется в утренние и дневные часы.
Отрицательный з. Т регистрируется при физ.нагрузках.

Второй Холтер:
мин. ЧСС (53)-сон
макс. ЧСС (180)-физ.нагрузка.
За весь период наблюдения зарегистрированы редкие,одиночные желудочковые экстрасистолы (4);
одиночные, редкие, наджелудочковые экстрасистолы(7).
Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Ryan.
Ишемических изменений ЭКГ не обнаружено.
В течение суток наблюдалось увеличение QTc в течение 7 минут( 1% времени)
Толерантность к нагрузке-выше средней.
ЭКГ
PQ-0,16
QT-0,30
RR-0,70
ЧСС-85
У меня к Вам вопрос по поводу ПОЛИТОПНОЙ, ПОЛИМОРФНОЙ, желудочковой экстрасистолии.Мне сказали, что она очень опасна, даже в таком небольшом количестве, как у меня.И что она появляется в основном при органическом поражении сердца, что политопная Э свидетельствует о нестабильности миокарда и может привести к фибрилляции предсердии( или желудочков).
Действительно ли политопная ЖЭ так опасна и может привести либо к очень опасным аритмиям, либо к остановке сердца?
Правда ли что политопная ЖЭ появляется только при органике?
По моим результатам исследования, как Вы считаете, у меня действительно больное сердце? И вообще как обстоят мои дела?
Спасибо!
18 марта 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте.
Вопрос политопности экстрасистолии по обычной ЭКГ скорее философский, нередко трактовка субъективна и не всегда верна. Надо бы видеть примеры этих экстрасистол. Хороший аритмолог не помешал бы Вам. В таком количестве они обычно лечения никакого не требуют. К фибрилляции желудочков чаще ведут ранние и групповые экстрасистолы, а не полиморфные.
04 ноября 2017 года
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте.Мне 29 лет,жен.,вес 73 кг,рост 165.Год назад после череды ангин и сильного стресса начались экстрасистолы.Миокардит не подтвердили,эхо в норме,экг тоже.Начались пан.атаки с пульсом 140 и давлением 160 на 120.Экстрасистолы жел.из вопж,в мае на ровном месте случился приступ би и тригемиеии,длился час,купировала метопрололом.После него экг отличная,эхо опять сделала,все хорошо,холтер вне приступа от 1 до 5 жэс в сутки.Позже в июле делала колоноскопию,началась тригеминия,правда недолго-минуту примерно.Далее через месяц еще один приступ тригеминии,тоже минуты 2,вообщем таких приступов было еще 4,все недолгие,тьфу тьфу.Это на фоне приема беталок зока 25.Пью его 2 месяца,сначала хорошо помогал,тепкрь никак.Приступ может быть,если ркзко дерну левую руку,резко лягу,и т.д.Часто при наклоне эс.Вообщем,я не знаю.Кардиохирург со мной не разговаривает,говорит,что это смешно из за неск эс говорить об рча,но эти экстрасистолы настолько яркие,что они действительно выбивают из колеи.Как вы считаете
1)если я перенесла миокардит,как теперь этот очаг убрать?
2)может ли такая аритмия быть от нцд?
3)возможен ли прем кордарона?
14 ноября 2017 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте, Анастасия, от миокардита очага у вас не будет. От НЦД возможно такая аритмия.А про кордарон прочитайте полную аннотацию. Теперь мои вопросы к вам: Вредные привычки? Какова работа у вас?Как обстоят у вас дела со сном?С чего вы взяли что у вас тригеминии? Нужен ХМЭКГ,ИФИ. А там с аритмологом рассмотрет РЧА,Криоабляцию или консервативное лечение.
15 ноября 2012 года
Спрашивает Евгений 64 года:
В возрасте 10 лет я перенес миокардит . Так мне сказали после перенесенной ангины . Однажды были перебои в сердце . В молодом возрасте занимался спортом.Бывали непонятные страхи . Но все это списывали на вегето-сосудистую дистанию.Чуствовал себя хорошо. А примерно после 40-ка лет стал ощущать перебои и замирания . На ЭКГ были редкие экстрасистолы .Они бывают то сидя то лежа. При нагрузках при пульсе до 120 уд. я их не чувствую.При подъеме на 5-ый этаж дышу и чувствую нормально иногда редкие замирания . Все анализы в норме . Есть аденома . Вот показатели суточного мониторинга.Эпизоды мерцательноц аритмии (эпизодов 8-суммарная длительность 00.12) Экстрасистолы( наджелудочковые -1526) предэкт.интервал-макс.1120мс.мин.-216мс.ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ 24. предэкт.инт.-макс.0. мин.216мс.Постэкт.инт.макс.0 .мин.216мс.Вот уже почти 10 лет пью АТЕНОЛОЛ по 0.25мг. Терапевт сказала пей хуже не будет . Давление у меня несколько лет 110-70-60 .Пульс 60 Может это влияние лекарства?? И вообще стоит ли мне это пить А если пить , то что???
16 ноября 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Атенолол не имеет отношения к профилактике и лечению мерцательной аритмии. Принцип "хуже не будет" - большая ошибка нашей медицины. Нужно сделать УЗИ сердца, проверить щитовидную железу (не только УЗИ, но и анализы ее гормонов) и посетить аритмолога (умного). Пока угрозы жизни нет, но и запускать мерцательную аритмию не стоит, иначе будут проблемы.
20 февраля 2010 года
Спрашивает Влад:
Мне 85 лет.Частые экстрасистолы,особенно по ночам. Принимаю осмоадолат и ацерил от гипертонии. Давление 130\85. Кроме того принимаю микроперин, лосек, нормитен. Насколько опасны экстрасистолы. Случается довольно часто по ночам, что они происходят черех один или несколько ударов сердца. При напряжении или лёгкой физической нагрузке экстрасистолы происходят реже.
24 февраля 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Сделайте суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру и УЗИ сердца, после покажитесь кардиологу. В большинстве случаев экстрасистолы не нуждаются в лечении.


09 апреля 2014 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте!мне 28 лет,в 10 была прооперирована по поводу впс(дефект межпредсердной,стеноз легочной,баталов проток)расщепление митрального оставили.Лет пять мучает экстрасистолия.днем ощущаю редко.а почти каждую ночь замирание и перебои,холодеют и немеют руки.чувство страха.по холтеру ритм синусовый,миграция суправентрикулярного водителя ритма.суправентрикулярная аритмия эпизодов118,аритмии общее 444.этацизин уже помогает хуже.еще бнаружили гепатит.Помогите,пожалуйста!В чем причина?Качество жизни ухудшилось...спасибо
12 апреля 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Из того, что Вы описали, я не вижу показаний к этацизину. Препарат небезразличный для организма, и без показаний принимать его не стоит. Экстрасистолия в таком количестве никак не угрожает Вашей жизни и специального лечения не требует. Вам стоит сходить на прием к аритмологу или хорошему кардиологу, подобрать правильную терапию (если она нужна).
04 апреля 2012 года
Спрашивает ирина:
я на 3 месяце беременности и у меня обнаружили 2 степень желудочные эктросистолы.это страшно
10 апреля 2012 года
Отвечает Фесюк Галина Николаевна:
Уважаемая Ирина. Алгоритм действий прост: обследование для установления причины экстрасистолической аритмии; выбор адекватной терапии, с учетом беременности; поддержание деятельности сердечно – сосудистой системы в функциональном состоянии необходимом для вынашивания плода, полноценной родовой деятельности и вскармливания ребенка. Мы не видим ничего страшного.
всего 72 страницы
Наши партнеры