Желудочковая экстрасистолия

Прошла холтеровский мониторинг, в заключении указано: на фоне ритма синусового с ЧСС от 48уд/мин до 149 уд/мин средняя 74 уд/мин.ЦИ- 1,30 снижен.Зарегистрировано 95 одиночных предсердных экстрасистол.9418 одиночных полиморфных желудочковых экстрасистол из них 2480 по типу бигемении,224 по типу тригемении,14 парных полиморфных желудочковых экстрасистол. Уласс тяжести 3-4А по Лауну и 3-4В по Райану. Регистрировались одиночные комплексы синусового происхождения с признаками поведения по ДПП. Дин-ка сегмента ST:Ишемическая депрессия ST в отведениях характеризующих потенциалы верхушки,боковой стенки л.ж. Общпя продолжительность по каналу А-9 мин, В-7 мин,С-8 мин. Ишемия на фонефиз нагрузки,безболевая.За два месяца до этого врач-эндокринолог по неосторожности проткнул мне уплотнение щитовидной железы, образовалась гематома, в результате которой я 36 дней провела на больничном. Связаны ли экстрасистолы и изменения в сердце с неполадками в щитовидной железе? Заранее благодарю Вас.

Подскажите, экстрасистолия при ВСД может вызываться физ. нагрузкой? Может возникать частая, на каждом втором сокращении. Или если так, то это значит, что есть органические поражения сердца?

Уже обращалась к Вам в марте, теперь в ноябре сделала УЗИ сердца :систолическая функция л/ж скомпенсирована, НМК с регургитацией 1,5+ ДДЛЖ 1 тип локальная и глобальная сократимости не изменены.А по холтеру:синусовый ритм с ЧСС от 55до 116. Эктопическвя активность представлена одиночными полиморфными ЖЭ 45преимущественно в дневное время, одиночными СВЭ 9 ,ишемических знаков и пауз не выявлено.Я себя чувстую плохо слабость сильная, каждый день гловные боли, а кардиолог,сказала ристраиайтесь'вам теерь с этим жить. Принимаю сотогекса 80 утром. 80 вечером,зокардис 7,5.Кимакс у меня уе год кстосистлы год,нервная,что посоветуете?

Спрашивает Светлана:
Здравствуйте. Мне 50 лет, вес 60 кг, рост 167см.
Была отложена операция ( блефоропластика). Из выписки : на фоне проведения общего в/в наркоза у б-ой регистрировался пароксизм синусовой брадикордии с ЧСС -30 в мин. ( на фоне в/в 0.1% -0.5 атропина в предмедикации), с переходом в частую желудочковую exto. с правильным проведением 1:1 ( бигемении) с ЧСС 80 в мин. Проведение наркоза остановлено, б-я экстубирована. )
Назначено было обследование Велоэргометрия , ЭХО КГ , Холтер.
По результатом обследования: заключение Велоэргометрия: проба отрицательная. Толерантность к нагрузке -сохранена.Реакция гемоденамики - адекватная.
ЭХО - При иследование патологических структур не выявлено. Клапанный аппарат без патологических особенностей. Размеры камер, толщина миокарда - в норме. Двигательная активность миокарда удовлетворительная.При допплеровском исследовании (спекторном и цветном) патологических кровотоков не выявлено. Во время осмотра -экстрасистолы.
Холтер :-На фоне синусового ритма желудочковая экстрасистолия ( Политопная, аллоритмия би-три геминая,парная)
Клинический анализ : тромбоциты 160, остальное в норме. В печеночых пробах АЛТ 54, АСТ 48, альбумин 48 , ЛДГ 453, общ. холестерин 6.5 ,- остальное норма. Общ. ан. мочи - норма. ТТГ - 0.979 , Т4 - 1.54
Принимаю Эутирокс 50мг.
-------
Жалоб у меня не было. Симтомов не наблюдала .Веду активный образ жизни. О чём могут говорить заключения и имеют ли данные заключения к опасности проведения общего наркоза в дальнейшем? Какой именно специалист может мне дать это заключение ( кардиолог или ритмолог )?
Спасибо.
26 февраля 2018 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:

Врач кардиохирург высшей категории
Информация о консультанте
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Сложно однозначно говорить об опасности нарушений ритма, не видя их. Заключение - это одно, но порой оно менее информативно, чем сама ЭКГ. Поэтому лучше прислать фото самих записей ЭКГ (Холтера) во время нарушений ритма. Многое зависит от количества, вида экстрасистол. Судя по принимаемому эутироксу, у Вас проблемы со щитовидной железой, а это часто ведет к появлению различных аритмий.

Здравствуйте! Скажите пожалуйста,у меня 21 декабря 2017 г закружилась голова при ходьбе, которая продолжается по сей день. А через 4 дня у меня случился острый приступ тахикардии. Утром сразу после принятия пищи, закружилась голова и очень сильное сердебиение,отдышка,пошла прилегла и все прошло,но после был сильный озноб и трясло (зуб на зуб не попадал).Лежала 2 часа и снова приступ только менее выражен, сердцебиение и чувство страха.Вызвала скорую, когда приехала скорая естес.все успокоилось. Сделали экг норма, пульс 83. Дали таблеку каптоприла и сказали идти к врачу.Я пошла, прошла обследование экг- показало аритмия по типу экстрасистолии, холтер - 547 желуд.экстросистолы,1 параксизмальная суправентриулярной тахикардии при подъеме на 5 этаж (но я чувствовала только учащенное сердцебиение) плохо не было. Проверила щит.железу норма, гормоны норма,кровь норма, железо118 , ферритин 2.9.есть гастрит, ДЖВП по узи, узи сердца норма. Прописали эгилок но мне не подошел, начался тремор . Пила 3 дня,перестала.Рекомендовали конкор кор, но я пока не решаюсь.Аритмолог на консультации сказал пропить Адаптол 2 нед, пропила чуть стало легче. Но теперь у меня учащается сердцебиение при малейших физ нагрузках и после еды - до 100 уд.мин.Слабость.Продолжается это 2 мес., одновременно с этим еще есть диагноз ВБН. ГОЛОВОКРУЖЕНИЯ при ходьбе,болит шея , затылок немеет. Все началось одновременно, раньше такого не было.Но все ухудшается,был приступ на улице , при ходьбе, закружилась голова , не могла сглатнуть,заложили уши, сердце заколотилось и ноги подкашивались чуть не отключилась, тяжело было дышать! Присела и потихоньку все успокоилось.Еще также было 2 р.дома(после волнений).Сейчас слабость при ходьбе подкашивались ноги,тяжесть сильная в ногах,шаткость походки, было онемение руки и ноги по задней части и при разговоре затруднение речи,сердцебиение 100 уд.в мин.И все это в верткальном положении. Лягу легче.Наблюдаюсь у невролога. Подскажите это сердце или это неврологические проблемы. Походы к врачам ничего не дают. Кардиолог назначает антиаритмики, невролог успокоительные, а мне хуже! Заранее спасибо за ответ! !!!!

Здравствуйте, очень нужна ваша помощь! В феврале, после сдачи госов и защиты диплома, обратилась к участковому терапевту с периодическими приступами учащенного сердцебиения, головокружения, тяжести в голове, ощущения нехватки воздуха. Терапевт поставила диагноз НЦД, выписала атенолол и на этом успокоилась. В итоге в августе после очередного визита отправила к кардиологу. Приступы нехватки воздуха и тяжести в сердце периодически случаются. Анализы крови в норме. После пройденного СМАДа, Холтера, ЭХОКГ, УЗИ щит.железы, почек и надпочечников, был поставлен диагноз: ЖЭС 5 градации по Лауну (ЧСС днем средняя 90, мин.72, макс.138, наблюдались следующие аритмии: одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы 5, парные желудочковые мономорфные экстрасистолы 1, групповые желудочковые мономорфные экстрасистолы 1, одиночные наджелудочковые экстрасистолы 1. 3 паузы за счет синусовой аритмии), гипертоническая болезнь 1 ст. р2, каликоэктазия обеих почек. Был выписан кордарон по 100 мг 2 раза (3 месяца), магне В6 по 1т 3 раза (месяц), панангин по 1т 3 раза (месяц), афобазол по 1т 2 раза (месяц), при повышении давления свыше 140/90 престариум 5 мг 1/2 т. В связи с этим возник вопрос можно ли кордарон принимать вместе с магне В6 и панангином (уж больно у кордарона страшная инструкция по приминению с большим кол-вом побочных эффектов и противопоказаниями)? Целесообразно ли вообще назначение кордарона, применение в такой дозировке не повлечет сильное снижение пульса? Нужно ли мне лечить каликоэктазию почек? С чем связано чувство нехватки воздуха, это от нервов или причиной может быть ЖЭС?

Добрый день!
Прохожу обследование по вопросу аритмии сердца. Сделали Холтер, УЗИ сердца, мониторинг АД суточный; анализ крови. На основании результатов обследования кардиолог поставил диагноз: ХМБС - атеросклеротическая болезнь сердца, частая наджелудочковая электросистолия, вторичная артериальная гипертензия. Снижение СКФ CKD-EPI: 44 мл/мин/1,73 кв.м)MDRD: 46 мл/мин/1,73 кв.м Кокрофт-Голт: 51 мл/мин, ХБП-3.
Анализ крови показал повышенное содержание креатинина (142)и СОЭ (9).
Кардиолог назначила проведение дополнительного обследования -
Общий анализ мочи;
Анализ мочи на микроальбуминурию;
Мочевая кислота в сыворотке крови;
Узи почек.
Поскольку я работающий человек, обследование проходу по страховке ДМС (СОГАЗ).
Последнее назначения кардиолога они не приняли, сказали, что это не входит в функции кардиолога.
Прошу Вас пояснить, правильно ли назначено обследование кардиологом; как влияет на выбор способа лечения (назначение лекарственых препаратов) креотенин. Правы ли специалисты страховой компании, что это не входит в функции кардиолога?

Добрый день, во время ежегодного мед осмотра обнаружили сбой ритма, УЗИ сердца в норме, ХМ показал 7232 ЖЭ, днем 5148, ночью 1948. ТТГ 5,87 при норме 3,78. Кардиолог прописал конкор по 2,5 мг каждое утро а врач аритмолог назначил Пропанорм по 300 мг два раза в день. Доктор можете дать консультацию по поводу лечения и может повышенное ТТГ влиять на сердце?

Здравствуйте, нуждаюсь в Вашей консультации!
Где-то несколько месяцев назад начались эсктрасистолии, особо не тревожили, но медленно увеличивалась частота. Очень изредка были неприятные ощущения/боль, буквально секунда-две. На данный момент: очень частые экстрасистолии, изредка сопровождающиеся не сильными и быстро прохожяшими ощущуниями боли, отдыщка также имеет место быть. Месяц назад болел эпидидимитом, кроме того гипоплазия правой почки и часто повышенное ад. Сделал экг-норма. А эхо ждать очереди месяц, к сожалению. Боюсь, что могу упустить время в случае, к примеру с миокардитом. Скажите, такое возможно, и как срочно с такими симптомами нужно точно диагностироваться?

Подскажите пожалуйста! Мне 23 года. В субботу и воскресенье курил кальян, в общем 3 кальяна на 2-их выкурили. Когда ложился спать колотило сердце с огромной скоростью, на утро все было отлично! В среду вечером закружилась голова, ритм сердца поменялся и началась нехватка воздуха, полуобморочное состояние. Сходил на следующее утро к врачу терапевту и как обычно не чего не сказали и в ЭКГ не чего не увидели. На протяжении недели кружится голова, бывала температура 37, нехватка воздуха, ритм сердца поменялся, бывает замрет и волна поднимается от сердца к горлу, так же был озноб и холодные конечности, давление 2 дня было по 130 на 85. Подскажите уже 4 дня как это самочувствие. Как это убрать и можно ли продолжать занятия спортом с железом. Сигареты не курю, алкоголь тоже. И пройдет ли это со временем?? Кальян курил в последний раз!!!

Данные Холтера Система ЭКГ за сутки.
За период суточного мониторирования отмечался синусовый ритм с преобладанием синусовой тахикардии в дневное время. Средняя ЧСС 72 уд/мин. Минимальная ЧСС была 44 уд/мин. в 03:11. Максимальная ЧСС была 130 в 17:53. Редкая, преимущественно мономорфная желудочковая экстрасистолия регистрировалась в дневное время, единичный эпизод тригеминии!
Сегмент ST и зубец Т без патологической динамики.
Максимальный QT интервал 438 мс в 00:55.

Произошло все это после того как выкурил 3 кольяна за 2 дня! Сердце колотилось быстро, а через 2 дня появилась отдышка головокружения и т.д.

ув доктор экстрасистолия уже замучала узи сердца-патологических токов крови в области перегородок нет полости сердца не расширены
несколько дополнительных поперечных хорд в полости левого желудочка четко лоцируются 3 систолическая и диастолическая функция сердца не нарушена кровоотток в брюшном отделе аорты пульсовой Холтер-Депрессия ST связана с неправильным синусовым ритмом
с частой желудочковой экстрасистолией выявлены признаки нарушения процессов реполяризации в передне-боковой областях миокарда
левого желудочка пол времени совпавшие с периодом возникновения желудочковой экстрасистолии большое кол-во аритмий ритмированные типа би - и тригеминии узи щитовидки-норма узи почек-норма узи поджелудочной норма при приступах бросает в дрожь
начинает болеть голова кардиолог прописал кордарон и ритмокор но улучшений я знаю что кордарон очень вредный препарат посоветуйте
какое нибудь не такое вредное лекарство и какие на ваш взгляд нужно сделать еще анализы чотбы узнать причину экстрасистолий
доктор мне 30 лет жить становится очень страшно хочется воспитать детей можно сойти с ума спасибо за ответ!извините за нытье больше нет сил терпеть

Здравствуйте,меня зовут Лена мне 23 года,с 15 лет ощущаю экстрасистолы,раньше не знала как это называется,описывала как сердце на время останавливается и потом снова начинает биться,при волнении их становилось очень много,они шли подряд,пока не знала,что такое меня это пугало,но как то меньше,чем сейчас,когда я начиталась про фибрилляцию и т.д.Теперь я их панически боюсь,а они всегда появляются,бывает за сутки ощущаю только одну,или могут вообще не быть,как правило появляются когда пульс замедляется,если мне страшно и я сильно волнуюсь,они начинаются по типу бегемии,2 удара пауза,2 удара и пауза и так шт может 15 быть подряд,вот этого я очень боюсь,жду когда же ритм восстановится в итоге начинается паника,а если ритм ускоряется они проходят,когда я уже бегаю в панике...делала холтер,нашли 1 наджелудочковую экстрасистолию и то ночью когда спала,видимо тоже пульс был медленный,когда холтер делала совершенно не волновалась,поэтому особо ничего и не зарегестрированно!скажите пожалуйста,в моей ситуации стоит ли при сильном волнении обращать внимание?или все таки это не страшно,даже если их так много и подряд?сердце не учитывая пролапса 1 ст здорово...

Добрый день, мне 39 лет, 2 месяца продолжаются желудочковые экстрасистолы (по электро-кардиограмме),я их ощущаю сильными толчками по 8 штук в минуту, беспокоит бессонница причем появилась именно в это время как и экстрасистолы, принимаю конкор неделю, на фоне него толчки стали намного менее ощутимы. УЗИ сердца: незначительная трикуспидальная регургитация, изменения конфигурации и размеров полостей сердца и его магистральных сосудов не выявлено, показатели биометри толщины и массы миокарда в пределах референтных значений, локального нарушения сократительной способности миокарда не выявлено, глобальная систолическая функция сердца в пределах нормы, диастолическая фукнция не нарушена, уровень давления в полостях сердца и в легочной артерии соответствует референтным значения. Гормоны щитовидной железы в норме. Анализ крови в норме, кроме гемоглобина - 150 (насколько понимаю выше нормы). Делала УЗИ органов брюшной полости в норме, перекрученный желчный пузырь. Врачи говорят, что это ВСД, невроз. Какие обследования мне еще пройти? И как все же избавиться от экстасистол, можно ли заниматься физкультурой?

Здравствуйте!помогите,пожалуйста,понять заключение Холтера.Очень напугана результатами.Заключение:синусовый ритм,ЧСС днем 83,ночью-63.макс Чсс-160,мин-53.проводимость PQ -до 0,18,QT до 0,42 при чсс 53.максим r-r 1,5 (постэктопическая пауза)
эктопическая активность.наджелудочковая эктопия .одиночная наджелудочковая экстрасистолия количество:до 1 в час,сутки.ЭХО-норма,2 года назад-проллапс митрального клапана 1 ст.в анамнезе-приступ пароксизмальной тахикардии,купирован атф,2 раза мелкий приступ -2-3 мин,прошел сам.скажите,пожалуйста,насколько это опасно.более всего напугали диагнозы-эктопическая активность,наджелудочковая эктопия,одиночная наджелудочковая экстрасистолия.а мне всего 26 лет.Спасибо!

Результаты холтера:
1)ЧСС: средняя днём(продолжит.12час.15мин)
-89уд/мин.,мин.62(17:55),макс.132(08:49)
-за10сек:мин.57(17:55),макс.143(13:01)
средняя ночью(продолжит.5час.32мин.)
-66уд/мин.,мин.52(01:45),макс.91(00:29)
-за 10сек:мин.48(01:50),макс.101(00:29)
при функциональных нагрузках(продолжит.3мин.)
-118уд/мин.,мин.108(14:59),макс.128(15:00)
-за 10сек:мин.81(14:59),макс.137(15:00)
Циркадный индекс-1.34
Динамика ЧСС без особенностей.Снижение ЧСС ночью-в пределах нормы.
2)Синусовый ритм.1) Одиночная наджелудочковая экстрасистолия с предэктопическим интервалом от 398 до 468(средний 433)мсек. Всего 28 (от 0 до 4,в среднем 2 в час). Днём: 26. (2 в час). Ночью: 2 .(менее 1 в час) Во время ФН: 2.
2)Одиночная желудочковая эксросистолия с предэктопическим интервалом 390 мсек. Всего:6 (от 0 до 2,в среднем менее 1 в час). Днём:6. (менее 1 в час). Ночью: 0. Во время ФН:0
Ишемические изменения ST-T: Наблюдались сомнительные эпизоды смещения сегмента ST (время 14:59).
В течении времени наблюдения выполнены 2 ФН в виде подъёма по лестнце мощностью от 55 до 74(ср64)Вт.Объём выполненной работы 455кг*м с ЧСС от 137 до 138 (ср-137),что соответствует 77-78%(ср-77)от максимальной для данного возраста.(Субмаксимальная ЧСС достигнута в двух случаях.)Причина прекращения нагрузок:боль за гр.-2(100%)Во время(1)нагрузок зафиксирована незначительная депрессия сегмента ST.
Пожалуйста поставте диагноз по результату холтера.... Причина обращения к доктору,слабость,боль за грудью,выскакивание сердца с помутнением в глазах,страх при якобы остановках сердца или наоборот в чрезмерном,но одиночном выпрыгивании.