Гепатиты А и В

Вирусные гепатиты А и В могут начинаться одинаково — с тошноты, рвоты и повышения температуры тела. Однако гепатит В гораздо опаснее гепатита А, известного как болезнь Боткина. Гепатит В сопровождается тяжелым поражением печени, вплоть до цирроза и рака.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.

Последняя консультация

10 января 2019 года
Спрашивает галина:
добрий день!я вагітна через місяць народжувати.у мене хронічний гепатит в плр HBV 1.3на10.5 до вагітності і до тепер показники не змінювалися.печінкові проби постійно в нормі. про обов"язкову вакцинацію я знаю.але одні пропонують знайти імуноглобулін від гепатиту в. так як його на Україні немає. а другі кажуть що не потрібно вистачить вакцини.що робити не знаю.підскажіть будь-ласка.дякую.
14 января 2019 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Сухов Юрий Александрович
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Доброго дня, Галина. Доцільно знайти специфічний імуноглобулін, це зменшує ризик захворювання майбутньої дитини при використанні одночасно з вакцинацією. Кесарів розтин + відмова від кормління груддю. Дуже жаль, що Ви не вилікували гепатит В своєчасно. Це – пряма небезпека для дитини! Лікар Ю Сухов.
10 октября 2015 года
Спрашивает Нина:
Дает ли вакцинация стойкий имунитет против вируса гепатита В? Значит ли єто что привитый человек не заразится гепатитом ни через кровь ни половым путем? Возможно ли заражение при дефлорации при использовании презерватива?
05 ноября 2015 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Сухов Юрий Александрович
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Нина. Один из самых актуальных вопросов в этом году, даже спасибо Вам за него! Пожалуй, давайте несколько слов скажем о самом вирусном гепатите В (ВГВ) и его возбудителе - вирусе гепатита В. Антропоноз (т.е. передается только от человека человеку). Встречается во всех (!) странах мира. Уровень заболеваемости зависит от уровня медицины, понимания простыми людьми проблем, связанных с ВГВ, обычаев разных стран и другими факторами. В докладе экспертов ВОЗ приведена четкая зависимость уровня заболеваемости ВГВ от уровня экономического развития разных стран - чем он выше, тем ниже уровень заболеваемости. Высокий уровень опасности заболеваемости ВГВ обусловлен несколькими факторами: 1 - по данным того же ВОЗ, с вирусом гепатита В "встречались" организмы почти 1/3 взрослого населения нашей планеты. Причем хронизация гепатита В происходит примерно в 7 - 10 % случаев (что, по сравнению с вирусным гепатитом С (ВГС) даже радует - ВГС становится хроническим у 80 % перенесших острый гепатит С взрослых). Однако, заболеваемость ВГВ гораздо выше таковой ВГС. 2 - низкий уровень заражающей дозы (т.е. дозы, которой в среднем достаточно для заражения и развития заболевания у человека). Считается, что достаточно всего лишь 100 вирусных частиц ВГВ, которые и увидеть-то можно только в электронный микроскоп, настолько они мелкие. 3 - удивительно высокая устойчивость (резистентность) возбудителя ВГВ к факторам внешней среды, дезинфектантам и даже кипячению (вирус ВГВ погибает только через пару часов (!!) кипячения). 4 - нахождению вируса гепатита В не только в клетках печени, но и в других клетках и органах инфицированного человека. Наибольшую опасность представляет кровь, далее, по убывающей, вагинальный секрет, эякулят ("сперма"), грудное молоко и др. 5 - восприимчивость (способность вируса гепатита В вызвать заражение при попадании в организм человека) у не привитого человека приближается к абсолютной - 100%. Есть и другие факторы опасности. Мало того, острый гепатит В, может быть вызван не только "диким" (обычным) штаммом вируса ГВ, но и мутантным штаммом, от которого, увы, выработанный специфический иммунитет (анти-HBs - антитела к HBsAg) совершенно не может защитить. (Если хотите подробностей - договоримся и Вы совершенно бесплатно придете на мою лекцию по гепатиту В для врачей в плановом порядке.) В Украине на исследование уровня заболеваемости ВГВ, вызванного мутантным вирусом, у правительства нет денег, поэтому возможно сослать только на мнение экспертов: 6-8 % ВГВ вызывается именно мутантным штаммом вируса ГВ. ВЫВОД: при успешной вакцинации против ВГВ, она способна защитить в 92-94 % случаев при попадании вируса гепатита В в организм. Делать прививку против ВГВ, конечно и безусловно, стоит. Ведь 92-94 % - это высокие показатели защищенности. Однако, ВСЕ профилактические меры для защиты от заражения ВГВ необходимо (!) продолжать осуществлять все равно. И, как и при проведении всех (!) вакцинаций, необходимо учитывать, что через 2-3 месяца после законченной вакцинации (вакцинации, проведенной согласно инструкции к препарату здоровому человеку), достаточный уровень защитного специфического иммунитета составляет около 85%. У остальных людей, несмотря на соблюдение всех правил вакцинации, иммунитет будет недостаточным по напряженности (а, следовательно, такой человек может заболеть, пусть и с более легким течением болезни), а у 2-5 % по разным причинам, специфический иммунитет не выработается вообще. Наши действия: через 2-3 месяца после окончания полного курса вакцинации, проверить напряженность специфического иммунитета к заболеванию, против которого мы эту вакцинацию проводили. ИТАК: вероятность, что привитой человек с достаточно напряженным иммунитетом против ВГВ (подтвержденным лабораторно) заболеет вирусным гепатитом В сохраняется, составляя 6-8 %. Пути передачи ВГВ классические: через кровь, вагинальный секрет, эякулят и пр. Необходимо также помнить о механизмах передачи: получении донорской крови, органов; половой акт; кормление грудным молоком; татуаж; пирсинг и другие. А вот на Ваш последний вопрос, могу ответить положительно: при сохранении целостности презерватива (мужского или женского - не забудьте, что и такие есть и отлично себя зарекомендовали), соблюдении правил его (их) использования (специальные смазки, порядок одевания и снятия, особенности извлечения мужского полового члена из вагины и пр.), риска заражения НЕТ. Нина, в жизни многое что есть, но мой Вам дружеский совет - до начала половых отношений с самым лучшим для Вас человеком, все равно придите на консультацию к хорошему доктору, обследуйтесь, и получайте от жизни только удовольствие, дарите его своему любимому и не думает (подготовившись!) о всяких хворях! С наилучшими пожеланиями, доктор Ю. Сухов.
07 мая 2008 года
Спрашивает Александр:
Здравствуйте.Через месяц после сдачи анализа на гепатит 07.11.07 (донорство) мне сообщили что у меня выявлен HbS Ag + и HbCor Ag + (хотя насколько я понимаю последний делается только при биопсии печени, которую мне не делали) после дополнительных анализов Билирубин общий - 12,2, АсА - 0,28, Алат 1,17, Амилаза - 18, Hbs Ag +, результаты УЗИ печени: правая доля 15,8 см, левая 6,5 см, контуры ровные четкие, структура диффузно неоднородная, мелкозернистая, эхогенность повышенная, мелкие сосуды печени сохранены, портальная вена не расширена, стенки внутрипеченочных желчных протоков нормальной эхогенности. Дополнительно сдал анализы на антиген Hbe Ag - отрицательный, антитела Hbe Ag - отрицательный. Диагноз хронический гепатит Б. Прописали 2 гепатопротектора и витамин Е. Обратился в другую больницу, направили на дополнительные анализы на гепатит. Результаты от 25.03.08: - ПЦР с измерением числа копий (Real Time PCR) DNA Hepatitis B Virus, (число копий ДНК в 1 мл) - менее 750 - Antigen Hepatitis B Virus : - HBsAg - Положительный - HBeAg - Отрицательный - Antibodies Hepatitis B Virus : - Anti-HBcor-lgM - Отрицательный - Anti HBeAg - Положительный На мой вопрос откуда взяись антитела к отсутствующему антигену (HBeAg) врач ответил, что вирус мутировал, но вразумительного ответа я так и не услышал. По логике для появления антител необходимо наличие антигена, или я не прав? Далее по-поводу количественного анализа на гепатит врач сказал что не верит этим результатам, т.к. такие низкие значения означают практически выздоровление и отправил на дополнительный (качественный анализ) 24.04.08 Вирус гепатита В (HBV) - результат положительный. В итоге врач рекомендует пройти полу-годовое лечение пегинтерфероном альфа-2, при этом биопсию печени мне так и не рекомендовали сделать, а перед началом лечения рекомендовали сдать следующие анализы: AT-IgM + G HDV АЛТ ГГТ Глюкоза Т3 общий АТ-ТПО Прошу прокомментировать и порекомендовать дальнейшие действия. Показано ли мне лечение пегинтерфероном, какие шансы на успех (выработка антител), и достаточно ли полу-годичного курса лечения, есть ли более эффективный метод. (т.к. сумма 9к долларов за курс немаленькая, а гарантий нет), нужны ли еще какие-нибудь обследования? Заранее спасибо.
20 мая 2008 года
Отвечает Дьяченко Павел Анатольевич:
Дьяченко Павел Анатольевич
Врач инфекционист, младший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Редко встречаются пациенты, столь подкованные в своей болезни. Анализы на вирусный гепатит - обнаружение ПЦР вируса, антигенов вируса, свидетельствуют, вероятнее всего, о наличии у вас хронического вирусного гепатита В, причем вызванный мутантным штаммом вируса. Как известно, синтез антигенов вируса детерминируется определенными генами ДНК вируса. При изменении (мутации) этих генов, просто не синтезируются белки участвующие в синтезе этого антигена (HbeAg), но антитела к антигену вырабатываются. Что касается лечения. Противовирусная терапия вирусного гепатита В очень сложная задача. Она ставит пред собой две цели: полная элиминация (уничтожение) вируса и/или улучшение морфологической структуры печени (профилактика развития цирроза печени). Первую задачу выполнить достаточно сложно – эффективность применения интерферонов не превышает 50%. Причем эффективность лечения зависит от многих факторов – возраста, пола, веса пациента, наличия сопутствующей патологии, вирусной нагрузки, длительности заболевания, изменений со стороны печени. Но, к сожалению, кроме интерферонотерапии, в мире не существует общепризнанных методов лечения вирусных гепатитов, позволяющих полностью избавиться от вируса. Как вы сами, наверное, поняли, принятие решения о назначении противовирусной терапии- большая ответственность не только для пациента, но и для врача. Поэтому это вопрос должен решаться сугубо индивидуально, и я не имею права давать вам какие-либо рекомендации по обследованию и лечению заочно. Единственное, что могу сказать – найдите специалиста, который имеет опыт лечения таких пациентов. И напоследок выскажу свое мнение: если вас ничего не беспокоит, нормальные биохимические анализы, то применение интерферонов, скорее всего, будет неэффективным. Вам необходимо соблюдать диету, находиться под наблюдением инфекциониста и/или гастроэнтеролога и периодически сдавать печеночные пробы. Специализированные центры, которые занимаются лечением только вирусного гепатита В, в Киеве отсутствуют. Но вы можете обратиться за консультацией в НИИ инфекционных болезней (находится по ул. Январского восстания), городской гепатологический центр (на базе больницы №15). Что касается «спонсорских программ», то они существуют в виде исследовательских программ, т.е. пациент получает бесплатное лечение в обмен на согласие участвовать в исследовании. Берегите здоровье!
10 марта 2010 года
Спрашивает Tania:
Начала себя плохо чувствовать, сдала анализ на гепатит, сказали что вирусного гепатита нету, но в есть вирусоносительство. Я привита от гепатита В. Что посоветуете?
10 марта 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна:
Добрый день! К сожалению, ответить на Ваш вопрос невозможно, так как из Вашего рассказа невозможно понять, какое именно заболевание у вас обнаружено. В природе существует множество вирусов, вызывающих гепатит – A, B, C, D, E, F и т.д. – список можно продолжать до конца алфавита. Поэтому, несмотря на то, что Вас прививали от гепатита В, существует множество других вирусов, которыми Вы могли инфицироваться. Инфицирование может существовать в виде вирусоносительства. Это такое состояние, которое характеризуется длительным существованием вируса гепатита в организме человека при отсутствии признаков заболевания, либо при наличии минимальных проявлений болезни. В основе вирусоносительства лежит размножение (репликация) вируса или его отдельных компонентов в тканях инфицированного организма. Вирусоносительство характерно для гепатитов В и С . может развиваться как после острого вирусного гепатита, так и после бессимптомного инфицирования человека вирусом. При вирусных гепатитах А и Е вирусоносительство не описано. Вирусоносительство – далеко не безобидное состояние, так как у носителей в 50-60% случаев (данные биопсий) регистрируется хронический персистируюший вирусный гепатит. На фоне носительства вирусных гепатитов В и С тяжелее протекают и другие болезни. Если вы являетесь носителем вируса, постарайтесь ограничить потребление алкоголя. Вирус гепатита В и С может передаваться через кровь и при половых контактах, поэтому существует риск заражения половых партнеров. Поэтому, если у Вас обнаружено носительство вируса гепатита В - Вашему половому партнеру рекомендуется провести вакцинацию. Вирусоносители должны находиться под наблюдением у инфекциониста и регулярно проходить обследование, включающее определение наличие антигена вирусного гепатита, анализы на активность трансфераз, содержание билирубина, сулемовую и тимоловую пробы. Всего Вам доброго!
05 апреля 2008 года
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста у моей девушки вирусный гепатит В. Ей никогда еще не делали ни переливания крови, не одного раза зубы не удаляли. Как мне предохранятся и как эта болезнь может повлиять на организм? Получаеться что моя девушка была инфекцированна половым путем? Огромое спасибо! Пожалуйста помогите ответом и советом!
14 апреля 2008 года
Отвечает Дьяченко Павел Анатольевич:
Дьяченко Павел Анатольевич
Врач инфекционист, младший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вирусный гепатит В предается не только через переливания крови, половые контакты и стоматологические манипуляции. Заражение возможно при любой манипуляции (как медицинской, так и немедицинской) при которой происходит нарушение целостности кожи и/или слизистых оболочек, посредством чего вирус и попадает в организм. Например – часто заражение происходит после посещения салонов красоты, после маникюра, или педикюра, при использовании инструментария не прошедшего дезинфекции, в салонах тату и пирсинга, при проколе мочки уха и т.д и т.п. Единственным достоверно надежным способом предохранения является соблюдение правил личной гигиены и использование презерватива. Проследите, чтобы у Вашей подруги были индивидуальные принадлежности (бритв, ножницы, зубная щётка и другие предметы, которые контактируют с кровью), которые и храниться должны отдельно, так как вирус гепатита В может спокойно жить во внешней среде. Так как даже при чищении зубов возникают микротрещины слизистых оболочек полости рта, а гепатит В сопровождается повышенной кровоточивостью тканей, передача гепатита В возможна, в принципе, даже при поцелуе. По статистике, внутрисемейная передача вируса гепатита В составляет около 30%. Вирус гепатита В приводит к различным патологическим состояниям, но в основном это развитие фиброза, а затем цирроза печени, не исключая появление печеночно-клеточного рака. Предотвратить это возможно с помощью своевременно начатой терапии. Берегите здоровье!
10 марта 2010 года
Спрашивает Неля:
Влияет ли наличие хронического вирусного гепатита В на внутриутробное развитие плода и насколько велик риск рождения инфицированного ребенка.
10 марта 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна:
Здравствуйте, Неля! По счастью, ни один из известных на сегодня вирусов гепатита не обладает тератогенным действием, то есть не вызывает формирование пороков развития у плода. Инфицирование ребенка или плода вирусом гепатита В может происходить от матери, больной острым или хроническим вирусным гепатитом В, а также от метари-вирусоносителя. Вирусы гепатита В проникают через плаценту, поэтому вполне возможно и внутриутробное заражение плода. Если вирусный гепатит развивается в I-II триместрах беременности – риск инфицирования плода невелик, если мать заболевает в III триместре – риск инфицирования плода увеличивается до 25–50%. Инфицированные вирусом гепатита В дети часто рождаются маловесными или недоношенными. Однако гораздо (более чем в 90% случаев) чаще заражение происходит в родах. Часть инфицированных детей остается вирусоносителями – то есть имеет в организме вирус без признаков развития заболевания; у другой части зараженных начиная с периода новорожденности развивается типичная клиника вирусного гепатита с выраженной интоксикацией. При кесаревом сечении риск инфицирования плода ниже, чем во время естественных родов – поэтому раньше женщин, инфицированных вирусом гепатита В предпочитали родоразрешать оперативным путем. Однако с появлением иммунопрофилактики, снижающей риски для новорожденного, необходимость в кесаревом сечении отпала. Всем детям, родившимся от женщин, положительных по результатам анализа на HBsAg, вводят иммуноглобулин против вирусного гепатита В и проводят вакцинацию от этого забоелвания. Наиболее эффективной считается следующая схема вакцинации ребенка от гепатита В: в первые сутки, через 1 и 6 месяцев после рождения. Другая схема: в первые сутки, через 1, 2 и 12 месяцев после рождения. Если ребенок получает вакцинацию от гепатита В – мама может кормить его своим молоком. Всего Вам доброго!
31 марта 2008 года
Спрашивает Екатерина:
Здрвствуйте, у моего мужа хронический вирусный гепатит В. По анализам вирус реплицирует. Необходимо ли в этом случае проподить противовирусную терапию, или с этим вирусом можно жить/? У него диабет І степени. Инсулин не принимает. Сахар в пределах 6-9. Перенес три года назад панкреонекроз с удаленимем 3/4 поджелудочной. Если такая терапия?
03 апреля 2008 года
Отвечает Дьяченко Павел Анатольевич:
Дьяченко Павел Анатольевич
Врач инфекционист, младший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Здравствуйте. К сожалению противовирусная терапия хронического вирусного гепатита В, является единственной признанной во всем мире методикой лечения, которая позволяет либо навсегда избавиться от вируса, либо замедлить прогрессирование гепатита в цирроз. Хотя на территории бывшего Союза предпринимаются попытки лечения и альтернативными методами - прием БАДов («гринизация»), применение иммуномодуляторов и индукторов интерферона и т.д. Причем компенсированный сахарный диабет не является противопоказанием для лечения. Нужно ли вам лечение и какой метод нужно избрать можно решить, только после очной консультации, поскольку решение будет зависеть зависит от многих факторов – длительность болезни, свойства вируса, наличие сопутствующих болезней. Лечением вирусного гепатита В занимаются врачи-инфекционисты и гастроэнтерологи. Специализированные центры, которые занимаются лечением только вирусного гепатита В, в Киеве отсутствуют. Но вы можете обратиться за консультацией в НИИ инфекционных болезней (находится по ул. Январского восстания), городской гепатологический центр (на базе больницы №15). Что касается «спонсорских программ», то они существуют в виде исследовательских программ, т.е. пациент получает бесплатное лечение в обмен на согласие участвовать в исследовании.
10 марта 2010 года
Спрашивает Vlad:
У мамы больная печень, вирусный гепатит В, периодически у нее появляется ацетономический синдром, что ей надо принимать, что такие симптомы не появлялись?
10 марта 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна:
Добрый день! Хронический вирусный гепатит В - это заболевание, характеризующееся прогрессивным течением, развитием фиброза в ткани печени, способного привести к формированию цирроза печени. Главной целью лечения вирусного гепатита является подавление активности вируса-возбудителя и снижение заразности больного - именно поэтому больные вирусным гепатитом лечатся в инфекционных стационарах. Если пациент попадает в больницу с острым гепатитом, лечение начинается с внутривенного введения растворов, обладающих дезинтоксикационным воздействием, то есть позволяющих инактивировать и вывести из организма токсины. При хронических инфекциях, вызванных вирусами гепатита, в настоящее время используются препараты пегилированных интерферонов и аналоги нуклеозидов. Эти препараты значительно снижают скорость размножения вирусов, препятствуют сборке вирионов в клетках печени. Лечение продолжается от 6 мес до 1,5 лет под наблюдением инфекциониста. Кроме этого, для улучшения детоксикационной функции печени используют энтеросорбенты, препараты лактулозы, мембраностабилизаторы (гепатопротекторы), антиоксиданты. Появление ацетона в выдыхаемом воздухе и моче является следствием нарушением работы ферментных систем печени. Обратитесь к гепатологу или инфекционисту, который сможет рекомендовать вам индивидуальное лечение с учетом вышеназванных особенностей. Всего Вам доброго!
10 марта 2010 года
Спрашивает Ania:
в 2005 г у меня был обнаружен вирусный гепатит В. особых жалоб у меня не было, могу только сделать вывод, что повышенная утомляемость, которой я страдала, возможно, могла быть обусловлена этим диагнозом? Что вы мне посоветуете?
10 марта 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна:
Добрый день! Хронический вирусный гепатит В недаром называют "молчаливый убийца" – это название заслужено и связано с тем, что в большинстве случаев это серьезное заболевание печени протекает бессимптомно, длительное время не давая о себе знать. В случае симптоматического течения заболевания симптомы вирусного гепатита В очень часто маскируются под синдром хронической усталости (признаки - слабость, сонливость, утомляемость, постоянная усталость), гастрит или холецистит (чувство дискомфорта в правом подреберье, тяжесть в области желудка). Гепатит В может проявляться в виде различных неспецифических кожных изменений – может отмечаться кожный зуд, аллергические реакции, розовый лишай, дерматиты, нейродермит, появление и активный рост папиллом и т.д. В ряде случаев больные отмечают боли в суставах, возникает поражение почек, щитовидной железы или других органов. Появление любого из вышеуказанных признаков требует обследования, которое позволит выяснить происхождение симптома и наличие связи с хроническим вирусным гепатитом В. Мнение о том, что хронический гепатит B неизлечим, - ошибочно, так как в действительности современные противовирусные препараты позволяют добиться полного выздоровления. Так что Вам нужно стать на учет к гепатологу и под его руководством начать активное противовирусное лечение. Всего Вам доброго!
10 марта 2010 года
Спрашивает Julia:
Я беременна и анализы показали у меня наличие гепатита В, что теперь будет, как мне обезопасить ребенка или он обречен?
10 марта 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна:
Добрый день! Трансплацентарный путь передачи гепатита B встречается нечасто. В родах и периоде новорожденности риск передачи вируса гепатита B зависит от содержания вирусной ДНК в сыворотке матери. До 1,5 лет риск заражения гепатитом B определяется содержанием в материнской сыворотки антигена HBeAg и антител к этом антигену - анти-НВе. При кесаревом сечении риск инфицирования плода ниже, чем во время естественных родов – поэтому раньше женщин, инфицированных вирусом гепатита В предпочитали родоразрешать оперативным путем. Однако с появлением иммунопрофилактики, снижающей риски для новорожденного, необходимость в кесаревом сечении отпала. Всем детям, родившимся от женщин, положительных по результатам анализа на HBsAg, вводят иммуноглобулин против вирусного гепатита В и проводят вакцинацию от этого заболевания. Наиболее эффективной считается следующая схема вакцинации ребенка от вирусного гепатита В: в первые сутки, через 1 и 6 месяцев после рождения. Другая схема: в первые сутки, через 1, 2 и 12 месяцев после рождения. Если ребенок получает вакцинацию от гепатита В – мама может кормить его своим молоком. Так что прогноз для Вашего будущего ребенка вполне благоприятный. Всего доброго!
17 февраля 2010 года
Спрашивает Ольга:
Год назад у меня обнаружен хронический вирусный гепатит В. Последние анализы:
УЗИ Печень не увеличена, правая доля 132 мм, левая 50 мм. Эхоструктура однородная, среднезернистая. Эхогенность норма. Сосудистый рисунок норма. Внутрипеченочные протоки не уплотнены, не расширены. Желчный пузырь: размеры 57х25 мм, изгиб в шейке, стенка 2 мм. Просвет свободен. Холедох не расширен 4 мм. Портальная вена 8,5 – 9 мм. Поджелудочная железа: контур четкий ровный. Размеры увеличены: головка 20 мм, тело 9 мм, хвост 22 мм. Эхоструктура однородная. Эхогенность норма.
Макроскопическое описание пунктата: хр.гепатит умеренной активности, 1 стадии хронизации. Обнаружены признаки внутриклеточного холестаза.

Результаты лабораторных исследований:
AlAT 88 mgAspAT 43
Кreatina 43
Bilirubin 0,7 mg/d1

Коагулограмма
АЧТВ – 28,9
ПТИ – 18,1
МНО – 1
Фибр – 2,2
β-эт проба – отр
Группа крови А II Rh пол. +
Анализ крови методом ПЦР 12.01.10 – выделена ДНК вируса гепатита В. Титр 10-1
Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов HBsAg –пол, anti HCV – отр
Общий анализ мочи: реакция кисл, уд.вес 1017, белок – нет, глюкоза – отр, эп.пл 1-2;
L- - 0-1
В какой стадии находится вирус? Лечение никакое не назначают. Только диету. ПРавильно ли это? Мы планируем с мужем ребенка - обязательно ли кесарево сечение? Могу ли я кормить грудью? планируем с мужем ребенка - обязательно ли кесарево сечение? Могу ли я кормить грудью?
18 февраля 2010 года
Отвечает Граматюк Светлана Николаевна:
Здравствуйте Ольга. При хроническом гепатите В проводится комплексное лечение, которое подбирается индивидуально (в том числе оно зависит от финансовых возможностей). Для лечения хронического гепатита В используют противовирусные препараты из группы пегилированных интерферонов и аналогов нуклеозидов. Эти препараты существенно снижают скорость размножения вирусов, препятствуют сборке вирионов в гепатоцитах и в 40% случаев приводят к полному выздоровлению, обязанность врача сделать все возможное для того, чтобы вы попали в этот процент. Препараты назначают либо в виде монотерапии, либо в комбинации. Выбор схемы лечения зависит от течения и стадии гепатита. Правильно подобрать схему лечения может только врач. Лечение хронического гепатита В может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет. В вашем случае это 6 месяцев, однако все равно необходимо наблюдение врача.
При хроническом вирусном гепатите В многие женщины вынашивают и рожают здоровых детей. Сразу после рождения дети матерей, больных вирусным гепатитом В, получают первую дозу вакцины от этого заболевания. Кормление грудью в Вашей ситуации не рекомендуется. Всего Вам хорошего.
02 мая 2009 года
Спрашивает Александр:
Добрый день! каким-то новым вопросом вас не обрадую, но всётаки хочется услышать ваше мнение! Где-то с конце декабря прошлого года при обычном приеме пищи чувтствовал ужасный дискомфорт в животе. 7-го февраля текущего года решил сходить проглотить "кишку " на гастрит! и как по заказу утром в поликлиннике обнаружили что я жолтый. от госпитализации отказался, пошол сделал печеночные пробы - Билирубин общий 101,0 (пр-30,0 непрям-71,0). АЛТ-0,38 АСТ-0,22 Сразу же сделал УЗИ - печень в полной норме, желчный пузырь деформирован перегибом, селезёнка увеличена, но так в норме! Сказали гепатита быть не может. прошол курс лечения Гепасолом(3 капельницы), Гептралом(10 капельниц). сделал биохимию( билирубин общ. - 34.0 АЛТ-0,18 АСТ 0,20). После билирубин повысился до 53,0.Сделал на маркеры- нашли гепатит B! я опустил руки... держу диету №5, ничего не принимаю, сделал ещё раз биохимию - Билирубин -33,0, тимол 2,7, АЛТ -0,11 АСТ 0,20. врачи посоветовали через полгода ещёё раз прокапаться. Сейчас ухожу в рейс на полгода, что вы можете сказать по предложить в дальнейших действиях и вообще сколько можно жить с этой заразой и с диетами? с Уважением, Александр!
13 мая 2009 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Уважаемый Александр! Вирусный гепатит В - хроническое заболевание, с длительным, относительно доброкачественным течением. При правильном образе жизни, питании, поддерживающей терапии гепатит длительное время не дает осложнений и можно достичь длительной ремиссии (без обострений). Диета заключается в ограничении (при необходимости - полном исключении) жареного, жирного, острого. Пищу можно есть вареную, тушеную, немного запеченную (вне обострения). Питание дробное небольшими порциями 4-5 раз в день. ‚ неактивной фазе - диета энергетически полноценная. Разрешены нежирное мясо и рыба в отварном и запеченном виде, творог, супы (не наваристые), молоко (при переносимости), овощи-фрукты. Запрещены копчености, крепкий кофе, бобовые. Особенности вашей поддерживающей лекарственной терапии подробно обсудите с лечащим врачом, гастроэнтерологом. Для вспомогательной терапии используют гепатопротекторы (эссенциале, гептрал, карсил и др.) Первый "враг" печени - алкоголь, поэтому желательно полностью исключить. Ограничивайте тяжелые физ. нагрузки, подъемы тяжестей, стрессы. Удачи!
11 февраля 2010 года
Спрашивает Азаренкова Жанна:
Мой сын Андрей,ему 21 год заболел 8 января(уже в желтушной стадии) вирусным гепатитом А.В больнице полежал 10 дней.и дома продолжили лечение.Билирубин был 160, и холензим 200.асат и Алат понижены 2,2 и 4,5.При выписке билирубин 64 .Сейчас прошёл месяц и Алат 208,Асат 85,9.Билирубин упал до 37.а сегодня анализ покал .что он опять 39,2. Билирубин прямой 24,6.Непрямой14,6.И анализы, то чуть лучше,а через неделю показатели ростут.Делали 18 капельниц с глюкозой+аскорбинка.Принимает гептрална данный момент 10 дней!Назначили урсосан.Но врач предложила пить Метронидазол.У меня вопрос-стоит ли его принимать,т к побочный эфект у него имено ПЕЧЕНЬ! Но врач настаивает и говорит,что боится .Как бы не было микробов в желчном и не перешло в холонгит.Но это пока анализами не проверено.На узи печень увеличена в пределах нормы и желчный 58 х10выглядит как сокращённый.Напишите пожалуйста поскорее ответ.тк вопрос стоит о том,принимать ли препарат! С детства у сына была дискинезия желчивыводящих путей.Но он лечился травами,и его это заболевание не беспокоило.Сейчас он принимает энтеросгель,и траву репешок .Посоветуйте как лечиться в дальнейшем.С благодарностью Жанна)
24 февраля 2010 года
Отвечает Граматюк Светлана Николаевна:
Здравствуйте Жанна. Давать заочную консультацию при таких анализах АлАТ- 208, АсАТ - 85,9, билирубин - 39,2 достаточно тяжело. Однако назначение в данный момент метронидазола считаю не целесообразным, также для назначения данного препарата мне необходимо видеть клинический анализ крови (противопоказанием для назначения является лейкопения, даже в анамнезе). Для лечения гепатита А вводят дезинтоксикационные растворы (чего у Вас не было),глюкозо-витаминные растворы, гепатопротекторы (препараты, защищающие гепатоциты - клетки печени). В острый период заболевания необходимо придерживаться диеты (стол №5), соблюдать физический и психологический покой. Вирусный гепатит А в среднем длится около 40 дней. Продолжительность заболевания и скорость выздоровления во многом зависит от возраста больного, состояния иммунитета, наличия сопутствующей хронической патологии, четкого выполнения рекомендаций врача. У некоторых людей (15% случаев) отмечается хроническая форма вирусного гепатита, продолжительность которой составляет 6-9 месяцев. В любом случае необходимо наблюдение и консультация врача. Всего Вам хорошего.
10 марта 2010 года
Спрашивает Rulena:
В марте 2009г у меня обнаружили вирусный гепатит В, я себя плохо чувствовала, температура поднялась до 38, билирубин до ... и не назначили, я принимала фосфоглив. А сейчас у меня хронический гепатит В. Есть лекарственные средства способные вылечить это заболевание или хотя не допустить осложнения?
10 марта 2010 года
Отвечает Кущ Евгения Геннадиевна:
Здравствуйте! Хронический гепатит вылечить не просто. Но он поддается лечению, главное - вовремя его начать и не сдаваться. Хронический вирусный гепатит В можно вылечить, однако шансы на излечение не 100%. Современные методы лечения хронического вирусного гепатита В включают комбинированную противовирусную терапию аналогами нуклеозидов (эти вещества подменяют собой нуклеозиды, из которых строится ДНК вируса) и интерферонами (активизируют борьбу с вирусом гепатита). Применение этой комбинации позволяет затормозить размножение вирусов и защитить печень от их повреждающего воздействия. Важно использовать именно комбинированные схемы лечения, поскольку по-отдельности эти препараты малоэффективны. Другие методы лечения вирусных гепатитов не имеют доказанной эффективности. Начните с визита к врачу. Необходимо оценить состояние печени, характеристики инфекционного процесса. В зависимости от результатов врач назначит лечение и определит его продолжительность. Поправляйтесь!
27 ноября 2009 года
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте доктор. Прокомментируйте, пожалуйста, мои результаты анализов на гепатит б. HBV случайно нашли месяц назад за границей. Приехал домой 2 недели назад и сразу сдал анализы на все маркеры и ПЦР, сегодня дали результат последнего маркера aHBe и на удивление сотрудницы паборатории он оказался отрицательным, хотя перед этим она говорила, что исходя из результатов ПЦР и других маркеров, последний маркер aHBe на 99 процентов будет положительным. Вот общая катина: HBsAg полож., HBeAg отриц., aHBe отриц., aHBcor lg M отриц., aHBcor lg G полож., aHBs отриц., но при этом ПЦР ДНК полож. Возможно ли такое сочетание HBeAg отриц., aHBe отриц., а ПЦР ДНК полож.? Печеночные пробы в норме, УЗИ печени в норме. Я хронически болен или носитель, или это окончание острой фазы? Спасибо за ответ.
01 декабря 2009 года
Отвечает Граматюк Светлана Николаевна:
Здравствуйте Дмитрий. Для диагностики гепатита В очень важны результаты анализов на антигены. Вирус гепатита В содержит 3 основных антигена: поверхностный НВsАg, внутренний НВcАg (который можно определить только в клетках печени) и связанный с ним НВеАg. Ко всем этим антигенам в ходе инфекционного процесса образуются антитела. Для их определения используется иммуноферментный анализ ( ИФА), который не всегда достоверный . Кроме анализов на антитела, важную роль в диагностике гепатита В играет анализ на ДНК вируса гепатита В, который осуществляется методом полимеразной цепной реакции ( ПЦР) . Исходя из результатов анализов у Вас гепатит В, (антитела класса G) определяются с момента появления желтухи и остаются на протяжении всей жизни.
Считается, что если HBe Ag определяется свыше 2 месяцев от начала заболевания, это может свидетельствовать об угрозе хронизации вирусного гепатита В. Рекомендую Вам пересдать анализы через 1месяц и снова обратиться за консультацией. Всего Вам хорошего.
15 июля 2010 года
Спрашивает Леонид:
Здравствуйте. Живу с женой уже 12 лет и у нас часто бывает незащищенный секс. Несколько дней назад у нее обнаружили гепатит А. Конечно же, она тут же отправила на анализы и меня. Но у меня результат оказался отрицательным. Могли ли анализы показать неправильный результат у кого-то из нас?
15 июля 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Леонид! Гепатит А – кишечная инфекция, которая передаётся от человека человеку. Гепатит А передаётся водным, пищевым и контактно-бытовым путями. Наиболее распространённым является водный путь передачи, который и обеспечивает вспышки и эпидемии гепатита А. Доказана возможность передачи гепатита А через кровь (при переливании крови, среди наркоманов через иголки). Не исключается половый путь передачи, чему может способствовать частая смена партнёров, наличие других инфекций, передающихся половым путём, нетрадиционное проведение полового акта (прежде всего, орально - анальные контакты). Восприимчивость к гепатиту А высокая. Наиболее постоянным и диагностически значимым является повышение активности печёночно-клеточного фермента АлАТ в 10 и более раз по сравнению с нормой. Подтверждение гепатита А проводится методом ИФА. Инкубационный период при гепатите А длится 15-45 дней, в этот период метод ИФА неинформативен. Потом начинается период начальных проявлений заболевания (длится 5-7 дней), когда возможны разнообразнейшие проявления заболевания (выделяют гриппоподобный, диспептический, астеновегетативный и смешанный варианты продрома). Диагноз гепатита А считается подтверждённым в случае определения в сыворотке крови анти-HAV IgM, которые могут появляться за 4-5 дней до появления симптомов заболевания и исчезают только через 6-8 месяцев. HAV IgG выявляют уже обычно только в период выздоровления. К сожалению, не существует ни одного 100% достоверного метода диагностики, небольшая вероятность ошибки возможна.
В связи с этим, Вам обоим необходима очная консультация врача-инфекциониста для учёта всех факторов, уточнения диагноза, определения плана обследования и лечения.
Подробнее о возможных заболеваниях печени можно узнать из тематической статьи: «Болезни печени, или как спасти «последнего самурая».
Всего доброго!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 31 страница
Как это работает?
1 Задайте вопрос
2 Получите консультацию врача
Наши партнеры