Цитомегаловирус и герпес

Добрый день, Юлия!
В Вашем случае положительны результаты анализов по каждому из возбудителей, то есть ранее Вы уже сталкивались с токсоплазмами, краснухой, ЦМВ и ВПГ ½.
Но на данный момент говорить о наличии заболевании (инфекции, вызванной любым из этих возбудителей) нельзя, как нельзя говорить и о том, что какой-то из этих возбудителей мог стать причиной выкидыша. К тому же сейчас, спустя пол года после случившегося, если и был какой-то инфекционный процесс, мы этого не определим. Причину прерывания нужно было искать сразу же, еще в мае, по горячим следам. Сейчас Вам нужно полноценно обследоваться, чтобы быть полностью спокойной при подготовке к зачатию и в течении следующей беременности. Итак, Вам необходимо методом ИФА провести анализ крови на IgM к токсоплазмам, ЦМВ, ВПГ ½ и вирусу краснухи, методом ПЦР анализ крови (токсоплазмы, ЦМВ, ВПГ ½, вирус краснухи), мочи (токсоплазмы, ЦМВ), слюны (ЦМВ) на ДНК/РНК возбудителей. Если дополнительные исследования дадут отрицательный результат, значит у Вас стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазмам и вирусу краснухи (больше никогда не заболеете, обследоваться и лечиться больше не нужно), а ВПГ ½ и ЦМВ, носителем которых Вы являетесь, в данное время не активны, то есть вреда ни Вам, ни будущему малышу причинить не могут. Во время следующей беременности активность ВПГ ½ и ЦМВ (по указанной схеме) нужно проверять в каждом триместре. Если результаты исследований будут другими, обращайтесь с результатами за повторной консультацией. Будьте здоровы!

Добрый день, Анна! ЦМВ к воспалению придатков однозначно не имеет никакого отношения. Боятся того, что Вы заразили родителей тоже не стоит, так как более чем вероятно они заразились ЦМВ гораздо раньше Вас. Дело в том, что этот вирус пожизненно остается в организме любого человека, который с ним единожды встретился, и удалить его из организма нельзя. В итоге уже в дошкольном возрасте 50-60% детей являются его носителями, а к репродуктивному возрасту его носят уже 90% людей. Практически все время вирус спит (не активен) и естественно не причиняет человеку никакого вреда. Иногда активируется, прячась под маску ОРВИ.

Значительные проблемы он может вызывать лишь в случае если беременная женщина во время беременности впервые заражается этим вирусом, либо если во время беременности он авктивизируется. В таком случае вирус может (но не всегда) повлиять на развитие нерожденного малыша. Чтобы избежать этих проблем, женщинам рекомендуют обследоваться на ЦМВ и его активность в период подготовки к зачатию и во время самой беременности (в каждом триместре и при каждом ОРВИ). Чтобы узнать активен ли вирус у Вас сейчас и есть ли необходимость в лечении, необходимо дополнительно методом ИФА провести анализ крови на IgM ЦМВ, методом ПЦР анализ крови, мочи, слюны на ДНК вируса. Об активности вируса будет говорить положительный результат по всем дополнительным анализам. Отдельно взятый IgG к ЦМВ говорит лишь о знакомстве организма с этим вирусом (носительстве) и показанием к назначению лечения быть не может. Будьте здоровы!

Добрый день, Светлана!
Мужа на ТОРЧ-инфекции обследовать не нужно, так как эти инфекции могут повлиять на течение беременности и развитие плода только, если мама заразится ими впервые во время беременности, или если некоторые из них (ВПГ ½, ЦМВ) активируются во время беременности. Вы являетесь носителем ВПГ ½ и ЦМВ, как и большинство взрослых.
Судя по анализам, вирусы не активны и во время беременности не активировались, следовательно, причиной выкидыша быть не могли. При последующих беременностях, активность данных инфекций нужно проверять в каждом триместре и непосредственно перед зачатием.
Для этого необходимо методом ИФА проводить анализ крови на IgM к ВПГ ½ и ЦМВ, методом ПЦР анализ крови (ВПГ ½ и ЦМВ), мочи и слюны (только ЦМВ) на ДНК вирусов (в норме результаты должны быть отрицательными).
Что касается токсоплазм, сейчас дополнительно методом ИФА проведите анализ крови на IgM и авидность IgG к токсоплазмам, методом ПЦР анализ крови и мочи на ДНК токсоплазм. Если авидность будет высокой, IgM и ДНК не обнаружено, значит у Вас стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазмам, приобретенный задолго до беременности.
Так как болеют токсоплазмозом лишь раз в жизни, значит, он не мог явиться причиной выкидыша. Больше обследоваться на токсоплазмоз и лечиться от него никогда не нужно.
А выкидыши на ранних сроках гораздо чаще возникают из-за спонтанных хромосомных аномалий, которые тем и хороши, что не постоянны, а спонтанны.
То есть возникают как правило лишь однократно. Будьте здоровы!

Добрый день, Мария! Лечить что? У Вас пока не выявлены никакие заболевания, есть только анамнестические (свидетельствующие о том, что ранее Вы встречались с данными возбудителями) антитела к ЦМВ, ВПГ ½ и токсоплазмам. Проводить профилактику чего? С этими возбудителями Вы уже встречались, в профилактике повторной встречи нет никакой необходимости. А вот что действительно необходимо, так это определить активность ЦМВ и ВПГ ½ на данный момент, узнать успел ли сформироваться иммунитет к токсоплазмам (пожизненный) и, самое главное, когда предположительно произошла встреча с данными возбудителями (до беременности или во время нее). С этой целью Вам нужно методом ИФА провести анализ крови на IgМ к ВПГ ½, ЦМВ, токсоплазмам; тем же методом определить авидность IgG к каждому из этих возбудителей; методом ПЦР провести анализ крови (ВПГ ½, ЦМВ, токсоплазмы), мочи (ЦМВ, токсоплазмы), слюны (ЦМВ) на ДНК возбудителей. Далее, все будет зависеть от результата. Если IgM и ДНК нет, а авидность высокая, то заразились Вы задолго до беременности, к токсоплазмам пожизненный иммунитет, вирусы спят. Следовательно, нет никакой угрозы для малыша, ничего лечить не нужно. О токсоплазмах в таком случае можно забыть до конца жизни, а активность ВПГ ½ и ЦМВ (IgM, ДНК) проверять в каждом триместре беременности и при появлении признаков ОРЗ при беременности. Если авидность низкая, IgM +, ДНК есть, значит заражение свежее, вирусы активны, необходимо идти к инфекционисту и начинать лечение. Обследуйтесь и будьте здоровы!

Добрый день! Виновен ли герпес в предыдущих замерших беременностях сейчас уже нельзя. Во время будущей беременности, Вам обязательно нужно будет контролировать активность ВПГ (IgG, IgM методом ИФА, кровь на ДНК ВПГ методом ПЦР). А сейчас, учитывая привычное невынашивание беременности, подойдите с ответственностью к подготовке к предстоящей беременности. Вам показано:
1. Консультация гинеколога.
2. Консультация эндокринолога.
3. УЗИ органов малого таза.
4. Микроскопия мазка+бактериологический посев на флору с чувствительностью к антибиотикам.
5. Определение урогенитальных инфекций методом ПЦР. (хламидия, уреаплазма, микоплазма, ВПГ 1,2 , цитомегаловирус)
6. Обследование на TORCH-инфекции (антитела к хламидиям, ВПГ, ЦМВ, краснухе, токсоплазме.)
7. Биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, липопротеиды низкой плотности).
8. Гормональный профиль на 2-5 (ЛГ, ФСГ, пролактин, ТТГ, тестостерон, 17 –КС, ДГА-сульфат) и 21 день менструального цикла (прогестерон).
9. Определение антифосфолипидного синдрома (волчаночный антикоагулянт (повтор через 5-6 недель), авнтикардиолипины. (повтор через 5-6 недель)).
10. Исследование гемостаза.
11. Определение гликолзилированного гемоглобина.
12. Кариотипирование супружеской пары (перефирическая кровь).
13. HLA – типирование (по показаниям).
Желательно обратиться в клинику репродуктивной медицины, где можно пройти комплексное обследование. Удачи Вам!

Чаще всего уродства развития возникают при нездоровом образе жизни, а не от вирусов. Хотя роль последних не исключается, если инфицирование происходит в первый триместр беременности. Целесообразности в противовирусной терапии нет, т.к. нет клинических проявлений и отрицательные IgM. По Вашим анализам есть иммунитет к герпесу и цитомегаловирусу, а сами вирусы неактивны. Ребенка можно проверить ближе к году методом ПЦР. Если появятся признаки болезни – можно и раньше. Есть данные об эффективности ганцикловира, но этот препарат имеет серьезные побочные действия и должен назначаться при угрожающих жизни состояниях. Если хотите полечиться, используйте растительный противовирусный препарат , свечи с интерфероном и антигомотоксические препараты. Имеет значение возраст ребенка – у него в крови могут быть Ваши антитела! Бытовым путем передаются – слюна, грудное молоко, сперма, выделения из шейки матки и влагалища. Заражение может произойти: контактным путем при пользовании зараженными предметами, чихании, кашле, поцелуях, при половом контакте. Поэтому проверьте слюну и мочу методом ПЦР и при отрицательных результатах успокойтесь. Никакие меры не могут полностью исключить риск заражения, но соблюдение этих правил уменьшит вероятность инфицирования ЦМВ: тщательно мойте руки с мылом в течении 15-20 минут, особенно после смены подгузников (памперсов) у грудных детей; никогда не целуйте детей младше 5 лет в губы; выделите для себя и маленьких детей отдельную посуду и столовые приборы

Здравствуйте. Цитомегаловирусом (ЦМВ) инфицировано практически 90% взрослого населения земного шара. Инфицирование происходит воздушно-капельным, половым, вертикальным (от матери к ребенку) путями. Причем, как правило, вирус в организме, чаще всего, остается пожизненно, и на сегодняшний день отсутствуют методы лечения, которые позволяют полностью избавится от ЦМВ. Но спешу, Вас успокоить – чаще всего вирус пребывает в организме человека в латентном («спящем») состоянии и не вызывает никаких проблем со здоровьем. Исключение составляют люди со сниженным иммунитетом – ВИЧ-инфицированные, онкологические больные, пациенты, получавшие иммунодепрессанты, наркоманы – для таких пациентов цитомегаловирус действительно опасен, он может вызывать поражение центральной нервной системы, сердца, легких, печени и других органов. Лечением этой патологии занимаются инфекционисты. Теперь вернемся к вашей ситуации – в Вашей крови обнаружены IgG и IgM к цитомегаловирусу. IgG к цитомегаловирусу – это «антитела памяти» и свидетельствуют лишь о том, что вы инфицированы ЦМВ (такие антитела выявляются у большей части взрослого населения). Выявленные IgM определяются в ничтожно малом количестве, и результат может быть расценен как сомнительный. Таким образом, результаты ваших анализов говорят лишь о том, что вы инфицированы ЦМВ, но никак о том, что вы больны, и вам необходимо, какое-либо лечение. Лечение при ЦМВ инфекции, безусловно, показано лишь при определении вируса в крови, методом ПЦР.

Добрый день, Наталья! Что-либо утверждать я не могу, так как нет возможности осмотреть Вас, провести дополнительные исследования, оценить результаты исследований которые проводились ранее. Однако, с большой долей вероятности, могу предположить наличие у Вас истмико-цервикальной недостаточности, которая требовала наложения швов на шейку матки. Причиной которой могут быть травмы шейки матки, которые возникли после первых двух беременностей (ведь Вам проводили чистки), хотя она может быть и функциональной. На сроке 16-27 недель внутриутробного развития у плода начинают функционировать надпочечники. Они выделяют среди прочих гормонов и андрогены, играющие не последнюю роль в развитии истмико-цервикальной патологии. Если Вы не хотите повторения, обязательно обратитесь в клинику репродуктивной медицины (их сейчас много), где сможете подготовиться к беременности: провести необходимую диагностику (осмотр в зеркалах, мазки, бакпосевы, гистеросальпингография, УЗИ влага лищным датчиком, исследование гормонального зеркала – прогестерон, андрогены и т.д., ЗППП и TORCH-инфекции, консультации смежных специалистов), скорректировать выявленные нарушения и под контролем тех же специалистов входить в новую беременность. При этом нужно старательно и своевременно выполнять все рекомендации наблюдающего доктора, которые касаются обследования, приема препаратов, соблюдения определенного режима и т.д. Вашу проблему можно решить только совместно с внимательным и знающим доктором. Удачи Вам!

Добрый день! Давайте разбираться. Вирус герпеса и ЦМВ присутствуют в организме практически у всех взрослых, но в неактивном состоянии. Лечение показано только при активации процесса. Беременности угрожают только первичное заражение этими инфекциями, либо их активация. Именно поэтому, во время беременности нужно 4-5 раз проводить тесты на активность герпеса и ЦМВ. Когда человек впервые встречается с краснухой, у него практически сразу начинают вырабатываться IgA к возбудителю, затем IgM, а уже потом IgG. В таком же порядке и исчезают сначала IgA, а за ними IgM. IgG после перенесенного, даже бессимптомно, заболевания остаются на всю оставшуюся жизнь и защищают человека от повторного заражения. Чтобы определить первичное ли это заражение (все возбудители), или иммунитет (краснуха), и нет ли активации процесса (герпес и ЦМВ), Вам необходимо провести дополнительные исследования. Методом ИФА проведите анализ крови на IgM (герпес, краснуха, ЦМВ) и методом ПЦР анализ крови (все возбудители), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК/РНК возбудителей. Если тесты отрицательны, инфекции не активны. О краснухе забудьте навсегда и больше не проводите ее диагностику, к ней стойкий пожизненный иммунитет, который защищает Вас до конца жизни, а малыша всю беременность и 6-12 месяцев после родов. Герпес и ЦМВ контролируйте во время беременности по указанной схеме. А как у Вас обстоят дела с токсоплазмозом? На него тоже необходимо обследоваться по аналогии с краснухой. Будьте здоровы!

Добрый день, Катя! Ваш анализ абсолютно неплох, он обычен. Вы носитель вируса герпеса, а носительство этого вируса пожизненное. То, что у Вас обнаружили, это всего лишь антитела класса IgG к ВПГ ½ типа. Но их наличие говорит о носительстве и только. Никакое лечение при наличии этих антител не показано! Показанием к лечению является только активация вируса (!), а активация это результаты специфических лабораторных анализов (о них я скажу ниже) или клинически выраженные проявления инфекции (высыпания на коже и слизистых). Итак, об активности вируса герпеса говорит положительный результат по IgM к ВПГ ½ в крови (метод ИФА), одновременно с обнаружением ДНК ВПГ ½ в крови (метод ПЦР). Если же эти анализы дают отрицательный результат, значит, вирусы спят, не вредят и лечения не требуют. Кстати, в обычной жизни о них можно совсем забыть. А вот при подготовке к беременности и во время нее нужно регулярно проверять активность вирусов, чтобы не допустить их негативного воздействия на развитие малыша. Что касается генитального герпеса, то он у Вас возможен, если Вы им инфицированы. Проверить это возможно, нужно просто сдать анализ не на комплекс ВПГ ½, а отдельно на ВПГ 1 и ВПГ 2. Если Вы носите в себе ВПГ 2, значит, генитальный герпес у Вас возможен. Но активируется он не обязательно. Ведь инфицированы вирусами герпеса более 90% взрослых, а знают об этом лишь единицы. И все потому, что практически все время герпес спит. Будьте здоровы!

Добрый день, Елена! К сожалению, Вы не указываете, какие именно анализы проводили для обнаружения ЦМВ, помимо ПЦР. Только на основании обнаружения ДНК вируса в любой из биологических сред организма, лечение назначать не нужно, так как этот анализ не дает возможности установить является ли инфекция первичной или это повторная реактивация текущей инфекции. Выявление геномного материала ЦМВ говорит лишь о том, что в Вашем организме существует данная инфекция. Ситуация, когда вирус перестает определяться в крови, но при этом еще долго (иногда – много месяцев и даже годами) определяется в слюне и/или моче абсолютна типична. Слюнные железы и почки – места излюбленного проживания ЦМВ. Следует доказать наличие свежей инфекции, сделав ИФА крови на специфические иммуноглобулины M и G. А затем уже принимать решение о лечебной тактике. Раз в слюне у Вас уже есть ДНК вируса, значит, первичное инфицирование цитомегаловирусом во время беременности Вам уже не грозит, что очень хорошо. Удалить вирус из организма Вы не сможете, так как нет препаратов, которые могут помочь в этом. При вирусоносительстве, в случае действия каких-либо факторов, ведущих к снижению иммунитета, может возникнуть реактивация ЦМВ инфекции, что при беременности, может отрицательно сказаться на будущем ребенке (к счастью это случается не так часто – где-то в 5% случаев). Поэтому, во время беременности не забудьте проводить мониторинг активности данной инфекции (повторные анализы каждые 2-3 месяца). Будьте здоровы!

Добрый день, Ольга! Забеременеть Вы сможете однозначно, так как ни одна из указанных ТОРЧ-инфекций не влияет на зачатие. Повлиять они могут только на вынашивание беременности и развитие ребенка, да и то лишь в случае, если каждой из них заразиться впервые во время беременности. Но Вам это не угрожает, так как судя по анализам у Вас стойкий иммунитет к токсоплазмам и краснухе (то есть, Вы никогда больше болеть ими не будете, обследоваться и лечиться больше не нужно). Что касается ЦМВ и ВПГ, Вы их пожизненный носитель. Но Вы не одиноки, так как такие же вирусы присутствуют в организме более 90% взрослого населения земного шара. До беременности и во время нее (в каждом триместре и при появлении признаков ОРЗ) нужно проверять активность этих вирусов, так как навредить малышу они могут лишь во время активации. Для проверки активности нужно методом ИФА проверять уровень IgM к ЦМВ и ВПГ в крови, методом ПЦР искать ДНК вирусов в крови (ЦМВ, ВПГ), моче и слюне (ЦМВ). Если по IgM получаете отрицательный результат, ДНК вирусов в биологических средах нет, значит, вирусы спят, малышу не вредят. Что касается уреаплазм, нужно провести обследование на предмет наличия самой уреаплазмы в организме, а не только антител к ней, кроме того, необходимо тщательное обследование на предмет выявления уреаплазмоза – воспалительного процесса, ею вызванного. Если уреаплазма есть, а воспаления нет, беременности она не повредит. Будьте здоровы!

Здравствуйте Яна! Сначала хотелось бы Вас как-то успокоить. Вы слишком напуганы, а это плохо для Вашего малыша. Думаю, что с «другим» гинекологом Вам повезло и Вы в руках мудрого врача. Теперь немного о результатах анализа на TORCH – инфекции. Краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпес – заболевания, вызываемые соответствующими вирусами, токсоплазма - это простейшее, внутриклеточный паразит; и все эти инфекции опасны для беременной женщины, если она сталкивается с ними впервые именно во время беременности. Однако, Ваш организм уже сталкивался с этими инфекционными агентами (антигенами), о чем свидетельствует наличие антител класса lgG. Антитела Ig M могут свидетельствовать либо об остроте процесса, либо о реинфекции, что, характерно для ЦМВ и герпеса. Однако, не следует забывать о таком понятии, как ложноположительный антительный ответ. Таким образом, я бы сказала, что в целом, результаты Вашего анализа противоречивы. И следует через 2-3 недели его повторить, а для подтверждения давности процесса можно было бы еще определить авидность lgG. Все вышесказанное можно отнести и к «генитальному герпесу», которым Вы болеете, вероятно, давно. Так, что доверяйте Вашему врачу, следуйте всем его рекомендациям. Не забывайте, что кроме лабораторной диагностики, ряд дополнительных исследований (например, УЗИ плода), позволяющих наблюдать за развитием плода. А самое главное, знания и опыт Вашего врача. Удачи Вам! к

Добрый день, Ира! У каждого показателя, в каждой лаборатории есть свои референсные (нормативные) значения. Вы их, к сожалению, в своем письме не указали. Кроме того, если говорить об исследованиях на IgM, то они бывают двух видов – качественные и количественные. При качественном анализе определяют только один момент, есть иммуноглобулин или нет. Его уровни (титры) никого не волнуют. Результат такого анализа выглядит так: отрицательно или положительно. При количественном исследовании определяют конкретный титр иммуноглобулина и сравнивают его с нормативными значениями. А в этих нормативных значениях обычно есть три диапазона цифр: 1. отрицательный результат; 2. сомнительный результат; 3. положительный результат. Выглядеть это может примерно так: 0-0,5 отрицательно; 0,5-1 сомнительно; 1 и более положительно. Так что для начала узнайте референсные значения лаборатории по каждому из показателей, напишите повторный вопрос с указанием их и Вашими результатами, будем разбираться, что к чему. Мужа, кстати, на торч-инфекции обследовать не нужно. Тем более не нужно его от них лечить. Тот же токсоплазмоз от человека к человеку не передается, а повредить малышу может только, если им больна мама во время беременности. Папиной роли во влиянии торч-инфекций на малыша нет никакой. А если Вас пытаются убедить в ином, бегите от таких горе-спецов, Вас просто банально «разводят» на деньги для лечения и анализов. Будьте здоровы!

Добрый день, Леся! Мужа лечить не нужно, особенно если его не обследовали и у него нет жалоб! У Вас обнаружили антитела к ВПГ 1, ЦМВ, краснухе, уреаплазмам, кроме того, получен сомнительный результат по хламидиям. Вероятнее всего, определяли титры IgG к этим возбудителям (Вы, к сожалению, не указали). Неужели Вы серьезно думаете, что больны всеми этими инфекциями одновременно? Повторюсь в который раз, что выявление положительного результата по IgG к любому из этих возбудителей не является доказательством наличия инфекции (заболевания) в данный момент времени, а лишь свидетельствует о том, что организм с возбудителем знаком. Вам нужно провести дополнительные исследования: методом ИФА провести анализ крови на IgM к ВПГ ½, ЦМВ, вирусу краснухи, повторить в той же лаборатории где проводилось исследование, анализ крови на IgG к хламидиям, методом ПЦР анализ крови (ВПГ ½, ЦМВ), мочи и слюны (ЦМВ), соскоба с пораженного участка (хламидии) на ДНК возбудителей. Если получите отрицательные результаты, лечить ничего не нужно, так как ВПГ 1, ЦМВ, носителем которых Вы являетесь, сейчас не активны (спят), к краснухе у Вас иммунитет (пожизненный), хламидиоза нет. Если что-то будет положительным (из дополнительных исследований), обращайтесь, будем разбираться. Что касается уреаплазмы, лечить ее нужно только если есть воспалительный процесс, возбудителем которого является именно уреаплазма. Будьте здоровы!