Аритмия

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
22 июня 2010 года
Спрашивает Нина, Киев:
Здравствуйте. У меня гипертония и бывает сильное сердцебиение. Я ездила в Германию к родственникам и уменя там началось сердцебиение и одышка. Поставили диагноз "фибриляция" и назначили препарат Multaq для лечения аритмии. Принимаю его уже месяц приступы исчезли, побочных эфектов никаких нет, но таблетки заканчиваются. В поликлинике о препарате ничего не знают. Можно ли уже прекратить лечение? Где можно достать Multaq на Украине? Спасибо!
23 июня 2010 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Нина, этот препарат сравнительно не давно (5 месяцев назад) зарегистрирован у нас в Украине , торговое название – Мультак , поэтому его будет сложно найти , однако терапию Вам прекращать нельзя , если не найдете его то замените препаратом Амиодарон - он будет эффективной заменой в данном случае. , Мультак позиционируется как более эффективный, но он новый и все его эффекты полностью не изучены, Амиодрон проверен временем и это зачастую более весомый факт.
05 декабря 2010 года
Спрашивает Ольга:
Может ли невроз сердца быть причиной мерцательной аритмии
19 января 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ольга! Вегето-сосудистая дистония (невроз сердца), как нарушение функциональное, не может быть причиной развития мерцательной аритмии. Для развития мерцательной аритмии необходимо наличие серьезных органических нарушений в сердце и его проводящей системе. Такие изменения обеспечивают ишемическая болезнь сердца, поражение сердца в следствие хронических болезней легких, пороки сердца, кардиомиопатии, интоксикации (например, алкогольная). Берегите здоровье!
10 января 2011 года
Спрашивает Евгений:
Здравствуйте, пять лет назад моей младшей сестре установили кардиостимулятор, на данный момент срок его эксплуатации подходит к концу (садиться батарейка), стоимость нового довольно существенная, да и где его купить в Донецке не совсем понятно. И существуют ли какие то льготные программы финансирования покупки стимуляторов.
Заранее благодарен.
12 января 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Существуют, конечно, особенно для детей. Обратитесь в Донецке в областную больницу (им. Калинина, ДОКТМО), зав. отделением - проф. Кузнецов А.С., он даст Вам всю информацию по этому вопросу. Можете также обратиться в институт неотложной и восстановительной хирургии им. Гусака, зав. отделением - Эстрин С.И., они финансируются от Академии меднаук, тоже могут быть. Обычно для детей мы (в Луганске) находим возможности бюджетного финансирования.


10 февраля 2018 года
Спрашивает Николай Юрьевич Главацкий:
Здравствуйте! Не давно была Аритмия, 120ударов. Мин. В спокойном состоянии и предобморочное состояние. Ходил к терапевту, сделали ЭКГ, сказали неполная блокада пучка Гиса, прописали: рибоксин 1т.3р, и магний б6. Уже прошло 2 недели,аретмий не было, но часто чувствую тяжесть в груди, тяжело дышать, и мутное сознание в голове, как буд-то пьяный.
И сердцебиение как-то не как обычно, дискомфортное, как будто сердце по другому сокращается. Что это может примерно быть, и к кому идти с этим? Терапевт говорит, что к кардиологу не надо идти, все и так в порядке, но самочувствие то, не в порядке...за ранее спасибо Вам за ответ.
26 февраля 2018 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вряд ли можно назвать "все в порядке", когда появляются аритмии. Начните с суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру, нужно видеть работу сердца в момент аритмии, тогда можно говорить о ее правильном лечении. Неплохо бы сделать и УЗИ сердца. Назначенные "препараты" на самом деле не лекарства, а пищевые добавки, вылечить ни от чего не смогут. Присылать такие "заключения" бессмысленно, их анализировать нельзя, присылайте скан или фото самой пленки ЭКГ.
19 января 2018 года
Спрашивает Лиана:
Здравствуйте. Сделала общий анализ крови, где эритроциты и лимфоциты показали незначительное повышение. У меня часто возникает, последнее время учащенный пульс. давление на тот момент было 100 на 80. Норма у меня 70 на 110. или 80 на 120. Хотела бы узнать ,какие могут быть причины. и возможно ли , что показали в крови влияют на мой пульс. Если точнее 4.75 эритроциты,при норме от3.50 до 4.70. лимфоциты 41.6 при норме от 20 до 40
22 января 2018 года
Отвечает Кравцова Виктория Игоревна:
Здравствуйте, Лиана! Возникающий у Вас учащенный пульс не может быть связан с изменениями в клиническом анализе крови, которые наблюдаются у Вас. Повышение эритроцитов может быть связано со многоими причинами, но чаще всего - с недостаточным количеством выпиваемой жидкости (так называемая гемоконцентрация). Показатель лимфоцитов обычно повышается после перенесенной (либо хроничесой, вялотекущей) вирусной инфекции. Будьте здоровы и не занимайтесь самолечением!
25 апреля 2012 года
Спрашивает Дмитрий:
Добрый день. Сделал холтер. Заключение: Max ЧСС 169 уд/м Min ЧСС 44 уд/м Средняя ЧСС днем 84 уд/м, ночью 66 уд/м Наджелудочковых экстрасистол 129 за время монтирования, в том числе 61 одиночных, 32 парных, 6 груповых. Регистрировался один эпизод наджелудочковой тахикардии из 6 комплексов. Регистрировался один эпизод AB-блокады II ст(Мобитц 2) Желудочковых экстрасистол не регистрировалось. Пауз более 2 сек нет. Диагностически значимой депрессии/элевации ST не регистрировалось. Я так понял AB-блокада что-то очень опасное. К врачу записался, но хотелось бы услышать ваше мнение. Насколько это все страшно?
27 апреля 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. АВ блокада такого типа действительно может представлять опасность. Обычно она свидетельствует о нарушениях в электрической схеме сердца, вызванных заболеванием. Если при этом есть потери сознания или предобморочные состояния, необходима имплантация электрокардиостимулятора. Если их нет, необходимо динамическое наблюдение с повторными холтеровскими мониторированиями. При прогрессировании блокады, снижении ЧСС меньше 40/мин вне сна понадобится ЭКС.
29 марта 2010 года
Спрашивает Игорь Иванович:
История болезни
Женщина, возраст 76 лет, рост 158 см, вес 123 кг, деформирующий артроз коленных суставов, сильная отёчность ног (бёдра, под коленями, стопы). Бытовые условия хорошие, питание нормальнее, разнообразное, вредных привычек нет.
Длительное время испытывает одышку, постоянно принимает бронхофоллин. После резкого и сильного приступа одышки и вызова «Скорой помощи» - консультация терапевта-кардиолога.
Выписка из мед. карты от 03.02. 2010:
Состояние средней тяжести. Одышка при малейшей нагрузке, разговоре, лёжа. В лёгких, больше слева, крепетирующие хрипы. Тоны аритмичные, глухие. АД 165/90, ЧСС 100. живот несколько вздут, болезненный в правом подреберье. Печень увеличена + 8-9 см, занимает всю эпигагастр. область, болезненна. Склонность к запорам. Никтурия. Отёки стоп, голеней, бёдер. Трофические изменения кожи. Проведена электрокардиограмма.
Ds: ИБС, дифференцированный кардиосклероз, мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. СН II Б со снижением систолической функции. ГБ II ст, гипертензивное сердце III ст, высокая степень риска сахарного диабета ?
Рекомендовано:
1. Корглюкон 0,06% - 1,0, физраствор 15,0 – внутривенно, N5, медленно
2. Лазикс 4,0 внутримышечно N2, затем торсид 10 мг 1 таблетка утром натощак через день
3. Фраксипарин 0,6 подкожно, N2, затем тромбонет 1 таблетка 1 раз в день после еды
4. Бисопрол 5 мг 1 таблетка утром после еды
5. Нолипрел форте 5 мг 1 таблетка утром перед едой, 1 таблетка вечером
6. Дигоксин 1 таблетка 1 раз в день после корглюкона
7. Кардикет 20 мг 1 таблетка 1 раз в день в 10:00
8. Ультера 1 таблетка на ночь
9. Аэрофиллин ½ таблетки, при приступе – 1 таблетка.
Все назначения выполнены, аэрофиллин не помогал, продолжали бронхофоллин.
Результаты анализов:
Почечные пробы: мочевина – 5,9; креатинин крови – 86,2; клубочковая фильтрация – 98,9
Печёночные пробы: билирубин общ. – 14,0; непр. – 14,0; АЛТ – 0,17; АСТ – 0,14; щелочная фосфотаза – 1,22; тимол. проба – 2,9; альбумин крови – 39,4
Глюкоза крови – 6,7
Общий анализ мочи 9, биохимия: цвет – светло-жёлтый, прозрачная, уд. вес – 1010, РН – 0,8 следы щёлочи, белок – 0,04 г/л, всё остальное – отрицательно.
Общий анализ крови 14: эритроциты – 4,3×1012 , гемоглобин – 142 г/л, цветовой показатель – 0,99, среднее содержание гемоглобина в эритроците – 33,0; тромбоциты счёт в камере - 213×109 , лейкоциты – 7,3×109 , палочкоядерные – 1, сегментоядерные – 71, лимфоциты – 16, моноциты – 11, эозинофилы – 1, СОЭ – 8 мм/ч, анизоцитоз – Сл+, мгалоциты – единично.
После курса лечения улучшение не наступило.
Повторный вызов врача – 02.03 2010, диагноз тот же, назначено:
1. Рибоксин 10 мл, панангин 5 мл, корглюкон 0,06% - в один шприц, внутривенно, не вынимая иглы – милдронат 5 мл из другого шприца
2. Лазикс внутримышечно – утром
3. Аспаркам по 1 таблетке 3 раза в день после еды
4. Предуктал МР по 1 таблетке в день после еды
Курс лечения – 10 дней.
При приступах – сульфокамфакаин 2 мл внутримышечно.
После этого курса общее состояние ухудшилось, приступы одышки участились.
Два раза в день – утром и вечером – внутримышечные инъекции сульфокамфакаина и но-шпы, приступы купировались сальбутамолом.
Вчера через два часа после вечерней инъекции – сильнейший приступ одышки, дыхание резкое, короткие вдох и выдох, частота вдохов-выдохов до 60 в минуту, вызов «Скорой».
Внутримышечно сульфокамфакаина и но-шпа, внутривенно - рибоксин 10 мл, панангин 5 мл, корглюкон 0,06%, физраствор. ЭКГ – без изменений, АД – 140/90, ЧСС – 110.

Всю ночь женщина провела сидя в кресле или на стуле перед столом, изредка дремала, положив голову на подушку на столе, при малейшем движении (подъём со стула, десять шагов до туалета, подъём с унитаза) – сильный приступ одышки, тошнота, позывы на рвоту, боли в печени, по словам больной приступу предшествует сильная вибрация в области печени, поднимающаяся вверх и переходящая в одышку вплоть до удушья, при том, что в течение ночи трижды повторялись инъекции сульфокамфакаина и но-шпы. Сальбутамол помогает кратковременно.
Можете ли посоветовать, что делать дальше и, прежде всего, как и чем быстро и эффективно купировать приступы одышки?
Заранее благодарен,
Игорь Иванович
07 апреля 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Только в кардиологический стационар, лечение - мочегонные (фуросемид), дигоксин, бета-блокаторы (вначале - внутривенно), гепарин, потом перевод на постоянный прием этих же препаратов внутрь. Нужен грамотный кардиолог.
29 января 2013 года
Спрашивает Алексей:
Здравствуйте доктор!Мой рост 193 вес 95, обычное АД 130/85, ЧСС без нагрузки от 53-73.Проблем со здоровьем никогда не было.
Два месяца назад был первый случай мерцательной аритмии,почувствовал волнение в сердце, легкая отдышка. Вызвали скорую, 140ЧСС,дома снять приступ не смогли,госпитализировали в реанимацию, через 2 часа после капельницы ритм востановился.Перевели в терапию. Прошел полное обследование, ничего не выявлено, анализы, щитовидка, экг,холтер все в норме. Выписали, прописали Сотагексал.Стал мониторить каждый день АД и ЧСС,После приема сотагексала вечером лежа пульс стал опускаться до 40.
Через месяц после первого случая случился второй приступ МА, опять скорая ЧСС 140,АД обычное.Дома приступ снять не смогли, госпитализация, ЧСС востановился только через 15 часов. Все приступы случались рано утром во сне. Врачи причину установить не могут.В интернете читал что такие симптомы характерны для вагусной аритмии. Обратился в Бакулевский центр, сразу предложили абляцию (что смутило, не выяснив причину лечить последствия).
Скажите пожалуйста, стоит ли делать абляцию? Как можно снимать приступ аритмии без вызова скорой помощи(если нет возможности вызвать скорую)? Что вообще посоветуете в данном случае?
Спасибо.
04 февраля 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Абляция предлагается в том случае, когда лекарственная терапия неэффективна. Соталол не является препаратом первого выбора при мерцательной аритмии, особенно вагус-зависимой. Я бы назначил Этацизин 50 мг 3 р/сут или Пропафенон 150 мг 3 р/сут. Не исключено, что, при хорошей эффективности, можно будет перейти на прием препарата перед сном. Но вылечить мерцательную аритмию медикаментами, к сожалению, нельзя. Тут абляция имеет больше шансов.
06 февраля 2010 года
Спрашивает оксана:
Мне 39 лет.Аритмии ощущала давно,но 2 года назад участились,особенно беспокоили субъективные ощущения.ЭХО-размеры камер в норме,пролапс МК 1ст.,Аневризма МПП без шуннтир,СЭМ сохран.Биохим.анализы,щитов. в норме.Холтер-синус. ритм,ЧСС76,желуд.ЭС2500,периодич.алоритмич.Небольшой застой желчи.Причину ЭС так и не определили.Назначили ритмонорм 150 2р,д.По холтеру и ощущениям ЭС значит. уменьшились.Принимала ритмонорм 2 года.Мнение другого врача-надо научиться с ними жить.ритмонорм не безопасен.2 мес не принимаю,научилась не прислушиваться,но на холтере 3000ЭС.больше бигемений.Больше их в предменстр.периодМожет быть связь?Гормоны норма.Можно ли обойтись без медик.леч?Насколько опасно не лечить?кроме субъект.ощущ.больше ничего не беспокоит.Как найти причину?
11 февраля 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Безопасных лекарств нет, врач прав. Связь с гормональным фоном вполне возможна. И вообще, такие экстрасистолы сами по себе не являются показанием к лечению. А причину найти в большинстве случаев действительно сложно.
11 июня 2018 года
Спрашивает Антон:
Здравствуйте, доктор, большое спасибо за ваш труд и помощь людям. У меня такая ситуация, при физической нагрузке беспокоит боль в груди, особенно при приседаниях и ходьбе вверх по лестнице, страдаю уже лет 6 и ситуация, мягко говоря не улучшается, сознание не теряю но боль в груди и головокружение мучают, при этом есть проблемы с шейным и грудными отделами позвоночника, а так же с нервной системой - 6 лет назад, после стресса год страдал панической атакой, после года потихоньку прошло, боль в груди постоянная, похожая на стенокардию, а при нагрузках или усталости усиливается и перебои тоже. Два года как бросил курить и как раз два года как начал ощущать периодически, а теперь и постоянно перебои в работе сердца, понимаю что что экстрасистолы это не смертельно, но вопрос по СА блокадам 2 степени 1 типа, при холтере их за сутки обнаружено 13 как после нагрузки, так и в состоянии покоя. При этом в сутки мониторинга я чувствовал себя хорошо, а бывает не хорошо и даже очень не хорошо. ЭхоКг без особых патологий, холестерин, ТТГ, общий анализ крови в референтных значениях. Прошу подскажите касательно са-блокад. Заранее спасибо.
13 июня 2018 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
​Здравствуйте. Присланный скан не содержит самой распечатки ЭКГ, поэтому трактовать его не могу. Пришлите именно ЭКГ участков с СА блокадой. В чем проявляется "очень нехорошо"? Какой длительности паузы при блокаде? Если на суточной ЭКГ информации недостаточно, делают 2-3 суточную запись (до недели можно). СА блокада 2 степени тип 1 в лечении обычно не нуждается. При предполагаемой стенокардии хорошо бы сделать нагрузочные пробы ЭКГ (велоэргометрию).​
28 июня 2017 года
Спрашивает ирина:
Здравствуйте!! вот уже три недели как мне поставили диагнос постоянной мерцательной аритмии! Проблема в том что у меня ко всему прочему заболевание Рендю Ослера! Никак не могу понять в этой ситуации как мне поступить - какое разжижающее лекарство принимать-или не принимать вообще, так как невозможно будет остановть носовое кровотечение!! что делать?

02 ноября 2017 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Ситуация непростая, по всей видимости, антикоагулянты Вам нельзя принимать. Думаю, перед восстановлением ритма нужно сделать чреспищеводное УЗИ сердца для исключения тромбоза левого предсердия, если тромбов нет, ритм восстанавливать можно. Диагноз постоянной мерцательной аритмии не ставится первично, сразу после ее выявления. Сделайте также обычное УЗИ сердца, чтобы определить размеры камер и состояние клапанов и перегородок сердца.
10 декабря 2008 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! У меня какие-то непонятные вещи с сердцем происходыят-пульс вдруг учащается сильно после того, как поднимусь на 5-ый этаж, а бывало и просто когда сижу за рабочим местом сердце начиналось усиленно биться... но все это проходило в течении 5-10 мин. А сейчас уже на протежении 3-х дней болит сердце, очень громко стучит, немного учащен пульс, я постоянно чувствую стук своего сердца и не могу ни на минуту про него забыть.. при этом часто бывает тяжело дышать, сегодня немного начала болеть спина за грудной клеткой.. Записалась к кардиологу на следующую пятницу, раньше не было.. Еще немного голова болит.. Раньше никаких проблем с сердцем не было. Подскажите пожалуйста, что делать до консультации?
15 декабря 2008 года
Отвечает Корень Александр Викторович:
Корень Александр Викторович
Врач отделения амбулаторно-поликлинической помощи
Все ответы консультанта
Здравствуйте. До визита к кардиологу вы можете начать прием успокоительных средств, например экстракт валерианы 1 таблетка- 3 раза в день и препаратов, улучшающих обмен веществ в сердечной мышце, например панангин 1т - 4/день.
20 ноября 2008 года
Спрашивает Людмила:
46 лет,около 10-ти страдаю параксизмами мерцательной аритмии невыясненного происхождения(порока нет и щитовидка в норме).Пароксизмы очень часто,но ритм еще восстанавливается.Могу ли я оформить инвалидность?
17 декабря 2008 года
Отвечает Лишневская Виктория Юрьевна:
Лишневская Виктория Юрьевна
Врач кардиолог высшей категории, д.м.н., доцент
Все ответы консультанта
Вопрос об инвалидности может стоять только при неэффективности качественной и многогранной медикаментозной терапии. Но и в этом случае остается еще хирургическое лечение. Так что вопрос об инвалидности наверное преждевременен.
11 июня 2019 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте, доктор! Моему мужу 52 года. У него мерцательная аритмия, фибрилляция предсердий. С февраля текущего года ритм стал сбиваться очень часто, то через неделю, то через день после купирования. Иногда восстанавливается сам. Делали электрокардиоверсию.Через неделю сбился и сам восстанавился через день, сейчас обратно сбился и уже 5 дней не восстанавливается.Пьет вальфарин 3 недели. Пропанорм не помогает. Нужно ли пить дальше пропанорм. Ждем очередь на РЧА. Спасибо!
09 июля 2019 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Делали ли УЗИ сердца? Нет ли структурной патологии сердца? Проверяли гормоны щитовидной железы, Варфарин нужно пить только под контролем анализа свертываемости - МНО, оно должно быть от 2 до 3. Если не помогает пропанорм, можно пробовать другие препараты - этацизин, кордарон. Как альтернатива медикаментозному лечению - действительно радиочастотная абляция, изоляция легочных вен. Ее прогнозируемая эффективность на сегодня - до 75%.
30 декабря 2009 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста. Мне в 1990 году была сделана операция на открытом сердце по поводу синдрома WPW. После операции приступы параксизмальной тахикардии больше не возникали. Сейчас я нахожусь на 27 неделе беременности, сделала холтер ЭКГ.
Заключение: определяется основной синусовый ускоренный ритм со средней ЧСС 91 уд\мин., максимальной ЧСС 167 уд\мин., при физической нагрузке(ходьба), минимальный-63.(во время сна). Выявлен преходящий феномен преэкзитации(41% от всех QRS). Комплексы преэкзитации одиночные, парные,ритмированные по типу бигимении и групповые. Эктопическая активность представлена единичной желудочковой экстросистолой.Девиации сегмента ST позизиционного, тахикардического генеза и на фоне феномена преэкзитации. Дисперсия интервала QT в пределах 45с. HRV -полимодальный тип гистограммы.
Прокомментируйте ,пожалуйста ,заключение. Возможно ли возникновение приступов параксизмальной тахикардии исходя из заключения? Пройдет ли феномен преэкзитации после родов без какого -либо вмешательства? Я очень переживаю по этому поводу. Подскажите пожалуйста, что я могу сделать в данном случае?
Заранее спасибо за ответ.
Елена
28 января 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Возникновение приступов возможно. Преэкзитация сама по себе никуда не уйдет, хотя ее наличие нужно подтвердить у электрофизиолога. Коль скоро приступов тахикардии нет, то и волноваться Вам пока не о чем.
всего 48 страниц
Наши партнеры