Рак прямой кишки

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
10 ноября 2015 года
Спрашивает dajana:
Здравствуйте ,Доктор!
У моей мамы в 50 лет обнаружили рак прямой кишки. Ее успешно прооперировали.Однако после операции она не может самостоятельно ходить в туалет.Вот уже 11 лет она делает клизму, выводя все путем очистки.Есть еше вариант выводения кишки наружу,но мы опосаемся ето сделать. Есть ли шанс наладить процесс ?
20 ноября 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Если пациентка ставила себе клизмы все эти 11 лет, то восстановить позыв на опрожнение кишечника очень сложно. Вам необходимо провести полное обследование в специализированном проктологическом центре после чего можно будет спрогнозировать дальнейшие перспективы.
20 апреля 2014 года
Спрашивает Иванова Лидия Петровна:
1) Диагноз со стадией: Рак прямой кишки
2) Данные биопсии или гистологического исследования опухоли: Высоко-дифференцированная аденокарцинома с некрозом
3) Какое обследование уже было проведено:
МРТ - на расстоянии 4 см от ануса, определяется неравномерное утолщение стенок прямой кишки за счет циркулярного образования протяженностью до 5,5см с неровным бугристым контуром неоднородно гиперинтенсивное по Т2 ВИ. Просвет прямой кишки сужен максимально до 0,5 см. Наружный контур кишки четкий, без четких признаков распространения на соседние органы. Интенсивность сигнала от параректальной клетчатки не изменена. Убедительных данных за увеличение регионарных лимфатических узлов не выявлено.

Текст вопроса:
Какие варианты лечения являются правильными в этой ситуации? (последовательность действий). Возможна ли операции без выведения колостомы, или ее временного наличия? Есть ли какие ещё варианты ? Можно ли без химиотерапии?
Заранее Благодарю!
24 апреля 2014 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Кирсенко Олег Владимирович
Врач хирург-онколог высшей категории
Все ответы консультанта
Лидия Петровна. Лечение начинается с химиолучевой терапии( возможны различные варианты в зависимости от предпочтений клиники). потом оперативное лечение- очень велика вероятность постоянной колостомы, но окончательное решение принимает оперирующий хирург во время операции.
02 октября 2014 года
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте Уважаемый доктор!4 июня 2013 года моему папе / 59 лет / был поставлен диагноз рак ободочной кишки T2N2aM1a 4А стадия, вторая клиническая группа / код С18.4 /. Была проведена химиотерапия 2 курса Folfox. 20 июня была сделана операция по удалению первичной опухоли поперечной ободочной кишки. Вновь 4 курса Folfox. 1 октября произведена резекция правой доли, половины левой доли печени, установлен порт в печень, удалён жёлчный пузырь и выведен дренаж. После второй операции прошёл год дренаж стоит так как образовался послеоперационный свищ. В течение года мы прошли 3 курса Авастина и 3 курса Кселоды. После лечение Кировскими врачами было отменено т.к. у нас появилась гематурия и нам назначили 9 курсов Вектибикса которые мы провели. МРТ показало прогрессирование заболевания, обнаружены метастазы в отросшей печени и забрюшинном пространстве. На консультации в Москве нам назначен Иринотекана 300 млг % фторурацил 750 млг стрруйно один день. 5 фторурацил 4200 млг длительная инфузия 46 часов. Лейковерин 200 млг 3 курса. Нам сделали только 2 курса т.к. МРТ не показало положительной динамики и метостазы увеличились на 2 см. Санкт-Петербург институт радиологии и хирургических технологий нам отказал в химииэмболизации. Онкологический диспансер по месту жительства нам отказал в химиолечении т.к. не видит смысл в продолжении лечения в устной форме. При этом все результаты крови в норме. Папа не лежачий больной не много ,но ходит. Периодически поднимается температура до 38 градусов. Мама делат ему сейчас атибтотики и на этот период температуры нет. Сейчас каждый день болит живот, увеличение печени на 4 см. Делаем обезболивающие препараты. Полтора месяца нам не проводят никакого лечения! В детстве переболел гепатитом А и Б. Что нам можно предпринять в сложившейся ситуации? Чем и где могут помочь папе? В Кирове нет специалистов по лечению метастазированной печени, возможно вы порекомендуете профессионала в этой области. Заранее Спасибо и всех Вам благ!​
09 октября 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Валерия. Я не смогу вам помочь, так как не владею достаточным опытом и знаниями в лечении метастического рака толстой кишки. Вам следует все-таки обратится в специализированный хирургический центр, который занимается решением этой проблемы. Всего доброго!
10 марта 2012 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день. 1,5 года назад мне удалили ворсинчатую опухоль прямой кишки. Наложена трансверзостома. через 7 мес. была восстановительная операция. сейчас мучают постоянные запоры. Гимнастика, Овощи и клетчатка плохо помогают. скажите пожалуйста, какие слабительные нужно принимать в моем случае? спасибо!
15 марта 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Наталья. Не зная всех нюансов проведенного оперативного вмешательства сложно а иногда и опасно давать какие-то рекомендации по лечению. По-этому обратитесь с этим вопросом к своему оперирующему хирургу, думаю, что он сможет более эффективно Вам помочь.
30 сентября 2014 года
Спрашивает Влад:
Возможно ли избавиться от постоянной стомы есть ли операции по созданию сфинктера в недалеком будущем
09 октября 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Владислав. Подобные оперативные вмешательства есть, но они имею свои показания и противопоказания. Также есть определенные "нюансы" послеоперационной реабилитации и качества жизни пациентов которым выполнены подобные оперативные вмешательства. Всего доброго!
15 июня 2015 года
Спрашивает гулнафис:
У моего мужа рак прямой кишки.Было сделано операция в ноябре. Лапортамия, экстрипация прямой кишки по Кенью-Майлса, дренирование ложа прямой кишки. StIIA(T3NxMx)П/о гистологии ;Аденокарцинома умеренно дифференцированная н/амп. отдела прямой кишки с прорастанием в субсерозный слой, мтс. в5 л/у параректальной с очагами некроза.Получил 6 курсов химиятерапии.Сейчас состояние мужа хорошо.У меня вопрос такой: Можно ли восстановить кишку после такой операции.Сколько стоить такая операция вашей стране. Я из Казахстана.Помогите пожалуйста.Жду вашего ответа с нетерпением.
01 июля 2015 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Ильченко Валерий Викторович
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. После экстирпации прямой кишки человек справляет дефекацию через противоестественный задний проход.Естественным путем невозможно.Вопрос по стоимости операций при онкопатологии толстого кишечника адресуйте в Ин-т рака или КМОЛ в Киеве. Этот вопрос не ко мне.
16 ноября 2012 года
Спрашивает Светлана:
Добрый день!Бабушке 83 г.Диагноз-ЗНО нижне-ампулярного отдела пр.кишки с переходом на анальный канал и стенку влагалища.Болеет с апреля 2011г.Состояние резко ухудшилось с ноября 2012г.Вчера начали выходить сгустки чёрно-красного цвета из влагалища.Врач из скорой сказала,что происходит распад и отделение кусков опухоли,что есть очень плохо.Но если опухоль распадается и выходит,почему это плохо?Почему из влагалища и как это связано с опухолью в прямой кишке?Сделали укол кровоостанавливающий,сказали,что дома мы ничего не можем делать.Но если это ещё будет повторятся,что мы можем делать сами?Похоже на сгустки при менструации,кровопотеки не большие,но пугают.Насколько это опасно?Каков прогноз?
28 ноября 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Светлана. Думаю, что Вам следует обратится к проктологам, самим заниматься лечением в подобной ситуации не правильно. В отношении же прогноза, то распадающаяся опухоль прямой кишки с проростанием во влагалище ничего хорошего не сулит - прогноз пессимистичный.
19 марта 2014 года
Спрашивает Ирина:
Моей маме (59 лет) 19.11.2012г сделали операцию по удалению матки, яичников, сальника. диагноз: C-r ovarii T3cN1M0 St III гр.II Mts в большой сальник, матку. Прошла 5 курсов ПХТ: Цисплатин 100мг, Циклофосфан 600мг (последняя - в апреле 2013г). В сентябре 2013г.:СА-125 68 ед/мл СОЭ 48 мм/ч, выделения умеренно, культя шейки матки в опухолевом "конгломе" (не понятно написано)до 3 см слева, умеренной инфильтрации далее не понятно "карамериов" слева. Recidiv (CA-125 68 ED/ml). Назначено: таксодер 100-120мг, Цисплатин 150 мг (карбоплатин 450мг) № 4. (В январе 2014 - получена 4 химия.) В феврале 2014: Recidiv prolongus morbi, рекомендовано: IIлиния ХТ Иринотекан 300,0 в\в кап.,Цисплатин 100,0 №4, ирригоскопия, УЗИ печени, поджелудочной железы. Заключение (февраль 2014г)ирригоскопия : F r сигм.кишки? Прорастание c r ovarii? Биопсия(со слов онколога: слизистый рак) Для уточнения показана КТ брюшной полости.КТ брюшной полости заключение 19.03.2014: КТ- признаки образования сигмовидной кишки, малого таза, лимфаденопатии. В проекции сигмовидного отдела толстого кишечника выявляется патологическое образование концентрически суживающее ее просвет, размерами 76х64х41.Образование неоднородно по структуре, в артериальную фазу болюсного исследования активно накапливает контраст.Над задней стенкой мочевого пузыря определяется патологическое образование неправильной формы размерами 48х46х47 в артериальную фазу накапливающее контраст. Лимфатические узлы преимущественно внутренней подвздошной области увеличены до 11 мм, сгруппированы. УЗИ: печени- УЗ признаки незначительных диффузных изменений печени, поджелудочной железы - УЗ признаки диффузных изменений поджелудочной железы.Какое дальнейшее будет лечение. Какой прогноз выживаемости. Какая теперь стадия. Извините за объемное обращение.
21 марта 2014 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Кирсенко Олег Владимирович
Врач хирург-онколог высшей категории
Все ответы консультанта
Ирина, стадия заболевания не меняется в течении жизни, но то что, есть у вашей мамы соответствует 4 стадии- есть продолжение болезни. Варианты лечения -это хирургия, если возможно, и химиолучевая терапия. Надо смотреть по состоянию пациента, снимки и т.д. Ситуация сложная.
27 августа 2017 года
Спрашивает Елена:
Добрый день. Помогите пожалуйста . Моей маме сделали кт диагноз : признаки утолщения ректосигмоидного отдела толстой кишки , неопластического характера с возможным вовлечением в процесс структур левой турбоовариальной зоны, с регионарный лимфоаденопатий. Гиповаскулярный очаг в паринхеме печени требует динамического наблюдения. Как это можно перевести .? Какой у нас диагноз. Что нам делать , идти к онкологу ? Операция поможет ? Как понять это рак и какой степени
27 декабря 2017 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Ильченко Валерий Викторович
Врач-проктолог, хирург, эндоскопист первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте.Да,нужно обратиться к онкологу (к примеру,к участковому онкологу в поликлинику) ,но перед этим сделайте видеоколоноскопию с биопсией скомпроментированного участка .Дальнейшую тактику обследования и лечения (уже по результатам обследования) определит онколог.
10 сентября 2015 года
Спрашивает Раиса:
Чем обезболить боли при раке прямой кишки не прибегая к наркотикам
06 октября 2015 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Пироговский Владимир Юрьевич
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации Колопроктологов
Все ответы консультанта
Добрый день, уважаемая Раиса, У каждого пациента разный порог болевой чувствительности и в зависимости от выраженности болевого синдрома мы применяемых разные препараты. К сожалению, эти препараты рецептурной группы и рекомендовать их может только лечащий врач пациента.
11 сентября 2011 года
Спрашивает татьяна:
Здравствуйте! Моему папе 70 лет. Ему провели операцию по удалению опухали в толстом кишечнике.Послеоперационный период прошел не очень, так как на 8 день появилась температура и на 10 день его прооперировали опять с диагнозом перетонит с последующим выведением прямой кишки на правую сторону живота. В результате произошла перфорация в тонкий кишечник и он ходит по большому естественным путем и не много в выведенный пакетик. Врачи говорят, что все должно закрыться но ему прокапали курс антибиотиков и ни чего не поменялось. А 1 операция была проведена 09.08.2011года, а 2 19.08.2011года. Я очень переживаю и не знаю что делать? Помогите!!!!!!!


13 сентября 2011 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Кирсенко Олег Владимирович
Врач хирург-онколог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Татьяна, если не очень страдает общее состояние и нет высокой температуры(выше 38), переживать нечего. Обычно свищи закрываются в течении нескольких месяцев.
13 сентября 2011 года
Отвечает Титенко Эдуард Васильевич:
Титенко Эдуард Васильевич
Врач, хирург-онколог первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Наберитесь терпения,все закроется,но быстро это не происходит,в среднем 2-3месяца.
01 ноября 2015 года
Спрашивает юлия:
у моей мамы стома делали повторную операцию не хватило кишки что делать?
05 ноября 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Юлия. Вам нужно обратится на очный осмотр в проктологические центры где имеют опыт выполнения подобных оперативных вмешательств. Хотя такие ситуация действительно бывают когда не хватает длинны толстой кишки для проведения восстановительного этапа операции.
08 ноября 2013 года
Спрашивает Таня:
Мне 65 лет. Была проперирована по поводу CA сигмовидной кишки. Проведена резекция сигмовидной кишки. Результат гистологии умеренно-дифференцированная аденокарцинома кишки, инфильтрует все слои стенки органа, врастает в окружающую клетчатку. В Краях резекции, Лу- опухолевых клеток не выявлено, pT4NoMo. Рекомендовано пропить 3 курса фторафура по три недели, три таблетки - три недели прием, три недели отдых. Пропила один курс.Во время приема чувствовала сильную слабость.
После приема лекарства, через неделю упали показатели крови- эритроциты 3,8х10 9 ; гемоглобин 129, тромбоциты -115 Х10 9, лейкоциты 4,8х10 9; СОЭ 8. Через две недели после окончания курса переделала анализ . Результат:
лейкоциты 6,8 (4-10) - в скобочках нормы
еритроциты 4.55 (3,8-5,8)
гемоглобин 147 (110-165)
тромбоциты 193 (150-400)
СОЭ 12.
Есть еще неделя для приема нового курса лекарства. Пересдам еще кровь. Подскажите пожалуйста при таком результате крови можно принимать фторафур? И еще я прошу совета.
Во время начала приема второго курса лекарства мне надо будет выехать из страны. Ситуация такая, что медстраховки нет и пробуду вне дома я не менее трех месяцев. Постоянно контролировать состояние крови не смогу. Подскажите пожалуйста, если после первого курса было такое падение тромбоцитов и лейкоцитов, не может ли быть опасно для жизни, если я буду принимать второй курс без мониторинга крови? возможно сильнее падение крови, которое будет опасно для жизни?. Я настроена принимать лекарство, но пугает вот эта невозможность контролировать кровь во время приема и возможности быстрого обращения к врачу. Не критично будет сдать анализ после пропитого курса фторафура?
Спасибо и с уважением.
13 ноября 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Татьяна. Я к сожалению не могу Вам помочь советом, поскольку не занимаюсь химиотерапией опухолей толстой кишки. Вам следует повторно обратится на консультацию к тому врачу, который назначил Вам фторафур и вместе с ним обсудить сложившеюся ситуацию.
23 февраля 2015 года
Спрашивает Светлана:
Не знаю к кому обратиться .У меня месяц назад емер отец ,у него был рак кишечника.Остались калоприемники и я хорошо понимаю сколько они сейчас стоят.Хочу помочь от всего сердца ,просто понимаю какая это проблема и финансовая и моральная .Ищу конкретных людей с этой проблемой.
01 марта 2015 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте Светлана. У нас в клинике Проктологического центра Украины таких пациентов много. Есть и такие которым очень затруднительно особенно сейчас покупать калоприемники. Вы можете связаться со мной по тел. 050-358-43-23 и я думаю что мы сможем что-то придумать.
10 октября 2013 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Маме сделали операцию, была опухоль на прямой кишке. После операции прошел месяц что конкретно уже можно кушать, а то мы не знаем, ну только то что жирного, острого, копченого, соленого нельзя то да, понятно. Спасибо за ответ.
14 октября 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Ткаченко Федот Геннадьевич
Врач проктолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ольга. Этот вопрос Вам лучше задать своему оперирующему хирургу. Он лучше знает особенности проведенного оперативного вмешательства и сможет более точно и корректно сформулировать диетические рекомендации. С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
всего 33 страницы
Наши партнеры