Слава Україні!

цирроз печени лечение

Вопросы и ответы по: цирроз печени лечение

2014-08-22 05:30:42
Спрашивает людмила:
Здравствуйте! Мне 46 лет. В 2001г при переливании крови занесли гепатит с. В 2012г поставили диагноз цирроз печени вирусной этиологии класса В, портальная гипертензия,спленомегалия, фиброз 3-4 степени. В 2013 году прошла ПВТ пегасис + рибавирин 6 месяцев. не вылечилась так как до лечения вирусная нагрузка была 3,2*10*4, после лечения стала 4,8*10*4. Можно ли повторить ПВТ и через какое время. Недавно поднялся сахар 7,9 из пальца из вены 7,2. Помогите пожалуйста что делать я в панике. Спасибо за раннее
25 августа 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Врач инфекционист высшей категории, доцент, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Людмила. Думаю, что Вы и сами понимаете, что назначить какой-либо курс лечения по приведенным Вами данным было бы безответственно и не правильно. А что говорит доктор, назначавший Вам курс ПВТ вирусного гепатита С (ХГС)? Основная ошибка докторов - назначение лечения ХГС без комплексного, развернутого обследования и подготовки организма к ПВТ. Судя по приведенным Вами данным, Вы оказались "неответчиком" на ПВТ ХГС, ожидаемая эффективность повторного курса терапии гепатита С около 10%. Я советую пройти действительно комплексное обследование, включающее Ваши генетические данные, показатели иммунной системы и многое другое, а потом уже решать что и как предпринимать. Хлопот и затрат, конечно не мало, но решаете в конечном счете Вы сами - я сторонник принципа "ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ", это дает наибольший комплаенс терапии и наибольшую ее эффективность. С ув., Ю. Сухов.
2014-07-13 11:19:28
Спрашивает NURLAN:
Добрый день. ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН ПИЩЕВОДА ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ОПТИМАЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ. Благодарю заранее за то, что уделили время и ответили на вопрос.
15 июля 2014 года
Отвечает Стащук Руслан Петрович:
Врач хирург первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Единственное эффективное лечение осложненного цирроза печени - это трансплантация (пересадка) печени. Симптоматическое лечение варикоза вен пищевода при портальной гипертензии проводится рентгенэндоваскулярными методами (эмболизация левой желудочной артерии, вен пищевода и т.д.). С уважением, Р.Стащук.
2014-01-21 21:15:36
Спрашивает Виталий:
Здравствуйте ! У моей мамы обнаружен цирроз печени .
Подскажите пожалуйста клиники в Киеве, занимающиеся
лечением цирроза.
27 января 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Уважаемый Виталий, в Киеве цирроз лечат в отделениях гепатологии в любой больнице, в которой подобные отделения есть, а также в частных клиниках, в которых работают гепатологи.
2014-01-10 13:09:14
Спрашивает Руслан:
Здравствуйте.В августе 2013г меня госпитализирывали в больницу с диагнозом цирроз печени асцит.Также обнаружили вирус Ц генотип 1б.фибротест 0.69(ф3)Акти тест 0.43(А1-А2).Билирубин-31.8 мкМоль.л. Билирубин прямой-12.7. Тимоловая проба 8.0 ед.SH. АЛТ 72. АСТ 207.
ГГТ 491.Щелочьная фосфата 165 Е.л.
Сейчас после лечения последнии анализы показали
Билирубин 21.3
Билирубин прямой 2.3
Тимоловая проб 4.5
АЛТ 33
АСТ 31
общий белок 92
ГГТ 41
Щулочьная фосфата 125
Протромбин из венозной крови 69%.
Я хочю зделать антивирусную терапию но мне отказали потому что быстрое улучьшение это плохой показатель.согласятся только после результата биопсии(если там норм покажет)
А биопсия под вопросом в связи с риском из-за пониженного Протромбина.

Так как мне быть и что делать дальше?

Зарание спасибо Руслан
14 января 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Вопрос к инфекционисту. Всегда есть врачи еще, т.е. пойдите к другим инфекционистам. Также, если Ваши врачи считают, что это видимое улучшение, то обождите немного и снова сдайте анализы.
2013-11-07 00:49:42
Спрашивает Светлана:
В анамнезе анемия, идиопатический миелофиброз, стадия клинико-гематологических проявлений. Состояние после спленэктомии, узловой зоб. Не пила и не курила.Беспокоит общая слабость, утомляемость, тошнота,боли в правом подреберье, нарушения концентрации внимания. Работала раньше на кассе, а сейчас стала плохо считать. Печень пальпируется ниже реберной дуги на 1.0.см. 6 лет назад поступила в гематологическое отделение с гемоглобином 62, лейкоцитами 2.4, тромбоцитами 60. билирубином общим 25, непрямым билирубином 23, Алт 13,(норма до 0.68) Аст 19(норма до 0.45). Селезенка +9 см. Был поставлен изначально диагноз гематологическая анемия(через год изменили на миелофиброз) и направили меня на спленэктомию. Во время проведения полостной операции была удалена селезенка размерами 30 на 20 на 10 см и обнаружены цирротические изменения печени. Выписана с диагнозом цирроз печени. Сейчас На УЗИ: печень КВР 150 мм, структура паренхимы неоднородная, Эхогенность повышена с гиперэхогенными включениями, сосудистый рисунок обеднен, воротная вена 10 мм, угол левой доли сглажен. Маркеры на вирусные гепатиты отрицательные. Общий белок 83-норма, альбумины( при норме 56-66)-47,96%, альфа 1 норма, альфа 2(при норме 7.0-10.0)-13,28%, бета-норма, гамма (при норме до 19)-у меня 24.47. А/Г (при норме от 1.55)-0.92. В биохимическом анализе после спленэктомии билирубин нормальный все 6 лет, Тимоловая проба при норме 0-4: год назад- 7, два месяца назад 28.4! сейчас 23; щелочная фосфатаза при норме до 105: год назад 500, 2 месяца назад 340, сейчас 290, АлАТ при норме до 32: год назад 110, 2 месяца назад 150, сейчас 80. АсАТ при норме до 31: год назад 138, 2 месяца назад 178, сейчас 105. ГГТ норма до 38: год назад 480, 2 месяца назад 300. сейчас 270. СОЭ год держится 40,гемаглобин 90. 2 года колю по основному заболеванию(миелофиброз) интерферонотерапию по 3 млн. 3 раза в неделю, а для печени гептрал (адеметионин )по 1 т. 2 раза в день. Также, когда попадаю в гематологию мне капают гепа-мерц или гепадиф, или гептрал. Биохимия 2 месяца назад, приведенная выше, как раз после лечения. Пожалуйста, ответьте на следующие вопросы:1 Нужно ли делать еще МРТ или КТ(с контрастным веществом или без)или биопсию? Цирроз печени изначально был поставлен, так как профессор-хирург своими глазами видел бугристую печень при полостной операции, а затем уже имея эту запись на УЗИ стали писать цирроз. Возможно тогда и была биопсия, но в выписке о биопсии ничего не указано, только написали обнаружены цирротические изменения печени.2. Может ли интерферонотерапия ухудшать функцию печени? 3.Может причина аутоимунное, какие анализы сдать? У мамы и сестры АИТ. 4. Если это аутоимунное, поменяется ли лечение? Т.е. плюс к гептралу назначат еще что-то.5 О чем говорят последние показатели?Тимоловая проба по сравнению с началом заболевания повышается, а АлАТ и АсАТ понижаются, это ухудшение или улучшение?6. Какие еще препараты посоветуете? 5 стол я соблюдаю. 7. Когда нужно начинать капать гепатопротекторы? По каким показателям ориентироваться? В поликлинике, видя что АлАт и АсАТ понижается, печень только +1 см, говорят что значит лучше, а тимоловая повышается, это я типа наверное не то съела, но чувствую я себя хуже, утомляемость наступает быстрее, слабость такая, что хочется поставить стул, когда купаюсь, а также сплю сутками,считаю плохо, печень болит интенсивнее и с каждым месяцем все продолжительней. 8. По анализам можно ли предположить субкомпенсированный цирроз? 9. Буду благодарна за прогноз: Смогу ли я с такой печенью думать о вынашивании, рождении ребенка? Да и вообще какой прогноз заболевания в моем случае?10. Есть ли какие-то препараты, снимающие боль в области печени?Возможно ли 6 лет назад это были проявления цирроза, а не гемолитической анемии? 11.При циррозе происходят изменения в костном мозге? Может ли при циррозе также наблюдаться гиперплазия красного ростка костного мозга и слабовыраженные явления миелофиброза?
08 ноября 2013 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Уважаемая Светлана. Могу лишь сказать, что при миелофиброзе бывает «так называемый» нецирротический фиброз печени (таким же образом поражается и селезенка). То есть плотная бугристая печень не всегда означает цирроз печени, а может быть и гематологическим симптомом.
Но помимо этого, настораживают Ваши анализы, которые показывают умеренное воспаление печени на фоне выраженного воспаления желчных протоков. Очень трудно отвечать заочно на Ваши вопросы – необходимо больше информации и некоторые дополнительные обследования. Приезжайте в наш институт на очную консультацию – попробуем разобраться.
2013-04-25 08:11:29
Спрашивает тамара:
добрый день,доктор!
У папы(52 года) цирроз печени F4 на фоне гепатита С(гепатит С около 20 лет). портальная гипертензия.Сопровождается асцитом до 2-х литров.

ПЕЧЕНЬ:
Структура печени негомогенная .Эхогенность добавлена.Эхоструктура – крупнозернистая. Углы притупленные .Контур(края)неровный , ясный.
Поток крови затруднён
Вертикальные размеры:140мм (норма меньше 140мм)
По среднеключичной линии:123мм(норма меньше 100 мм)
по задней-передней срединной линии: - 71 мм(норма меньше 50мм)
Стенки твёрдые.Выделяетяя перипортальный фиброз.
Воротная вена внутригепотично- 13 мм(норма меньше 11 мм)
Холедок-4 мм.

СЕЛЕЗЁНКА
Имеет размеры 187*85 мм(норма меньше 120*60 мм), в размере значительно увеличенна.
Эхогенность понижена. Структура-гомогенная..Селезёночная вена при входе в ворота 14 мм(норма меньше 8 мм).

ALТ: 1,1 норма:0,1-0,7мкм/л
AST: 0,7 норма:0,1-0,4 мкм/л
БИЛЛИРУБИН ОБЩИЙ:60,0 норма:6,0-21,0 мкмол/л

Вопрос: прошу помочь с лечением,на данный момент соблюдаем диету №5 и курсами пьём верошпирон.
Как декомпенсированный цирроз перевести в стадию компенсации? Какие препараты надо пить?
Заранее благодарю за ответ.
03 июня 2013 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Тамара! Из препаратов необходим гептрал. При интенсивной терапии препарат назначают инъекционно, суточная доза составляет 400-800мг (1-2 флакона) в течение первых 2-3 недель лечения. Для поддерживающей терапии препарат назначают перорально в суточной дозе 0,8-1,6г (2-4 таблетки). Препарат рекомендуется принимать между приемами пищи, предпочтительно в первой половине дня, так как использование препарата может вызывать некоторое нервное возбуждение. Таблетки запивают необходимым количеством воды, глотают не разжевывая. Курс поддерживающей терапии назначает врач (в среднем 2-8 недель).Но, к сожалению Вам необходима помощь хирурга, который может решить вопрос асцита путем портокавального шунтирования .
2013-02-04 14:16:17
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте.У моего мужа на фоне цирроза печени варикозное расширение вен,и открылось сильное кровотечение,сейчас он в хирургии,врач сказал,что операцию он не перенесёт,так как,у него печень не выделяет белок и какой-то там синтез,что он проживёт не более максимум двух лет,но конечно при правильном лечении и питании и не пить.Уважаемый доктор ну не ужели же это так я не хочу в это верить.?
13 февраля 2013 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Врач отделения сердечно-сосудистой хирургии
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ольга! Одной из важнейших функций печени является синтез (образование) белка, принимающего участие в процессе свертывания крови - фибриногена. Если этого белка нет - риск кровотечения очень большой и остановить его будет очень сложно...
2012-12-28 11:02:14
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте,мой отец участник ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС,в том году поставили диагноз токсический цирроз печени(на фоне длительного приема диклофенака)энцефалопатия,но он ведет себя абсолютнонормально,спит конечно меньше чем раньше,но спит ночами не шарится по квартире и тд,1 раз было кровотечение пролежал в реанимации,тьфу тьфу тфьу все хорошо.но есть проблема,он иногда выпивает,я это сразу вижу,пусть и не много но впыивает.при НЕ алкогольном поражении печени можно пить алкоголь? лекарства мы пьем очень хорошие,гепамерц,гептрал,урсосан,анаприл и еще что то...каждые пол года ложимся на стационарное лечение.
08 января 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Любое поражение печени требует бережного отношения, предполагающего соблюдение диеты с низким содержанием жирного и жаренного, отказа от употребления алкоголя и использование лекарственных средств только согласно назначений лечащего врача. Излишняя нагрузка на гепатоциты, при сниженной функциональной активности печени, как результата поражения клеток органа, способствует прогрессированию деструктивных процессов в печени, заканчивающихся циррозом. Таким образом, следует предупреждать употребление алкоголя Вашим отцом во избежание неблагоприятных последствий для жизни и здоровья пациента. Будьте здоровы!
2012-11-01 17:16:58
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Мужчина 48 лет. Диагноз: цирроз печени вирусной этиологии (HCV). Класс В по Child-Pugh (9 баллов). Осложнения основного: Печеночно-клеточная недостаточность. Синдром портальной гипертензии: варикозное расширение вен пищевода 1 ст. Геморрой. Спленомегалия 106 см2. Синдром гиперспленизма ( тромбоцитопения, лейкопения, анемия). Печеночная Энцефалопатия 11. Встает вопрос о проведении оперативного лечения ( спленэктомии). Советы врачей: отказаться, в связи с высоким риском летального исхода. Возможно ли проведение эмболизации селезеночной артерии или проведение шунтирования? У вас проводятся такие вмешательства? Можно ли у вам прооперироваться или необходима личная предварительная консультация?
05 ноября 2012 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Ольга! Насчёт пациента о котором Вы задавали свой вопрос - ситуация деликатна, а касательно спленектомии, возможной эмболизации селезёночной артерии и т.д., то конечно надо решать на месте. Для того чтобы оперироваться в других местах решение принимается только после предварительной личной консультации, но Вы потеряете время, очень сейчас ценное для данного пациента. Нужно прийти к общему согласию со своими врачами там где находитесь, в другом городе было бы также сложно выбирать самый подходящий способ.

Популярные статьи на тему: цирроз печени лечение

Цирроз печени: насколько страшен диагноз…
Читать дальше
Цирроз печени: насколько страшен диагноз…

Цирроз печени – это достаточно тяжелое хроническое заболевание, при котором клетки печени необратимо замещаются соединительной тканью. Патологический процесс в печеночной ткани приводит к наступлению значительной функциональной недостаточности органа.

Эссенциальные фосфолипиды: перспективы лечения и профилактики неалкогольного стеатогепатита
Читать дальше
Эссенциальные фосфолипиды: перспективы лечения и профилактики неалкогольного стеатогепатита

К сожалению, в последнее время в гастроэнтерологической практике достаточно часто встречаются пациенты с фиброзом и циррозом печени.

Цирроз печени
Читать дальше
Цирроз печени

Цирроз печени (ЦП) – хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся диффузными поражениями паренхимы и стромы печени с уменьшением количества функционирующих клеток, узелковой регенерацией печеночных клеток,...

Руководство по ведению асцита у пациентов с циррозом печени
Читать дальше
Руководство по ведению асцита у пациентов с циррозом печени

Асцит – одно из значимых осложнений цирроза, возникает у 50% пациентов за 10-летний период от постановки диагноза. Развитие асцита считают важным неблагоприятным прогностическим признаком прогрессии цирроза, так как он связан с 50% смертностью в течение..

Базисное лечение заболеваний гепатобилиарной системы
Читать дальше
Базисное лечение заболеваний гепатобилиарной системы

19 марта 2004 года в Донецке состоялась научно-практическая конференция «Глутаргин — базовый препарат для лечения заболеваний гепатобилиарной системы у жителей Донбасса», посвященная использованию нового украинского...

Помни о печени
Читать дальше
Помни о печени

Если рядового соотечественника озадачить вопросом: «Где в организме находятся надпочечники?» Вряд ли вы услышите вразумительный ответ… Такой же вопрос, касающийся печени правильно”разгадать” сможет практически каждый взрослый человек.

Нецирротический фиброз печени. Обзор литературы, клиническое наблюдение
Читать дальше
Нецирротический фиброз печени. Обзор литературы, клиническое наблюдение

Нецирротический фиброз печени (первичный гепатопортальный склероз) известен также под названиями идиопатическая портальная гипертензия, или нецирротический портальный фиброз.

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.

Принципы диагностики и лечения алкогольной болезни печени
Читать дальше
Принципы диагностики и лечения алкогольной болезни печени

Среди всех форм хронических диффузных заболеваний печени на долю алкогольной болезни печени (АБП) приходится приблизительно 24%, то есть каждый четвертый больной с хроническим поражением печени страдает АБП.

Новости на тему: цирроз печени лечение

Кофе облегчает течение цирроза
Читать дальше
Кофе облегчает течение цирроза

Вопреки устойчивому мнению, цирроз печени развивается отнюдь не только у людей, злоупотребляющих алкоголем – это одно из наиболее распространенных в современном мире заболеваний. Снизить риск смерти от цирроза способен натуральный кофе.

Цирроз: при асците поможет личный подкожный насос
Читать дальше
Цирроз: при асците поможет личный подкожный насос

Одним из осложнений цирроза печени, болезней сердца и некоторых форм рака является асцит – скопление жидкости в брюшной полости. До последнего времени для лечения асцита применяли проколы брюшной стенки, но в Англии теперь используют особый насос.

Гепатит С – болезнь смертельно опасная, но вполне поддающаяся лечению
Читать дальше
Гепатит С – болезнь смертельно опасная, но вполне поддающаяся лечению

Хроническое протекание вирусного гепатита С значительно повышает риск развития смертельно опасных осложнений. Но при своевременно начатом лечении ожидаемая продолжительность жизни пациентов восстанавливается до средних показателей всей популяции.

Открытие, позволяющее улучшить результаты лечения пациентов с запущенной стадией вирусного гепатита С
Читать дальше
Открытие, позволяющее улучшить результаты лечения пациентов с запущенной стадией вирусного гепатита С

Согласно данным масштабного четырехлетнего исследования, лечение ВГС пегинтерфероном альфа-2β в режиме низкодозовой поддерживающей терапии может предотвратить прогрессирование заболевания у определенной группы больных с запущенной стадией, а также у которых терапия препаратами интерферона не оказала нужного эффекта

Болезни печени и кофе: новые данные о «гепатопротекторных» свойствах напитка
Читать дальше
Болезни печени и кофе: новые данные о «гепатопротекторных» свойствах напитка

Думается, что любителям черного кофе будет небезынтересно узнать, как он влияет на функции печени – одного из самых важных органов человеческого организма. Ученые обнаружили, что регулярно потребление кофе защищает сразу от 3-х «печеночных» болезней.

В Испании больные гепатитом С требуют снижения цен на лекарства
Читать дальше
В Испании больные гепатитом С требуют снижения цен на лекарства

В столице Испании состоялась необычная демонстрация, участники которой протестовали против заоблачных цен на лекарственные препараты для лечения гепатита С. Демонстранты требовали равного доступа к современным и дорогим лекарствам.

Гепатит С у детей: лечение откладывать нельзя
Читать дальше
Гепатит С у детей: лечение откладывать нельзя

У детей влияние хронического вирусного гепатита С на печень до настоящего времени изучено недостаточно. Существует мнение, что в детском организме изменения в ткани печени развиваются медленнее, чем у взрослых – однако они неизбежны и опасны.

Гепатит С: страдает не только печень
Читать дальше
Гепатит С: страдает не только печень

Обычно медики, предупреждая больных, у которых обнаружен гепатит С, об осложнениях болезни в случае отказа от лечения, упоминают цирроз и рак печени. Но на этом перечень тяжелых расстройств здоровья, вызванных коварным вирусом, не заканчивается.

Экономически убийственный гепатит С
Читать дальше
Экономически убийственный гепатит С

Отсутствие национальной программы скрининга на вирус гепатита С приведет к очень серьезным последствиям для экономики любой крупной страны. В скором будущем большинству людей, инфицированных вирусом этой болезни, потребуется дорогостоящее лечение.