Слава Україні!

причины заболевания туберкулезом легких

Вопросы и ответы по: причины заболевания туберкулезом легких

2013-03-07 05:32:55
Спрашивает Николай:
Здравтсвуйте! Брат перенес 7 лет назад двустороннее воспаление легких. С тех пор осталось небольшое затемнение в легких. И после лечения всевозможными антибиотиками появился небольшой кашель (как я думаю, аллергический или медикаментозный). 7 лет на это не обращали внимания. И вот при очередном подтверждении инвалидности (по другому заболеванию) в областной больнице на рентгене легких снова обратили внимание на затемнение в легких. Направили на исключение пневмонии, туберкулеза и онкологии. Теперь брат лежит в тубдиспансере для исключения патологии "туберкулез легких". Думаю, что исключат. Но...
Все бы не страшно, но моя жена на 7 месяце беременности. Нам по 41 году. У жены - ослабленный иммунитет. Риск инфицирования, вероятно, невелик. Но брат пока оформлялся в больницу, несколько раз бегал из тубдиспансера к себе домой (мы живем отдельно: я с женой, брат с отцом). Даже если сам брат не болеет, может ли он стать переносчиком инфекции? Следует ли исключить контакты с ним и отцом на время лабораторных исследований (и нахождения брата в стационаре)? После выписки в случае неподтверждения патологии следует ли ограничить общение с братом и отцом по причине того, что первый "на себе" может принести инфекцию в дом?
Я хочу исключить все риски для жены и ребенка.
29 марта 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Полностью исключить возможность заражения туберкулезом через третье лицо – невозможно. Микобактерия туберкулеза крайне устойчива в окружающей среде, поэтому при несоблюдении основных гигиенических предписаний, возможно перенесение микобактерий на одежде, предметах быта после посещения тубдиспансера. Для исключения данного фактора заражения не обязательно отказываться от общения с Вашим отцом, достаточно прибегнуть к нескольким основным правилам: встречи должны проводиться у Вас дома, при встрече Вашему брату следует одеть защитные маски, вымыть руки, одеть чистую одежду (которую Вы можете им предоставить, после посещения обязательно стирать), после чего риск значительно снижается. Контакт с Вашим братом должен быть ограничен до момента исключения открытой формы туберкулеза. В случае обнаружения закрытой формы туберкулеза, Ваш брат не будет представлять угрозы заражения, в связи с чем может посещать Вас, соблюдая вышеприведенные правила. Будьте здоровы!
2013-02-16 12:53:51
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! Помогите разобраться. У меня в начале августа 2009 г. случилась замершая беременность и я хочу выяснить её причину. Из истории: с конца 2002 г. у меня эрозия шейки матки, в сентябре 2003 г. у меня был 1 аборт, в 2004 г. я лечила хламидиоз и микоплазмоз, в 2008 г. мы с мужем лечили уреаплазмоз, в конце июля 2009 г. я была на сроке 8-9 недель беременности, после чего мне установили замершую беременность и произвели выскабливание.Я сдала ворсины хориона на генетическое исследование-патологии нет, на ИППП-ЦМВ и энтеровирус, но я пересдавала кровь на ИФА 2 раза и никакого ЦМВ у меня никогда небыло, скорее всего анализ ошибочный. В ИФА были только ранее перенесённые заболевания (Ig G)-уреаплазма, микоплазма, хламидии, кандида и герпес После этого в сентябре 2009 г. у меня оказался туберкулёз лёгких и возник он в период моей беременности. Скажите пожалуйста, что повлияло в большей степени на замирание плода:туберкулёз или иные факторы?
20 февраля 2013 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Туберкулёз- один из факторов, кот. может повлиять на развития плода, но всё же советую Вам повторить ПЦР на хламидиоз,микоплазмоз,уреаплазмоз себе и мужу.Более вероятно,что осталась недолеченная инфекция,передающаяся половым путём.
2012-05-09 19:39:58
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста сколько примерно времени проходит от момента заболевания туберкулёзом до момента:
1) когда признаки болезни можно будет разглядеть на рентген снимке?
2) когда больной становится опасен для окружающих, начинает выделять бактерии?
Сама кашляю уже два месяца, кашель абсолютно сухой, без мокроты. Ощущаю как бы комок в груди. Першение в горле и в груди. Пропила два курса антибиотиков, симптомы уменьшались и возвращались после каждого раза.
Сделала рентген: очагов и инфильтратов нет. Но! Корни лёгких плотные,структурные.
Какими другими способами можно ещё быстро диагностировать или исключить заболевание туберкулёзом на ранней стадии. Кроме посева мокроты, т. к. мокроты нет, и ждать анализ 3 месяца слишком долго.
Очень беспокоюсь за себя и моих двух деток (9 месяцев и 3 годика), потому что были на то причины. Описывать их не буду.
Пожалуйста ответьте мне, очень вас благодарю заранее

17 мая 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Татьяна! На Ваши вопросы нет однозначных ответов. Заражение туберкулезом происходит еще в детстве, клинические же проявления (изменения на снимке, бактериовыделение, кашель и т.д.) проявляются при активации микобактерий, ранее латентно существовавших в организме человека. Опять же, время от активации туберкулезной инфекции до возникновения симптомов может колебаться в широких пределах. Отсутствие изменений, специфичных для туберкулеза, на рентгенографии, делает туберкулез легких маловероятным. Если очень переживаете – сходите на очный прием к фтизиатру и поделитесь своими страхами и сомнениями. А еще советуем Вам пройти осмотр у ЛОР-врача, поскольку такой кашель, как Вы описываете, вполне может быть проявлением заболевания верхних дыхательных путей. Берегите здоровье!
2012-02-11 07:10:15
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! Очень надеюсь на вашу помощь.
Мне 24 года.
Началось все летом, в июне, после того, как упала в обморок. Затошнило, закрутило живот, потеряла сознание. С тех пор вот такие симптомы - они все нарастают, не знаю, что делать. Невролог в пликлинике поставил мне диагноз астено-невротический синдром, но я почитала описание, что-то вроде не совсем то... И лекарства мне не помогают особо которые он прописал.
Мышцы дергаются, иногда начинается дрожание. Приступами приходит слабость - такое ощущение, будто тело спит, а мозг нет; руки-ноги становятся тяжелыми и расслабленными. Слабость сменяется напряжением в мышцах. Раньше были только икры, теперь присоеденились стопы, ладони с тыльной стороны, запястья и нижняя часть бедра. Появилось очень неприятное ощущение, что вот-вот мышцы сведет, и если их напрячь, то так оно и бывает (это последние недели две). Кроме того, в мышцах жжение. На этой неделе три дня у меня не проходило напряжение в икрах, потом отпустило, и мышцы дико болели. Вообще, с недавнего времени напряжение в мышцах стало практически постоянным.
Также бывет озноб, тошнота, давит на глаза.
Походка меняется иногда - ставлю ногу на полную ступню, ноги как бы напряжены сзади. Если мне, когда я стою на прямых ногах, ударить по задней поверхности бедра, то колени подкашиваются. Вообще мышцы коленей тоже напряжены, особенно на левой ноге. Мышцы бедра и коленей расслабляются, если я наклоняю корпус вперед.
Очень неприятные ощущения спереди на горле (под челюстью) - как комок или давление; трудно глотать, иногда дышать трудновато становится. Иогда еда трудно проходит, приходится ее проталкивать. Иногда мышца слева спереди на шее болит.
Головокружения приступообразные. Начинается с того, что меня качает однократно вперед-назад. После этого на следующий день или через день бывает очень плохо - ощущение, что сейчас упаду, и как будто волны по мозгу снизу вверх. После этого я стараюсь не выходить из дома, т.к. я даже не могу стоять спокойно, мне кажется, что я падаю. Усиливается, если посмотреть в одну сторону, потом в другую. Иногда бывает такой "глюк": если смотреть
на что-нибудь под углом 45 град, то я как бы еду назад, а то, на что смотрю, от меня удаляется постоянно (похоже на эффект в кино, когда герой стоит на месте, а задний план удаляется).
Головные боли - начинается под черепом слева, потом на затылок переходит, справа тоже начинает болеть и ползет к макушке, где и проходит. Иногда дергает что-то в голове (не долго, но неприятно).
Еще присуствуют боли под челюстью слева (многократное посещение стоматологов ничего не дало, т.е. тоже нервное), звон в ушах. Еще иногда хруст в спине при вдохе и тянущая\колющая боль у позвоночника слева, на уровне лопаток.
Еще иногда бывает дрожь по всему телу, как при ознобе.
Еще уши болят, за левым ухом лимфоузел болит и отдает в челюсть под ухом.

В детстве был туберкулез легких. С учета сняли в 16 лет.
Все анлизы крови в норме (биохимия, сахар, гормоны, СПИД, гепатиты).
Лор ничего не нашла, по жалобам моим на ощущение отека в горле отправила в НИИ Лор, где также ничего не обнаружили и сказали, что это нервное.
Невролог назначил Винпотропил и Пантогам (я их немного попила, и по ощущениям, мне стало только хуже), курс Мильгамы (закончен, не особо лучше стало). Также Кортексин (тоже что-то не приосит облегчения)
Рентген шейного отдела - ничего не показал. Терапевт все равно написала "остеохондроз". Ну ладно, ей виднее.
ЭКГ, ФЛГ в норме
ЭЭГ:"Слабые диффузные изменения БЭАК головного мозга ирритативного характера. Реактивность коры по общему типу. Локальные и пароксизмальные изменения не выявлены."
РЭГ:"Пульсовое наполнение в каротидных бассейнах в норме. Пульсовое наполнение ВББ в норме. Тонус артерий крупного калибра снижен. Тонус артерий среднего и мелкого калибра в норме. Эластические свойства артерий в норме. Венозный отток не изменен. Функциональные пробы ВББ отрицательные"
УЗИ брюшной полости, почек - никаких нарушений нет; щитовидки - кисты 2,5 мм, но гормоны в норме.
Сопутствующие заболевания: гастрит поверхностный, геморрой, кажется (вот к чему приводит комп), эрозия шейки матки.
МРТ сделать не могу, по банальной причине - денег нет.

Скажите, пожалуйста, что это такое и что мне делать. Идти к другому неврологу, или это действительно астено-невротический синдром?
14 февраля 2012 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Марина, это называется соматоформная дисфункция и лечиться у психиатра или у невропатолога, который умет лечить функциональные расстройства нервной системы. Чтобы вам было понятно, о чем речь, почитайте на сайте медицинского центра «Головная боль» Киев Днепропетровск в разделе «Статьи» о ВСД. Это касается ваших проблем. Могу Вам сразу подсказать, что Вам нужны антидепрессанты (судя по ЭЭГ), но, если вы будете их бояться, ничего не получится.
2009-03-13 22:07:43
Спрашивает ольга:
Добрый день! у моего парня диагноз туберкулез левого легкого с дырами и выдилением палочек в мокроте. Врач сказала, что болезнь сильно запущена и лечение займет 5-8месяцев. Меня интересует вопрос: "как бытро у человека появляются дыры в легких ( это могут быть недели или месяца)? Как можно определить приблизительное время заболевания? Может ли быть причиной заболевания работа связана с пылью дерева(можевельника) и можно ли после выздоровления дальше продолжать работать снова с пылью дерева?
а еще хочу узнать как правильно провести дезинфекцию квартиры и себя( вместе уже 5 месяцев и наверное туберкулез у него был и раньше, если сейчас уже дыры) Меня волнует уже 2месяца боль в пояснице (то острая, а теперь почти постоянная), была у терапевта - направил к невропатологу, которого невозможно застать на работе. Подскажите пожалуйста может ли это быть туберкулез костей, как у Леси Украинки? какие его симптомы? и какие анализы надо здать, чтобы спать спокойно? Ведь палочка Коха может поразить любое слабое место?...
Буду очень благодарна за ответ
17 марта 2009 года
Отвечает Стриж Вера Александровна:
Врач пульмонолог, аллерголог, старший научный сотрудник Национального института фтизиатрии и пульмонологии, к.м.н
Все ответы консультанта
Распад легочной ткани может происходить в разные сроки заболевания. Каждого члена семьи, соседей и родственников, необходимо ознакомить с основными элементами текущей дезинфекции: обеззараживание мокроты, плевок и выделений больного, остатков еды – например, кипячение в 2 % растворе соды в течение 15 – 20 минут от момента закипания; отдельное хранение (в мешках), дезинфекция и обеззараживание грязной одежды больного, постельного белья; ежедневная влажная уборка помещения и мойка всех предметов (обязательно одевать специальную марлевую маску и резиновые перчатки), которыми больной пользуется (горячий мыльный или 2 % содовый раствор); книжки вытирают влажным тряпьем каждые 5 дней, игрушки моют в 2 % содовом растворе (исключают из пользования мягкие игрушки !). С целью текущей и заключительной дезинфекции в домашних условиях можно применять хлорантоин с содержанием активного хлора не менее 13,5 % (например, при обработке фекалий больного). Хлорная известь и аммония хлорид являются токсичными веществами, которые следует использовать лишь в условиях чрезвычайных ситуаций. По поводу болей в пояснице - все-таки посетите невропатолога и гинеколога. Туберкулез позвоночника наблюдается в 30 — 40 % случаев костно-суставного туберкулеза. Симптомы, течение. Вначале отмечаются тупые боли в спине, усиливающиеся к концу дня и стихающие в течение ночи. Затем развивается контрактура мышц спины, поэтому, чтобы наклониться, больной вынужден садиться на корточки. Пораженный отдел позвоночника при этом не сгибается. При легкой нагрузке на позвоночник (давление на голову или на оба плеча) появляются боли в спине. В дальнейшем постепенно развивается деформация спины и грудной клетки, появляется горб. По мере увеличения искривления позвоночника возникают явления сдавления спинного мозга, могут образоваться натечники, наступает расстройство функции тазовых органов.
25 марта 2009 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Ольга. Из того, что Вы описали понятно, что у Вашего парня заболевание запущеное и если вы с ним находитесь вместе хотя бы 3-4 месяца, то Вы также инфицированы и можете заболеть. Именно такой срок нужен туберкулёзу в нынешних условиях, чтобы развились каверны в легких (дыры). Чтобы не пропустить заболевание Вам необходимо следующее:
1. Пройти тщательное обследование у фтизиатра, в поликлинике того же противотуберкулёзного диспансера, где лечится Ваш друг. Обследование включает в себя: общие анализы крови и мочи, если есть кашель - мокроту на палочки туберкулёза 3-хкратно, обзорную рентгенографию (не флюорографию!!) органов грудной клетки, пробу Манту.
2. После этого, вне зависимости от результатов обследования пройти консультации (боли в пояснице) у гинеколога, нефролога(или уролога) и, в последнюю очередь у невропатолога.
3. Встать на учет в тубдиспансере по контакту и получить полный курс противотуберкулёзных препаратов.
Действуйте решительно и по возможности быстро и ничего не бойтесь - Ваше здоровье сейчас. в данную минуту только в Ваших руках! Не слушайте никаких советчиков типа "тёти Вали, Нели, дяди Васи" и т.п. Только врачей! Спасибо.
2015-08-10 09:39:23
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Вопрос касается человека, который сейчас находится в туб.больнице Киева. Родственников нет. Помогаю ему чем могу. Лежит там уже две недели. Одно легкое все в жидкости. Температура постоянно. Лечат только от туберкулеза(таблетки от больницы). Жидкость не выкачивают. Из лекарств, которые я ему купила назначают только анальгин и т.п. Очень худой, я так понимаю, что из-за жидкости в легком и температуры постоянной. 2 месяца назад в пульмонологии в Киеве выкачивали жидкость, но от туда выписали, сказали, что надо в туб.больницу. Подскажите, что в таких случаях делают. Какие у больного вообще есть права? Может есть какие-то контакты служб надзора за бюджетными больницами. Реально, человек на глазах тает, никто ничего не делает. Почему жидкость опять начала собираться, какие могут быть причины.Мокроту сдавал на туберкулез, результат отрицательный. Сопутствующее заболевание хр. hcv.
19 октября 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! В Вашем вопросе очень много эмоций и почти нет информации, которая позволила бы определить, в какой помощи действительно нуждается больной. Укажите точный диагноз и перечислите препараты, входящие в схему лечения, которое получает пациент. Дополнительно Вы можете обратиться в администрацию больницы и попросить зав. отделения, нач.меда или главного врача проконтролировать лечение. Берегите здоровье!
2013-09-27 07:53:02
Спрашивает Татьяна:
Добрый день!
Мой брат 35 лет болеет с весны 2013г. Сначала поднималась температура 38.. сбивал таблетками,сухой насаждающий кашель, появилась боль в боку, не придавал значения. В больницу не обращался т.к. был на работе вахтовым методом на крайнем севере.
В июне 2013 по приезду домой поднялась темп. до 42 градусов. Положили в больницу, диагноз плеврит правосторонний с жидкостью. Лечение 3 недели антибиотики, откачка жидкости примерно 2.5 литра(после откачки боль в боку прекратилась). Темп. каждый день до 38.8, похудел. СОЭ в крови до 60.анализ на чистоту хороший.
выписали домой, дома пил сок лука+мед темп. держалась в пред. 37.3-37.7
Сделали томограмму обнаружили опухоль на правом легком, обследовали в онкол. центре. Онкологию исключили. Темп. также держалась в пределах 37.2-37.7 (пил сок лука+мед)
Отправили в областную клинику в Самару. Откачали жидкость примерно 3 литра.Делали операцию по удалению спаек, взяли анализ на инфекции. Анализ показал закрытую форму туберкулеза. После операции темп. 38-39.(лук с медом перестал пить)
Направили в городской тубдиспансер.положили на дневной стационар куча таблеток, уколы (сказали темп. придет в норму будет лечиться на дневном). Прошло 3 недели лечение, темп.38-39 (естественно колят жаропонижающие). сегодня отправляют в областной тубдиспансер, врач разводят руками "ничего не могу с тобой сделать".
Что можно сказать по поводу такого заболевания Туберкулезный плеврит. Температура держится уже 5 -й месяц (из них 3 мес. на больничном) днем еще 37... а к вечеру до 38.8 может и выше подняться (ставят укол) может ли опухоль служить очагом?

В чем причина такой ДЛИТЕЛЬНОЙ ВЫСОКОЙ температура, так долго держится, как долго длится лечение.

К сожалению не знаю последние результаты анализа крови и назначенное лечение.
и еще может ли сок лука с медом как-то влиять на температуру. Пил около 3-х недель темп. была 37 с копейками. Потом удалили спайки (как раз перестал пить лук и мед )и темп. каждый день высокая до 39.
Заранее благодарна за ответ.
20 октября 2013 года
Отвечает Гордеев Николай Павлович:
Здравствуйте, Татьяна. Основная причина высокой температурной реакции - активный воспалительный процесс. Если она не снижается, то, возможно где-то ещё очаг или очаги. Нужно искать. Доктора об этом, скорее всего знают. Если есть возможность, переводите больного в область. Здоровья Вам.
2013-05-30 10:10:30
Спрашивает Диана:
Здравствуйте!

Прошу Вашей помощи.

Полгода назад у нас дома появился новы питомец - какаду. Птица была немного вялая, что мы по началу списали на адаптацию, но совсем скоро она начала болеть : раз в месяц судороги, головка часто опущена вниз и ходила в туалет с трудом, да чихала иногда, вот и все симптомы. Обращались к врачам, от чего её только не лечили, но птице становилось всё хуже и 2 недели назад она умерла. Мы отдали труп на вскрытие. Причина смерти животного повергла нас в шок - туберкулёз.

Врач сразу сказал нам, что это опасно и для людей. Мы с мужем сразу поехали сделали рентген и манту. У мужа рентген в полной норме, манту отрицательная. У меня в левом лёгком в средине примерно какое-то легкое затемнение, снимок смотрели 3 фтизиатра, сказали, это точно не начальный туберкулёз (когда делала снимок я была немного подпростужена). Манту у меня сказали сомнительное, т.к. папулы вообще нет, просто покраснение см 2 примерно.
Назначили обоим, как контактным, изониазид по 2 таблетки в день и вит. В6 на 2 месяца. Врач не уточнял какой вид микобактерии был у птицы, да и вообще особо ничего не спрашивал и в подробности не вдавался, сказал, что положена такая вот профилактика и всё, потом надо придти через 2 месяца на рентген, если всё будет нормально, то снимет с учёта.

Мы ещё раз связались с врачом делавшим вскрытие птицы, врач сказал, что у птицы была выявлена атипичная микобактерия - Мусоbacterium avium и изониазид от этой бактерии мало поможет, она лечится другими антибиотиками, лечится ещё тяжелее и длительнее, чем другие микобактерии. Ещё добавил, что эта микобактерия вызывает болезнь только у людей с сильно сниженным иммунитетом.


Скажите, пожалуйста, как нам быть с профилактикой, какие препараты и примерно в течение какого времени показаны при контакте именно с микобактериум авиум? Или не стоит вообще травить организм профилактикой (такое мнение одного врача мы тоже слышали) понадеяться полностью на иммунитет?
Я не прошу подробную схему лечения, хочу хотя бы понять направление.
Ведь если вообще начинать профилактику, то как можно скорее.

Почитав в сети об этой микобактерии, заметила, что чаще всего про вызываемые ею болезни пишут у людей инфицированных ВИЧ. ВИЧ у нас нет. И вообще нет хронических заболеваний. Нам обоим по 30 с небольшим лет, мы следим за питанием, ходим в спортзал и стараемся нормировать стрессы, каждый год сдаём общий анализ крови, в общем стараемся следить за здоровьем всем доступными способами и тут такое... Но вот в дни, когда птица умирала стресс был сильный, т.к. происходило это очень для неё мучительно и я за четверно суток спала лишь 3,5 часа и очень переживала.
По Вашему мнению, способен ли за несколько суток иммунитет упасть так сильно, чтобы эта бактерия внедрилась и начала разрушать организм?
Опять же, я понимаю, что гарантии никто дать не может, но хочется как-то более реально оценить обстановку и решить, что же нам теперь делать.
Есть два пути : узнать какая профилактика требуется при длительном контакте с этой микобактерией и как можно скорее провести её или же всячески укреплять иммунитет - заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, правильно питаться, высыпаться и не нервничать, и надеяться, что беда пройдёт стороной.

Пока оба чувствуем себя хорошо, всё как и раньше, но как мы поняли при этом заболевании на ранних стадиях бывает и такое.
Очень буду ждать отклика, для нас сейчас нет ничего важнее.
Заранее большое спасибо Вам.
03 июня 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Врач семейной медицины, терапевт первой категории
Все ответы консультанта
Там идет речь не только о СПИДе, а и вообще иммунодефицитах, поэтому рекомендую сдать кровь: иммунограмму. Лечение такой патологии, если она разовьется никак не монотерапия. И доктор, который вскрывал, прав, изониазид при атипичных миокбатериозах крайне слаб, а он таки не очень полезный для организма что бы его пить за зря. В качестве первичной профилактики такой инфекции у больных спидом используют совсем другие и гараздо менее токсичные препараты, и то, только при реальном нарушении в иммунограмме. Не говоря уже о людях без иммунодефицита. Это по данным литературы http://hiv.pp.ua/publ/vich_infekcija/opportunisticheskie_infekcii/infekcii_vyzvannye_atipichnymi_mikobakterijami/12-1-0-108 Так как я не специалист в данной области, то советую завтра поехать на консультацию в институт пульмонологии и фтизитарии к фтизиатру, если в Киеве, то это ул. Н. Амосова, 10 (Протасов Яр) Регистратура 275 23 88. Тел. 227 88 32, прием с 8.00 до 12.00, институт Яновского.
2012-06-02 14:54:40
Спрашивает Антон М.:
Здравствуйте уважаемые доктора. Обращаюсь к вам, поскольку моя текущая ситуация с заболеванием такова, что у меня возникают сомнения как относительно диагноза, так и касательно того, что же делать дальше. На настоящий момент диагноз - инфильтративный туберкулёз в 6 сегменте правого лёгкого с распадом, МБТ-. Это в мед. карте. Так, устно, врачи говорят о туберкуломе с распадом. Собственно, краткая история.
Попал в диспансер в декабре 2011 г. после выявления пятна на флюорографии. Пропил 2 нед. антибиотиков, не помню уже каких, но для исключения пневмонии. Пневмонию исключили, и далее, начиная с конца декабря, 90 дней стандартного лечения: рифампицин (4 x 150 мг в день), этамбутол (3 таб. в день), пиразинамид (3 таб. в день) и изониозид (2 таб. в день), свой вес - 80-85 кг (28 лет). Был однако перерыв в приёме одного из препаратов, не помню уже какого, по причине его отсутствия (сказали, что нету). По прошествии 90 дней пиразинамид и этамбутол был отменён. Поскольку динамики по снимкам не было, послали на косультацию к фтизиохирургу. Тот естественно
рекомендовал оперироваться, причём чем быстрее, тем лучше. После этого я сходил ещё к паре специалистов, и они, хотя и говоря несколько разные вещи, сказали, что в данный момент операцию делать не стоит. Поэтому я подписал отказ и продолжил конесервативное лечение. Спустя где-то около месяца после отмены, восстановили
пиразинамид. Последний месяц также ходил на электрофорез и ультразвук, принимал вобензим (2 таб. в день) и делал дыхательную гимнастику Стрельниковой.

По поводу анализов:
1) МБТ-. Сколько ни сдавал мокроту, МБТ не была обнаружена ни в ней, ни в посевах. Результаты бронхоскопии на предмет МБТ - тоже отрицательны.
2) Кровь из пальца, биохимия, моча: показатели в пределах нормы
3) По результатам бронхоскопии поставлено заключение о наличии хронического эндобронхита.
4) Цитология. Обнаружены: эритроциты, слизь, клетки бронхиального эпителия с пролиферативными и дегенеративными изменениями, очаговая лейкоцитарная инфильтрация, единичные эпителиоидные клетки. Клеток с признаками злокачественности выявлено не было.

Ссылки на снимки:
http://s019.radikal.ru/i636/1205/f7/7f063c7d5c7a.jpg - томограмма 1, начало декабря 2011 г.
http://s019.radikal.ru/i641/1205/16/790adf72a331.jpg - томограмма 2, начало декабря 2011 г.
http://s56.radikal.ru/i151/1205/e9/472d56a1a73f.jpg - обзорная рентгенограмма, конец декабря 2011 г.
http://s019.radikal.ru/i638/1205/21/492979c20d69.jpg - обзорная рентгенограмма и томограмма, конец февраля 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i611/1205/51/a0c9fe56f928.jpg - обзорная рентгенограмма, конец марта 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i610/1205/56/8b75bbd295c4.jpg - обзорная рентгенограмма, конец мая 2012 г.
http://s019.radikal.ru/i631/1205/da/625cf707bca3.jpg - томограмма, конец мая 2012 г.


Дополнительные сведения:
1) Уж не знаю, имеет ли это значение, но где-то за месяц-два до того, как на флюорографии было обнаружено пятно у меня некоторое время (неделю-две) были жгуче-колющие боли в нижней области трахеи при вдохе или сгибании. Потом прошли.
2) Температуры как таковой не чувствовал. В последнее время мерил - где-то в районе 36,8 - 37.
3) Кашля почти не было, а тот, что был, выделением мокроты не сопровождался, и я не уверен, что он относился к болезни.
4) На фоне лечения, где-то через полтора-два месяца после его начала, сперва сильно увеличились лимфоузлы с правой стороны шеи, потом, спустя несколько недель, опали. Они и раньше, до лечения, были несколько увеличены - рецедив после проведённой ещё давно операции по удалению. Делал недавано УЗИ, поставили диагноз -
лимфогранулематоз.

Вопросы. Понимаю, много, не у всех есть время и желание, но может быть сможете ответить хотя бы на несколько из данных вопросов:
1) А это собственно действительно туберкулёз, а не какая-то иная болячка, коих, вроде как существует великое множество и дифференциальная диагностика которых с туберкулёзом затруднительна? Не похоже ли это на периферический рак лёгкого или гамартому?
2) Есть ли какие исследования или анализы, которые можно сделать в дополнение к уже проведённым для уточнения диагноза или дифферецниальной диагностики?
3) Если это туберкулёз, то на какую его форму это более всего похоже?
4) Ранее туберкулёзом не болел, в тюрьме не сидел. Возможно ли, что у меня мультирезистентная форма, а не туберкулома? И если возможно, то можно ли что-то сделать, чтобы точно понять, что же у меня такое?
5) Что можете сказать о моём текущем состоянии? Можно ли с уверенностью говорить, что есть распад, обсеменение? Есть ли признаки кальцинации?
6) Если это всё-таки туберкулома или какая иная болячка, которую вылечить медикоментозно нельзя, то срочно ли нужно делать операцию или можно подождать какое-то время?
7) Если произойдёт трансформация туберкуломы в петрификат, то означает ли это, что касательно неё можно уже не беспокоиться, т.е. что очаг заболевания там уже замурован навсегда? Может ли это произойти в моём случае или на это не стоит надеяться?
8) Стоит ли в моём случае ходить на электрофорез, ультразвук, делать дыхательную гимнастику Стрельниковой?
9) Имеет ли смысл есть барсучий жир (в моём случае)? Есть ли иные народные средства, которые целесообразно применять как вспомогательные к основному лечению?
10) Если делать операцию, то какую примерно часть лёгкого надо будет удалить? 1 сегмент достаточно или придётся больше? И потребуется ли отпиливать ребро?
11) Удаляются ли туберкуломы или похожие на них болячки посредством эндоскопических операций? Интересует в первую очередь возможность проведения оных в Самаре и Самарской обл. И есть ли принципиальная разница между операцией "классической" и эндосокпической в плане травматизма и долгосрочных последствий для организма?
12) Известно ли вам что-то о применении иммуномодуляторов (Ликопид, Полиоксидоний) в лечении туберкулёза?
13) И ещё один наверно несколько необычный или даже глупый вопрос (звиняйте, не спец): а можно ли при проведении операции удалить заодно и аппендикс, пусть даже и за отдельную плату?
Заранее спасибо за ответы.
31 июля 2012 года
Отвечает Тельнов Иван Сергеевич:
Здравствуйте. Отвечаю в порядке заданных вами вопросов. 1)Вы верно отметили, что болезней имеющих сходную картину великое множество. Округлая тень на рентгенограмме может быть и опухолью и туберкуломой. 2) для диагностики существует анализ крови методом ПЦР на антитела к туберкулезу. (думаю в платных лабораториях в вашем городе есть). 3)похоже на туберкулому. 4)5)- пройти СКТ с контрастом, бронхоскопию с цитологическим исследованием, существует также пункционная биопсия ткани легкого, которая даст почти 100% результат. 6) если ваш лечащий доктор рекомендует - значит нужно делать. 7) петрификаты не опасны в плане повторного заболевания. Туберкуломы таких размеров обычно не кальцинируются. 8) физиотерапиветические методы лечения не имеют доказательной базы своей эффективности, равно как и дыхательная гимнастика. продолжать не рекомендую. 9) народные методы лечения АБСОЛЮТНО не эффективны в лечении. 10) объем операции решает только оперирующий хирург. 11) не существует методов эндоскопической хирургии для лечения подобных заболеваний. 12) Эффективность применения иммуномодуляторов не доказана. 13) Такие операции не проводятся. Аппендикс выполняет важную роль в иммунной системе и удалять его "прихоти ради" все же не стоит.

Популярные статьи на тему: причины заболевания туберкулезом легких

Преимущества современной ингаляционной терапии
Читать дальше
Преимущества современной ингаляционной терапии

Заболевания легких, в частности бронхит, бронхиальная астма и туберкулез легких, выходят на одно из первых мест в структуре заболеваемости. Международные эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что около 25% больных с воспалительными...

Вич/спид-ассоциированный туберкулёз лёгких (тбл). Вич/спид-ассоциированный внелегочной туберкулёз (втб)
Читать дальше
Вич/спид-ассоциированный туберкулёз лёгких (тбл). Вич/спид-ассоциированный внелегочной туберкулёз (втб)

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является наиболее сильным из всех известных факторов риска, способствующих активации латентной туберкулезной инфекции.

Современный подход к антимикробной терапии воспалительных заболеваний бронхов
Читать дальше
Современный подход к антимикробной терапии воспалительных заболеваний бронхов

К наиболее распространенным заболеваниям бронхов в настоящее время относят острые бронхиты, хронические обструктивные заболевания легких, бронхиальную астму, бронхоэктатическую болезнь и муковисцидоз. Несмотря на различную этиологию, в возникновении,...

Туберкулез. Оценка ситуации
Читать дальше
Туберкулез. Оценка ситуации

В связи с расширением Европейского Союза на повестке дня возникли не только новые политические и экономические вопросы, но и одна медицинская проблема, а именно: эпидемия туберкулеза.

Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения?
Читать дальше
Контакт с больным туберкулезом – каков риск заражения?

Случайный контакт носителем туберкулезной палочки безопасен: он не является источником инфекции. А вот при длительном и регулярном общении с обладателем открытой формы туберкулеза заразиться можно наверняка. Избежать болезни поможет профилактика.

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ)
Читать дальше
Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ)

Хроническое обструктивное заболевание легких – хроническое заболевание, характеризующееся диффузным поражением дыхательных путей, ограничением проходимости дыхательных путей, которое не полностью обратимо.

Микозы легких
Читать дальше
Микозы легких

Микозы – заболевания, причиной которых являются эукариотные микроорганизмы, относящиеся к царству грибов.

Хронические обструктивные заболевания легких: проблемные вопросы
Читать дальше
Хронические обструктивные заболевания легких: проблемные вопросы

Эпидемиология Хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ) – стремительно растущая в мире проблема. В 1990 году она занимала среди ведущих причин инвалидности 12-е место, к 2020 году ожидается ее перемещение в первую пятерку: после ИБС,...

Место макролидов в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей
Читать дальше
Место макролидов в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей

Сегодня можно говорить о том, что во всех странах мира, в том числе и в Украине, инфекционные заболевания нижних дыхательных путей, в первую очередь пневмония и бактериальные обострения хронического бронхита, представляют важную медико-социальную...

Новости на тему: причины заболевания туберкулезом легких

Препарат для терапии повышенного давления ускоряет излечение от туберкулеза
Читать дальше
Препарат для терапии повышенного давления ускоряет излечение от туберкулеза

Рост заболеваемости туберкулезом, который наблюдается во многих странах мира, заставляет ученых искать новые, более эффективные схемы терапии этого опасного заболевания. Арсенал фтизиатров может пополниться старым кардиологическим препаратом.

В тюрьму – за отказ от лечения туберкулеза
Читать дальше
В тюрьму – за отказ от лечения туберкулеза

Обычно контроль за выполнением назначений и предписаний врача возлагается на самого больного, тем более, если это взрослый человек. Но житель штата Калифорния, страдающий открытой формой туберкулеза, лечиться не хотел, за что и попал за решетку.

Курение - далеко не единственная причина заболеваний легких

Количество людей, страдающих от хронического заболевания легких, увеличивается с каждым годом. Новое исследование посвящено установлению всех возможных факторов данного заболевания, а также поиску методов его лечения

Туберкулез будет нечем лечить, кроме… свежего воздуха

Если фармакорезистентные (устойчивые к лекарствам) формы туберкулеза будут и далее развиваться такими темпами, они «… отбросят нас к временам «санаториумов», к эпохе лечения только свежим воздухом и солнечными ваннами – без малейшей надежды на излечение» - считает Paul Nunn, координатор «амбициозного» (по оценке ВВС) плана ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения)

Врачи нашли в легких итальянца «грибную плантацию»
Читать дальше
Врачи нашли в легких итальянца «грибную плантацию»

У жителя Италии начался сильный кашель – и скоро он начал кашлять кровью. Врачи методично отвергали один диагноз за другим – ни туберкулеза, ни рака легкого у больного не было. И только год спустя после начала болезни была установлена ее причина.

Лечение туберкулеза: 12 недель вместо 9 месяцев
Читать дальше
Лечение туберкулеза: 12 недель вместо 9 месяцев

Американские медики планируют изменить существовавшую на протяжении многих лет тактику лечения пациентов, у которых диагностирован туберкулез в латентной форме. 12 недель вместо 9 месяцев – и «экспресс-метод» обеспечивает отличные результаты лечения.

Опасный донор: молодая англичанка умерла после пересадки легких от заядлого курильщика
Читать дальше
Опасный донор: молодая англичанка умерла после пересадки легких от заядлого курильщика

Трансплантация органов – великое достижение современной медицины, которое позволяет спасать многие жизни безнадежно больных, однако в некоторых случаях доктора допускают брак в работе, который становится фатальным. Речь идет не об ошибках во время сложной операции, а о заведомо некачественном «материале» для пересадки. Далеко не всегда органы, используемые для трансплантации, являются здоровыми и способными нормально функционировать в организме реципиента. Так, недавно молодой англичанке были пересажены легкие от донора, который, как выяснилось слишком поздно, курил на протяжении 30 лет – вскоре после операции больная погибла.

Сахарный диабет в пожилом возрасте способствует заболеваемости туберкулезом
Читать дальше
Сахарный диабет в пожилом возрасте способствует заболеваемости туберкулезом

У людей пожилого возраста,страдающих сахарным диабетом и плохо контролирующих течение своего заболевания, риск развития туберкулеза в 3 раза выше по сравнению с больными сахарным диабетом в компенсированной форме, утверждают ученые

Вдыхать вакцину от туберкулеза эффективнее, чем делать инъекцию
Читать дальше
Вдыхать вакцину от туберкулеза эффективнее, чем делать инъекцию

Новейшая аэрозольная версия традиционной вакцины против туберкулеза, разработанная в Гарвардском университете, позволяет ей проникать напрямую в легкие, что усиливает действие препарата, отмечают специалисты