Гемодиализ
Когда почечная недостаточность не поддается консервативному лечению, для спасения жизни применяют гемодиализ. При этом с помощью аппарата «искусственная почка» из крови удаляются продукты метаболизма, восстанавливают водный и электролитный баланс органзма
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
18 марта 2019 года
Спрашивает Алексей:
Здравствуйте у меня вопрос по Гемодиализу. Я в 1993 году попал в аварию и мне удалили одну почку. В 2016 году мне приписывают хронический гломерулонефрит единственной почки криатинин был 350 и держался но не отёков ни каких то физических проявлений я не чувствовал. Недавно простудился криатинин зашкалил 990 но не отёков ничего просто тошнило мочился совсем мало и голова кружилась мне предложили диализ я не стал раздумывая сразу согласился. Сей час на диализе около месяца. Мочусь 1500 - 1800 мл. Недавно брали кровь криатинин 600. Но никто диагностику моего заболевания не делал. Скажите есть ли шансы жить без диализа хотя-бы поддерживая диету на которой сей час?
25 марта 2019 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Добрый день. В данном случае нужно обязательно сформировать постоянный сосудистый доступ (фистулу) и продолжать лечение ГД, контролируя мочевину и креатинин до диализа еженедельно.Если показатели снизятся и не будут наростать в междиализный период, то на время можно будет отойти от диализа. Если восстановился диурез, а показатели мочевины и креатинина остаются высокими - не рискуйте и от диализа не отказывайтесь.
09 марта 2019 года
Спрашивает Алия:
Здравствуйте,хочу проконсультироваться по поводу моей родственницы.Ей 23 года,месяц назад УЗИ показало,что почки уменьшились в размере и они не рабочие вообще.скажите пож-та,через сколько нужно встать на очередь на донорскую почку,какие документы для этого нужны,подойдёт ли материнская почка?может ли она иметь в будущем детей и каких прогнозов нам ждать?спасибо
18 марта 2019 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Добрый день, обследуйтесь сначала: общий анализ крови, мочи, биохимия крови(мочевина, креатинин, альбумин), покажите результаты нефрологу, а потом задавайте вопросы о донорстве и детях.
19 февраля 2019 года
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте! У меня такой вопрос. Мо ему отцу назначили гемодиализ, уже на протяжении года ходит на процедуру. В последнее время в его поведение наблюдается нарушение психического состояния(не понимает что делает) простым языком можно сказать сокол с ума! При консультации у лечащего врача некролог он говорит, что это нормально такое может быть. Меня это сильно беспокоет
25 марта 2019 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Добрый день. Проконсультитруйте отца у психиатра. Уремическая энцефалопатия конечно может развиться, носущественные нарушения наблюдаются редко. Вероятно необходимо дополнительное лечение, которое грамотно назначить может только специалист.
21 октября 2018 года
Спрашивает Айдар:
Во время гемодиализа начинается озноб повышается давление далее повышается температура до 39 что это за болень?
18 марта 2019 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Добрый день. Может быть кака минимум 2 причины: несовместимость с мембранами диализатора, но если вы давно на диализе это мало вероятно, скорее всего какое-то инфекционное осложнение. Нужно сделать общий анализ крови и мочи(если есть), обратить внимание на сосудистый доступ, сделать эхо-сердца (исключить эндокардит).
20 сентября 2018 года
Спрашивает Гулзат:
Мой муж принимает гемодиализ. Можно ли нам зачать ребёнка?
18 марта 2019 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Добрый день. Можно.
11 июля 2018 года
Спрашивает ИГОРЬ:
Здравствуйте,нахожусь НА ГЕМОДИАЛИЗЕ 17 ЛЕТ,последние пару диализов,после диализа,через 1-1.5 часа растет температура до 38.Пью анаферон 4 таблетки за 2 часа и одну таблетку аспирина,температура за 2 часа снижается до 36.8
на следующий ДЕНЬ НЕТ,на следующий диалез,все повторяется,какие могут быть причины?
на следующий ДЕНЬ НЕТ,на следующий диалез,все повторяется,какие могут быть причины?
26 июля 2018 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Добрый день. Может быть любой воспалительный процесс. Нужно сделать общий анализ крови с формулой и по результату определяться дальше.УЗИ фистулы, эхокардиография. Чаще всего причиной может быть воспаление сосудистого доступа или эндокардит.
29 мая 2018 года
Спрашивает Владимир:
Здравствуйте, Я нахожусь на перитонеальном диализе 8 лет, сейчас у меня наблюдается высокий калий 7.1 ммоль/л, подскажите может нужно какие нибудь калий связывающие препараты пить, я слышал такие вроде есть, посоветуйте пожалуйста.
И еще мог ли препарат Клопидогрел дополнительно повысить калий, я пил его 3 недели, до него калий у меня был 6.3 ммоль/л, питание у меня стабильное ничего не менялось.
Другие показатели: глюкоза 5.6 ммоль/л креатинин 697 ммоль/л (месяц назад был 823) Мочевина 18.4 ммоль/л (месяц назад 19.6) калий 7.1 ммоль/л (месяц назад 6.3 ммоль/л, два месяца назад 6.2 ммоль/л) натрий 122 ммоль/л (месяц назад 126 ммоль/л) кальций 2.55 ммоль/л (месяц назад 2.59) Бикарбонат месяц назад 24.6 ммоль/л )
И еще мог ли препарат Клопидогрел дополнительно повысить калий, я пил его 3 недели, до него калий у меня был 6.3 ммоль/л, питание у меня стабильное ничего не менялось.
Другие показатели: глюкоза 5.6 ммоль/л креатинин 697 ммоль/л (месяц назад был 823) Мочевина 18.4 ммоль/л (месяц назад 19.6) калий 7.1 ммоль/л (месяц назад 6.3 ммоль/л, два месяца назад 6.2 ммоль/л) натрий 122 ммоль/л (месяц назад 126 ммоль/л) кальций 2.55 ммоль/л (месяц назад 2.59) Бикарбонат месяц назад 24.6 ммоль/л )
18 июля 2018 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Добрый день. Увеличение калия в сыворотке крови целиком зависит от нарушения диеты. С целью дообследования желательно проконтролировать показатель в динамике и сделать ЭКГ. Вывести калий можно принимая петлевые диуретики(фуросемид или торасемид) если у вас есть моча. В экстренных случаях (при наличии клиники гиперкалиемии и изменений характерных для гиперкалиемии на ЭКГ) назначают также препараты кальция или концентрированную глюкозу. Клопидогрель на уровень калия не влияет.
17 мая 2018 года
Спрашивает Богданова алла:
У меня отец уже два года на гемодиализе,полгода стоял катетер, на фоне его начала подниматься температура, катетер сняли, но температура не проходит, кололи антибиотики, но она сначала начинает падать(хотя после гемодиализа и на фоне антибиотиков 37.1-37.5) а потом по нарастающей до 39, мы не знаем что делать, помогите пожалуйста
18 июля 2018 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Добрый день, наиболее вероятно у пациента есть хрониосепсис. Какие лейкоциты крови, есть ли сдвиг влево? С целью дообследования нужно сделать бак посевы крови на флору и чувствительность к антибиотикам, эхокардиографию (для исключения бак.эндокардита), определить уровень С-реактивного протеина, а потом делать выводы.Где-то есть источник инфекции который не выявлен.
03 мая 2018 года
Спрашивает Наталия:
Добрый день.У меня свекровь 64г. ХПН 5 ст.,инсульт геморрагический (2012г.),энцефалопатия 3ст.,пирамидная недостаточность.Язва 12ПК в ст. обострения,хр.г/дуоденит в ст. обострения.ГБ 3ст.СН 2-А
Креатинин 1262, гемоглобин 78.
Консультация с нефрологом: очень высокий риск осложнений при введении в диализ и качество жизни на дилизе в таком состоянии сильно не изменится.Так ли это? Или всё-таки стоит начинать диализ?
Сколько по времени может длится без диализа и с диализом?
Креатинин 1262, гемоглобин 78.
Консультация с нефрологом: очень высокий риск осложнений при введении в диализ и качество жизни на дилизе в таком состоянии сильно не изменится.Так ли это? Или всё-таки стоит начинать диализ?
Сколько по времени может длится без диализа и с диализом?
18 июля 2018 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Добрый день. Все, что вы перечислили - входит в риск осложнений, но противопоказанием для начала лечения не является. Диализ нужно начинать (если это возможно в том месте, где живет пациентка), анемию нужно коррегировать с учетом возможного железодефицита, артериальное давление - с учетом нефротоксичности и склонности к гиперкалиемии препаратов. Без диализа в таком состоянии пациент может прожить до нескольких месяцев и испытать на себе все проявления уремии. Риски при подключении к диализному лечению определяются при непосредственном осмотре пациента и анализе результатов обследования.
27 апреля 2018 года
Спрашивает Оксана:
Моему отцу 68 лет. У него хроническая почечная недостаточность. Поставлен на учет для проведения диализа. Чтобы создать условия для проведения диализа был положен в нефрологию, в последствие лечения - несвертываемость крови. Положили в хирургию для установки фистулы. Фистула в нерабочем состоянии, так как из-за несвертываемости крови синяя рука, заживает уже 8 день. В настоящий момент поставили катетер перманентный. Сказали пить препараты железа из-за низкого гемоглобина. Какие препараты ему можно пить? Посоветуйте. В выписке не указали. По результатам анализа на содержание креатинина (500 мкмоль/л) на диализ ему еще рано, нас не берут... Какие препараты железа Вы можете нам посоветовать?
18 июля 2018 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Добрый день. Нужно сделать дообследование на статус железа в организме (пакет 4.17 в Синево) - по результатам можно будет дать конкретные рекомендации.
13 апреля 2018 года
Спрашивает Екатерина:
добрый день. моя мама уже более 6 лет на диализе, 1 группа инвалидности, пару месяцев назад начали отказывать руки и ноги, сделали мрт шеи, выяснилось это опухоль на шейном позвоночнике. Врач сказал нужна операция. Скажите, какие еще могут быть варианты лечения, кроме операции? и какие шансы на выздоровления?
18 июля 2018 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Добрый день. Без операции, к сожалению, вашей маме грозит паралич, хотя нужно учитывать, что риск умереть при операции у пациентки с терминальной почечной недостаточностью тоже очень высокий.
01 апреля 2018 года
Спрашивает жанна:
неожиданно в анализе крови креатинин171 мочевина2.8 мой вес 97кг.3 года хронический пиелонефрит.думала обострение.нефролог сразу ставит хпн1 без дополнительных анализов.очень страшно.Это может быть пиелонефрит?мочусь часто температура 37?
18 июля 2018 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Добрый день. Невозможно сделать выводы без общего анализа мочи на сейчас.
23 марта 2018 года
Спрашивает Ольга:
Доброго дня! Маєму татови 56 років знаходиться на діалізі 1,5 року... Тепер часто після гемодіалізу піднімається температура тіла до 37.8 такого ніколи не було! Підскажіть яка причина ?
18 июля 2018 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Доброго дня. Треба шукати джерело інфекції - судинний доступ, серце. Дообстеження: розгорнутий загальний аналіз крові, бак посів крові, ехокардіографія.Потім консультувати відповідно до результатів.
17 марта 2018 года
Спрашивает Антонина:
Здравствуйте! Помогите! Ооочень сильно болят ноги на диализе,тянущая боль от колена вниз,обезболивающие не помогают,после диализа боль проходит,но возвращается ночью,облегчение при ходьбе,днем без диализа не болят. Врач разводит руками.
26 июля 2018 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Добрый день. Нужно сделать анализ на кальций, фосфор, паратгормон. Причина вероятнее всего в их нарушении.
12 февраля 2018 года
Спрашивает Вероника:
Добрый день. Подскажите пожалуйста, у папы диабет 2 типа инсулинозависимый, недавно диагностирована хроническая болезнь почек 4 стадии( креатинин крови 330). Лечащий Нефролог рекомендует ставить фистулу и становиться в очередь на гемодиализ. Папа живет в Днепре. Хочу забрать его к себе в Киев. Вопрос: куда нужно обратиться для постановки в очередь на диализ в Киеве ( при наличии у больного киевской прописки) и какие нужны для этого Документы и направления. И ещё какая стоимость гемодиализа в государственных учереждениях. Спасибо.
26 июля 2018 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Диализными методами пациенты лечатся по месту прописки. Лечение пожизненное. В Киеве, соответственно, может бесплатно лечится только киевлянин. Обращаться нужно либо в Александровскую больницу либо в городской нефрологический центр на Петра Запорожца 26. Нужна вся медицинская документация и анализы крови и мочи не более чем месячной давности.
Себестоимость одного сеанса диализа около 150 дол.США
всего 43 страницы