Кардиохирургия

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
11 января 2009 года
Спрашивает Алёна:
Здравствуйте. 9 месю назад мне сделали операцию по поводу ВПС:ДМПП. Сейчас чувствую себя удовлетворительно, беспокоит отдышка при физ. нагрузке, тахикардия. Постоянно принемаю бисопролол 2,5 мг. В настоящее времы я беременна - 5 нед., беременность незапланированная. Подскажите , можно ли мне делать аборт. Если да, то при каких условиях?
14 января 2009 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Довгань Александр Михайлович
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Для того, чтобы давать какой либо совет Вам мне необходимо иметь полную информацию о Вашем состоянии, по крайней мере разновидность нарушений ритма. А лучше всего Вам обратится в то учреждение, где была выполнена операция. Может оказаться, что у Вас ничего страшного нет и Вы сможете родить.
10 февраля 2012 года
Спрашивает Тимур:
Здравствуйте уважаемые консультанты. Моему отцу 59 лет. Диагноз: Критический митральный стеноз (0,9см). Тромбоз левого предсердия. Операций не было, лечился лекарствами и уколами. Скажите, какие варианты лечения могут быть. Ориентировочную стоимость лечения. Если нужно дополнить информацию, немедленно дополню. Заранее благодарен
15 февраля 2012 года
Отвечает Паис Виктория Леонидовна:
Здравствуйте, Тимур! В каждом конкретном случае, лечение назначает врач ориентируясь на состояние пациента и динамику заболевания. Учитывая тромбоз предсердия, необходимо применения антикоагулянтов и антиагрегантов (препаратов предотвращающих образование тромба и его разжижение). К ним относятся аспирин кардио, плавикс и подобные. Если есть аритмия, необходимо назначить Варфарин, для профилактики внезапного тромбоза. Назначаются статины, препараты, которые снижают уровень холестерина в крови. По поводу оперативного лечения разговаривайте с лечащим врачом. О цене ничего не могу сказать. Всего Вам доброго!
17 марта 2016 года
Спрашивает Елена:
Місяць назад мамі (62 роки) встановили діагноз: ІХС стенокардія напруги ФК II. Атеросклеротичний та постінфарктний (невідомої давності) кардіосклероз. Повна блокада ПНПГ. Гіпертонічна хвороба III ст., ст. АТ 2-3, ризик 4 СН II Аст. зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка(ФВ 58%). Рекомендовано: коронаровентрикулографія. Медикаментозно (аспірин-кардіо,небіволол, зокардіс+, леркамен, вабадін, сіднофарм)
Питання: 1. чи потрібна зараз ця процедура при такому діагнозі, чи спочатку спробувати мед. лікування. 2. оскільки процедура коштує від 5 тис грн, де можливо її зробити безкоштовно.
21 марта 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. В каждом конкретном случае вопрос необходимости коронарографии решается индивидуально, с учетом всех данных. ?Если уже был инфаркт, сосуды сердца поражены атеросклерозом, вполне возможен и повторный инфаркт, с непредсказуемыми последствиями. Медикаментозная терапия ей нужна будет в любом случае и пожизненная. Вы должны иметь в виду, что коронарография - процедура диагностическая, а не лечебная, она нужна только в том случае, если за ней будет следовать стентирование или шунтирование сосудов, из любопытства она не проводится. Насчет бесплатной - обратитесь в региональный центр кардиологии.
14 марта 2009 года
Спрашивает Денис 36 лет:
В июле 2004 перенес инфекционный эндокардит.Итог порок аортального с обратным кровотоком 2 ст. митральный с недостаточностью относительным стенозом. 4,5 года состояние без изменений. Есть ли смысл менять клапан?
25 марта 2009 года
Отвечает Лишневская Виктория Юрьевна:
Лишневская Виктория Юрьевна
Врач кардиолог высшей категории, д.м.н., доцент
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Не совсем понятно - указанный порок развился после перенесенного эндокардита и был до операции или такая ситуация уже после операции? Если второй вариант - конечно нужно в перспективе думать о замене клапана, поскольку нет необходимой компенсации и изменения в сердце будут прогрессировать.
04 декабря 2014 года
Спрашивает Настя:
Добрый день! подскажите пожалуйста,моей дочери было 5 дней и в роддоме обнаружили сильные шумы в области сердца,сделали УЗИ в нем сказано (полости сердца-расширение ПЖ. ПП. Легочная гипертензия.Клапаны- уплотнение створок МК.ТК. клапана ЛА. Умеренная регургитация на ТК. регургитация 1 см на МК. Миокарды- не изменены. Септальные дефекты - ДМЖП в мембранозной части дефект 4 мм ООО 3 мм. Дополнительные образования- в полости ЛЖ дополнительная хорда Систолическая функция ЛЖ диастолическая функция ЛЖ в пределах возростной нормы ) Мы через месяц сделали повторно УЗИ сказали всё тоже. ПОДСКАЖИТЕ 1 что всё это значит? 2 насколько это опасно для жизни малышки ? 3 если делать операцию как она делается лазерами и ножом и что будет если её неделать?
14 декабря 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Необходимость операции в данном случае определяется размером дефекта (дефектов) и величиной легочной гипертензии. При значительной гипертензии потеря времени до операции ведет к изменениям в сосудах легких, которые с возрастом становятся необратимыми и делают порок неоперабельным, а жизнь человека - короткой и тяжелой. Тип операции зависит от характера и величины дефекта. Поэтому вам лучше проконсультироваться не в районной поликлинике, а в хорошей клинике детской кардиохирургии, где после квалифицированного обследования смогут достоверно сказать о необходимости, сроках и видах операции.
06 ноября 2015 года
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте.

Маме 81. В марте 2015, после того, как на ЭКГ обнаружилась гипертрофия левого желудочка с нарушением поляризации в передне-боковой стенке, верхушке, на фоне полной блокады передней ветки левого пучка Гиса, госпитализирована в кардиологическое отделение Харьковской ГКБ №8.

Полный диагноз:

Основной:
ИБС: нестабильная(прогрессирующая) стенокардия.Гипертоническая болезнь, II стадия, II степень. Гипертензивное сердце(ГЛЖ) Риск 3(высокий). Недостаточность митрального клапана умеренная. Недостаточность аортального клапана неревматического генеза умеренная. Стеноз аортального клапана , стеноз незначительный. CH II A ст. с сохраненной систолической функцией левого желудочка ФК III(NYHA).
Сопутствующий:
Дисциркуляторная гипертоническая и атеросклеротическая энцефалопати. Облитерирующий атеросклероз сосудов нмжних конечностей. Мочекаменная болезнь. Микролиты обеих почек. Хронический пиелонефрит, обострение.
ЭКГ в стационаре: 20/03/2015 - Синусовый ритм. Блокада передней ветки ЛНПГ. Нарушение процессов реполяризации по передней стенке.
УЗИ: 13/03/2015 - Склеротические изменения ароты с расширением корня аорты. Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК. Подклаппанный кальциноз А.К., тяжелый АС. и умеренная НАК. Гипертрофия ЛЖ. Дилатация левого предсердия. ФВ--55.1%
УЗИ ОБП: признаки хронического холицистита. Микролиты обеих почек. Признаки пиелонефрита.

Эхокардиоскопия:
Кардиометрия, см.:
ЛП - 4.8 Д аорты - 3.8
КДРлж - 5.2 КСРлж - 3.7
ТЗСЛЖд - 1.0 ТМЖПд - 1.2
ПЖ - 2.6 ПП - 3.6
КДО - 129.5мл КСО - 58.1мл
ФВ(%) - 55.1 Уо - 71.4

Сократимость миокарда:
Передняя стенка ЛЖ, МПЖ, Верхушка, боковая стенка ЛЖ, задняя стенка ЛЖ, свободные стенки ПЖ - всё норма.

Клапанный апарат:
Створки митрального клапана: повышенной эхогенности, утолщены, движутся разнонаправленно. Регургизация в полость левого предсердия 3+.
Створки аортального клапана: повышенной эхогенности , утолщены. Раскрытие ограничено, maxPg - 84 мм.рт.ст.3+, регургирация в полость левого желудочка.
Створки трикуспидального клапана: средней эхогенности, движутся разнонаправленно, регургирации в полость правого предсердия нет.
Створки клапана легочной артерии: средней эхогенности. Признаков значимой легочной гипертензии нет.
Стенки аорты: повышенной эхогенности.
Жидкость в перикарде: нет.
Дополнительные структуры: отсутствуют.

Заключение:
Склеротические изменения аорты с расширением корня аорты.
Фиброзные изменения створок МК, АК. Умеренная НМК.
Подклапанный кальциноз АК, с тяжелым АС и умеренной НАК.
Гипертрофия левого желудочка. Дилатация левого предсердия.

Принимала лечение в стационаре (в течении 12 дней):
Кардиомагнил, Актовегин, Изокет(Изосорбида Динитрат), Кориол(Карведиол), Тиоцетам(Тиотриазолин), Вазар(Валсартан), Бритомар(Торасемид), Корвитин(Комплекс кверцетина с новидоном), Арикстра(Фондапаринукс натрия), КАрдикет Ретард, Розукард(Розувастатин)


Через 5 месяцев, 19/08/2015 обследовалась в Институте общей и неотложной хирургии им. В.Т.Зайцева НАМН Украины, в отделении кардиохирургии с анестезиологической группой и ПИТ.

УЗИ сердца(пишу только написанное от руки)::
Трехстворчатый клапан - норма.
Градиент давления: 2.0mmHg
Обратный ток:+

Клапан легочной артерии - норма.
Градиент давления: 2.0 mmHg
Гипертензия: 39mmHg

Митральный:
Движение створок: параллельное, П-образное
Кальциноз: основания 3С
Градиент давления: 5.0 mmHg
Обратный ток: +

Аортальный клапан:
Кальциноз: до 3.0
Диаметр аорты: 2.1-4.2 см.
Градиент давления: 114/72 mmHg (5 месяцев назад был maxPg-84мм.рт.ст.3+)

Левый желудочек: гипертрофия, выраженная.
КСР - 3.7см.
КДР - 5.2см.
ЗС - 1.7см.
МЖП - 1.7см.
Сократимость:
КДО - 126мл.
КСО - 44 мл.
УО - 81 мл.
ФВ - 64%

Левое предсердие:
V - 62мл.
диам.дл.ось - 4.2
Апикальная - 5.6x5.3, увеличено умеренно
Правое предсердие - норма:
Диаметр - 4.0см.
Правый желудочек - норма:
Систолическое давление - 42mmHg

Консультативное заключение:
Атеросклеротический стеноз аортального клапана 4 ст.
Max 144mmHg, ср.-72mmHg, кальциноз аортального клапана +++,
митральная недостаточность I ст., гипертрофия ЛЖ 1,7 см., ФВ 64%, CH 2a
Рекомендации:
1) Коронаровентрикулография в плановом порядке
2)Решение вопроса об оперативном лечении - протезировании Ао клапана.

Сейчас ежедневно принимает:
Розукард 20(Розувастатин) 20мг - 1р/д, вечером
Вазар(Валсартан), утром и вечером - по 80мг.
Кориол(Карведиол-КВ), утром и вечером - по 6,25мг.
Кардиомагнил - 75мг.вечером
Также Вестибо(результата от приема практически не наблюдается)

По личной субъективным оченке состояния ухудшений после марта 2015 не замечает, ведет довольно активный образ жизни для такого состояния:
домашние хлопоты, медленно гуляет с подругами по парку, при медленном подъеме на второй этаж возникает одышка и НЕ ВСЕГДА головокружение.
Замечаю за ней опное сна, задержка дыхания до 30-40 сек. в положении на спине. Думаю побороться с опное путем пришивания кармашка между лопатками и вкладывания туда мячика от большого тениса, с целью недопущения переворота на спину.
Хронический панкреатит, варикоз вен нижних конечностей(без признаков тромбоза), правобочный коксоартроз.

Обычное давление: 90-110/50-70, ЧСС -55-60
От хирургической операции отказывается в связи с возрастом и возможными осложнениями.

Каков прогноз, в.т.ч. по времени, продолжительности жизни?
Как часто необходимо ложиться в кардиостационар для профилактической "поддерки"?

Прошу Вашей помощи в оценке возможности проведения Баллонной вальвулопластики, Транскатетерной имплантации аортального клапана и оценке рисков и последствий данных видов малоинвазивноий терапии.
Может быть, кто-нибудь подскажет, где в Украине (Беларуси, СНГ) делают данные операции?
Семья малообеспечена - в таком случае: альтернатива вышеперечисленному?
Очень надеюсь на Вашу помощь и благодарю.

С уважением, Юрий.
11 ноября 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вашей маме, конечно, показано именно хирургическое лечение - протезирование аортального клапана (вероятно, +АКШ), насчёт транскатетерной имплантации клапана - это гораздо более рискованная процедура, делается пожилым пациентам с высоким риском операции с искусственным кровообращением. В Украине на сегодня малореальна - очень дорогое удовольствие, хотя считается, что внедрена. Насчёт других стран ответить не готов. Прогноз строить сложно - возраст, совокупность заболеваний, очень выраженный аортальный стеноз. Нужно избегать физических нагрузок, они сильно увеличивают нагрузку на миокард.
20 января 2009 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте! У мужа после обычной флюорографии написали,что сердце расширено влево. Что это значит,насколько это опасно и что можно предпринять ?Спасибо.
23 января 2009 года
Отвечает Лишневская Виктория Юрьевна:
Лишневская Виктория Юрьевна
Врач кардиолог высшей категории, д.м.н., доцент
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Марина! Расширение сердца влево на рентгеновском снимке может сопровождать несколько состояний: гипертоническую болезнь. сердечную недостаточность, определенные пороки сердца. Для выяснения причины расширения сердца нужно дообследование (эхокардиография, контроль артериалльного давления).
13 октября 2012 года
Спрашивает Волобуев Эдуард:
Добрый день! Обращаюсь к вам во второй раз за помощью.Объясните пожалуйста если сделать коронарографию и поставить стент то я слышал,что через 4 года нужно менять и плюс проходить реабилитационный период, ведь рассказывали на сайтах,что чуть -ли не сразу люди уходят домой,Извините но в поликлинике врачи ничего не знают или не хотят говорить,как-то непрозрачно.С уважением.
18 октября 2012 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Если после имплантации стента правильно и регулярно принимать лекарства, вести правильный образ жизни и всегда быть в хорошем настроении-то ,вполне вероятно,что и не нужно будет ничего проверять. Главным критерием работы стента является Ваше самочувствие. Вот если после лечения будет хорошо-хорошо, а потом вдруг начнут появляться жалобы - вот это и будет знак для выполнения повторной коронарографии. А произойти это может и через день после установки стента, и никогда. А люди - действительно после выполнения стентирования долго не находятся в стационаре. Оптимально на лечение может уйти до 4 дней.
25 декабря 2013 года
Спрашивает Ирина:
Травма сонной артерии.стеноз 40%.стоимость операции интересует и возможно ли ее избежать.36 лет.спасибо.
02 января 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Ирина! Показания к операции при стенозе сонной артерии будут зависеть не только от степени выраженности стеноза, но и от клинических проявлений нарушения мозгового кровообращения, связанных с поражением сонной артерией. Поэтому характер лечения в данном случае заочно определяться не может. Что касается стоимости операции - она будет зависеть от выбранного метода лечения (эндартерэктомия, ангиопластика/стентирование), протяженности стеноза, метода обезболивания и других факторов, определиться с которыми можно только на очной консультации у сосудистого хирурга. Берегите здоровье!
08 октября 2009 года
Спрашивает инна:
моему мужу 38 лет перенес 4 инфаркта-2005 ,июль2008,март2009 и сентябрь2009 стентирован в 2008 последняя коронарография август 2008показала что все артерии в норме постоянно принимает рекомендованные препараты но происходят повторные инфаркты посоветуйте что делать? куда обратится.
12 октября 2009 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. К сожалению, раз коронарные артерии на ангиографии проходимы, то к хирургам и инвазивным кардиологам обращаться бесполезно. Остаются только кардиологи. Обратитесь, скажем, в институт Стражеско. Думаю, Вашему мужу будут нужны антагонисты кальция, нитраты вряд ли помогут.


14 января 2010 года
Спрашивает Алла:
установка кардиостимулятора в городе Днепропетровск и стоимость операции?
19 января 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Алла! Для получения ответа на вопрос, обратитесь к кардиологу по месту жительства – врач подскажет лечебное заведение, подходящее Вам по профилю, а также определит, не принадлежит ли пациент к группе людей, которым полагается бесплатная установки кардиостимулятора. Берегите здоровье!
07 января 2012 года
Спрашивает людмила:
моему папе 56 лет у него мерцательная аритмия но причину до сих пор не установили .Находится на инвалидности .Можна ли установить причину и как лутше лечить приступы.
11 января 2012 года
Отвечает Паис Виктория Леонидовна:
Здравствуйте, Людмила! Прежде всего нужно попытаться восстановить ритм. Потому как аритмия это не просто неправильный ритм сердца - это бомба замедленного действия, которая страшна своими осложнениями (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия). Если приступы - это персистирующая форма мерцательной аритмии, которую можно купировать приемом Кордарона по 1 таблетке 3 раза в день, но он противопоказан людям с заболевании щитовидной железы. Лечение нужно подбирать индивидуально. Подробно о мерцательной аритмии и о методах ее лечения, Вы можете прочитать в разделе "Заболевания сердца" на моем сайте.
01 декабря 2009 года
Спрашивает Алеся:
Мой папа после инфаркта. Нужна операция. Стоимость операции на сердце.
04 января 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Алеся, все зависит от того, куда вы собираетесь обратиться. Интересующую Вас информацию вы можете узнать в институте кардиологии им. Стражеско по адресу: ул. Народного ополчения 5, тел.: (044)275-6622;а также в национальном институте им. Шалимова по адресу: Героев Севастополя, 30.м
18 ноября 2009 года
Спрашивает Елена:
женщине 86 лет у нее брадикардия на фоне артериального давления, атеросклероза, пульс 40 ударов, стоит ли ставить электрокардиостимулятор?
19 ноября 2009 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Скорее всего, стоит. Это зависит от характера брадикардии (синусовая, АВ блокада и т.п.) и ее проявлений (потери сознания, предобморочные состояния, слабость, одышка и т.п.). Возраст не является противопоказанием или ограничением, мы оперируем и в 94 года и старше,если это нужно.
05 февраля 2011 года
Спрашивает Юрий:
Добрий день!
Обращается к вам пенсионер из города Севастополя (возраст – 62 года).
В местных медицинских учреждениях мне поставлен диагноз «Аневризма брюшного отдела аорты» с дальнейшим безотлагательным проведением операции.
Можете ли подсказать мне несколько Государственных медицинских учреждений в Украине, которые выполняют подобные операции.
С уважением.
17 февраля 2011 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Селюк Марьяна Николаевна
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Юрий!
В большинстве случаев, а может и в 100% такие операции в частных клиниках не проводят. Их делают в Гос.мед.учреждениях. (Это и Институт сердечно-сосудистой хирургии им акад .Н.М.Амосова, 03110, Украина, г. Киев, ул. Н. Амосова, 6; и Национальный институт хирургии и трансплантологии Академии медицинских наук Украины им. А.А.Шалимова и Киевский цент сердца).Но, к сожалению, на сегодня собственно государство не обеспечивает эти операции. Поэтому их стоимость частично оплачивает пациент. Вы перезвоните в эти клиники, и узнайте условия проведения операции.
всего 84 страницы
Наши партнеры