Тромбоз
Тромбоз возникает из-за поражения стенок сосудов, повышения вязкости крови и замедления кровотока. Сгустки крови, образующиеся в сосудах при тромбозе, могут привести к нарушению кровоснабжения и некрозу тканей, а также к инфаркту миокарда или инсультам.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
07 февраля 2008 года
Спрашивает Галина:
Здравствуйте! У моей мамы уже давно варикозное расширение вен. Сейчас у нее появилось уплотнение и стало больно ходить. Врач предположил, что это тромб. Прописал троксевазин внутренне и внешне - мазь, эскузан. Но не сказали, как себя вести в этой ситуации и она боится, что он оторвется. Маме уже 70 лет. Живет в другом городе – я очень переживаю. Что делать?
07 февраля 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте! Уточните пожалуйста в каком именно месте это уплотнение? Каких оно размеров? Оно увеличивается, уменьшается, или же размеры его не изменяются? Сколько времени прошло с тех пор, как оно возникло? Есть ли отек конечности (чтобы ответить на этот вопрос точно нужно обычной сантиметровой лентой измерить окружность обеих ного в симетричных местах)? Пришлите на мой e-mail (tarasyuk@ukrwest.net) ответы на эти вопросы и я скажу как себя вести.
17 марта 2008 года
Спрашивает Михаил:
Два года назад поломал ногу. Была операция. До сих пор нога периодически отекает и болит. Обращался к травматологам, говорят, что это сосуды. Так ли это? Что мне делать с ногой?
17 марта 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Скорее всего, что так. Но, сосуды есть разные! Отек после травмы с гипсовой иммобилизацией чаще всего бывает двух видов : 1) лимфатический (послетравматический лимфостаз) - в следствии повреждения лимфатических сосудов и ухудшения оттока лимфы; 2) венозный - возникает как следствие тромбоза глубоких вен. Для того, чтобы четко определиться з диагнозом нужно сделать доплерографию венозной системы больной конечности. Лечение нужно проводить в обех случаях. Основным и обязательным его компонентом является эластическая компрессия (чулок), остальное - в зависимости от диагноза.
17 марта 2008 года
Спрашивает Константин:
У моего друга внезапно появились резкие боли за грудиной, он посинел. Скорая не успела довезти до больницы. Он умер в дороге. Врачи сказали, что это был тромбоз. Что это такое, как часто бывает и с кем чаще? Правда, что ничем нельзя было ему помочь?
17 марта 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Скорее всего это было осложнение тромбоза - тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА). Первичный тромбоз лёгочной артерии развивается крайне редко и, в данном случае он вряд ли имел место. ТЭЛА развивается в следствии миграции (передвижения) тромба или (чаще) его части откуда-то (как правило это глубокие вены голени). В зависимости от диаметра и количества сосудов, которые "закупорил" тромб/тромбы выделяют "незначительную", субмассивную и массивную ТЭЛА. При превой угроза жизни возникает редко; при второй - зависит от своевременности и качества оказанной медицинской помощи; при третьей - тоже, но помочь очень сложно! К примеру, - по данным Американской медицинской Ассоциации, ежегодно в США регистрируеться 650 000 случаев ТЭЛА, большая часть из которых заканчивается смертью больного.
09 апреля 2008 года
Спрашивает Ирина:
У меня был тромбоз глубоких вен голени. Лечилась в стационаре, лекарства там всякие, процедуры, операцию не делали. Теперь я боюсь, ведь мне же не удалили тромбы, не прочищали сосуды, значит все осталось, значит может стать еще хуже!!! Помогите! Может подскажите куда обратиться, как лечить и чдо делать для профилактики?
09 апреля 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Считается, что риск развития тромбоэмболических осложнений сохраняется на протяжении 30 дней со дня развития тромбоза. Так что, если этот срок истек - риск развития тромбоэмболии у Вас минимальный (тем более, что Вы принимали "...лекарства там всякие...").
С целью предупреждения развития повторных тромбозов и, соответственно, тромбоэмболических осложнений нужно придерживаться комплекса мероприятий, который предусматривает рациональную коррекцию физической активности и статикодинамических нагрузок, организацию работы и отдыха, коррекцию рациона питания, направленную на снижение чрезмерной массы тела и профилактику запоров. Пациентам рекомендуется избегать продолжительных статических нагрузок в положениях "стоя" и "сидя". С целью улучшения функции мышечно-венозной "помпы" нижних конечностей целесообразными есть занятия подвижными видами спорта (бег, лыжи, велотренажер, особенно плавание), но только лишь в индивидуальном тренирующем режиме. Рекомендуется ношение удобной одежды и обуви на невысоком стойком каблуке.
С целью предупреждения развития повторных тромбозов и, соответственно, тромбоэмболических осложнений нужно придерживаться комплекса мероприятий, который предусматривает рациональную коррекцию физической активности и статикодинамических нагрузок, организацию работы и отдыха, коррекцию рациона питания, направленную на снижение чрезмерной массы тела и профилактику запоров. Пациентам рекомендуется избегать продолжительных статических нагрузок в положениях "стоя" и "сидя". С целью улучшения функции мышечно-венозной "помпы" нижних конечностей целесообразными есть занятия подвижными видами спорта (бег, лыжи, велотренажер, особенно плавание), но только лишь в индивидуальном тренирующем режиме. Рекомендуется ношение удобной одежды и обуви на невысоком стойком каблуке.
15 апреля 2008 года
Спрашивает Елена:
Можете ли Вы помочь при облитерирующем тромбозе берцового, подколенного, бедренного и подвздошного сегментов полой вены правой ноги?
15 апреля 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Насколько я понимаю, речь идет о флеботромбозе (тромбозе глубоких вен)?! Если так, - думаю, что да (я давно занимаюсь этим вопросом). Вместе с тем, Вы должны понимать, что предоставленной Вами информации слишком мало для того, чтобы говорить более конкретно.
15 апреля 2008 года
Спрашивает Надя:
Добрий день! Моєму батьку поставили діагноз - атеросклероз судин правої руки!
Він не раз лікувався в обласній лікарні (ми з Кузнецовська). Ось знову ліг на обстеження. Сказали що знову будуть робити операцію!!! Нічого не допомагає! Що робити? Може підкажете якусь клініку в Києві чи ще десь!? Може приватну!? Ми вже не знаємо, що робити!
Він не раз лікувався в обласній лікарні (ми з Кузнецовська). Ось знову ліг на обстеження. Сказали що знову будуть робити операцію!!! Нічого не допомагає! Що робити? Може підкажете якусь клініку в Києві чи ще десь!? Може приватну!? Ми вже не знаємо, що робити!
20 апреля 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Добрий день! Надя, прийдіть до мене на прийом і ми з Вами все обговоримо.
20 июля 2008 года
Спрашивает Олександр:
Доброго дня! Проходячи строкову службу в ЗСУ був прооперований. Оперували в Київському військовому шпиталі хірурги з шпиталю, та 2 хірурги з інституту Шалімова. Діагноз та постанова військово-лікарської комісії про причинний зв"язок захворювання, каліцтва з Свідоцтва про хворобу-"Стан після резекції (15,03,06) ділянки лівої здухвинної вени, її алопротезування лінійним циліндричним протезом з приводу ангіодиспазії зі стенозом близько 80%. Гостромбофлебітична хвороба лівої нижньої кінцівки, набрякова форма, стадія реканалізації, фаза ремісії. ХРОНІЧНА венозна недостатність ІІІ ступеня з помірним порушенням функції кровообігу лівої нижньої кінцівки. Захворювання, ТАК, пов"язане з проходженням військової служби". в 2007 році проходив доплерографію, яка показала затромбовування протезу на 30%. Питання слідуюче: Чи маю я право на військову групу інвалідності, якщо так то на які нормативні акти (чи що там) зсилатись.До речі, можу консультантам скинути фото з операції(може комусь для архіву, чи ще для чогось). Дякую.
05 августа 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Доброго дня, Олександр! За детальними роз’ясненнями з даного питання Вам слід звернутися до військової лікарської комісії.
31 октября 2008 года
Спрашивает Галина:
Печет голин, болит,вены наружные не значительны а ногу роспирает!Подскожыте пожалуста что делать!Зарание спасибо!
02 декабря 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте, Галина! Сделайте ультразвуковую доплерографию (УЗИ) глубокой венозной системы «больной» конечности. С обследованием желательно мешкать.
12 марта 2009 года
Спрашивает Лидия:
Лечение тромбоза глубоких вен без операции
26 марта 2009 года
Отвечает Салютин Руслан Викторович:
Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.
Уважаемая Лидия в настоящее время пересмотренна тактика лечения острого тромбоза глубоких вен в сторону консервативного лечения(без операции). В ранних сроках применяют антикоагулянты, дезагреганты, противовоспалительные препараты, а случае необходимости (выраженный воспалительный процесс, высокая температура) антибиотики. Необходимо назначение венотоников(детралекс, флебодия, вобензим), а также препаратов улучшающих лимфатический отток(эндотелон, лимфомиазот). В обязательном порядке показанно бинтование эластичным бинтом - от кончиков пальцев до паха. Только в случае нестабильного тромба в глубокой венозной системе показанна установка временного улавливающего фильтра, а при отсутствии технических возможностей необходима операция -удаление тромба.
Если тромбофлебит носит хронический характер то основой безоперационного лечения выступает ношение компрессионного белья с курсовым приемом венотоников(2-3 раза в году), а также физиотерапия (магнитотерапия, амплипульс, грязелечение). Однако в случаи наличия трофических расстройств на пораженной конечности показанно оперативное лечение.
23 марта 2009 года
Спрашивает Ирина:
Уважаемые доктора!Могут ли в вашей клинике помочь пациентке с диагнозом: обтурирующий тромбоз берцового,подколенного,бедренного и повздошного сегментов левой нижней конечности смежной полой вены.В инфраренальный отдел нижней полой вены заведен и установлен противоэмболический кава-фильтр.Больная с трудом передвигается,ей 43 года,СОЭ-34,температура-38
23 марта 2009 года
Отвечает Саражин Константин Иванович:
Весьма распространённая проблема: после установки кавафильтра больной не принимает непрямых антикоагулянтов, или принимает в неадекватных дозах. В результате фильтр тромбируется и возникает т.н. синдром нижней полой вены – отёки и боли нижней части тела.
Такого человека нужно лечить в отделении сосудистой хирургии: справиться с воспалением, попытаться восстановить кровоток по венам и подобрать антикоагулянтную терапию, которую надо принимать пожизненно!!!
04 мая 2009 года
Спрашивает инна:
Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста, где делают операции по удалению тромба, на Украине.
09 мая 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Вопрос в том, где сидит указанный вами тромб, ведь в зависимости от этого вам нужны разные специалисты и разные лечебные заведения. Правильной тактикой было бы посетить хирурга в районной поликлинике, он даст направление в ближайшую больницу соответствующего профиля. Если у вас тромбоз вен нижних конечностей, то операцию можно провести практически в любом областном центре. Если что-то сложней, например, тромбоз легочной артерии, то придется посетить специализированный центр, например, Киевский городской центр сердца, адрес: Братиславская, 5а. Тел. 291-61-31, 291-61-62, 291-61-01, 291-61-61. Всего доброго!
28 мая 2009 года
Спрашивает Дина:
ПТФБ. мне 27 лет. 4,5 года назад после кесарева перенесла острый илеофеморальный тромбоз правой ноги. позже установлено: острый подвздошно-бедренный, подколенно-берцовый флеботромбоз н/к. кака-фильтр не стоит. пила год варфарин. потом кучу непрямых антикоагулянтов и т.д. (ипатон, курантил, аспиринкардио, кардиомагнил, аспикард).
в наст. время ПТФБ. ношение компрессионного трикотажа ежедневно(2 кл. компр. VENOTEX).
сохраняется отек в диаметре в голени 4 см. в бедре 3см. нога болит, особенно после сидячего положения. к вечеру отек чуть усиливается. до сих пор принимаю кардиомагнил.
вопрос: 1.как уменьшить отек. стоит ли пройти курс пневмокомпрессии?
2. Стоит ли принимать кардиомагнил?
3. есть ли предпосылки к стентированию вен?
4. Следует ли у гематолога провериться на врожденную тромбофилию (исключить или предусмотреть вероятность повторного тромбообразования?
Спасибо.
в наст. время ПТФБ. ношение компрессионного трикотажа ежедневно(2 кл. компр. VENOTEX).
сохраняется отек в диаметре в голени 4 см. в бедре 3см. нога болит, особенно после сидячего положения. к вечеру отек чуть усиливается. до сих пор принимаю кардиомагнил.
вопрос: 1.как уменьшить отек. стоит ли пройти курс пневмокомпрессии?
2. Стоит ли принимать кардиомагнил?
3. есть ли предпосылки к стентированию вен?
4. Следует ли у гематолога провериться на врожденную тромбофилию (исключить или предусмотреть вероятность повторного тромбообразования?
Спасибо.
31 мая 2009 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте, Дина!
1) Пневмокомпрессия один из наиболее эффективных методов лечения разного рода отёков. По истечении столь длительного времени после возникновения тромбоза риск развития каких-либо осложнений от пневмокопрессии минимален.
2) Смысла принимать Аспирин (Кардиомагнил) для лечения уже состоявшегося или профилактики рецидива ВЕНОЗНОГО тромбоза не имеет смысла. Эффективность Аспирина для профилактики именно венозного тромбоза не доказана ни одним исследованием.
3) К сожалению, при столь протяжённом поражении, стентирование не возможно…
4) Если ни у кого из родственников нет доказанных тромбофилических состояний, а у Вас это был первый и последний эпизод какого либо тромбоза – наличие тромбофилии у Вас мало вероятно.
1) Пневмокомпрессия один из наиболее эффективных методов лечения разного рода отёков. По истечении столь длительного времени после возникновения тромбоза риск развития каких-либо осложнений от пневмокопрессии минимален.
2) Смысла принимать Аспирин (Кардиомагнил) для лечения уже состоявшегося или профилактики рецидива ВЕНОЗНОГО тромбоза не имеет смысла. Эффективность Аспирина для профилактики именно венозного тромбоза не доказана ни одним исследованием.
3) К сожалению, при столь протяжённом поражении, стентирование не возможно…
4) Если ни у кого из родственников нет доказанных тромбофилических состояний, а у Вас это был первый и последний эпизод какого либо тромбоза – наличие тромбофилии у Вас мало вероятно.
31 мая 2009 года
Спрашивает Дина:
Спасибо, Юрий Анатольевич за ответ. Все четко и понятно. Единственнное уточнение: я не первая в роду, у кого есть тромбоз. у моего дяди, прабабушки тоже ХВН, тромбофлебит.
Какой класс компрессионного трикотажа вы посоветуете? сейчас я ношу VENOTEX 2 класс? Адекватно или нет? Есть необходимость носить колготы? можно ли обойтись одним чулком, т.е. на больную ногу?
Еще вопрос по поводу КТ-венографии? нужна ли она. врач считает, что данные УЗИ не достаточно внытны.
спасибо.
Какой класс компрессионного трикотажа вы посоветуете? сейчас я ношу VENOTEX 2 класс? Адекватно или нет? Есть необходимость носить колготы? можно ли обойтись одним чулком, т.е. на больную ногу?
Еще вопрос по поводу КТ-венографии? нужна ли она. врач считает, что данные УЗИ не достаточно внытны.
спасибо.
01 июня 2009 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте, Диана!
1. Современное ультразвуковое исследование даёт абсолютно достаточно информации (зачастую намного больше ангиографии).
2. При диагнозе «ПТФБ» класс компрессии должен быть как минимум ІІІ. Чулки или колготы? В плане лечебного эффекта разницы никакой. Вместе с тем, колготы ІІІ компрессионного класса «брэндовые» компании даже не выпускают, поскольку одеть их практически невозможно. Я рекомендовал бы трикотаж фирмы Medi Bayreuth - http://www.medi-ukraine.com.
А как у Вас проявляется ПТФБ и чем она подтверждена???
1. Современное ультразвуковое исследование даёт абсолютно достаточно информации (зачастую намного больше ангиографии).
2. При диагнозе «ПТФБ» класс компрессии должен быть как минимум ІІІ. Чулки или колготы? В плане лечебного эффекта разницы никакой. Вместе с тем, колготы ІІІ компрессионного класса «брэндовые» компании даже не выпускают, поскольку одеть их практически невозможно. Я рекомендовал бы трикотаж фирмы Medi Bayreuth - http://www.medi-ukraine.com.
А как у Вас проявляется ПТФБ и чем она подтверждена???
10 июня 2009 года
Спрашивает николай:
Месяц назад установили диагноз Илеофеморальній флеботромбоз слева.В стационаре прокапали Лизин и Трентал,набряк ноги пнрактически прошел,кололи Фраксипарин 0,6.Сейчас назначили на 3 мес. курс Детралекса и Аспигреля.Ето все назначал обласной сосудистый хирург ну еще и компр.2 ст.А районный хирург настаивает на приеме варфарина вместо Аспигреля.Кто прав? Тем более что якупил упаковку аспигреля и начал принимать
15 июня 2009 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте, Николай! Принимайте Варфарин. Это стандарт лечения флеботромбозов как в Европе так и в Украине. Что касается Аспирина и Клопидогреля, то их эффективность в лечении такой патологии не доказана ни одним исследованием…
И ещё. После перенесенного флеботромбоза класс компрессии должен быть третьим как минимум пол года!
И ещё. После перенесенного флеботромбоза класс компрессии должен быть третьим как минимум пол года!
20 июня 2009 года
Спрашивает Дёньчик:
Здравствуйте! скажите пожалуйста, у меня что то с веной на руке случилось, она будто деревянная, и жёсткая. Вроде боли нет, но незнаю что же это ??((( Это произошло примерно около месяца назад, я лежал в больнице с травмой ноги и мне ставили капельницы. И вот от того что кололи иглой, вена ,как бы вздулась и бугорки там. Скажите пожалуйста, что с ней ? По ней хоть кровь проходит?
Ответе пож. Очень нужно, очень жду!.
Пасиба за раннее.
Ответе пож. Очень нужно, очень жду!.
Пасиба за раннее.
22 июня 2009 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Здравствуйте, Дёньчик! Скорее всего это постинъекционный флебит (бывает довольно часто после введения в вену агрессивных веществ – антибиотиков, спиртовых растворов (в Вашем случае могли вводить L-лизина эсцинат) и т.д.). Состояние ничем не угрожающее!!!
всего 19 страниц