Слава Україні!

лечение желчного пузыря

Вопросы и ответы по: лечение желчного пузыря

2014-01-05 11:28:35
Спрашивает Валерий:
Здравствуйте! В Январе 2012 года началась посстоянная тошнота(в течении всего дня), от которой невозможно было поесть, все время хотелось рыгнуть. Тошнота проходило, если самостоятельно вызвать рвоту, но там абсолютно нечего не выходило. Поэтому я выпивал стакан воды и вызывал рвоту и все становилось нормально (выходила вода и немного кислое) Врачи лечили гастрит/панкретит/дуоденит, но как мне лечили это, так с этими признаками и выписывали из больницы. Все анализы в норме ( гармоны, кровь, фгс и прочее. Врач так и сказал - я не знаю к чему тут придраться.) То есть, улучшений не было от назначеного лечения. Врач сказал, что не знает что это и начили мне лечить голову у психиатра и тоже без успешно. За год похудел с 78 до 52. И вот, мне в феврале 2013 сделали дуоденальное зондирование и нашли огромное количество слизи в желчи и в 2х последних порциях(из 8 пробирок) лямблии. Причем, в кале не нашли нечего, сдавал кровь на них и тоже нечего не нашли. Начали лечить фуромагом и мне впервые за все время стало лучше, я мог нормально поесть! Но, при лечении я невероятно покрылся прыщами (грудь, спина, плечи, лицо). Длилось это не долго, примерно 3 недели, а потом тошнота опять возвращалась как прежде. Мне прописали немозол и мне опять стало хорошо, будто вообще не болел никогда. При лечении все прыщи пропали. Но, спустя месяц они появились опять + добавились запоры и вернулась тошнота таже самая. Мне выписали фуразолидон. Я пропил и все симптому опять исчезли (запоры/прыщи/рвота). И, примерно на 8ой день приема фуразолидона (из 10ти назначеных) мне сделали повторное зондирование и уже нечего не нашли. Я обрадовался, что все уже наконец покончено с этим. Но все опять вернулось через недели 3 ( сначала появились прыщи, потом запоры, а потом тошнота невыносимая). Врач сказал, что это не лямблии уже, так как их не обноружили. Но разумно ли было делать зондирование, когда я принимал противолямблиозный препарат и у меня не было абсолютно никаких признаков болезни? Ведь они все убились там...Хорошо я врачу верю своюму, но мне опять начали лечить гастриты, прописали тот же омез. жидкий гевискон и прочее-прочее. От всего этого лучше мне не становится, все та же тошнота постоянная, что и в 2012, но + ко всему этому остались прыщи и появились запоры ( иногда, раз в месяц, дня три бывают поносы). Лекарства от запоров не помогают абсолютно (дюфолаг, фитомуцил). Иногда налице появлеется огромное пятно, которо просто горит, будто ожог. Похоже на аллергию. После этого я сам пропил немозол теже 5 дней по 400мг и опять все прошло примерно на месяц.(аллергическое пятно на лице прошло на второй день) Сказал об это врачу, он говорит что быть этого не может. сейчас пью обычную гвоздику по утрам(пару палочек) и 3 чайных ложки муки из тыквенных семечек и тошнота сразу проходит на весь день. Но, иногда прысыпаюсь из-за нее по ночам. Инфекционист слушать меня не стал на приеме, сказал что лямблиоз такого не может вызывать априори и вообще они есть у всех и ни кто не жалуется на них. Что сейчас делать я не знаю, назначеное лечение не помогает. Менял врача, описал такую же ситуацию, сказал по последнему анализу лямблий нет( который я описывал выше). Назначил лечение желчного пузыря, но тоже безуспешно. Все симптомы сохраняются. Вес набрать не могу, продолжал худеть, сейчас вешу около 49. При росте 178. Вот новый год наступил, а все также как и в 2012, к кому пойти я не знаю.
09 января 2014 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Уважаемый Валерий. На Ваш вопрос заочно ответить невозможно. Приезжайте в наш институт на консультацию со всеми Вашими исследованиями.
2016-10-28 03:44:15
Спрашивает Мария:
Добрый день!Мне удалили желчный пузырь в прошлом году,весь год я мучалась с болями ,вздутием,в итоге мне поставили дуоденальный рефлюкс!лечение не помогло.начались проблемы с кишечником,по УЗИ все органы в норме, поджелудочная имеет какие то изменения.но не значительные.
Посоветовали пить облепиховое масло по утрам!
не навредит ли ?
24 ноября 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Мария! Приведите результаты всех обследований, включая УЗИ органов брюшной полости - только так мы сможем понять, в чем причина недомогания, и подсказать возможные и безопасные варианты лечения. Берегите здоровье!
2016-05-22 16:40:25
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте,в 2011 году прошел исследование КТ печени:
Первuчно выполнено орuенmuровочное наmивное спuральное сканuрованuе срезами 3.0мм
Жuровая клеmчаmка брюшной полосmи u забрюшuнного просmрансmва развumа досmаmочно. На фоне жuровой клеmчаmки чеmко определяюmся u дuфференцuруюmся
органы u mканu. Выраженных uзменений клеmчаmки брюшной полосmи в виде очагов помуmненuя или уплоmненuя не определяеmся.
По ходу mолсmого ч mонкого кuшечнuка выраженных uзмененuй, узловых образованuя u периферической uнфильmрации жuровой клеmчаmки не оmмечено.
Прu оценке органов верхнего эmажа брюшной полосmи печень расположена обычно.
Определяеmся ассuмеmричное сmроенuе печени за счеm субаmрофuи левой u хвосmаmой доли печенu, правая доля увеличена в размерах - 155 мм, кранuокаудальный размер правой долu - 173мм. Печень с чеmкuми, но бугрuсmымu конmурамu, капсула наmянуmа.
Внуmреннее сmроение паренхuмы печени uзменено за счеm обедненuя сосудuсmого рuсунка паренхuмы печени,
Сmрукmура паренхuмы печени неоднородная. Определяеmся множесmвенные гuподенсивные консолидuрованные очаги с плоmносmью блuже к жидкосmной - 24-30 HU (некроз?). Максuмальное скопление очагов оmмечаеmся вокруг вороmной вены. По периферии дaнныx учасmков определяеmся фчброзная mкань в виде узкого ободка с
показаmелями плоmносmи 62-69 HU,
Такuм образом, происходum оmmеснение сохранившейся паренхuмы печени к периферическuм отделам печени с плоmносmными харакmерuсmuками 49 - 54 HU.
Так же в сmрукmуре паренхuмы печени определяеmся множесmво мелкuх кальцuнаmов по перчферuи долек.
Внуmрuпеченочные ч внепеченочные желчные проmоки не uзменены, не расшuрены без
признаков холесmаза u окклюзии. Пузырный проmок до 5.5 мм.
Желчный пузырь размерами - 54хЗlх29 мм, с чеmкuми конmурами и умеренно слегка неравномерно уmолщенной сmенкой до 3.8 мм, В полосmи желчноео пузыря
ренmгенопозиmивных конкременmов не определяеmся. В положении пациенmа лежа на спuне определяеmся феномен седuменmацuи гусmой желчи в шейке и mеле желчного
пузыря до уровня 1/2 его объема,
Порmальная вена не расшuрена дuамеmр ее 12 мм,
В зоне сканuрованuя выраженного увеличенuя лuмфаmчческuх узлов не опреOеляеmся,
мягкие mкани живоmа без особенносmей.
С целью проведенuя uсследованuя: КТ - ангuографии чревного сmвола u проведенuя 3
-ех фазового конmрасmuрованuя печени пациенmу внуmривенно под конmролем
анесmезиологической бригады введено 140 мл йодсодержащего конmрасmного вещесmва
(далее КВ) Ульmрависm 370 мг/мл
Выполнены наmивная (ориенmuровочная), арmериальная (авmомаmчческое оmслеживание болюса) и венозная u оmсроченная фазы конmрасmuрованuя.
Арmерuалъная фаза.
В арmериальную фазу конmрасmuрованuя оmмечаеmся полноценное заполненuе aopmы и аорmальных сосудов.
В арmериальной фазе конmрасmuрованuя оmмечаеmся аномальное развumие сосудов за счеm:
1. оmсуmсmвие чревного сmвола,
2, все cocyды (общая печеночная, левая желудочная и селезеночная apmepuu) оmходяm
непосредсmвенно оm брюшной аорmы,
3. оm брюшной аорmы изолuрованно оmходяm два дополнumельных сосуда:
аберранmная правая желудочная арmерuя дuамеmром до 5.0 мм, и дополнumельный сосуд
(добавочная желудочная арmерuя?) диамеmром дo 3.5 мм. Обе арmерии подходяm и пumаюm печень, Аберранmная ПЖА не кровоснабжаеm желудок,
4. общая печеночная арmерuя расшuрена дuамеmром до 10.4 мм ( в норме до 4.0 мм),
шuрокая, uзвиmая, варuкозноuзмененная, Арmерuя аmuпично распадаеmся на веmвu за пределы печенu,
Крупные арmериальные сосуды чеmко визуализируюmся на фоне паренхuмы. Паренхuма печени в арmерuальную фазу реагuруеm на посmупление КВ в cocyды печени, плоmносmь
паренхuмы меняеmся в сmорону реакции накопленuя в пределах 67-130 HU,
Более еuпоdенсчвнъrc учасmкч mак же копяm конmрасm в преOелах 32-75 HU.
Происходum чередование нормалъной паренхuмы печени и превалuрующuх гuподенсивных учасmков, чmо создаеm впечаmление о многоочаговом поражении.
Порmальная фаза (100 сек).
В порmальную фазу чеmко прослежuваеmся вороmная вена до 11.4 мм на всем проmяженuи до уровня вороm u селезеночной вены до 12.8, в средuнном сегменmе до 11.3
мм в проекцuи слuяния с верхней брыжеечной веной.
нuжняя полая вена не uзменена.
В вороmах печени uмееmся mолько правая веmвь вороmной вены, коmорая делumся на
переднюю и заднюю веmви в mолще правой доли.
Левая доля печени гuпоплазuрована, mолшuной паренхuмы до 15 мм, не кровоснабжаеmся вороmной веной. Хвосmаmая доля оmсуmсmвуеm.
Создаеmся впечаmленuе о наличuи всего чеmырех сегменmов правой доли печени - V,
Vl, Vll, Vlll,
Учасmки нормальной паренхuмы печени uмеюm плоmносmь до 95-109 HU (сходные с
паренхuмой селезенки), а гuподенсивные учасmки до 87,95 HU,
Оmсроченная фаза (5 Muн),
В оmсроченную фазу на фоне вымываюшегося пула КВ uз паренхuмы печенu по-

прежнему оmмечаюmся гuподенсuвные учасmки оmчеmливо оmделяющuхся на фоне гuперденсuвной паренхuмы с показаmелями накопленuя КВ до уровня 74 - 83 HU
(плоmносmь паренхuмы селезенки дo 65 - 68 HU) со слегка неравномерным пяmнuсmым рuсунком паренхuмы печени за счеm жuровой mкани с мелкuми кисmозными элеменmамu.
3аключенuе: Аномалuя развumuя сосудов аорmы на супрареналъном уровне.Аномалuя развumuя печенu.
Аберранmное кровОснабженuе печенu, Аберранmная правая желудочная арmерuя.
Добавочная правая желудочная арmерuя,
Оmсуmсmвuе левой веmви вороmной вены.
гuпоплазuя левой доли печенu. аплазuя хвосmаmой доли печенu.
Фокалъный жuровой сmеаmоз, преuмущесmвенно за счеm аномального кровоснабженuя печени.
В 2011 году были сданы анализы крови на гепатиты:
Альфа-фетопротеин (АФП ) 3,4 МЕ/мл Референтные
значения 0,5 - 5,5
церулоплазмин 354,9мг/л Референтные
значения 200-600
трансферрин(насыщение железом) 37,9% Референтные
значения 20-55
ферритин 92,2 нг/мл Референтные
значения 28-397
определение ДНК вируса гепатита В,
качеств. ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ
определение РНК вируса гепатита С,
качеств. отрицательный
определение РНК вируса гепатитаD,
качеств. отрицательный
определение ДНК вируса гепатита В,
количественное 1 ,20*103 копий/мл
Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов:
1. Вирусный гепатит А
anti-HAV отрицат.
2.Вирусный гепатит В
HBsAg положит.
anti-HBs отриц.
anti-HBс положит.
anti-HBс IgM отрицат.
3. Вирусный гепатит С
anti-HCV отриц.
4. Вирусный гепатит D
anti-HDV отриц.
анализ крови:
HB 168г/л
тромбоциты 312 тыс.
эритроциты 5,61 10 в 12 степени/л
лейкоцитов 6,7 10 в 9 степени/л
э-2, с/я-60 , л-22, м-16 соэ-6 мм/ч.
биохимический анализ крови:
билирубин-40,34мкмоль/л
АЛТ-67 ед/л
АСТ-33 ед/л
ЩФ-230 ед/л
ГПТ-70 г/л
протеины-70 г/л
альбумины-45,5 г/л
глюкоза-4,7 мл/л
креатинин-103 мкм/л
мочевина-5,8 мм/л
холестерин-5,96 мм/л
протромб. время-20
Принимал по назначению врача фосфоглив 1 курс. Больше никакого лечения и обследования до апреля 2016 года не проходил.
В апреле 2016 года пршел обследование:
Биохимия:
Альбумин -48 г\л
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)-24,9 Ед/л
Аспартатам инотрансфераза (АСТ)- 24,4 Ед/л
Гамма-ГТ- 146+ Ед/л
Фосфатаза щелочная - 85 Ед/л
билирубин общий- 36,2+мкм/л
АФП( герминомы яичек, опухоли яичников. печени)-3,1
ПЦР - диагностика:
Вирусный гепатит В-кач. .ДНК обнаружена !!!
Вирус гепатита В - колич. 7.9х10*2 копий/мл
Вирус гепатита D кач- РНК не обнаружена
Серология:
Гепатит В Hbe Ag отрицательный
HBsAg (колич.) -1835,84 МЕ/л
HBsAg (подтверждающий) - положительный
Общий анализ крови:
HB г/л - 142 22.04.16
- 133 27.04.16
эритроциты- 3.86
3.73
тромбоциты- 187
272
лейкоциты -9,3
7
П\я- 0
2
С\я -66
52
э -1
3
л -26
38
м -7
5
СОЭ -10
9
Биохимия:
АЛТ-31 22.04.16
36 18.04.16
АСТ-29
29
Билирубин общ. 29,4
25
Билирубин прямой 7,67
6,9
ЩФ 203
ГГТП 100
Белок 64
Альбумин 45,6
Холестерин 4,39
Глюкоза 5,3
Креатинин 80
Мочевина 4,9
Амилаза 79
Кровь на маркеры вирусных гепатитов от 22.04.16
Вирусный гепатит А
Anti-HAV положит.
Вирусный гепатит В
HBsAg положит.
Вирусный гепатит С
Anti- HCV отриц.
Вирусный гепатит D
Anti-HDV отриц.
фиброскан (эластометрия) 24,8(Kpa)F4
Дуплексное исследование сосудов печени и селезёнки:
Печень: Правая доля 1ЗЗ мм, визуализация левой доли затруднена. Размеры не увеличены.
Эхогенность печени диффузно повышена.
Структура однородная, мелкозернистая.
Края ocтpыe.
Звукопоглащение снижено.
Сосудистый рисунок усилен,
Желчные протоки не расширены. Холедох 4 мм.
Желчный пузырь: размеры 60 х 25 мм, не увеличен.
Форма - овальная.
Стенка утолщена" уплотнена - 4 мм.
Содержимое однородное.
Конкременты не определяются,
Селзенка: рaзмеры 95 х 50 мм. не увеличена.
Cтруктypa однородная.
Эхогенность средняя.
Свободная жидкость в брюшной полости не выявляется.
Лимфоузлы не визуализируются
Воротная вена расширена до 15 мм, ЛСК 28 см/с. кровоток гепатопетальный. визуализируется
коллатерали в области ворот печени с извитым ходом.
печеночные вены - 9-10 мм, не расширены, ЛСК 24 cм/c.
Нижняя полая вена - 19 мм, не расширена, ЛСК З0 см/с.
Селезёночная вена - 7 мм, не расширена, ЛСК 22 cм/c.
Вены проходимы, кровоток фазный, синхронизированный с дыханием. Признаков тромбоза вен не выявлено.
Брюшная аорта - 19 мм, проходима, не расширена, ЛСК 1 10 см/с, кровоток магистральный.
Чревный ствол не визуализизируется.
Общая печёночная артерия - 5.0 мм. ЛСК 115 см/с.
Селзёночная артерия * 5,5 мм, ЛСК 85 см/с.
Стенки артерий не утолщены, проходимость сохранена, кровоток ламинарный. Признаков
экстравазальной компрессии сосудов не выявлено.
Заключение: Диффузные изменения в паренхиме печени. Гипоплазия левой доли печени
Узи признаки портальной гипертензии.
Видеогастроскопия:
Пищевод : Свободно проходим, просвет не изменен, стенки эластичные.
Слизистая розовая, гладкая, блестящая, налета нет.
Варикозные вены - нет.
Кардиальная розетка сомкнута полностью, рефлюкса желудочного содержимого нет.
Желудок: Среднего объема, содержит около 40 мл. слизистого секрета.
Складки среднего калибра. Перистальтика глубокая.
слизистая умеренно гиперемирована, отечна, желудочные поля выражены.
Рельеф ровный. Слизистая истончена и атрофична в виде очагов.
привратник: сокращен, округлой формы, проходим свободно, рефлюкса желчи нет,
луковица ДПК: не деформирована, среднего объёма. Слизистая розовая, тусклая, несколько разрыхлена.
БДС : при осмотре торцевыМ эндоскопом не визуализируется, Продольная складка не изменена. На стенках
изменения по типу "манной крупы"
Биопсия : не взята
3аключение : Очаговый атрофический гастрит, косвенные признаки патологии
гепатопанкреатодуоденальной зоны
Помогите разобраться с моей ситуацией. Согласно фиброскану, у меня фиброз 4 степени и признаки цирроза. Посоветуйте пожалуйста, что мне делать.
01 июня 2016 года
Отвечает Янченко Виталий Игоревич:
Врач инфекционист первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Очень хорошое КТ вы прошли, фиброскан можно было не делать. Грамотное описание и заключение всех инструментальных исследований. Лечение вам назначено не правильное. Ситуация у вас серьезная, наверное вы это понимаете. Я вам рекомендую приехать ко мне на консультацию для правильного лечения, записаться можете по тел + 38 044 569 28 28.
2016-05-12 13:02:35
Спрашивает Лиана:
Здравствуйте! УЗИ брюшной полости показал, что форма желчного пузыря деформирована за счет фиксированного перегиба в теле, а также наличие камня размером 8мм на 5мм и эховзвеси. Возможно ли консервативное лечение или обязательно хирургическое вмешательство? Мне 49 лет, контролируемая астма.
11 июля 2016 года
Отвечает Булик Иван Иванович:
Врач хирург высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вам показана лапароскопическая холецистэктомия.
2016-04-20 18:28:13
Спрашивает Михаил:
Мне 27 лет. Я занимаюсь бегом на длинные дистанции и с августа 2015 года столкнулся с периодическими болями в правом подреберье при интенсивном беге большой продолжительности (от 30 минут), при котором организм много углеводов расходует из печени. При легком беге такого нет. На марафонах также возникали боли в левом подреберье. Более никаких симптомов не было.
Я прошел УЗИ, на котором обнаружились проблемы с желчным пузырем.
увеличен размер, утолщена стенка, перетяжки, содержимое негомогенное, объемные структуры не определяются, холедох не изменен.

Вот фото заключения (почерк мне неясен) https://img-fotki.yandex.ru/get/62142/183004003.97/0_168392_70f5f89a_orig

Питание такое: утром много каши (120 грамм сухой крупы), днем 2-3 фрукта, немного полуфабрикатов, хлеб темных сортов, варенья, сырые орехи и семена (грецкие, арахис, подсолнечные, льняные и др. - около 100-150 грамм всего), иногда кефир, вечером сырые и консервированные овощи и белковая пища (рыба / творог / яйца / мясо), по 400 грамм того и другого. Жареного и сладкого почти нет.
Какие могут быть причины, рекомендации по лечению?
28 апреля 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Михаил!Причин много, в т.ч. связанных с физическим перенапряжением и, возможно, перенесенным гепатитом. Вижу в желчном пузыре песок. А рекомендации по лечению нужно получить на месте у врача-терапевта.
2016-04-16 03:49:56
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте! Мне 48 лет, 12 лет назад были удалены яичники, год назад на УЗИ выявили камень в желчном пузыре 12 мм. Три года назад появился зуд в паховой области, все анализы, мазки, заключение гинеколога- всё в порядке. Предположили, что это из-за гормонального фона. Лечение не помогло. Затем приблизительно два года назад стала появляться сыпь на теле, быстро возникающая и также быстро проходящая, сильно зудящая, разного размера, появляющаяся на любых участках тела, даже на подошвах стоп, твердая на ощупь, без экссудата. Сначала думала - на нервной почве, затем заметила, что связи между появлением сыпи и переживаниями нет. Может ли влиять на появление сыпи желчнокаменная болезнь? После удаления камня пройдут проявления зуда и сыпи? Какой-то период пила Урсофальк, но особой разницы не почувствовала. Спасибо.
21 апреля 2016 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Валерия, теоретически возможно. Вам показана холецистектомия.
2016-04-15 19:37:23
Спрашивает Татьяна:
Добрый день, у меня год назад нашли клеща на лице.обратилась к дерматологу назначил лечение.улучшение лица было только во время лечения, после все как и было: шелушение, зуд, покраснение.
Прошла обследование УЗИ мне был поставлен диагноз: дискинезия желчного пузыря.
Подскажите это может быть причиной демодекса. И и реально ли его вылечит?
21 апреля 2016 года
Отвечает Стадницкая Светлана Валерьевна:
Врач косметолог, лазерный специалист
Все ответы консультанта
Добрый день, Татьяна. У 80% людей на планете на коже живет клещ, вызывающий демодекоз. Причиной его активации может быть хронический стресс, снижение иммунитета, заболевания эндокринной системы, заболевания внутренних органов. Вылечить его реально, но это долгая кропотливая работа и постоянный профессиональной правильный уход за кожей. Обязательно необходимо лечить сопутствующие заболевания.
2016-03-18 10:32:42
Спрашивает Замира:
Добрый день! У моего мужа последнее время беспокоило печень, вздутие и отрыжки постоянно. После УЗИ выяснилось, что много камней от 3мм-4мм, 12мм-15мм. Отключённый желчный пузырь, холисцитит и т.д. Порекомендовали удалить желчный пузырь, но муж не хочет удалять, хочет провести курс лечения принимать таблетки, ему прописали дюспаталин один месяц и урсосан 3 месяца.
Я очень боюсь, что у мужа может быть перитонит. Что делать не знаем, посоветуйте пожалуйста!
12 апреля 2016 года
Отвечает Булик Иван Иванович:
Врач хирург высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день. Вам по абсолютным показаниям необходимо выполнить холецистэктомию в плановом порядке. Прием желчегонных препаратов в том числе урсосана категорически противопоказан.
2016-02-20 09:50:19
Спрашивает Дмитрий:
Постоянно осенью болею и иногда весной: температура под 40*, небольшой сухой кашель и дискомфорт в верхней части груди, ночью сильнейший озноб. Обычно терапевт ставит диагноз ОРВИ. Прошлой осенью вновь это присутствовало. И опять признано ОРВИ, но терапевт услышала хрипы в верхней части плеч. После выздоровления был направлен на ФЛЮ, но с диагнозом - острый бронхит. Были выявлены изменения.( не могу в мед. карте прочитать). Был направлен в тубдиспансерную поликлинику, а оттуда в клинический диспансер. R-гр. от 03.11.15г.-справа в верхней доле легкого и слева в верхней доле отмечается усиление, обогащение легочного рисунка, очаговые тени. Справа в S1-2 затемнение без четких контуров. Вдоль передней грудной стенки, в переднем синусе плевральные наслоения. Cor в N.
Еще, ДСТ-отриц. Анализы при поступлении: ОАК- Hb-141; Э-4,2; L-7,6; э-1; п-5; с-70; л-20; м-4; СОЭ-15. ОАМ- уд.вес-1,019; реакция- кислая; белок-0; сахар-0; L- 1-2; Эп.пл.- 2-3;. БАК- общ. белок-83,9; АСТ-40,5; АЛТ-33,6; мочевина-8,3; билирубин-19,0; непрямой-16,11; прямой-2,89; ЩФ-54(есть ли еще цифра на ксерокопии не видно).
ФБС-диффузный катаральный бронхит. ФВД-умеренное (1ст.) нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу.
Имею сахарный диабет панкреатогенно.
Дополнительная информация: примерно в 2008г. тоже болел примерно так же, как описал выше. На приеме в гастроэнтеролога она услышала хрипы в верхней части плеч. Был направлен в туб. диспансерную поликлинику. Сдал анализы мокроты и типа Манту (сейчас называется как то по другому), делали рентген. В итоге было сказано, что у меня есть что-то типа рубца и это последствия перенесенной небольшой пневмонии на ногах.
Предпоследнее ФЛЮ было в апреле 2015г. и все было в норме.
КТ от 10.11.2015г. (в стационаре). При аксиальном сканировании с 2-х сторон диффузное снижение прозрачности легочной ткани, по всем легочным поясам, преимущественно справа, определяются разнокалиберные буллы, мах размером 34,6х25,0 мм. На этом фоне справа на границе S1-2 определяются мягкотканное затемнение легочной паренхимы без четких контуров, размером 23,0х12,8/25,0 мм, с бронхограммой на его фоне. Остальные легочные поля без очаговых, инфильтративных и деструктивных изменений. Корни легких не изменены, видимые долевые и сегментарные бронхи воздушны. Жидкого содержимого в пл/полостях не выявлено. Органные и сосудистые структуры средостения дифференцируются отчетливо, медиастинальная клетчатка не инфильтрирована,ВГЛУ в пределах нормы. (Описание почек,печени и поджелудочной- упускаю).
Заключение: полученные данные могут соответствовать правосторонней в/долевой пневмонии, однако нельзя исключить и ТБ этилогию выявленного затемнения.
Через месяц нахождения в стационаре меня выписывают в поликлинику. При выписке:
ОАК- Hb-156; Э-4,6; L-9,6; э-4; п-7; с-51; л-26; м-11;
ОАМ- уд. вес-1,013; реакция-кислая, белок-0; сахар-2,95; L-2-3; Эп.пл.-1-3;
БАК- общ.белок-78,9; АСТ-27,4; АЛТ-36,3; мочевина-6,8; билирубин-12,0; непрямой-9,3; прямой-2,7; ЩФ-393.
R-гр. при выписке: в динамике справа в S1-2 отмечается повышение в прозрачности легочной ткани и уменьшение размеров участка затемнения, средней интенсивности до 1,76х1,03 см в (не могу прочитать), контуры четкие, неровные. Слева чисто. Корни структурны.
Диагноз: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации. МБТ-. Да, анализы мокроты и пробы типа Манту - отрицательны.
В приватной беседе с зав. диагностического отделения (где я находился в стационаре), на мой вопрос о правильности установленного диагноза, он высказался примерно так: я склоняюсь больше к поставленному диагнозу из-за того, что у меня (пациента) сахарный диабет и на всякий случай, для подстраховки. Уже идет третий месяц моего лечения в ТБ поликлинике. Врач говорит, что динамики никакой, но она должна выполнить приказ Минздрава и продержать на лечении минимум 6 месяцев.
У меня уже проблемы с печенью, желудком и желчным пузырем.
Анализы с ТБ поликлиники: БАК от 23.12.15г.- общий белок-82,6; АСТ-141,5; АЛТ-107,2; мочевина-4,5; креатинин-118; холестерин общий-4,12; билирубин общий-19,9; непрямой-15,22; прямой-4,68; ЩФ-416; РПТ (или ГПТ)-282,6. Лечение было приостановлено, лечил печень.
БАК от 11.01.16г.- общий белок-72,9; АСТ-30,7; АЛТ-33,9; мочевина-7,1; креатинин-102; холестирин общий-3,63; билирубин общий-12,6; непрямой-7,19; прямой-5,41; ЩФ-394; РПТ(или ГПТ)-245,6.
ОАК от 11.01.16г.- гемоглобин-142; эритроциты-4,3; цветной показатель-0,99; Лейкоциты-9,0;нейтрофилы палочкоядерные-14, сегментоядерные-61; эозинофилы-1; лимфоциты-12; моноциты-12; скорость оседания эритроцитов-30. Продолжил лечение. Все время лечился: изониазид-2 табл. в день; рифампицин-ферейн -3 табл. в день; пиразинамид-2 табл. 2 раза в день; уколы канамицин- 1 раз в сутки; плюс карсил и витамины.
БАК от 01.02.16г.- общий белок-76,0; АСТ-76,9; АЛТ-176,9; мочевина-7,9; креатинин-79; холестерин общий-4,31; билирубин общий-9,9; непрямой-6,7; прямой-3,2; ЩФ-451; РПТ(или ГПТ)-300,1.
Убедительно прошу Вас, по представленным данным, высказать просто Ваше видение в постановке своего диагноза, исключив ознакомление с уже установленным.
Буду очень благодарен, спасибо.
01 июня 2016 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Дмитрий! К сожалению "высказать просто свое видение в постановке диагноза" для любого врача НЕ ТАК ПРОСТО (это большая ответственность, в том числе моральная), связано также с законодательными требованиями. На расстоянии и не осматривая больного - это тем более становится не возможным! Признаки хронического легочно-бронхиального процесса очевидны, а с учетом сопутствующих Ваших диагнозов все перечисленные опасения Ваших врачей я считаю обоснованы. Мое мнение: нужно продолжать наблюдение и желательно положительно относиться к курсам лечения - не выполнять таких рекомендаций может быть еще опаснее.

Популярные статьи на тему: лечение желчного пузыря

Дисфункции билиарной системы у детей
Читать дальше
Дисфункции билиарной системы у детей

Среди хронических заболеваний органов пищеварения, распространенность которых в последние годы неуклонно растет во всем мире.

Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения
Читать дальше
Диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения

Функциональная диспепсия – симптомокомплекс функциональных нарушений, включающий в себя боли или ощущение дискомфорта в эпигастральной области.

Современные аспекты диагностики и лечения холестаза
Читать дальше
Современные аспекты диагностики и лечения холестаза

В рамках проведенной в начале октября научно-практической конференции «Дни гастроэнтерологии в Киеве» состоялась сессия «Современные аспекты диагностики и лечения холестаза» при поддержке фармацевтической фирмы «Др. Фальк Фарма», на которой было...

Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости (окончание)
Читать дальше
Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости (окончание)

Окончание. Начало в № 74. Лечение опухоли большого сосочка двенадцатиперстной кишки представляет собой одну из сложнейших и до конца не решенных проблем в хирургии и онкологии. Несмотря на длительную историю этого вопроса, до сих пор остаются...

Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости. Продолжение.
Читать дальше
Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости. Продолжение.

Криохирургические методы лечения неоперабельных опухолей органов брюшной полости. Начало. Методика выполнения криогенной деструкции гемангиом печени не отличается от криогенной деструкции первичных опухолевых процессов, описанных выше. В трех случаях,...

Функциональные расстройства билиарного тракта
Читать дальше
Функциональные расстройства билиарного тракта

Комплекс клинических симптомов, развившихся в результате моторнотонической дисфункции желчного пузыря, желчных протоков, сфинктеров.

Холецистит (без холелитиаза)
Читать дальше
Холецистит (без холелитиаза)

Хронический холецистит – хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря, способствующее развитию и сочетающееся с функциональными нарушениями моторики желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)
Читать дальше
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз)

Желчнокаменная болезнь – заболевание, обусловленное нарушением обмена ХС и/или билирубина и характеризующееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) и/или в желчных протоках (холедохолитиаз).

Функциональные заболевания билиарного тракта
Читать дальше
Функциональные заболевания билиарного тракта

Одним из парадоксов современной гастроэнтерологии является тот факт, что значительный прогресс в понимании механизмов развития, оптимизации диагностики и лечения достигнут относительно тех нозологий, которые менее распространены, но представляют большую..

Новости на тему: лечение желчного пузыря

Необычный «клад»: 12 000 камней в желчном пузыре
Читать дальше
Необычный «клад»: 12 000 камней в желчном пузыре

Операция по удалению желчного пузыря из-за развития в нем камней является одной из наиболее распространенных. Однако результаты этого рутинного вмешательства, которое было выполнено жительнице Индии, оказались полной неожиданностью для хирургов.

Карсил® препятствует образованию камней в желчном пузыре
Читать дальше
Карсил® препятствует образованию камней в желчном пузыре

Печень является главной фабрикой нашего организма: с желчью выводятся продукты обмена веществ, «остатки» принятых лекарств, и полезные составляющие, участвующие в переваривании пищи. Однако очень главный «резервуар» для хранения желчи - желчный пузырь, не справляется с нагрузкой. Застой желчи может привести к образованию камней в желчном пузыре.

Бариатрические операции не опаснее удаления аппендикса или желчного пузыря
Читать дальше
Бариатрические операции не опаснее удаления аппендикса или желчного пузыря

История массового применения бариатрической хирурги насчитывает уже более 2-х десятилетий. Накоплен значительный статистический материал по эффективности разных методов бариатрии и их безопасности, который тщательно проанализировали ученые из США.

Вирус гепатита В увеличивает риск возникновения рака внепеченочных желчных путей
Читать дальше
Вирус гепатита В увеличивает риск возникновения рака внепеченочных желчных путей

Согласно результатам исследования, опубликованного в Международном Журнале Рака, возможно, рак внепеченочных желчных путей (ВПЖП) связан с вирусом гепатита В (ВГБ), который увеличивает риск развития этого заболевания

Расторопша против опухолей мозга
Читать дальше
Расторопша против опухолей мозга

Семена расторопши пятнистой издавна используются в народной медицине для лечения болезней печени и желчного пузыря. А немецкие ученые обнаружили новые лечебные свойства компонентов семян расторопши, которые оказались эффективны при опухолях гипофиза.

Куркума – не только специя, но и лекарство
Читать дальше
Куркума – не только специя, но и лекарство

На Востоке давно знали о целебных свойствах куркумы: добавка куркумы к пище способствует выработке желчи и желудочного сока, является средством, повышающим аппетит. В народной медицине Индии куркуму применяли при заболеваниях печени и желчного пузыря, почек, а также как желудочное средство, улучшающее пищеварение и повышающее аппетит. Содержащийся в восточной пряности куркумин также регулирует уровень холестерина в крови. Кроме того, куркумин является мощным средством защиты печени от воспалительных заболеваний, часто приводящих к грозному циррозу. А британские исследователи обнаружили, что куркумин повышает чувствительность клеток злокачественных опухолей кишечника к химиотерапии.

Уникальная хирургическая операция после тяжелого ранения уберегла солдата от сахарного диабета
Читать дальше
Уникальная хирургическая операция после тяжелого ранения уберегла солдата от сахарного диабета

Оперируя тяжело раненного солдата прямо на поле боя в Афганистане, американские военно-полевые хирурги спасли ему жизнь, но были вынуждены почти полностью удалить поджелудочную железу, что обрекало несчастного всю жизнь страдать от тяжелого диабета 1-го типа. Однако вскоре, уже в США, в госпитале, врачи смогли пересадить пациенту клетки островков Лангерганса его же собственной поджелудочной железы. Сейчас диабет солдату больше не грозит, а придуманная хирургами прямо на ходу операция – импровизированная трансплантация – возможно, вскоре станет новым методом лечения диабета.

Диспарантность в онкологии, что это?
Читать дальше
Диспарантность в онкологии, что это?

Существующая проблема в онкологии появилась, когда стало ясно, что одна группа людей чаще болеет раком. У другой группы он протекает более агрессивно, выживаемость в третей - значительно выше по сравнению с другими. У разных категорий людей ответ на лечение онкопатологии сильно отличается. Такие расхождения называются диспарантностью (отличие, расхождение) здоровья. От чего же зависит это понятие?

Выписавшийся из больницы Пеле поблагодарил болельщиков за поддержку
Читать дальше
Выписавшийся из больницы Пеле поблагодарил болельщиков за поддержку

На протяжении 4-х недель на долю легендарного бразильского форварда Пеле выпало много тяжелых испытаний. Пожалуй, впервые в жизни 74-летний футболист ощутил груз возраста. Но врачи смогли вернуть ему здоровье – на днях Пеле был выписан из больницы.