ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здраствуйте, мне 61 год, у меня диффузно-токсический зоб 2 ст. Териотоксикозсредней степени тяжести, декомпинсированный, Объем щитовидной железы 22 см/куб, правая доля 26/21/52, левая доля 20/18/51, перешеек 8, свободный Т4 12.26 пмоль/л, ТТГ ультрачувствительня < 0.005, подскажите нужна ли операция при таких показателях, я сейчас принимаю Мерказолил 5 мг 6 т. в сут.
Добрый день, Наталья Александровна!
Вы не указали, как долго принимаете мерказолил. В случае если 3-4 недели и Т4 св. уже нормализовался (12,26 пмоль/л - в пределах нормальных значений), то есть смысл уменьшать дозировку мерказолила.
Для решения вопроса о оперативном лечении, необходимо определить такой показатель, как антитела к рецепторам ТТГ ( АТ рТТГ). От их количества будет зависеть тактика лечения. Так же необходимо определить Т3 свободный.
С полученными результатами обратитесь к Вашему доктору.
14 августа 2010 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте. мне 20 лет. Мой рост 1,75 и вес 52кг. У меня нарушен менструальный цыкл, УЗИ показало поликистоз яичников, гормоны в норме. Могла щитовидная железа повлиять на мои женские проблемы? Результаты УЗИ: Щитовидная железа расположена в типичном месте, капсула не уплотнена. Дополнительные образования в области железы не опредиляються. Ткань железы гипоэхогенна, умеренно, эхоструктура неоднородна за счет чередования гидрофильных и фиброзноизмененных участков. Дополнительные образования по ходу сосудисто-нервного пучка справа и слева не опредиляються. По методу Brunn. Объём левой доли 4,49 куб. см. Объём правой доли 5,57 куб. см. Что это значит? Спасибо
Добрый день, Юлия!
Исходя из приведённых данных УЗИ ЩЖ, можно сказать что железа имеет нормальный объём и структуру. Но Вы не указали, какие именно гормоны исследованы у Вас. Если же были исследованы гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4св, Т3св) и они в пределах референсных значений, то Ваша железа никакого значения в нарушении менструального цикла не имеет. Если же вышеописанные гормоны не определялись, то необходимо их исследовать, т.к. отклонение их в одну или в другую сторону могут иметь влияние на менструальный цикл.
27 декабря 2010 года
Спрашивает Светлана:
прошу пояснить результаты анализов. ТТГ - 5,35 при норме 0,27 - 4,2
Т4 св. - 1.21 принорме 0,93 - 1.7
Здравствуйте Светлана! Прошу Вас в следующий раз показывать не только результаты анализов,но и рассказать может и чуть-чуть жалоб,что беспокоит и почему пошли сдавать кровь на гормоны? А может и УЗИ щитовидки делали?Это я к тому что врачи, к сожалению лечат не анализы,а больного ,а диагноз ставят исходя из жалоб +клиника+лабораторные исследования+инструментальные методы.Предварительный комментарий приведенных Вами анализов: субклинический гипотиреоз,окончательный комментарий возможен только после получения выше описанного.
21 июля 2009 года
Спрашивает Мунира:
Здраствуйте доктор!
Мне 27 лет и я никогда замужем не была не давно поставили диагноз на зоба и вот перешеек 6мл, правая доля ширина 28мм, длина 72мм, высота 31мм, левая доля ширина 21мм, длина 64мм, высота 29мм, и еще написано на заключение что "13 правой доле определился узел 01-17мм или мл незнаю почерк плохой" вот так написано и еще написано что признаки смешаного зоба 2 степени узел в правой доле что мне делать доктор скажите я так сильно испугалась у меня в жызни такого не была но в последнее время была сильная нагрузка психическая и еще у меня много родственики в незапно скончались от сердечного давления и у меня было сильное горепосле это уже три дня назад я почувствовала что задыхаюсь и пошла к врачу поставили диагноз и вот прочитала в интернете об этом заболевание сильно испугалась а врач сказал что не опасно у тебя подскажите пожалуйста это опасно у меня или как ? врач мне прописал L-тироксин, глицин, кокарнит и еще (йодоболекс) помоему я писала ощибку но вроде это написано тут у меня в заключение. подскажите можно мне лечится с этими препаратами или как ?
заранее спасибо за ответ.
Добрый день. Волноваться не стоит, у многих женщин есть узлы в щитовидной железе. Необходимо определение ТТГ, Т4св, Т3св., проведение диагностической пункции образования (все это вы можете сделать у нас в институте), после чего можно говорить о назначении лечения.
29 августа 2010 года
Спрашивает Роман:
Роман
Доброго времени суток! Подскажите какие существуют медикаментозные методы лечения узлового зоба щитовидной железы и в какой клинике городов Украины наиболее успешные методы лечения. У моей мамы 1953г.р ультразвуковое обследование щитовидной железы показала размеры изоэхогенного узла в нижней трети левой доли 4,3х3,05см. В 1991г. была проведена операция по удалению правой доли щитовидной железы.
Заранне благодарен за любую помощь.
Здравствуйте, Роман!
Нет эффективных медикаментозных методов лечения узлового зоба, особенно при таких размерах узлов, как у Вашей мамы. На этом зачастую наживаются шарлатаны различных мастей, которые предлагают чудо-средства людям, которые боятся хирургической операции. Мол, помажте вот этой мазью - и узел рассосётся.
Для определения тактики лечения необходима пункционная биопсия узла. По результатам которой, учитывая жалобы и гормональный статус - Вы вместе с врачом и мамой примете решение о дальнейших действиях.
18 июля 2011 года
Спрашивает Марина:
Мне 31 год. Более 10 лет принимаю эутирокс доза 75 мг. (ТТГ контролирую 1-2 раза в год в норме около 2,78).После родов принимала диане 35 около года, три месяца назад перешла на Линдинет 20. Стала замечать, что ухутшилось самочувствие, усилилось сердцебиение, внутренняя дрожж. Сдала анализы повышены ТТГ - 5,0, Т3 - 5,6, Т4 - норма, глюкоза норма. Повлияла смена контрацептива, необходимо увеличивать дозу?
Доброго здоровья!
Приём пероральных контрацептивов в вашем случае – не влияет на потребность в левотироксине.
Вполне возможно, что происходит снижение функции щитовидной железы, и, в связи с этим, необходимо увеличивать дозировку (вы её уже во время беременности увеличивали на 50 мкг, не так ли?).
Для коррекции дозы, необходимо обратиться к вашему эндокринологу очно.
Конечно же важно не забывать 1 раз в 6 месяцев делать УЗИ ЩЖ и определять уровень ТТГ. Напоминаю, что для контроля нет необходимости определять Т3 и Т4.
09 декабря 2013 года
Спрашивает Антон:
Здравствуйте, мне 50 лет (мужчина). По УЗИ щитовидной железы объем 40см, в правой доле узел 2см. Гормоны щитовидной железы в норме. Врач послала на биопсию. Результат без патологии. На ренгене ОГК с контрастированием пищевода сдавления нет. Беспокоит кашель. Щитовидная железа не видна. Один врач сказал наблюдать (УЗИ через 6 мес) и ЛОР. Другой Йодомарин 200. А терапевт Л-тироксин 25-50-75-100 всего 3 месяца.
Лечатся ли изменения щитовидной железы. Сцинтиграфию у нас в городе не делают.
Здравствуйте, Антон
Увеличенная железы без нарушений функции (Ваш случай) не требует гормонального лечения. В зависимости от четкого цитологического диагноза эндокринолог может предложить курс лечения с целью попытки остановки роста узла.
К сожалению, размер образования 2 см и больше, не часто реагирует на наши попытки; тироксин также не назначается. Кашель (и храп) вполне могут быть связаны с узлом щитовидной железы. Динамика УЗИ через пол года показывает необходимость консультации хирурга-эндокринолога.
28 августа 2013 года
Спрашивает Валентина:
Гончарь Алексей Владимирович понимаете у меня еще забыла написать что дрожь в руках,очень сильная раздрожительность,сменяется обидой и плаксивостью,память ухудшилась,концетрация внимания тяжело стало,и очень плохая переносимость жары,кажется что сознание потеряю,у меня было так лет десять назад,мне тогда эндокринолог назначала меркозалил по 1т.три раза,и так л тироксоин,у меня тогда быстро состояние пришло в норму.Мой гинеколог говорит что мое состояние не связано с климаксом,кроме маленькой миомы,все норма.так же была у невролога,и он тоже отправил к эндокринологу,получается замкнутый круг,помогите пожалуйста привести организм в норму.работать очень тяжело.Был сильный стресс,может он спровоцировал териотоксикоз?
еще забыла добавить что очень сильно похудела,с 50 размера на 44
Здравствуйте, Валентина. Вы действительно описываете клинику тиреотоксикоза, плюс положительный эффект от приема мерказолила заставляет задуматься об очень высокой доле вероятности этого диагноза. Попробуйте пересдать анализы на гормоны ЩЖ в 2-3 лабораториях с хорошей репутацией (уточните у независимого специалиста из Вашего города); если предположить возможность не совсем обычных механизмов развития болезни, есть смысл дополнительно исследовать уровень свободного Т3.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь.
16 ноября 2009 года
Спрашивает Елена Васильева:
Здравствуйте, доктор!
В апреле этого года у меня была полностью удалена щитовидка. Мне 48 лет. Ежедневно принимаю Эутирокс -100 по одной таблетке. Сразу после операции все было в норме. Теперь же, после прохождения лабораторных исследований выяснилось, что ТТГ - Тиреотропный гормон превышает норму почти в семь раз (показания 26,9746 мкЕд/мл.при норме 04,-4,2). При этом Трийодтиронин свободный и Тироксин свободный - в норме. Подскажите пожалуйста, что следует предпринять? Заранее спасибо! С уважением Елена.
Добрый день. Не удивительно что ТТГ у вас высокий при такой дозе тироксина. Т3 и Т4 не столь информативны в вашем случае - они показывают тот тироксин, который вы принимаете в таблетках. Необходимо увеличение дозы под наблюдением врача. Можете прийти на прием.
27 сентября 2012 года
Спрашивает Иван:
Здравствуйте! Здравствуйте у меня гипотериоз щитовидной железы. скажите пожалуйста за компьютером можно сидеть?
Здравствуйте! Гипотиреоз – заболевание щитовидной железы различного генеза, приводящие к снижению продуцирования тиреоидных гормонов (Т3, Т4). Для данного заболевания характерно снижение интенсивности обменных процессов, что в ряде случае приводит к развитию адинамии, заторможенности, замедлению умственных процессов. В подобной ситуации требуется обязательная заместительная терапия препаратами-заменителями гормона ЩЖ (Л-тироксин). На возможность пользования компьютером данное заболевание не влияет. Будьте здоровы!
10 июня 2012 года
Спрашивает Юлия:
Добрый день!Мне нужна консультация.Мой диагноз:узловой зоб,тиреотоксикоз средней степени тяжести.По результатам УЗИ от 12.09.2011 В левой доле определяется овальной формы узловое образование с мелкими кальцинатами, ровными контурами,наличием капсулы,размером 1,5х1,45х1,8 Окружающие ткани не изменены.ТАБ делала два раза в разных клиниках.Заключение первой пункции-Материал получен из участка аденомы или гиперплазии с умеренной пролиферацией фолликулярного эпителия.Заключение второй пункции-Вероятно,нетоксический преимущественно клеточный зоб.В начале лечения ТТГ-0,2 АТТГ-18 АТПО-11 СвТ4-22 С сентября прошлого года принимаю тирозол по 10мг.Сейчас анализы-ТТГ-4,5 СвТ4-22,9 СвТ3-1,8 Мне предлагают сделать операцию по удалению доли,так как сомневаются в результатах пункции.Перед операцией один врач рекомендовал прием йодомарина по 200 мкг 2 раза в день в течении двух недель,а второй врач категорически запрещает это делать.Не знаю кого слушать.И стоит ли делать операцию.
02 августа 2012 года
Отвечает Рейти Андриан Остапович:
Врач хирург-проктолог, аспирант кафедры хирургии и проктологии
Почну з кінця йодомарин в великих дозах застосовують в якості передопераційної підготовки з метою зменшення розмірів залози та зменшення її васкуляризації (кровонаповнення), що попереджує ускладнення під час операції. Щодо вузла необхідно повторно виконати уУЗД та пункцію в профільному закладі чи інституті ендокринології, бо якщо причина тиреотоксикоза аденома (вузол) видалення долі щитоподібної залози вирішить проблему, але якщо це не вузол то проблема залишиться і повстане питання про повторну операцію.
12 марта 2010 года
Спрашивает Наташа:
Здраствуйте! У меня перешеек щитовидной железы достиг 8,7 мм. а его норма 1,5мм., В чём причина роста? Как лечиться? Как это опасносно для здаровья?
Спасибо! Теперь я буду знать норму размера перешейка. Это не опасно для здоровья. Не уверен что вам корректно сделали узи и объяснили ситуацию.
Думаю, что оперировать вас и уменьшать размеры перешейка до общепринятого стандарта вам не нужно.
13 ноября 2009 года
Спрашивает елена:
Здрвствуйте, доктор! недавно здала анализ крови на гормональный фон, (ФСГ-6,43 норма 3,5-12,5мМО/мл ФФ 4,7-21,5мМО/млОП 1,7-7,7мМО/млЛФ 25,8-134,8мМО/МЛ ПостМП; Лютеинизирующий гормон-15,97 норма 2,4-12,6мМО/млФФ 14,0-95,6мМО/млОП 1,0-11,4мМО/млЛФ 7,7-58,5 мМО/МЛ ПостМП; Тестотерон-1,19 норма 0,06-0,82нг/мл; прогестерон-1,91 норма 0,2-1,5 нг/мл ФФ, 0,8-3,0нг
\мл ОП 1,7-27нг мл ЛФ0,1-0,8нг/млПостМП) Расскажите что в норме а что нет и с чем это связано. Зарание спасибо!
Добрый день. Из вашего письма информативным может быть только тестостерон (так как вы не указываете ваш возраст, фазу цикла, жалобы). В женском организме тестостерон вырабатывается яичниками и надпочечниками. Рекомендовал бы сдать ДГЭАС и показаться на прием.
07 августа 2015 года
Спрашивает АНДРЕЙ:
ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА ПРАВАЯ ДОЛЯ 1,84 ЛЕВАЯ ДОЛЯ 2,15 ПЕРЕШЕЕК 0,8 СМ КАПСУЛА УПЛОТНЕНА КОНТУР ВОЛНИСТЫЙ,ЧЁТКИЙ СТРУКТУРА ДИФУЗНО НЕОДНОРОДНАЯ, ТЯЖИСТАЯ, ДОЛЬЧАТАЯ,ЗАДНЕМУ КОНТУРУ,ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УЗЕЛ НЕОДНОРОДНОЙ СТРУКТУРЫ С РОВНЫМ, ЧЁТКИМ КОНТУРОМ,СНИЖЕННОЙ ЭХОГЕННОСТИ РАЗМЕРОМ 1,32СМ ОБЩАЯ ЭХОГЕННОСТЬ ЖЕЛЕЗАМ СНИЖЕНА ДИАГНОЗ ДИФУЗНО-ОЧАГОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЩЖ ПОДСКАЖИТЕ КАКИЕ ПРИПАРАТЫ ПРИНЕМАТЬ?
Здравствуйте, АНДРЕЙ
Выявление узла щитовидной железы не требует назначения препаратов. Вам необходимо обратиться в специализированный эндокринологический центр для получения рекомендаций как в отношении узла так и самочувствия: узел или наблюдается (раз в полгода) или назначается проведение ТАПБ (тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия); назначение дообследования гормонального принимается врачом на основании Ваших жалоб. Рекомендации в плане приема любых препаратов можно только после получения диагноза.
17 апреля 2011 года
Спрашивает Даниил:
Доброго здоровья!
Мне 26 лет. В 16 лет при прохождении медосмотра в военкомате у меня обнаружили увеличение ЩЖ. Толком обследование не проходил. сдавал анализы, узи, но ничего серьезного. Мой вопрос собственно в том что вес мой 110кг при росте 176см в 17-18 лет я очень похудел, а с 19 начал набирать вес медленно. в 23 года почти в 24 я резко набрал 20 кг. Работа подвижная, в бывшем восемь лет занимался вольной борьбой, два года футболом и баскетболом,постоянно летом плаваю т.к. живу в Одессе, раз в неделю хожу в баню 110-120 градусов. В 2009 в июне сел на диету по анализу крови за 4 месяца похудел с 108 до 91 кг. когда закончилась диета (она была на 145 дней не сильно жесткая, но и н е легкая), за 2 недели набрал 5кг. потом вес постепенно вернулся в те же108-110кг. Образ жизни активный, но с таким весом тяжело как то становится. Тут люди пишут что у они теряют в весе а я только набираю, непонятно почему. Скажите может ли ЩЖ, гармоны влиять на повышение веса? Если да, как с этим бороться подскажите пожалуйста? Заранее благодарен!
P.S. кто знает хороших специалистов по Эндокринологии в г. Одесса напишите пожалуйста. aps.daniil@gmail.com
26 апреля 2011 года
Отвечает Рощева Ольга Юрьевна:
Врач хирург-эндокринолог, высшей категории Киевского городского центра эндокринной хирургии
Здравствуйте! Недостаток гормонов щитовидной железы может привести к прибавки веса, но помимо этого отмечаются и другие симптомы такие как слабость, сонливость, сухость кожи, отечность, редкий пульс, ломкость волос и ногтей.
При гипоталамическом синдроме и некоторых заболеваниях надпочечников, тоже может быть прибавка в весе. Ну и конечно же существует алиметарное ожирение. Для исключения или подтверждения эндокринной патологии надо пройти обследования,объем которых назначит Вам врач поосле первичного осмотра.