ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте. Пользуюсь нафтизином уже 2 года. Симптомы: заложенность поочерёдно носовых ходов, частые головные боли в области лба/виска, реакция на холодный воздух (вентилятор, кондиционер и пр),выделения из носа скудные, жидкие. В носоглотке -чувство образования слизи, хочется отхаркиваться. Обследовал пазухи носа - патологии нет. Поставлен диагноз: искривление перегородки носа (20 лет назад попал в ДТП). Вазомоторный ринит. Также образование сернистых пробок в лакунах.
Назначена септопластика носа, а ой как не хочется!
Подскажите пожалуйста, обязательна ли нужна операция в данном случае или возможно какое лечение. Не является ли ринит следствием загрязнения лакун, а не искривлением перегородки. Я так понимаю слизь-то образуется в носоглотке, возможно отсюда и заложенность? Помогите разобраться, больше никто не хочет. Жду ответ. Спасибо.
09 ноября 2011 года
Отвечает Яворский Любомир Антонович:
Врач отоларинголог, ринохирург, пластическая хирург первой категории, к.м.н.
Уважаемый Сергей, абсолютно Вас понимаю, никому не хочется идти на операцию
без четкой ясности и понимания альтернативных причин заболевания и возможных способов их решения. Начнем с того, что вазомоторный ринит, развивается в 100% случаев, как следствие искривления перегородки носа. Поскольку нарушается нормальная аэродинамика в полости носа, нарушается вентиляция полости носа, изменяется скорость тока воздуха а это уже приводит к отеку слизистой оболочки носовых раковин, со временем их гипертрофии и в местах сужения просвета полости носа образуется и застаивается слизь. Эта слизь стекает в носоглотку и глотку и со временем приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки глотки миндалин. То есть в данном случае--- изменения в глотке вероятнее всего это следствие непорядка в носу. Как и почему развивается вазомоторный ринит и какие способы его лечения существуют смотрите детально в разделе риниты, искривление
перегородки носа на сайте www.doctorlor.com Если быть кратким то нужно влиять на причину заболевания а причиной в данной ситуации есть искривление перегородки и вазомоторный ринит. Без оперативного лечения от них избавится практически не реально. Просто существуют различные методы оперативного лечения. Ознакомтесь пожалуйста с ними на сайте www.doctorlor.com
Если будут вопросы с радостью Вам, Сергей, отвечу.
25 июля 2012 года
Спрашивает Дмитрий:
Добрый день! Я все лето болею насморком. Жена говорит, что это из-за того, что постоянно сижу под кондиционером: в машине, на работе. Скажите, пожалуйста, может ли кондиционер быть причиной насморка? Спасибо.
Здравствуйте, Дмитрий! В виду того, что кондиционеры стали почти обязательным атрибутом и дома, и магазинов, и производств, и машин, то Ваш вопрос, вне всякого сомнения, крайне актуален. Охлаждение воздуха и создание комфортного микроклимата – это, безусловно, положительная сторона кондиционирования воздуха. Только отнестись к этому процессу следует серьезней. Так, действительно, мы замечаем некий рост заболеваемости острыми ринитами, фарингитами, трахеитами, отитами и др. при использовании кондиционера. Но проблема не в самом аппарате – кондиционере, а в правильности его использования. Так, резкий переход из одного температурного режима в другой, например, из жары в холод, является для человеческого организма стрессовой ситуацией. А общее переохлаждение, как мы знаем, является одной из самых частых причин возникновения простудных заболеваний. В таких условиях снижается защитная функция иммунной системы, активизируются микробы и, таким образом, заражение различными инфекционными заболеваниями происходит легче. Поэтому используйте кондиционер правильно и насморк Вам мешать не будет. А именно: воздух необходимо направлять вдоль потолка, не ставить вблизи рабочий стол или кровать, перепад температур между улицей и комнатой не должен превышать 10С, а общую температуру в помещении не стоит опускать ниже 20 С, изменять температурный режим следует плавно, а также регулярно проводите очистку и смену фильтров. Всего доброго!
26 августа 2011 года
Спрашивает Максим:
Моей матери 52 года, уже много лет ее мучает стекание слизи по задней стенке носоглотки с левой стороны. Слизи совсем немного, она густая и вязкая. Главная проблема в том, что слизь попадает в трахею и она вынуждена постоянно откашливаться. Слизь вязкая и прозрачная, иногда она зеленоватого цвета. Сдавала анализы мазок из зева носоглотки из носа на бакпосев. Анализы показывают стрептококк и стафилококк. Она много раз принимала курсы антибиотиков и иммуномодуляторов. После этих процедур изменяется густота слизи и ее цвет с зеленоватого на прозрачный, но количество ее не изменяется и она продолжает затекать в трахею, заставляя ее откашливаться.
Кроме того ей делали операцию по исправлению носовой перегородки и операцию по подрезанию задних концов нижних носовых раковин. Все это не дало должного эффекта. Слизь продолжает затекать в трахею.
Делали КТ околоносовых пазух, снимок показывает, что пазухи чистые и гноя в них нет.
Однако, когда ей делали ультразвуковое исследование верхне-челюстных пазух обнаружили в районе левой решетчатой кости следующее: "Слева отмечается небольшое количество жидкости на фоне которой определяется пристенный участок с неровными контурами размером 14х7. Плюс к тому она всегда ощущает дискомфорт в левой ноздре на самом верху как раз в примерно в этом месте. Однако те врачи, к которым мы обращались хором говорят, что это не имеет значения поскольку по показаниям КТ в пазухах нет гноя - значит все в порядке.
Помогите, пожалуйста.
Уважаемый Максим. Прекрасное описание позволяет высказать следующее предположение: выделено свыше 20 тысяч аллергенов, из-за которых каждый третий житель планеты страдает аллергическими заболеваниями, лекарственная терапия, к сожалению, является малоэффективной, а подчас и небезопасной в лечении такой распространенной на сегодня патологии как вазомоторно-аллергическая риносинусопатия. Лекарства, рассасывающие застойные массы в носовых ходах, провоцируют впоследствии новый застой; антибиотики, укрепляющие бактерии, приводящие к дисбактериозу, ослабляющие иммунную систему; местное лечение, уменьшающее отек, иссушающее слизистую оболочку, снищее барьерные функции эпителия и позволяющее микрофлоре проникать в еще не инфицированные области. Носовая полость богато снабжена нервами, связывающими ее слизистую оболочку почти со всеми органами тела. Терапевтический успех в лечении вазомоторно-аллергической риносинусопатии может быть достигнут только при сочетании мотивации самого пациента, полноценного питания и диеты, физиотерапии с реализацией принципа сегментарно-стимулирующей терапии, лечении дисбактериоза, укрепление общего иммунитета, но не путем увеличения его различными иммуностимуляторами, а путем выработки стойких самостоятельных защитных реакций организма, т.к. искусственно созданный иммунитет нестойкий и приводит в последствии к еще более худшим последствиям, истощая естественный иммунитет.
25 июля 2012 года
Спрашивает Зинаида:
Здравствуйте, доктор! Почему доктора всегда пугают какими-то осложнениями и заставляют лечиться? У меня сейчас насморк, а мне выписали целую кучу лекарств и процедур. Можно ли обойтись без этих капель при обычном насморке?
Добрый день! Острый ринит (насморк) – это воспаление слизистой носа, которое, как и любой воспалительный процесс в любом органе нашего организма, протекает по всем законам воспаления и, следовательно, может иметь осложнения. Часто встречающееся выражение «банальный насморк» говорит о том, что это заболевание распространено повсеместно, ему подвержены все возрастные категории населения, и в своей жизни каждый встречался с ним, причем неоднократно, а вовсе не о том, что насморк является простым и банальным самопроходящим моментом в жизни. Как правило, общий иммунитет, характерные особенности анатомии и функционирования носа приводят к тому, что осложнения, действительно, возникают не часто. Но они все же встречаются, и переход воспалительного процесса с полости носа в близлежащие структуры может привести к возникновению патологических изменений околоносовых пазух (гайморова, решетчатая, лобная и основная), вызвать развитие отита (воспаление слизистой среднего уха), коньюнктивита (воспаление слизистой глаза), дерматита (воспаление кожи преддверья носа), фарингита (воспаление слизистой глотки), ларингита (воспаление слизистой гортани), трахеиту и бронхиту (воспаление слизистой трахеи и бронхов), может даже развиться воспаление легких. Поэтому к лечению ринита следует отнестись со всей ответственностью и помнить, что «несерьезных» болезней не бывает. Всего доброго!
15 февраля 2010 года
Спрашивает Ника:
Здравствуйте! У меня частые насморки, постоянное сопение, наблюдается гнусавость. Может ли это быть результатом наличия полипов? И обязательно ли их удалять?
Здравствуйте, Ника! Полипы в носу – причина и следствие хронического воспалительного процесса. Пока полип остается на месте, вылечит воспаления, а значит устранить гнусавость, сопение и насморки, невозможно. Удалить полипы необходимо еще и потому, что они со временем могут перерождаться в злокачественную опухоль, что тоже малоприятно. Поэтому, если Ваш ЛОР-врач настаивает на удалении полипов – прислушайтесь к его советам. Берегите здоровье!
Здравствуйте, Ника! Полипы в носу – причина и следствие хронического воспалительного процесса. Пока полип остается на месте, вылечит воспаления, а значит устранить гнусавость, сопение и насморки, невозможно. Удалить полипы необходимо еще и потому, что они со временем могут перерождаться в злокачественную опухоль, что тоже малоприятно. Поэтому, если Ваш ЛОР-врач настаивает на удалении полипов – прислушайтесь к его советам. Берегите здоровье!
15 апреля 2009 года
Спрашивает Ольга:
У моего муже хронический насморк,он пользуется нок спреем,другие препараты не помогают.У него закладывает нос и он не может дышать.Эти препаратом он пользуется уже 2года.Я слышала,что можно заморозить жидким азотом.Возможно ли это,если да то где это можно сделать и сколько это стоит
Добрый день, Ольга! Прежде чем подбирать метод лечения, нужно установить диагноз, установить причину состояния. Сделать это можно только на очном приеме у оториноларинголога (ЛОР-врач). Что касается применения криодеструкции (заморозка жидким азотом), она показана при наличии хронического гипертрофического ринита. При таком состоянии производят прижигание гипертрофированной слизистой оболочки нижних раковин, в том числе и жидким азотом. Пусть Ваш муж обратится в консультативную поликлинику Института отоларингологии им. проф. А.И.Коломийченко (ул. Зоологическая, 3) для обследования и последующего лечения на базе института. Будьте здоровы!
14 ноября 2011 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте. поставили диагноз – острый синусит. Назначили кучу всего… а как он вообще мог возникнуть? Я так редко болею!
Здравствуйте! В околоносовые пазухи бактериальная и вирусная инфекция проникает чаще всего риногенным путем (из носа), из полости носа через естественные отверстия, особенно при чиханье, сильном сморкании, нырянии, когда повышается давление
в полости носа. Имеет также значение гематогенный путь инфицирования. Острый синусит может возникнуть при травме области носа и околоносовых пазух, инородном теле в полости носа, после хирургических вмешательств в носоглотке и полости носа с последующей длительной тампонадой. Причиной развития острого гайморита может быть и одонтогенное инфицирование пазухи со стороны 5—7-го верхних кариозных зубов с остеитом альвеолярного отростка верхней челюсти, чаще от первого моляра. Ключевым звеном в лечении синусита является антибактериальное лечение. Лечение может быть назначено только на очной консультации врачом. Не занимайтесь самолечением! Врач может Вам назначить различные антибиотики, например, полусинтетические пенициллины с клавулановой кислотой. Подробнее о препарате амоксициллин/клавуланат Вы можете узнать из статьи: Амоксил К 625: безопасный и надежный антибиотик при лечении инфекционных заболеваний. Всего доброго!
03 июля 2008 года
Спрашивает Инна:
На очередном осмотре у очередного лор-врача - миндалины норма. Рентген гайморовых-норма. А мокрота выходит из рота при отшморгивании из носа и то слевой стороны. Головные боли в затылке, виске и корне носа с левой стороны.
Он посылает на КТ придаточных пазух носа.
И вот результат КТ:признаки воспалительного процесса в основной пазухе. В ячейке слева отмечается неоднородное содержимое -2+2+58ед.
Этот лор говорит, что это сфеноидит и предлагает сделать эндоскопию для исключения полипов, кисты.
1. Нужно ли это делать, не повредит ли эндоскоп мне нервные окончания?
2.Почему эта болезнь возникла да еще с одной стороны?
3. И как лечится эта болезнь?
Р.S. Из истоии моей болезни: когда-то выщипывая брови, была занесена инфекция в левую бровь. Был гнойник, от которого опух левый глаз и левая щека. Тогда бровь резали. Возможно такое, что тот гной добрался в клиновидную пазуху?
Здравствуйте, врач, консультирующий Вас на данный момент, действует совершенно правильно. Эндоскопическое исследование позволит исключить полипозный процесс, никаких каких-либо повреждений при этом бояться не нужно, это исследование относится к разряду высокотехнологичных методов. Односторонность поражения при сфеноидитах нередкое явление, что явилось причиной, теперь уже однозначно сказать нельзя. Лечение - только оперативное с использованием эндовидеоскопии и микроинструментов, операция заключается в расширении естественного отверстия клиновидной пазухи с удалением через него патологического содержимого.
20 ноября 2012 года
Спрашивает Ксения:
Здравствуйте, помогите пожалуйста, мне с моей проблемой, год назад, заболела, был сильный насморк(у меня частые проблемы с носом, закладывает намертво, спасалась только сосудорасширяющими каплями),вот и в этот раз было также, что я только ни делала,промывала,ингаляции,но все бесполезно,капли лились рекой,все чаще и чаще.Сильная головная боль,и вот ночью, стало совсем плохо, вызвали скорую, а у меня оказывается поднялось давление, сделали укол,с этих пор мучаюсь с давлением,учащенное сердцебиением в стрессовых ситуациях, страхами, обошла всех врачей,никто не знает,что происходит, невропатолог ставит вигето-сосудистую дистонию, а от куда она взялась, не знает,вы пишите, что это может вызвать капли или ренит. Лор поставила диагноз: вазомоторный ренит(делала снимок), лечение: спрей Назарел, теперь только им насморк и лечу,никаких капель.Помогите, пожалуйста,может причина моих бед в носе?И что с этим делать,какие можно здать анализы7 Заранее,огромное спасибо!
Добрый день! Сначала о имеющейся у Вас патологии – вазомоторном рините, как я понимаю аллергической формы (так как эффект от лечения получаете от Назарела, а это гормональный препарат, купирующий аллергические реакции в носу). Данная патология, при условии отсутствия лечения и постоянном нарушении носового дыхания, а также длительном использовании сосудосуживающих капель вполне может служить причиной вегето-сосудистой дистонии. Но, в случае адекватной терапии и поддержания функции внешнего дыхания на нормальном уровне, то – навряд ли. Здесь нужно сказать и о таком нюансе – возможно, сама вегето-сосудистая дистония послужила пусковым механизмом развития вазомоторного ринита. Вообщем, разобраться сейчас что первично, что вторично, и есть ли взаимосвязь вообще не так просто. Для начала пройдите комплексное обследование и определите степень нарушения функции носового дыхания и характер изменений в носовой полости (обратимые или нет), а также исключите другую ЛОР-патологию (искривление перегородки, гипертрофию носовой раковины и т.д.). В любом случае ответственно подойдите к вопросу лечения вазомоторного ринита в соответствии с полученными данными обследования. Всего доброго!.
02 сентября 2013 года
Спрашивает Лилия:
Здравствуйте. Меня уже 7 лет мучает аллергический ринит (круглый год). Все эти годы я капала, брызгала в нос Фликсаназе, бальзам Караваева "Витаон", Аквамарис (морская соль),сосудосуживающие препараты (ксилен, рино стоп, галазолин, поносол и т.п.)Лучше не стало. Нос закладывает часто, ксилен капаю в день примерно 5 раз. Запахи чувствую слабо (в основном сильные, резкие). Что мне делать? как лечиться? Нужно ли операция?
Добрый день, Лилия! Лечением аллергического ринита должны заниматься аллерголог и отоларинголог одновременно. Здесь важен индивидуальный комплексный подход к выбору тактики лечения. Так, в схему лечения могут входить:
- специфическая гипосенсибилизация (введение возрастающих доз аллергена) - возможна только при четко установленном аллергене,
- препараты, уменьшающие выработку иммуноглобулина Е (ликопид, циклоферон, полиоксидоний и т.д.);
- антигистаминные средства (диазолин, кларитин и т.д.) или/и кромоны (кромогликат и др.),
- местное (системно только при тяжелой форме) применение глюкокортикостероидов (флексноназе, назонекс),
- кроме того, важно соблюдать гипоаллергенную диету, ведите здоровый образ жизни, избегайте стрессов и своевременно лечите острые и хронические заболевания.
Как видите, одного приема флексоназе для лечения аллергического ринита не достаточно. Запишитесь на прием к специалисту и откорректируйте лечение. И еще "Витаон" и ксилен ни какого отношения к терапии аллергии не имеют. Мало того, длительный прием сосудосуживающих средств крайне негативно влияет на слизистую носа и может способствовать развитию многих заболеваний. Всего доброго!
15 апреля 2013 года
Спрашивает мария:
Моему сну 20 лет. На второй день болезни обратился к терапевту с жалобой на высокую температуру 39,0. Терапевт поставил диагноз ОРВИ, выписал для приема препарат Ингаверин и Панадол. Сегодня уже 5-й день, а температура так и держится в пределах 38,6 - 39,2. С 3-го дня болезни начали принмать антибиотик, но состояние без изменений, что же нам делать, может у него пошло осложнение? Спасибо за консультацию
Здравствуйте, Мария! Если у Вашего сына на 5й день заболевания наблюдается только повышенная температура, это настораживает в плане скрытой патологии - нужно сдать общий анализ крови, для опытного врача он представляет много информации. Но скорее всего, болезнь уже хоть как-то проявила себя внешне, что называется "вышла наружу", и это хороший признак. Лечащий врач при клиническом осмотре наверняка обнаружит эти проявления и назначит симптоматическое лечение. При ОРВИ на 5й день могут начинаться бактериальные осложнения, поэтому назначение антибиотика вполне оправданно. Если антибиотик широкого спектра действия и принимается в адекватной дозе, он обязательно сработает,если нет - посоветуйтесь с лечащим врачом о смене препарата или повышении дозы (есть данные, что даже обычный пенициллин в высоких дозировках оказывает положительный эффект). Из личного опыта могу добавить, что приём противовирусных интерферониндуцирующих препаратов типа ингаверина, стимулируя иммунный ответ, усиливает температурную реакцию. В качестве жаропонижающего средства можете принимать нимесулид, превосходящий панадол по интенсивности действия, по 100 мг 2 р/сут. Выздоравливайте!
05 мая 2008 года
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте! Уже 4 года у меня хронический насморк.Хотелось бы узнать,где можно пройти обследование и получить консультацию специалиста в г.Днепропетровск. \телефон\
Добрый день, Валентина! Можете обратиться в областную консультационную поликлинику на Космической. Кроме того, действуют ЛОР-кабинеты в частных клиниках: Ваш доктор и Клиника семейной медицины в районе вокзала, ЛОР кабинет и Клиника Медикор на пр. Гагарина, Кабинет доктора Деева и Центр планирования семьи на пр. Кирова, Клиника пластич. Хир и Слух-сервис на пр. Пушкина, Клиника доктора Куликовича и Медикор в центре. Кроме того, информацию об услугах специалистов в данной области Вы сможете получить, от операторов Бесплатной Медицинской Справочной Службы 374-0-444. Будьте здоровы!
15 сентября 2012 года
Спрашивает Надя:
Добрый день. У меня пару недель длится тяжелый насморк. При этом сопли идут в горло, а высмаркиваются редко. Затрудняет глотание, дыхание в носу и во рту. Подскажите, пожалуйста, что делать. Чем промывать, чем ингалировать, сколько пить, надо ли парить ноги?
Добрый день! Ваша ситуация требует осмотра специалиста. Вероятнее всего у Вас не банальный ринит, а длительный насморк вызван наличием патологического процесса в придаточных пазухах носа. Учитывая, что отток выделений происходит преимущественно в задних отделах носа (через рот), то патологические изменения связаны либо с задними решетчатыми пазухами (задний этмоидит), либо с основной пазухой (сфеноидит). Оба эти заболевания являются далеко не безопасными и могут способствовать развитию грозных осложнений. Поэтому обязательно обратитесь за консультацией к специалисту и пройдите ряд дополнительных методов исследования (рентгенограмма, эндоскопия, общий анализ крови и т.д.). И только после установления правильного диагноза можно будет назначить адекватное лечение (системная антибиотикотерапия, противовоспалительные средства, секретолитики, сосудосущивающие препараты, промывание пазух методом перемещения жидкости, антисептические средства для местного применения и т.д.). Характер и вид терапии будет определен строго индивидуально в зависимости от характеристик патологического процесса. Не откладывайте визит к доктору. Всего доброго!
22 октября 2012 года
Спрашивает Михаил:
болею гайморитом. Лечили лекарствами, промывали кукушкой, грели светодиодной лампой какой-то. В общем за два года улучшений нет, а только осложенения. Уже воздух под глаз попал, глаз стал "чавкать" и плохоьдвегается, не полностью закрываетсяю, после сна чувствую сухость. Естесственно по ночам еще жутко задыхаюсь, так что спасает санорин. Скажите пожалуйста почему врачи - ВСЕ у кого я лечился на отрез отказываются делать пункцию? А у меня уже ни средств ни сил нет принимать кучу препаратов. Ну нет от них толка. :((
Добрый день! Описанная Вами картина свидетельствует о том, что стенка гайморовой пазухи имеет костный дефект, через который верхнечелюстная пазуха сообщается с полостью глазницы. Такое состояние может развиться в результате сильного воспаления (с вовлечением в процесс кости и развитием остеомиелита), в результате различных пролиферативных процессов в пазухе (добро- и злокачественные новообразования), быть последствием травматического повреждения в прошлом, а также при индивидуальных анатомических особенностях строения гайморовой пазухи (наличие своего рода дефектов – дигисценций). Поэтому Ваш диагноз гайморита для меня пока под вопросом, а, следовательно и тактику лечения я определить пока не могу. Думаю, что уместным будет для начала провести ряд дополнительных исследований: эндоскопическое исследование пазухи, КТ и МРТ обследование. А затем, выяснив причину наличия сообщения пазухи и глазницы, назначать лечение. пункция же в данном случае действительно не проводится, так как, говоря простым языком, все, что Вы вливаете в пазуху – все это Вы в конечном итоге вольете в полость глазницы, а затем и мозг… Удачи!
15 декабря 2009 года
Спрашивает Олег владимирович:
У меня, как сказал, ЛОР хронический ринит, аллергический ринит и часто повторяющийся гайморит. Что делать? В данный момент-хронический и аллергический ринит . Прописали спрей АВАМИС 10 дней по 3 раза в день. А что потом? Сколько это будет продолжаться? Неужели ничего нельзя сделать?
Добрый день. Вам показано одновременное (комбинированное) лечение. При хронических заболеваниях, добиться полного выздоровления, практически, не возможно, но поддерживать состояние ремиссии возможно всегда. Разница при этом лишь в том, что при заболевании Вам необходимо принимать лечение что бы выздороветь(добиться ремиссии), а при профилактическом лечении Вы принимаете те или другие медикаменты не имея признаков болезни, что позволяет вести полноценный образ жизни не снижая ее качества, что, согласитесь, имеет значительные преимущества.