Диагностика гастроэнтерологических заболеваний

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
25 декабря 2009 года
Спрашивает Евгений :
Здраствуйте! Помогите мне разобраться у меня появились боли в правом боку около полугода назад боль не сильная тупая иногда проходила ,но появлялось чувство что меня как бы распирает внутри и боли были в разных местах то в низу ,в районе пупка,иногда в районе солнечного сплетения ,около ребер справа .Помимо боли сильное газооброзование в кишечнике ,отрыжка иногда изжога,появилось покраснение на щеках щелушится и иногда чешится и тоже самое на голове .Делал УЗИ брюшной полости не каких потологий не обнаружено.Общий анализ крови мочи все в норме .Сделал колоноскопию потологий не обнаружено .Анализы на дизбактереоз обнаружили большое количество грибков Candida, лечился флюкостатом боли и вздутие не прошли. Стул нормальный 1 раз в день. В желчном пузыре хлопья. Апетит хороший . Посоветуйте что это может быть? Или какие еще анализы нужно сделать? Спасибо.
14 января 2010 года
Отвечает Пинкевич Ярослав Владимирович:
Здравствуйте Евгений! Вам необходимо пройти гастро-дуоденоскопию для исключения заброса
желчи в желудок. Желчь нейтрализирует содержимое желудка . От этого и повышенное газообразование.
25 марта 2015 года
Спрашивает Янина:
Здравствуйте,Помогите...У моего дяди полипы в кишечнике,с 2006 года .В 2006 году диагноз:хронический колит,ерозивный бульбит,гастродуоденопатия,Полип прямой и сигновидной кишки,ворсистая аденома с дисплазией залозового епителия.в етом году с помощью Електрокоагуляции их убрали,В 2007 году диагноз:тубулярная аденома с умеренной дисплазией,снова проведена електрокоагуляция.В 2008 году снова ета процедура,Диагноз:Псевдополипы.До етого времени он не проходил никаких обследований(ухажывет за мамой-инвалидом,о себе не думает,на уговоры не реагирует)Я понимаю что так заочно ничего не скажеш,и все-же пожалуйста розьясните,поскольку в последний раз(2008 год)был диагноз псевдополипы,(хоть их и удалили)насколько они опасны,вероятность рецидива,и могут ли они перерождаться,и т.д.БОЛЬШОЕ ВАМ СПАСИБО:-)
01 апреля 2015 года
Отвечает Бисеков Саламат Хамитович:
Бисеков Саламат Хамитович
Врач хирург, флеболог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день Янина. Если было удаление полипов в толстой кишке тем более ворсинчатая аденома с дисплазией, требуется проведение ежегодного эндоскопического контроля(Колоноскопии и гастроскопии). Вероятность образований новых полипов толстой кишки есть. Для того и проводится ежегодный мониторинг. Псевдополипы не перерождаются, не без исследования нельзя понять что происходит внутри.
14 декабря 2011 года
Спрашивает Люда:
Здравствуйте подскажите какими медикаментами можно нормализовать микрофлору кишечника, после гидроколонотерапии. Спасибо.
20 января 2012 года
Отвечает Лукашевич Илона Викторовна:
Уважаемая Люда, а почему вы решили, что ваша микрофлора в толстой кишке как-то пострадала после гидроколонотерапии? Она там как жила, так и сейчас живет. Другое дело, если после процедуры у вас появились какие-то жалобы, боли в животе, другой дискомфорт, тогда нужно искать причины. Если все нормально, лучше не вмешиваться в и без того хрупкое равновесие между нормой и патологией.
18 декабря 2017 года
Спрашивает Юлия:
Один врач гастроэнтеролог назначил сдать кровь на хеликобактер пилори.Результат 0,36. Другой гастроэнтеролог назначает хелик - дыхательный тест, говоря, что по крови не определить.Диагноз поставили Гастоэзофагиальная рефлюксная болезнь. По ФГДС поставили грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Нужно ли делать дыхательный тест после сдачи крови и отрицательном результате?
27 декабря 2017 года
Отвечает Тимошенко Евгения Юрьевна:
Здравствуйте! Анализ крови на Ig M, G к H. pylori - это разновидность теста. Он имеет такую же информативность, как и дыхательный. Для лечения ГЭРБ используются ИПП в стандартной дозе на 4-6 недель, прокинетики, обволакивающие (по необходимости). В случае неэффективности медикаментозной терапии проводится оперативное вмешательство по поводу грыжи ПОД. С уважением, Тимошенко Е.Ю.
25 октября 2013 года
Спрашивает Наталия:
Добрый день. Очень нужен совет, что мне делать. Прошла узи брюшной полости: обнаружен хр. панкреатин, застой желчи. Также у меня дискинезия желчевыводящих путей. При узи в желчном пузыре выявили полип (ложный или правдивый неизвестно), печень немного увеличена. Также при анализе крови из вены выявили повышенный общий билирубин (27 мкмоль/л). Боли не беспокоят, есть только вздутие живота, неотхождение газов, их накопление и задержка стула.
Гастроэнтеролог прописала Креон, (25 ед.), принимаю его пока. Вздутия стало меньше. Врач также советует сделать дуоденальное зондирование (механически через зонд). Я же наслышана, о негативных последствиях от этой процедуры (у некоторых людей).
Что Вы мне посоветуете: делать дуоденалоное зондирование или безопасней делать тюбаж (слепое зондирование). Что лучше? И как лучше? Заранее спасибо за ответ.
01 ноября 2013 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Если есть страх перед процедурой, я бы посоветовала делать слепые зондирования, но под контролем лечащего врача. Также обсудите с Вашим гастроэнтерологом(терапевтом) назначение препаратов, улучшающих отток желчи: на основе артишока(хофитол, артихол и др.), на основе урсодезоксихолевой кислоты(урсофальк, урсохол и др.) и других групп гепатопротекторов.
19 октября 2012 года
Спрашивает Александр М:
Здравствуйте!

Мне 40 лет, болею 10 месяцев, диагноз не ставят.
уплотнение в передней брюшной стенке под ребрами.
Справа похожее удалили сказали липома в мышце уходившая под правое подреберье. Но ни на КТ ни на МРТ наши рентгенологи ее не видели (три КТ и два МРТ)
Операция была 17 августа. Так же была сделана полостная диагностическая операция и удаленно множество спаек. Сейчас появилось почти симметричное уплотнение под левым подреберьем. пальпируется как повышенная плотность в самой брюшной стенке, немного визуализируется приопускании диафрагмы или полном желудке в положении стоя или сидя, лежа не видна. Ощущаеися давление на ребра, при глубоких дыханиях область побаливает. Кт делать боюсь уже большая лучевая нагрузка, сделал два МРТ (1,5 тесла) 22 сентября без контраста и 16 октября с контрастом. Рентгенолог говорит что видят неравномерное распределение жира, а липому не видят. Самочувствие оч плохое. Последние три месяца постоянная тахикардия, ниже 100 не бывает
Пожалуйста подскажите что это может быть, а то из за быстрого ее роста (за 2 месяца) подозревают что то плохое. Некоторые хирурги предпологают межмышечную (безкапсульную) липому, либо ее плохой вариант.
спасибо.


данные последнего МРТ с контрастом разбиты на две заархивированные папки (в одну не влазили по ограничению)

по ссылкам

http://www.yousendit.com/download/TEhYa3NYQVN3NUpEZU1UQw

http://www.yousendit.com/download/TEhYa3NaYUlPSHhFQmRVag

Если можна, посмотрите пожалуйсна ниже выложенные снимки. Я ни чего не понимаю в МРТ, но долго рассматривая и сравнивая, я попытался идентифицировать область на которую жалуюсь. И мне кажется, я ее нашел. Это в передней брюшной стенке слева под ребрами уплотнение внутри жироваго слоя размером где то 3 на 4см с плотным "жгутом" толщиной около 2 мм и длиной около 2,5 см внутри уплотнения. Так оно пальпируется. Я выделил его ленейкой на одном из снимков. Возможно ошибаюсь. Спасибо.

http://www.yousendit.com/download/TEhWanZsSWhtUUhIRHRVag

http://www.yousendit.com/download/TEhWanZsSWhVbThUWThUQw

http://www.yousendit.com/download/TEhWanZsSWhlM1RLd01UQw

http://www.yousendit.com/download/TEhWanZsSWhmVGJxYk1UQw

http://www.yousendit.com/download/TEhWanZsSWhIcWNkVU1UQw

И еще один снимок, возможно это оно, так как подкожный слой жира на всем указанном месте имеет другую структуру - он как бы рыхлый и мягкий, а в мышцах под этими ребрами и в части брюшной стенке в этом месте ощущение как бы отечности и легкого онемения. Простите, что надоедаю. Спасибо.
Ссылка на снимок.
http://www.yousendit...1K3g3N0R2WnRVag
29 октября 2012 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Уважаемый Александр! Хотелось бы, чтобы пациенты, которые переживают о своем здоровье, осознавали тот факт, что через Интернет такие выводы не делаются. С моей стороны это будет крайне непрофессионально, а с Вашей, простите, не совсем корректно. Вам необходимо со всеми результатами обследований посетить Вашего гастроэнтеролога,а также терапевта или кардиолога(касаемо тахикардии).
29 апреля 2012 года
Спрашивает Виктор:
Добрый день. Скажите, можно ли заменить сфинктер пищеводного тракта.?Спасибо.
21 мая 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день. У пищевода есть 2 сфинктера. При нарушениях работы сфинктера (при гастроэзофагеальном рефлюксе) в некоторых случаях (по показаниям) проводиться фундопликация - хирургическая операция, которая заключается в том, что дно желудка обертывается вокруг нижнего отдела пищевода, захватывая в швы обе стенки желудка и пищевод, после образованную манжетку выводят в средостение.
07 марта 2012 года
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте!

Извините, на вашем форуме нет врача-лаборанта (это вопрос скорее ему), Вы наиболее подходите по профилю.
У меня уже более года проблемы с желудочно-кишечным трактом (не стабильный стул, метеоризм). С пол года назад ИНОГДА стал замечать у себя в кале какие-то черно-коричневые вкрапления очень маленького размера (грубо раза 3 меньше макового семени). Сходил в нашу поликлинику - показал кал лаборанту - она говорит, что это остатки не переваренной пищи. Но я почти убежден, что это не остатки не переваренной пищи из-за того, что специально садился на диету - ел 5 дней только рис, капусту, шоколад, яблоки (без кожуры), белый хлеб (без корочки), сыр, мед, масло сливочное, масло подсолнечное. И все равно такие вкрапления присутствовали.
Затем через некоторое время (грубо месяц) снова заметил такие вкрапления. Сел на другую диету - гречка, мандарины, белый хлеб (без корочки), творог, сметана, масло сливочное, масло подсолнечное, сахар. Т. е. специально выбирал другие продукты и где нет мелких семян. И после 5 дней все равно в кале были эти вкрапления.
Причем такие вкрапления присутствуют в кале не всегда.
Прикладываю 3 фотографии сделанные в разное время с периодом грубо 1 месяц (спичка приложена для того, что бы было ясно размер вкраплений).

http://s017.radikal.ru/i405/1203/78/32eacdfeb42b.jpg

http://i068.radikal.ru/1203/2f/f32c22ba1a29.jpg

http://s018.radikal.ru/i502/1203/76/66143133c551.jpg

Подскажите, пожалуйста, что это такое за вкрапления?

Заранее благодарен за ответ.
Сергей.
14 марта 2012 года
Отвечает Царенко Юрий Всеволодович:
Уважаемый Сергей. Полагаем Ваши сомнения разрешат несколько направлений дифференциально диагностического поиска: 1. Консультация паразитолога. 2. Исследование кала на яйца гельминтов. 3. Исследование крови на выявление специфических антител с помощью серологических реакций и изучения антител класса G. Вы получите полную ясность о значительной части патологических процессов.
17 апреля 2011 года
Спрашивает Elena:
Здравствуйте.В последние несколько месяцев меня беспокоит дискомфорт в области желудка и кишечника,заметила,что после приема более жирной пищи через несколько часов появляются рези,вздутие живота и обязательно диарея,чувство тяжести,переполнения в обл.эпигастрия.Сдала анализы,общ.ан.крови,АСТ,АЛт,билирубин,креатинин,мочевина-Все в норме.По данным УЗИ-фиброзные изменения в обл.хвоста поджелудочной железы.Сейчас принимаю-мезим,дуспаталин,бифиформ,омепразол.Посоветуйте пожалуйса,нужно ли пройти дополнительно ФГДС?(очень боюсь)И мои симптомы похожи ли на хр.панкреатит?(у врача не была)
21 апреля 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день. Симптомы действительно характерны для панкреатита с ферментативной недостаточностью. Но я бы Вам посоветовала все-таки не заниматься самолечением, могут быть нюансы, разобраться в которых может только профессиональный доктор. Фиброгастроскопию желательно сделать. А еще сдайте кал на копрограмму и дисбактериоз. И с результатами - на консультацию к гастроэнтерологу.
21 апреля 2015 года
Спрашивает Денисовець Юрій:
проблема з жкт,Наблюдаюсь у врача с2013 года улутшения кратковременные,Основная проблема появление отрыжки которая периодически сопровождается сбоем сердечного ритма,Вот диагносы за 12,03,2015 эзофаготсродуоденоскопия:пишевод свободно проходим.Слизистая на всемпротяженни бледно-розовая,блестящяя,гладкая.Стенки еластичные,при аспирации воздуха появляются продольные эластичные складки.Пищеводно-желудочный переход.Кардия зияет.Желудок.Слизистая на всем протяжении отечная, определяется очаговая умеренная гиперемия,в желудке небольшое количество слизи.Рельеф складок обычный,складки распавляются воздухом.Двенадцатиперсная кишка.Слизистая гиперемирована отечная.В луковице по всем стенкам эрозии.вывод:Эрозивный дуоденит.хронический гастрит.несмыкание кардии.Заключение УЗ-признаки холецистита.диффузные изменения паренхимы поджелудочнойжелезы.Диагнос гастроентеролога:острый ерозивный дуоденит.Хронический токсико-химический гастрит.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь без эзофагита.рекомендовано:стол№1 проксиум40мг,домридSR,урсолив250мг,отвар семян льна.Диету соблюдаю,не курю мог выпыты сухого вына.В 2011 сломал бедро чтобы неходить на утку ел мало в основном соки и чаи,думаю тогда все и началось.
27 апреля 2015 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Денисовець Юрій! Лечение гастродуоденита, тем более эрозивной формы, очень часто затягивается надолго. Диета должна быть постоянной, неопределенно долгой. Несмотря на выполнение всех рекомендаций врача, все же могут быть обострения, но если упорно и далее выполнять все, в том числе назначения при обострениях, хронический процесс можно держать под контролем.
10 февраля 2010 года
Спрашивает АНТОНИНА:
ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ КАКИМ ОБРАЗОМ МОЖНО НАБРАТЬ ВЕС ( ПОДРОБНО )
У МАМЫ ХИМИЧЕСКИЙ ОЖЕГ ПИЩЕВОДА С 1.5 ЛЕТ, ДО 15 ЛЕТ ОНА ХОДИЛА С ГАСТРОСТОМОЙ, ПОСТОЯННО ЕЙ ДЕЛАЛИ БУЖИРОВАНИЕ И ВРОДЕ ВЫЛЕЧИЛИ. НО 2-А ГОДА НАЗАД У НЕЕ НАЧАЛОСЬ ОБОСТРЕНИЕ ( СЕЧАС ЕЙ 56 ), КАШЕЛЬ, СЛЮНОВЫДЕЛЕНИЕ, РЕЗКОЕ СНИЖЕНИЕ ВЕСА, НА ДАННЫЙ МОМЕНТ ОНА ВЕСИТ 35 КГ ПРИ РОСТЕ 155 СМ. В КИЕВЕ ОПРЕДЕЛИЛИ ЧТО У НЕЕ ОБРАЗОВАЛСЯ СВИЩ В ПИЩЕВОДЕ НА УРОВНЕ 3-4 ПОЗВОНКА И НУЖНА ОПЕРАЦИЯ, НО ИЗ-ЗА ОЧЕНЬ НИЗКОГО ВЕСА ЕЙ ВСТАВИЛИ ГАСТРОСТОМУ (ТРУБКУ ВЫГЛЯДЫВАЮЩУЮ ИЗ ЖИВОТА) ЧТОБ ОНА НАБРАЛА ВЕС ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ, ХОТЯ БЫ 15-20 КГ. ЧЕРЕЗ РОТ КУШАТЬ И ПИТЬ КАТЕГОРИЧЕСКИ ЗАПРЕТИЛИ И ТЕПЕРЬ ВЗБИВАЕМ ЕЙ ЕДУ В БЛЕНДЕРЕ И ШПРИЦОМ ВВОДИМ В ЭТУ ТРУБКУ НО ВЕС ТАК И НЕ НАБИРАЕТСЯ.
ПОДСКАЖИТЕ, КАК НАБРАТЬ ВЕС КАК МОЖНО СКОРЕЕ???
15 февраля 2010 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Уважаемая Антонина! Проблема очень серьезная и о "как можно скорее" не может быть и речи. Можете добавить специальные питательные смеси, такие как "Пептамен", "Клинутрен" от Nestle" и др.
27 марта 2015 года
Спрашивает Евгений:
Добрый вечер. Мне 40 лет,сделали эндоскопию, а вот гастроэнтеролога у нас нет, лечение назначает обычный терапевт. Хотел бы получить консультацию специалиста и рекомендацию по лечению.
ФГС 3 марта 2015г.
Устье пищевода свободно проходимо. Складки пищевода продольные, расправляются полностью. Просвет округлой формы. Перистальтика прослеживается. Слизистая пищевода бледнорозового цвета. Зэт- линия расположена на уровне 39 см от резцов. На всех стенках нижней трети пищевода 4 очага цилиндроклеточной метаплазии треугольной формы, размерами до 6-7 мм. Биопсия с очага цилиндроклеточной метаплазии задней стенки Н/3 пищевода. Кардия смыкается не полностью, хиатальное сужение расположено на уровне 41 см от резцов. Пролапс складки слизистой желудка в просвет пищевода. Просвет желудка не изменен. Складки продольные, расправляются не полностью из-за эвакуации воздуха. Перистальтика прослеживается. В просвете желудка слизь. Слизистая желудка пятнисто- гиперемирована. Привратник округлой формы, смыкается, свободно проходим. Просвет луковицы 12 п. кишки округлой формы. Слизистая розового цвета. Просвет 12 п. кишки округлой формы. Складки циркулярные, перильстатика прослеживается.

Заключение: Недостаточность кардиального жома. Очаги цилиндроклеточной метаплазии Н/3 пищевода. Поверхностный гастрит, умерено выраженное обстрение.
09 апреля 2015 года
Отвечает Бисеков Саламат Хамитович:
Бисеков Саламат Хамитович
Врач хирург, флеболог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
.Добрый день Евгений. Метаплазия в пищеводе говорит о длительном существовании недостаточности кардии, надо сделать рентген желудка для определения рефлюкса(заброса содержимого желудка в пищевод) Исследования проводится в ортостазе( наклон головой части ниже уровня грудной клетки), от этого зависит тактика лечения. И надо дождаться гистологического заключения(биопсии)
04 апреля 2011 года
Спрашивает людмила:
где в запорожье можно сделать рН-метрию (определить кислотность)
06 апреля 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравсвтуйте, о возможности проведения pH-метрии желудка поинтересуйтесь в Городской многопрофильной клинической больнице №9
Адрес: 69065, г. Запорожье, ул.Счастливая, 1
Тел.: (061) 224-37-66 - стол справок, 224-37-42 - гастроэнтерология.
Или Городская клиническая больница №6
Адрес: 69035, г. Запорожье, ул.Сталеваров, 34, 34-91-51 - гастроотделение.
27 февраля 2013 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте.
УЗИ органов брюшной полости 22.02.13
Печень:
сагит. размеров правой доли -10.6, сагит. размеров левой доли-4.2, воротная вена -1.1, ОЖП -0.6
Желчный пузырь:
поперечный размер-2.2, толщина стенок-0.2
Поджелудочная железа:
головка-1.6, тело 1.5, хвост - 2.0.
Селезенка:
длина 9.0, ширина 4.5, селезеночная вена 0.3
Комментарии:
Сагиттальные размеры печени не увеличены, контуры не четкие, ровные, эхогенность средняя, звукопроводимость обычная, внутренняя структура среднезернистая. Внутри и внепеченочные протоки не расширены. Сосудистый рисунок печени не изменен.
Желчный пузырь-овальной формы, функциональный перегиб в верхней 1/3, в поперечнике не расширен,стенки одноконтурные, умеренно уплотнены,в полости- элементы взвеси в виде осадка.
Поджелудочная железа- в размерах не увеличена, обычной формы, имеет не четкие, ровные контуры, паренхима обычной эхогенности,умеренно неоднородной внутренней структуры,виргунсов проток не расширен, очаговые образования не выявлены.
Селезенка- обычной формы, в размерах не увеличена,паренхима однородная,в воротах селезенки- образование аналогичное ее структуре,размерами 0.8х1.0 см.
Стенки желудка утолщены до 0.8см.
УЗ признаки: умеренных диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы, добавочной дольки селезенки, холецистохолангита, д.ж.в.п. - при наличии клинич.данных.
Анализы от 19.02.13
Билирубин общий 50, прямой 13, непрямой 37, АЛаТ 0.8, АСаТ 0.18, тимоловая проба 1.65, общий холестирин 4.92, В-липопротеиды 42, лужна фосфотаза 4397, а-амилаза крови 63,2
04 марта 2013 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Ягмур Виктория Борисовна
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Не совсем понятен вопрос, Виктория. Если просто прокомментировать исследования, то у Вас имеются изменения в печеночных пробах и повышено значение фермента, который показывает воспаление в поджелудочной железе (только непонятно в каких единицах измеряли, может для Вашей лаборатории это норма?). Это может быть обусловлено кучей разных причин. Нужна очная консультация.
23 мая 2009 года
Спрашивает татьяна:
у моего мужа на языке какой-то рисунок.налет на языке отсутствует.но сам язык в каких-то странных пятнах.разводах как буд-то порезан ножом в некоторых местах. подскажите что это может быть и к какому врачу обратиться обращались к гастроэнтерологу но толкового ответа не дал сказал проблемы с желудком .печенью.сердцем и т д.. не опасно ли это...
08 июля 2009 года
Отвечает Евтушенко Татьяна Анатольевна:
Добрый день. Проблемы однозначно лежат в плоскости гастроэнтерологии. Обратитесь к гастроэнтерологу более высокого уровня. Если других жалоб нет, особой опасности для здоровья тоже нет.
всего 54 страницы
Наши партнеры