Диагностика гастроэнтерологических заболеваний

Пищеварительная система человека — сложный и хорошо отлаженный природой механизм. Даже небольшие нарушения его работы могут вызывать существенный дискомфорт, серьезные же заболевания сопряжены с угрозой для общего здоровья организма.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:

Последняя консультация

03 июля 2017 года
Спрашивает алина:
добрый день! помогите пожалуйста понять нормальный ли у меня анализ или нет? Сделала УЗИ брюшной полости - УЗИ патологий не нашло. Вот анализ:
Цвет- коричн.,
консистенция ,форма - неоформ., кошицеобразная
реакция - сл. щел.,
мышечные волокна( перевар) - незн.
мышечные волокна (неперевар) - пробел.
растительная клетчатка перевар - значит.
растительная клетчатка ( неперевар)умеренно
лейкоциты 0-1,
нейтральный жир -обнар.
все остальное пробелы.
вот УЗИ

печень : толщина правой части 128 мм, левой -72 мм, эхогенность - норм, паренхима - однародная, Портальная вена 8 мм. Звукопроводность -норм.

жёлчный пузырь- форма- обычная, размер 74*21 мм ,стенка - уплотненная (ущільнена), подчеркнуто слово « перегиб» . Желчная протока 3 мм.


Поджелудочная - размер 10 мм, головка - 14мм, хвост - 18 мм. Эхогенность -норм. Структура -однородная , контур - ровный. Вирсунговая протока 1 мм

Селезенка - размер 93*39 мм,структура -однародная Селезен.вена 5 мм
В заключении написано: УЗИ патологии не выявило ( простите за ошибки переводила с укр. языка на русский)

гастроэнтеролог сказала что у меня холецистит и дискинезия, и выписала кучу таблеток. Верно ли она поставила диагноз:? спасибо!
25 июля 2017 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Добрый день, Алина! По исследованиям патологии не вижу, но Ваш врач вероятно,поставил Вам диагноз на основании жалоб и результатов осмотра. Повода для сомнений в рекомендациях врача нет.
19 августа 2009 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Вот уже 12 лет (с 16 лет) меня мучает постоянная горечь во рту, после сладкого более сильная. Я делала узи 2 раза (все органы в норме: признаки гепатоптоза и ДЖВП по гипотон. типу), ФГС (умеренный гастродуенит), анализы тоже в норме. Немного беспокоят периодические боли то в правом то в левом подреберье. Врачи выписывали: хофитол, дротаверин, дицетел, аллохол. Сидела на диете (каши) некоторое время. Не помогло ничего. Постоянно жую жвачки, чтобы не было запаха изо рта. Может вы что посоветуете? Спасибо.
21 августа 2009 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Здравствуйте. При ДЖВП по гипотоническому типу не следует применять такие препараты, как дротаверин, которые сами по себе дают эффект расслабления. Напротив, необходимо заставить пузирь работать – т.е сокращаться, ведь без этого происходит застой желчи, приводящий к камнеобразованию. Вам необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости и, убедившись, что в желчном пузыре нет камней, провести тюбаж, который периодически повторять. А в перерывах пить курсами желчегонные сборы.
Тюбаж, или, как его еще называют, “слепое зондирование” желчного пузыря. При этом происходит как бы промывание желчных протоков. Лечебный тюбаж особенно полезен при длительных тупых ноющих болях или чувстве тяжести в правом подреберье, характерных для сниженного тонуса желчного пузыря и протоков. Процедура не представляет собой ничего сложного. Существует несколько вариантов проведения тюбажа.
Можно провести его утром натощак, как это делается во всех санаторно-курортных учреждениях, а можно и вечером перед сном, через два часа после еды. Вечером даже предпочтительнее, так как с 23 часов до часа ночи желчный пузырь наиболее активен, если провести зондирование в 22 часа, то это будет способствовать лучшему оттоку желчи. Сама процедура заключается в следующем. Надо принять по выбору: 50–70 г подогретого растительного масла или стакан минеральной воды, подогретой до 40 градусов, или раствор сорбита или ксилита (столовая ложка на полстакана теплой воды). Далее следует лечь на правый бок, подложив под него подушку с горячей грелкой.
Такое положение рекомендуют сохранять примерно час, после чего целесообразно в положении сидя провести в течение нескольких минут комплекс дыхательных упражнений. В основном это углубленное диафрагменное дыхание: глубокие вдохи с последующим удлиненным выдохом при легком сдавливании руками нижних отделов грудной клетки.
Такие упражнения способствуют “массированию” печени сокращающейся диафрагмой и улучшению оттока желчи. Об эффективности тюбажа свидетельствует появление в течение дня более обильного, чем обычно, стула, иногда несколько разжиженного и интенсивно окрашенного желчью. «При отсутствии стула полезно в середине или в конце дня сделать очистительную клизму. Лечебные тюбажи можно проводить 8 процедур на курс 2 раза в неделю
Ж/гонные сборы следующие:
Заварить двумя стаканами кипятка одну столовую ложку сбора, в течение 20 минут настаивать, затем процедить.
Принимать 3 раза в день за 30 минут до еды по половине стакана.
1. Кукурузные рыльца - 1 часть
Трава кошачьей лапки - 1 часть
2. Цветки пижмы - 1 часть
Цветки пижмы - 1 часть
Трава тысячелистника - 2 части

3. Трава зверобоя - 2 части
Кукурузные рыльца - 2 части

4. Лист березы - 1 часть
Трава тысячелистника - 2 части
Трава бессмертника песчаного - 1 часть
Плоды шиповника - 3 части
Существует и гимнастика, которая способствует oттоку желчи и активизации кровообращения в брюшной полости, улучшает перистальтику кишечника.
Первые восемь упражнений выполняются лежа на спине.
1. Руки положить на живот. Вдохнуть, выпячивая живот, выдохнуть, опуская живот.
2. Руки вдоль туловища. Согнуть, затем разогнуть левую ногу, не отрывая пятку от коврика. Затем правую ногу. Дыхание произвольное.
3. Кисти рук согнуть к плечам. Выпрямить руки перед собой - вдох, снова согнуть к плечам - выдох.
4. Ноги согнуты. Вдох, выпрямить одну ногу вверх - выдох, опустить в исходное положение - вдох. То же другой ногой.
5. Ноги согнуты в коленях. Опускать их то вправо, то влево. Дыхание произвольное.
6. Согнуть ногу и подтянуть колено к груди - выдох. Разогнуть ногу - вдох. То же другой ногой.
Следующие упражнения выполняют лежа на боку.
8. Одна рука - под головой, другая – на животе, вдох - живот выпячивается, выдох - опускается.
9. Ноги согнуты, одна рука под головой, другая впереди. Выпрямить ногу назад – вдох, подтянуть к груди – выдох. Первое время колено скользит по коврику.
10. Отвести назад ногу –вдох, ногу вперед – выдох. То же сделать лежа на другом боку.
И заключительный блок выполняется стоя.
11. Ходьба в течение 30 секунд, высоко поднимая ноги.
12. Потянуться руками вверх – вдох, наклониться вперед, касаясь руками пола – выдох.
13. Руки на пояс. Подняться на носках – вдох, выпад, отставляя ногу назад на носок, - выдох. Носок при выполнении скользит по полу. То же другой ногой.
14. Махи ногой вперед – назад: дыхание произвольное. То же другой ногой.
15. Руки в стороны – вдох. Опустить руки с полунаклоном вперед – выдох.
01 марта 2010 года
Спрашивает ТАМ:
Добрый день!
Результат исследования УЗИ мужа.
"Желчный пузырь грушевидной формы. Стенка желчного пузыря гиперэхогенна, не утолщена. Определяются 2 конкремента размерами от 4 до 4 мм. В области шейки определяется перетяжка."
Врач назначил прием урсофалька (по инструкции) в течение полугода. Подскажите пожалуйста, можно ли его заменить на урсосан? Какие могут быть побочные эффекты (у мужа правосторонний узловой зоб и аденома предстательной железы). Необходимо ли принимать эти лекарства в нашем случае, можно ли заменить их более мягким лечением (травы и т.п.) ?
Спасибо большое заранее
16 марта 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, ТАМ.
Возможно в письме ошибка, а может и оба камня одинаковы в размере. Урсофальк (урсодезоксихолиевая кислота) назначают для растворения камней не более 15 мм в диаметре, рентгеннегативных, при условии функционирующего желчного пузыря. Контроль через 6 месяцев. Курс не более одного года. При неэффективности – оперативное лечение. Уросан – это та же урсодезоксихолиевая кислота, но другого производителя. К побочным эффектам урсофалька относят - кальциноз конкрементов, в единичных случаях — крапивница, кашицеобразный стул. При лечении первичного билиарного цирроза в некоторых случаях отмечали декомпенсацию заболевания, состояние больных улучшалось при прекращении терапии; в отдельных случаях возникала выраженная боль в эпигастральной области. (см.инструкцию). Что касается трав, то существуют рецепты, предлагаемые для растворения камней в ЖП. Но, к сожалению, значимого клинического эффекта это не имеет. И при неэффективности применения урсодезоксихолиевой кислоты, следующий этап – хирургическое лечение. На сегодня удаление ЖП делают лапароскопически (через небольшой разрез).
Привожу примеры с народной медицины. НО НЕОБХОДИМО ЧЕТКО ЗНАТЬ РАЗМЕР КАМНЯ, ЧТОБ НЕ ВОГНАТЬ ЕГО В ПРОТОК И ТАКИМ ОБРАЗОМ ДОБИТЬСЯ ОСЛОЖНЕНИЙ!!!!! Проконсультируйтесь еще раз с хирургом.
Народные рецепты следующие:
Взять несколько корнеплодов свеклы, очистить, порезать и варить их длительное время, пока отвар не загустеет и не станет как сироп. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день до еды. Курс лечения очень длительный.
Ежедневно принимать рассол квашеной капусты по 0,5-1 стакану 3 раза в день до еды. Лечение продолжать 1,5-2 мес.
Трава хвоща полевого, трава полыни горькой - поровну. Одну ч. ложку с верхом смеси на чашку воды. Пить отвар по 1 чашке утром и вечером.
Одну ст. ложку сухих соцветий бессмертника залить стаканом кипятка, настаивать на кипящей водяной бане в течение 30 мин., охладить, процедить, отжать, долить до объема полного стакана. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день за 30 мин до еды.
2 ч. ложки травы герани луговой залить 2 стаканами воды, настаивать 8 ч. Пить небольшими глотками в течение дня.
Одну ст. ложку с верхом сухих березовых листьев залить стаканом кипятка, кипятить 20 мин., настаивать 1 час. Пить утром и вечером по стакану за полчаса до еды.
Одну ч. ложку измельченных корней одуванчика залить 1 стаканом воды, кипятить 20 мин. Пить по 1/4 стакана 2-4 раза в день.
Три ст. ложки корней и корневищ дягиля лекарственного залить стаканом кипятка, настаивать на кипящей водяной бане 30 мин. Оставшееся сырье отжать, а полученный отвар довести кипяченой водой до полного стакана. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.
Одну ст. ложку смеси плодов и листьев земляники заварить кипятком, настаивать 20 мин. Пить по 1/2 -1 стакану 3 раза в день.
4 ст. ложки травы золотой розги залить 4 чашками воды, настоять. Пить по чашке 4 раза в день.
Трава спорыша, трава чистотела, корень одуванчика, трава зверобоя продырявленного, трава фиалки трехцветной, семена аниса - всего поровну. Три ст. ложки смеси залить 3 стаканами кипятка, настаивать 30 мин., процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день.
Корни одуванчика, трава цикория, корни девясила, листья мяты - всего поровну. Одну ст. ложку измельченной смеси залить стаканом кипятка, настаивать 1,5 часа, кипятить 10 мин., пить по 1,5 - 2 стакана через день.
Курсы лечения могут быть очень длительными (это зависит от размера камней) и могут продолжаться до 18 месяцев. При этом периодически, через каждые 3-4 месяца применяемый сбор нужно менять.
29 марта 2010 года
Спрашивает Владимир:
Добрый день!Я живу в небольшом городке,буду рад услышать Вашу консультацию.Длительное время лечил целый букет заболеваний:язву 12-перстной кишки,рефлюкс-эзофагит, гастродуоденит, дуодено-гастральный рефлюкс.В желчном пузыре уже 6 лет наблюдаются полипы размером 3-4 мм в диаметре,которые пока не увеличиваются.Но никак не могу избавится от чувства першения и комка в верхней части пищевода-горла,после приема пищи.Натощак эти симптомы отсутствуют.Помимо комка и першения в горле эпизодическая боль в правом подреберье и тупая боль в правой стороне спины,чуть выше ребра.Последняя ФЭГДС-диагноз дуоденогастральный рефлюкс, рубцовая деформация луковицы.Помимо Барола и Мотилиума принимаю Хофитол и рекомендовали сделать тюбаж с сорбитом.Первое тюбаж-200мл теплой мин.воды+2 стол.ложки сорбита+грелка-результатов не принес.Оттока желчи не произошло и кал не приобрел зеленоватый оттенок.Объясните правильно ли я сделал слепое зондирование?И что бы Вы посоветовали в данной ситуации.Спасибо большое за ответ.
12 апреля 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Владимир
Привожу схему тюбажа

Утром, натощак, необходимо выпить 200-250 миллилитров минеральной воды из предварительно открытой бутылки. Важно чтобы вышел избыток газа. Вода комнатной температуры. К минеральной воде можно добавить 5 гр. сернокислой магнезии или сорбита, что способствует более энергичному освобождению желчного пузыря. Через 15-20 минут снова дают выпить минеральную воду в том же количестве. После приёма воды больной находится в горизонтальном положении в течение 1,5-2 часов, с грелкой в области правого подреберья. Если нет сорбита или сернокислой магнезии, то можно применять насыщенный отвар желчегонных трав. Самый простой и эффективный способ очистки печени в домашних условиях.
За 3 дня до очистки переходите преимущественно на растительную пищу. Полезны соки свекольный и яблочный. В день выполнения процедуры очень полезно больше пить тёплой, даже горячей жидкости. С утра оденьтесь потеплее, а во второй половине дня на правый бок приложите грелку (с горячей водой, электрогрелку и т.п.). Держать её несколько часов, чтобы печень как следует прогрелась. Когда почувствуете, что правый бок достаточно сильно разогрет (часам к 20) необходимо выпить 100-200 гр. растительного масла (лучше всего оливковое), подогретого до температуры тела, но чем теплее, тем лучше.
Важно сделать это на пустой или почти пустой желудок , потому что так масло подействует сильнее. К тому же, при сильно заполненном желудке масло может и "не полезть". (однако за 3-4 часа до приёма масла можно нормально поесть - пища растительная). Пить масло можно небольшими порциями (чтобы не тошнило) и немного запивать приятным напитком. Ещё большего желчегонного эффекта можно добиться, если пить масло вперемешку с лимонным соком (можно заменить лимонной кислотой). Сильный кислый вкус усиливает выделение желчи. Если у Вас нет хорошего масла или Вам не под силу выпить его, то можно воспользоваться сорбитом или сернокислой магнезией (спросите в аптеке).
И то и другое берётся по 1-2 столовые ложки, размешивается в стакане минеральной воды и выпивается за 2 приёма с интервалом в 15-20 минут. Затем можно ложиться или садиться и отдыхать. Грелка при этом находится на правом боку. Через 2-3 часа после приёма масла, возможно и позже, начнётся извержение камней и нечистот. Это выразится в мощном послаблении, и Вы сможете увидеть всё "добро", нажитое с помощью неправильного образа жизни. Лучше, если первая еда после процедуры будет состоять из большого количества свежевыжатого сока, который дополнительно очистит печень (свекольный, яблочный, морковный). После получения слабительного эффекта, грелку лучше подержать ещё какое-то время. Количество процедур определите сами, но желательно делать их до тех пор, пока печень не прекратит выбрасывать грязь. Можно проделать очистку 2, 3 и более раз, с интервалом в 1-2 дня. Иногда рекомендуют делать тюбаж раз в неделю или месяц для профилактики. NB! Если же у Вас какие-либо серьёзные заболевания печени, то перед очисткой посоветуйтесь со врачом!
14 сентября 2010 года
Спрашивает сергей:
добрый день или вечер. хотьел бы спросить у ВАс.
у меня вот уже как год жжение и боли в эпигастрии по центру и слева. боли и жжение долгие те в районе часа или чуть более. такие боли в течении всего дня. при пальпации больно везде что справа ,что слева ,что по центру. дуется живот сильно. отрыжка,во рту кисло что ли. диарея уже очень долго.в эпигастрии могут быть как давяшие боли. принимал амагели разные не помогает.усиливаеьтся ли боль после еды наверно да минут через ...по разному может и появиться сразу , а может минут через 10-20. у меня еще и распространенный шейно-грудной остеохондроз поэтому судить трудно,но имеет место боли в левой стороне гшрудины и под левой лопаткой.
вот мое обследование был у многих врачей все видно не знают. все уехали в столицы за деньгами.
я понимаю. ,что диагноз и тд по интернету делать сложно ,но все таки куда двигаться мне

1) ЭХО доплер - полости сердца не увеличены..фв-62%.
2) ЭКГ - смешение эос влево.
3) Тредмилл-тест ишемические изменения экг-нет. эпизоды перегрузки левого желудочка, значимых изменений qt-интервала-нет, по одному разу выявленны - апноэ и гиппоэ обшей продолжительностью 15 секунд.
4) Гл. дно - норма
6) Рентген легких - без очаговой инфильтративной патологии (от 2008+2010 года)
7) МРТ гол мозга - без признаков очаговой патологии
8) фФГС - дифузный гастрит.функциональная недостаточность кардии.хронический гастрит с эрозиями. гэрб.грыжа под.
10) дуплексное сканирование э/артерий - патологии нет
11) дупл Сканирование брюшной и грудной аорты и ее ветвей-патологии нет
12) ЭЭГ в покое - без патологий.корковая ритмика сохранена
13) РЭГ - объемное пульсовое кровенаполнение не изменилось во всех бассеинах
14) МРТ позвоночника - шейно-грудной остеохондроз с множественными грыжами шморле. грудной кифоз выражен. Сколиоз.
15) сосуды нижних конечностей - уплотнений и атеросклероза нет
16) УЗИ шитовидной железы - контуры ровные. структура диф. Неоднородна
17) Рентген ОГК - без очаговых и инфильтративных изменений
18) УЗИ почек и органов брюшной полости-без особенностей
19) кал на я/глист -не обн
20) электролиты - 4.6ммоль/л натрий-145
21) биохим анал крови - креатинин-100 мочевина-5.4ммоль/л билирубин-19.3мкмоль/л алт-70ед аст-19ед обш белок-81г/л амилаза-73 сахар-5.1ммоль/л холестирин-6.00ммоль/
Триглицериды-1.75ммоль/л лпнп-3.99ммоль/ллпвп-1.2ммоль/л кА-4.0
23) Коронарография - ангиографических признаков поражения коронарного русла - нет
24) Рентгеноскопия желудка с контрастным вешеством.)фнк.гэрб(до ср/3 пишевода. деформация стенки по большой кривизне в области тела желудка. грыжа под
25) смотрели прямую и толстые кишки + контрастный рентген - синдром раздраженного кишечника.
26) УЗИ сосудов ног - без патологии
27) УЗДГ - не большое снижение венозного оттока
28) КТ с контрастом органов брюшной полости - без патологии
29) КТ надпочечников - без патологии
17 сентября 2010 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Уважаемый Сергей! Решать такие вопросы можно только после осмотра Вас и учтя результаты проведенного Вам обследования. Вы можете приехать на консультацию (или, если понадобится - обследование и лечение) в Днепропетровск, институт гастроэнтерологии.
Институт находится по адресу: проспект им. Газеты Правда, 96, консультативная поликлиника. Для приема в поликлинике у Вас должно быть направление и выписка из истории болезни - с результатами проведенного обследования и описания выполненного оперативного вмешательства. Госпитализация в клинику возможна при наличии в выписке также данных о дополнительных исследованиях: Флюорография органов грудной клетки, крови - реакция Вассермана, исследование кала на дизгруппу и яйца глистов. Более подробные интересующие Вас сведения о госпитализации можно узнать по тел. (0562 27 09 92) - регистратура поликлиники института.
27 сентября 2010 года
Отвечает Войтичук Оксана Ильинична:
Здравствуйте, Сергей!
Выраженный болевой синдром в Вашем случае связан с фактом заброса (рефлюксом) кислого содержимого из желудка в пищевод и наличием собственно воспалительного процесса в пищеводе как из-за этого, так и из-за возможного наличия бактериального возбудителя, H.pylori (это проверяется таким исследованием как дыхательный уреазный тест), вызывающего воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте (желудок, двенадцатиперстная кишка).
Собственно об этом свидетельствуют данные обследований, которые Вы привели в п.8 и 24. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа ПОД) является причиной гастроэзофагальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), иначе говоря, при этой болезни происходит заброс кислого содержимого из желудка в пищевод, вследствие чего возникают сильные боли за грудиной и в эпигастрии.
Отрыжка и ощущение кислого во рту как раз и являются проявлениями Вашего основного заболевания (грыжа ПОД, ГЭРБ). А вздутие живота и постоянные диареи – проявления синдрома раздраженного кишечника либо хронического энтероколита.
Медикаментозного лечения грыжи ПОД не существует, так как все средства могут быть направлены только на то, чтобы устранить последствия болезни (рефлюкс, воспалительный процесс, болевой синдром). Эта болезнь устраняется только оперативно.
Возможная последовательность Ваших действий может быть таковой.
1. Дообследование (дыхательный уреазный тест для выявления Н.pylori, возбудителя заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки).
2. При выявлении Н.pylori – его тщательная эрадикация (то есть удаление) с использованием современных схем антибактериальной терапии (с применением антибиотиков до 2-х недель). Контроль успешности эрадикации – всё тот же дыхательный уреазный тест (а не ФГДС, при которой есть риск получить повторное заражение). После эрадикации H.pylori – переход к следующему пункту.
3. Если Н.pylori не выявлен (или проведена его успешная эрадикация), проводится длительное медикаментозное лечение ГЭРБ с использованием средств, снижающих кислотность желудочного сока (ингибиторы протонной помпы, или ИПП), восстанавливающих нормальную последовательность сокращений отделов желудочно-кишечного тракта с целью предупреждения рефлюкса (прокинетики) и антацидных препаратов (маалокс, фосфалюгель и др.) при необходимости. Длительное – значит 4-8 недель в лечебной дозе (в зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений) и 4 недели – в поддерживающей. После этого с целью предупреждения рецидивов выбирают схему длительного лечения ГЭРБ и придерживаются её.
Вы пишете, что Вы принимали альмагель и он Вам не помогал. Из этого неизвестно, какой схемы Вы придерживались, принимали ли Вы ещё какие-либо препараты наряду с ним, как длительно Вы лечились: были ли это одноразовые приемы или полноценный курс лечения с использованием других средств, применяющихся при этой патологии.
Конечно, если это был одноразовый прием, тогда ни о каком эффекте лечения не может идти и речи. Представьте, Вы садитесь в автобус и Вам нужно проехать 20 остановок, но водитель высаживает Вас через одну остановку и говорит Вам: «Приехали». Это не значит, что он привёз Вас к месту назначения. Приняв один или два раза альмагель, не принимая других средств, необходимых при Вашем заболевании, Вы сделали всего один шаг в дороге длиной километр и уж точно не дошли до места назначения.
Но если Вы получили весь тот курс лечения, о котором я написала выше, и у Вас в этом случае не было положительного эффекта (и такое бывает), ну тогда следует переходить к следующему шагу.
4. Оперативное лечение. Исход оперативного лечения зависит от анатомических особенностей органов, задействованных в патологический процесс, от длительности заболевания и соответственно от степени вовлечённости близлежащих органов в воспалительный процесс, от мастерства оперирующего хирурга и, в конце концов, от Вашей настроенности на результат лечения (Вы же понимаете, если ругать докторов за их якобы незнание, неумение, то, скорее всего, такие врачи и будут попадаться на Вашем пути, ведь согласно закону притяжения, мы получаем именно то, чего мы боимся, от чего убегаем, что ругаем и что очень не любим).
Ещё до визита к врачу Вы можете улучшить своё состояние, придерживаясь соответствующей диеты. Она сводится к исключению употребления кофе, шоколада, цитрусовых, чеснока, лука, перца, мяты перечной, газированных напитков; ограничению употребление крепкого чая (как чёрного, так и зеленого), животных жиров (они ослабляют пищеводный сфинктер), гороха, фасоли (усиливают газообразование). Также Вы можете узнать более подробную информацию о питании и способе жизни больных с подобной патологией из Интернета.
Что касается синдрома раздраженного кишечника, то здесь должно быть своё лечение. Оно включает в себя такие компоненты:
- восстановление нормальной микрофлоры в кишечнике;
- нормализацию процессов пищеварения и всасывания,
- устранения гиповитаминоза и дефицита микро- и макроэлементов;
-нормализацию акта дефекации;
- коррекцию нарушений в психоэмоциональной сфере.
Мы не будем обсуждать эти компоненты, так как это обсуждается в очень многих источниках, и не этому посвящен, как мне показалось, Ваш вопрос. Всё это будет учитывать лечащий врач при назначении Вам лечения.
Ваш остеохондроз мы пока трогать тоже не будем, это отдельная тема, напрямую не связанная с Вашим основным заболеванием. Могу только добавить, что выраженный грудной кифоз осложняет течение грыжи ПОД и, соответственно, ГЭРБ.
Посему желаю Вам, чтобы на Вашем пути встречались только квалифицированные врачи, которые смогут оказать Вам адекватную помощь.
Удачи Вам и здоровья!
13 февраля 2010 года
Спрашивает Маша:
Здравствуйте, помогите пож., не знаю что делать!
Пять лет назад перенесла операцию аппендикс, который вовремя не диагностировали. Когда разрезали, воспаление перешло в маточные трубы и кишечник. Трубы удалили, а с кишечником мучаюсь до сих пор. Профессор сказала, что он напоминает холодец и там есть энтероколит. С тех пор замучали бесконечные боли внизу живота, обошла всех гастроент. города, только толку мало. Проводила различные обследования – особых патологий не выявлено. Только МРТ- выпячивание стенок сигмовидной кишки. Еще есть хрон. панкреатит, дуоденит. Последнее обострение началось после курения на голодный желудок - спазмы тошноты. Курить бросила, а спазмы могут быть теперь в любое время без причины. На пример сегодня просто от морозного воздуха. Постоянно боли в левой половине живота, тошнота и тяжесть в районе 12-перст. кишки. Ем все проваренное, малейшее отклонение и боли усиливаются и тошнота тоже. Недавно появились новые боли – такое ощущение, что в пищеводе палка, которая одним концом упирается в горло. Изжога бывает редко в основном после настоя трав. Еще хрон. заеды в уголках рта. Помогите советом, если можно, и какую диету еще можно придумать? Мне 35 лет.
02 марта 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Маша
В Вашем случае одного рассказа мало. Необходим осмотр специалиста, но дать совет.
Первое - заеды. Причин несколько: это могут быть стрептококки, стафилококки или дрожжеподобные грибы рода Candida, либо авитаминоз, в первую очередь витамины группы В Поэтому, при упорном течении заболевания обычно проводят лабораторный соскоб для выявления возбудителя .Если обнаружен грибок, необходимо применять противогрибковые препараты, которые подбераются с учетом особенностей заболевания и индивидуальной чувствительности к лекарствам. Также необходимо обогатить свое питание различными витаминами, но в первую очередь витамином В2, который в больших количествах содержится в цельном зерне (неочищенный рис, отруби), орехах, зелёных листовых овощах, капусте, авокадо. Среди животных продуктов лучшие источники рибофлавина — яичный желток, мясо птицы, рыба, сыр. Постарайтесь есть больше овощей и фруктов, молочных продуктов; исключите острое, кислое, соленое. Мясо предпочтительнее вареное. При грибковых поражениях ограничьте сладости. Также необходим и витамин Е, которого много в растительном масле, полученном холодным прессованием, капусте, бобовых, орехах, овсянке и кукурузе. Для скорейшего заживления трещин губы рекомендуется смазывать масляным раствором витамина Е, оливковым или льняным маслом. Можно использовать масло чайного дерева, так как оно обладает бактерицидным и ранозаживляющим свойствами. Берите ватный тампон смочите маслом чайного дерева и на несколько секунд прикладывайте к уголкам рта. Повторять утром и вечером. Хороший эффект дают аппликации на уголки губ из настоя дубовой коры или ольховых шишек, которые также обладают дезинфицирующими и вяжущими свойствами. Вместе с этим следует лечить кариозные зубы, устранить раздражающие факторы (зубной камень, некачественные коронки или протезы), а также необходимо бросить или хотя бы ограничить курение. Из препаратов можно применять витаминный комплекс Нейровитан.
Далее – отмените настой трав, который вызывает изжогу, диета – ограничение жирного жаренного и острого, следите, чтоб не было запоров (свекла, чернослив…, )принимайте мотилиум 2 таблетки 3 раза в день, пангрол 25 000 во время еды и метеозпазмил 1 т 3 раза в день. Возможно, эффективна будет гидроколонотерапия, но для этого необходимо проконсультироваться с Вашим доктором.
17 января 2011 года
Спрашивает Мира:
Добрый день, у меня поставлен диагноз хр. гастрит, было обострение пролечилась в больнице, но так и осталась боль ноющая в левом подреберье, бывает колит, что не съем повышается кислотность, газы, склонность к запорам, и в стуле стала обнаруживать черные точечки, как измельченный мак, хотя не ем его, так же обследовалась у гинеколога, так как присутствуют белые выделения, и бывает больное мочеиспускание, сдала анализы мазков, сказали, что отсутствует флора, скажите что это может быть, может причина этому глисты?что вы посоветуете?спасибо
25 января 2011 года
Отвечает Ягмур Виктория Борисовна:
Врач гастроэнтеролог высшей категории, к.м.н., старший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Мира! Нужно обратиться к врачу, который назначит Вам необходимое дополнительное обследование: заочная консультация невозможна и даже вредна.
26 января 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Вам необходимо сделать еще УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца паразитов и на копрограмму и подойти со всеми результатами на очную консультацию к гастроэнтерологу.
31 января 2011 года
Отвечает Войтичук Оксана Ильинична:
Здравствуйте, Мира!
Диагноз хронического гастрита подсказывает Вам о том, что в организме у Вас не так всё хорошо, и если есть хронический гастрит, то обязательно есть и другие воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, так как желудок не изолирован, а непосредственно переходит в другие отделы кишечника, а с двенадцатиперстной кишкой непосредственно связана и поджелудочная железа, и желчный пузырь, ну и так далее. Симптомы, которые Вы описываете, как раз и говорят о том, что проблема-то не только в желудке.
А для подтверждения наличия глистов есть специальные обследования. Только по клинике установить наличие их или отсутствие точно нельзя, так как симптомы при гельминтозах неспецифичны и определение глистов является скорее находкой, чем той патологией, которую целенаправленно ищут. Если Вы уж над этим задумались, а в анализах кала глисты не обнаруживаются, что не может служить исключением гельминтоза (так как у гельминтов существуют свои циклы жизнедеятельности, да к тому же не все паразиты живут в кишечнике, поэтому их невозможно определить с помощью анализа кала), тогда можно воспользоваться и другими доступными и известными Вам исследованиями (например, методом Фоля), серологическими методами (какие доступны в Вашем городе, узнать можно либо у врача, либо непосредственно в лаборатории).
А так как есть болезнь, значит, есть для этого причина. Бывают психосоматические причины, которые Вы без специальной технологии и без посторонней помощи не уберёте, есть и банальное загрязнение организма синтетической едой и синтетическими препаратами, которые мы любим употреблять по причине и без. А к синтетической еде можно отнести ту еду, в которой Вы не видите, из чего она приготовлена (если Вы покупаете в магазине), производственные консервации и готовые продукты питания. К продуктам питания, ухудшающим состояние нашего здоровья, относятся и макароны, дробленая крупа, изделия, содержащие белую муку, маргарин, рафинированное масло, сахар. Эти продукты - пища изможденных, замученных, больных людей, каковыми и становятся очень многие после сорока лет, а то и раньше. Буквально за те же деньги, что мы покупаем эту пищу, мы можем купить возможно даже больше натуральных продуктов, которые способны положительно повлиять на наше здоровье.
Если Вас действительно интересует совет, что делать, и Вы действительно готовы что-то изменить сами, а не только надеяться на помощь врачей (к которым, как Вы знаете, не ходят за здоровьем, а идут за таблеткой), то вот что я Вам скажу.
Так как многие наши проблемы со здоровье происходят из-за никудышного питания (хоть мы и думаем, что питаемся хорошо, покупаем «качественные» и дорогие (кто как) продукты питания, ну а у кто просто думает, что у него недостаточно денег, а потому и покупает дешевые макароны, белый хлеб и печенье, а потом спрашивает, откуда у меня большой желудок), значит и начинать нужно с него, с питания то есть. Вот поэтому меня и интересует, готовы ли Вы что-то сделать, чтобы помочь себе сами (на постороннюю помощь и не надейтесь, так как мало кому выгодно, чтобы Вы были здоровы и показывали пример пышущего здоровьем человека, ведь и зависти будет сколько). Если Вы захотите, Вы найдете в Интернете кучу информации о питании, которое способно приносить здоровье. Всему своё время. Просто если я Вам начну сейчас разглагольствовать о том, как нужно питаться, что кушать, а что нет, Вы просто подумаете, кто я такая, чтобы учить Вас. А если Вы целенаправленно начнете искать эту информацию в независимых источниках, которые действительно заинтересованы в лучшем здоровье и готовы с радостью делиться этой информацией, тогда для Вас это принесёт больше пользы.
Конечно, я могла бы Вам посоветовать дообследоваться, поискать другие заболевания пищеварительного тракта, которые обуславливают Ваше состояние, заняться диетотерапией (которая конечно и сможет помочь Вам преодолеть некоторые симптомы болезни, но как только Вы вернетесь к прежнему питанию, считай, всё придётся начинать сначала), но я не хочу этого делать, так как это всё не так уж и эффективно в Вашем случае.
А посему – удачи Вам и здоровья!
04 марта 2010 года
Спрашивает Валентина:
У меня при жевании сладкой пищи появляется очень кислый и горький вкус. Это продолжается уже 8 месяцев. Сдала все анализы, какие можно было, вроде бы все в пределах возрастной нормы ( мне 61 год), лечилась у гастролога, стоматолога, нервопатолога - никаких положительных результатов. Чтоже дальше делать, у меня начинается депрессия, становится жалко себя и плачу , закрывшись в комнате. Так хочется быть здоровой, а не получается. У меня очень много проблем со здоровьем : анацидный гастрит, астма, холицисто-панкреотит, колит, но эти заболевания уже давно, а с вкусоыми проблемы - недавно. Что же со мной такое?
16 марта 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Валентина
Сидя в комнате депрессию не вылечить. Привкус может быть результатом приема ряда препаратов. Напишите подробно, какие лекарственные средства Вы принимаете. Чем купируете приступ астмы, как часто приходится это делать? Занимайтесь холецистопанкреатитом. Выходите на прогулки. Скоро весна- зацветут первые цветы, сады… Идите в театр, кино….. Выберите один из предлагаемых сборов и начните пить
Успокоительный сбор № 1
Листья мяты, листья вахты, корни валерианы, шишки хмеля (2:2:1:1). Две столовые ложки смеси заварить двумя стаканами кипятка, настоять 20 минут, процедить через марлю. Принимать при нервном возбуждении и раздражительности, бессоннице.
Успокоительный сбор № 2
Корни валерианы, листья мяты, цветы ромашки, плоды тмина, плоды фенхеля (в равных частях). Одну столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка, настоять 15—20 минут, процедить через марлю. Пить на ночь при метеоризме и кишечных спазмах.
Успокоительный сбор № 3
Корни валерианы, трава пустырника, плоды тмина, плоды фенхеля (в равных частях). Две столовые ложки смеси заварить двумя стаканами кипятка, настоять до охлаждения, процедить через марлю. Принимать на ночь
Успокоительный сбор № 4
Корни валерианы, листья мяты, листья вахты (3:3:4). Две столовые ложки смеси заварить двумя стаканами кипятка, настоять 20 минут, процедить через марлю. Принимать при нервном возбуждении, раздражительности, бессоннице.
Успокоительный сбор № 5
Корни валерианы, цветы ромашки, плоды тмина (2:3:5). Две столовые ложки смеси заварить двумя стаканами кипятка, настоять 20 минут, процедить через марлю. Принимать на ночь Успокоительный сбор № 6
Корни валерианы, трава пустырника, шишки хмеля, листья мяты, плоды шиповника (в равных частях). Одну столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка, настоять 1 час.
Из препаратоа пейте афобазол 2 таблетки 3 раза в день (5 дней) и лимзер 1 таблетка 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, затем 1 таблетку утром 7 дней.
07 октября 2010 года
Спрашивает Александр:
Добрый вечер уважаемый доктор. Прошу Вашей консультации. Работаю вахтовым методом. Квалифицированных врачей рядом нет.Хорошо есть компьютер и Вы. У меня в настоящее время возникли подпекающие боли в левой стороне груди и в желудке. То что это не сердечное знаю точно. Ранее мне ставили диагноз- гастродауденит. Пропил курс таблеток, в том числе и антибиотик. Вроде бы все прошло. Сижу практически постоянно на диете. Сахарный диабет 2-го типа. ,МКБ, гипертония, ИБС.Сахарный диабет 2-го типа лечу диетой и травами. Пока помогает. Сахар в пределах max .6,5. последий глюк. гемогл. 5,4.Анализ крови нормальный. Холестерин 4,1. Гемоглобин - 146Повышены только триглицериды - 2,0 (против указанной нормы 0,15-1,71).Но вот появились эти боли. Причем независимо от приема пищии как-то волнообразно. То есть, то нет. Ночью их не бывает. Иногда ощущение кислоты во рту. Но проходит. Делал дома узи брюшной полости . Печень, желчный, поджелудочная, селезенка - в норме. В левой почке камень. Подскажите, чем мне себе помочь хотя бы до конца вахты. Заранее благодарен.
10 октября 2010 года
Отвечает Войтичук Оксана Ильинична:
Здравствуйте, Александр!
Мне представляется очень сложным ответить на Ваш вопрос, точно определить источник болевого синдрома и подсказать адекватное лечение. У Вас много сочетанных заболеваний, каждое из которых может быть причиной Вашего состояния. И я не возьмусь решительно подсказать Вам выход.
Так как у Вас был в прошлом гастродуоденит, нельзя категорически сказать, что в данном случае нет его обострения. Чтобы это сказать наверняка, нужно, во-первых, определить, есть ли у Вас локальная болезненность в подложечной области, во-вторых, проходят ли эти боли после приема препаратов, снижающих кислотность желудочного сока (антацидов типа маалокса, ренни, фосфалюгеля и т.д., ингибиторов протонной помпы – омепразола, рабепразола, ланзопразола). Если да, тогда ситуация ясна, и Вам необходимо заняться лечением гастродуоденита. Если нет, тогда нужно исключить (хоть Вы и думаете, что это не сердечного происхождения) угрожающие состояния сердечно-сосудистой системы: нестабильную и стабильную стенокардию, кризовое течение артериальной гипертензии (Вы не писали, что у Вас есть гипертония, но если давление бывает выше 140/90 мм рт.ст., то это уже называется гипертонической болезнью либо артериальной гипертензией, если это не первичное состояние, а как проявление другой патологии). Для этого нужно как минимум сделать ЭКГ и регулярно измерять артериальное давление (АД), а при его повышении выше указанных мною цифр – эффективно его контролировать (для Вас целевой уровень АД должен составлять менее 130/85 мм рт.ст.). Чтобы исключить стенокардию, необходимо точно знать характер боли, при каких условиях она возникает (появляется ли после физической нагрузки, после еды, после выхода на холод из теплого помещения, беспокоит ли она больше утром, чем вечером) и проходит ли она или значительно уменьшается после приема нитроглицерина под язык (для профилактики появления головных болей на фоне нитроглицерина нужно вместе с ним под язык взять таблетку валидола). Если у Вас присутствуют похожие симптомы – стенокардия не исключена. Но если есть НЕСТАБИЛЬНАЯ стенокардия (боли при этом могут возникать и в покое), это очень серьйозное состояние, требующее интенсивного стационарного лечения, так как чревато таким грозным осложнением, как инфаркт миокарда и всеми исходящими из этого последствиями.
Также нельзя исключить появление болевого синдрома на фоне проблем с позвоночником.
Нужно также оценить степень тяжести вашей работы, какой интенсивности физические нагрузки, присутствует ли стрессовость в Вашей работе, как Вы к ней относитесь и не насилуете ли Вы себя, работая таким образом. Работаете ли Вы в своё удовольствие или жертвуете собой для сомнительных целей? Ведь нелюбимая, пуская даже престижная и высокооплачиваемая работа не приносит счастья и удовольствия, а только стрессы и болезни.
Всё-таки я бы настояла проконсультироваться с врачем. Если даже нет узконаправленных специалистов, сходите к терапевту, пройдите необходимые обследования. У Вас ситуация не та, чтобы давать адекватную консультацию по Интернету.
Но в любом случае рекомендую (ни в коем случае не вместо лечения) проводить подкисление организма. Об этом написал книгу «Как продлить быстротечную жизнь» Николай Друзьяк, основываясь на результатах своего расследования причин долголетия в районах долгожительства. Оказывается, условия хорошего здоровья просты и всем доступны – это слабокислая реакция крови. В книге описываются принципы такого питания и приготовления в домашних условиях такой воды, которые способствуют большему здоровья, более того, долголетию. А этот рецепт (0,5 ч.л. пищевой лимонной кислоты, 2 ч.л. сахара на стакан воды, пить через трубочку) используйте в начальный период два, а то и три раза в день. При хорошем общем самочувствии можно ограничиться одним разом в день. Показатель достаточного подкисления крови – светлая моча. На нем, а ещё на общем самочувствии, и основывайте частоту приема данного напитка.
Удачи Вам и здоровья!
12 февраля 2011 года
Спрашивает ирина:
Уважаемые! Здравствуйте. Ответьте пожалуйста какие конкретно можно есть продукты при спечной болезни кишечника, хотя мне поставили диагноза МРТ косвенне признаки спаечного процесса.
28 февраля 2011 года
Отвечает Лысак Юлия Владимировна:
врач-терапевт первой категории клиники «Медисвит»
Все ответы консультанта
Ирина! При спаечной болезни самое главное - это частое дробное питание.
Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда диеты.
Хлеб и мучные изделия. Хлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта, вчерашний или подсушенный. Сухие печенья и бисквит. При переносимости - 1-2 раза в неделю в небольшом количестве хорошо выпеченные изделия с творогом, вареным мясом, яблоками, повидлом.
Исключают из диеты: хлеб ржаной, пшеничный из муки грубого помола, свежий, изделия из сдобного и слоеного теста.
Супы. На слабом обезжиренном мясном и рыбном бульоне и овощном отваре с хорошо разваренной или протертой крупой, вермишелью, лапшой, протертыми или мелкошинкованными овощами (картофель, морковь, кабачки, цветная капуста), фрикадельками, кнелями.
Исключают из диеты: суп из бобовых, молочный, щи, борщ, рассольник, холодные (окрошка, свекольник).
Мясо и птица. Нежирные виды и сорта или обезжиренные. Говядина, курица, индейка в рубленом виде (котлеты, фрикадельки, кнели и др.), паровые и отварные. Птица без кожи. Телятина, цыплята, кролик - куском, отварные.
Исключают из диеты: жирные виды и сорта мяса, утку, гуся, копчености, колбасы, консервы.
Рыба. Нежирные виды куском и рубленные (кнели, котлеты и др.), отварные и паровые.
Исключают из диеты: жирные виды соленую, копченую рыбу, консервы.
Молочные продукты. Молоко, сливки, сметану некислую добавляют в блюда. Ацидофилин, кефир и другие кисломолочные напитки. Творог свежеприготовленный, творожная паста, паровые и запеченные пудинги и др. Сыр неострый.
Исключают из диеты: молоко в натуральном виде, все молочные продукты с повышенной кислотностью, острые, соленые сыры.
Яйца. До 1-2 штук в день. Всмятку, омлеты паровые, белковые омлеты, в блюда.
Исключают из диеты: яйца вкрутую, жареные.
Крупы. Различные хорошо разваренные каши (кроме пшеничной, ячневой, перловой) на воде с добавлением 1/3 молока; гречневую и овсяную крупу протирают; паровые пудинги из протертых каш, запеканка из риса, манной каши, вермишель отварная.
Исключают из диеты: бобовые, каши из перловой, ячневой крупы, пшено.
Овощи. Картофель, морковь, цветная капуста - вареные и протертые, ранние кабачки и тыква - вареные; паровое суфле из протертых овощей. Спелые свежие томаты до 50-100 г в день.
Исключают из диеты: белокачанную капусту, свеклу, редис, редьку, лук, чеснок, огурцы, брюкву, репу, шавель, шпинат, грибы.
Закуски. Рыба заливная, сыр неострый, икра осетровых.
Плоды, сладкие блюда и сладости. Сладкие, спелые ягоды и фрукты (без кожицы) в сыром виде при переносимости до 100 г в день. Протертые яблоки, печеные яблоки, груши. Кисели и протертые компоты, желе муссы из сладких плодов. Меренги, снежки. Мармелад, пастила, зефир, варенье и джемы.
Исключают из диеты: виноград, абрикосы, сливы, сухофрукты, мороженое, шоколад, пирожные.
Соусы и пряности. На слабом мясном бульоне, овощном отваре, молочный бешамель, фруктовый. Зелень петрушки, укроп, лавровый лист; ванилин, корица.
Исключают из диеты: острые, жирные соусы, горчицу, хрен, перец.
Напитки. Чай, кофе и какао на воде или с молоком. Отвары шиповника и пшеничных отрубей. Яблочный, вишневый, мандариновый, апельсиновый, клубничный соки пополам с горячей водой.
Исключают из диеты: виноградный, сливовый, абрикосовый соки, квас, морс.
Жиры. Масло сливочное - с хлебом и добавляемое в блюда от 5 до 15 г на прием с учетом переносимости.
Исключают из диеты: другие жиры.
Комплекс реабилитационных мероприятий, лечебная физкультура, массаж живота, активный образ жизни. Следует избегать тяжелой физической работы. Должен превалировать благоприятный эмоциональный фон, важно избегать стрессовых ситуаций и нормализовывать сон. Соблюдая режим питания, следя за регулярным опорожнением кишечника, периодически применяя физиотерапевтические процедуры больные со спаечной болезнью могут жить сносно достаточно долго. Удачи!
05 августа 2009 года
Спрашивает Тата:
Есть ли разница между ферментными препаратами. В аптеке их огромное количество. Что лучше выбрать?
05 августа 2009 года
Отвечает Вакуленко Людмила Ивановна:
Врач педиатр высшей категории,к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день! Безусловно, разница между ферментными препаратами есть и она существенна. Все ферментные препараты делятся на поколения. Так препараты первого поколения были покрыты оболочкой из 10% танина, которая защищала активное вещество от действия агрессивного желудочного сока. Препараты второго поколения отличались тем, что оболочку препаратов удалось сделать не только кислотоустойчивой, но и растворимой в кишечнике. Препараты обоих поколений были таблетированными и имели некоторые трудности со смешиванием с химусом и прохождением в кишечник. Поэтому, после многочисленных исследований были получены препараты третьего поколения на основе микротаблеток, заключенных в капсулу. Со временем были получены данные о том, что для максимального эффекта размер этих микротаблеток должен быть не больше 1,7 мм, что послужило поводом для дальнейших усовершенствований ферментных препаратов и уменьшения размера их частиц. Так появились ферменты четвертого поколения – в виде минимикросфер (единственным представителем препаратов четвертого поколения сегодня является ферментный препарат компании Солвей Фарма). При поступлении в желудок желатиновая капсула препарата растворяется и высвобождает кислотоустойчивые минимикросферы панкреатических ферментов. Эти минимикросферы, благодаря своему малому размеру, равномерно перемешиваются с пищей и порционно поступают вместе с ней в ДПК (двенадцатиперстную кишку), в которой они полностью высвобождают и активируют ферменты. Таким образом, препараты последнего, четвертого поколения воспроизводят пищеварительный процесс, который нельзя отличить от естественного. Посему предпочтение стоит отдавать именно таким препаратам. Будьте здоровы!
22 апреля 2010 года
Спрашивает Ника:
Уважаемый доктор ответьте пожалуйста при диагнозе хронический панкреотит, УЗИ показло признаки диффузных изменений в поджедужочной железе, а ЭФГДС смешанный гастрит. Дуоденогастральный рефлюкс. Коссвенные признаки холецистопанкреатита. После лечения в стационаре панкреотита три недели, всё равно нет полного восстановления, в правом пореберье распирание после еды через1.5часа, лёгкая тошнота, аппетит не восстановился.Резко упал вес с 67 до 61 кг. Даже при строгой диете, дискомфорт остаётся и болит под правой лопаткой даже при вдохе. При анализе крови на онкомаркеры показали АФП 3,1, СА 19-9 20,0 емл, СА 125 -29,0 емл, РЭА 2,1. Нужно провести ещё исследования, чтобы не пропустить страшное заболевания и насколько онкомаркёры отражают картину заболевания??? С уважением, жду ответа.
11 мая 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Врач терапевт высшей категории, к.м.н., профессор
Все ответы консультанта
Добрый день, Ника
Пишу Вам детальное описание онкомаркеров, которые Вы делали. В каждом случае есть нормы и варианты повышения. Как Вы увидите, ряд заболеваний, кроме онкопатологии, могут вызвать повышение значений.

АФП
Значения нормы: 0-5 МЕ/мл
Пограничные значения: 5-10 МЕ/мл
Патологические значения: 10 МЕ/мл и выше

Повышенные уровни при заболеваниях ,кроме онкологии:
• цирроз печени
• острый вирусный гепатит
• хронический гепатит
• хроническая почечная недостаточность


РЭА
Значения нормы : 0-5 нг/мл
Пограничные значения: 5-8 нг/мл
Патологические значения: 8 нг/мл

Повышенные уровни при доброкачественной этиологии заболевания:
• у курильщиков
• хроническая почечная недостаточность
• хронические заболевания печени
• хронический гепатит
• хронический панкреатит
• язвенный колит
• болезнь Крона
• бронхопневмония
• хронический бронхит
• туберкулез
• муковисцидоз
• аутоиммунные заболевания
• в жидкости кист молочной железы и яичников
• в суставной жидкости при хроническом ревматоидном артрите
СА 19-9
Значения нормы : 0-30 МЕ/мл
Пограничные значения: 30-40 МЕ/мл
Патологические значения: 40 МЕ/мл и выше.


Повышенные уровни при заболеваниях, кроме онкологии:
• цирроз печени
• первичный билиарный цирроз
• острый гепатит
• токсический гепатит
• хронический гепатит
• холецистит
• холангит
• желчно-каменная болезнь
• доброкачественные заболевания желудка и кишечника (преимущественно воспалительные)
• острый и хронический панкреатит

СА 125
Значения нормы : 0-30 МЕ/мл
Пограничные значения : 30-40 МЕ/мл
Патологические значения : 40 МЕ/мл и выше

Повышенные уровни при заболеваниях, кроме онкологии:
• доброкачественные заболевания яичников и эндометрия
• лейомиома
• почечная недостаточность
• острый панкреатит
• острый гепатит
• цирроз печени
• желтуха
• билиарный цирроз
• физиологически при беременности
Но, отрицательный результат анализа не означает, что заболевание отсутствует.
Опухолевые маркеры в динамике необходимо определять одним и тем же методом в одной лаборатории.
Опухолевые маркеры не являются органоспецифическими, можно лишь говорить о специфике в отношении определенного типа тканей. Так, повышенные уровни СА 19-9 могут свидетельствовать о карциноме поджелудочной железы, однако этот же маркер может продуцировать злокачественные опухоли матки, яичников или легких.
Заболевания органов, влияющих на метаболизм онкомаркеров, таких, как печень и почки, могут изменять результаты анализа.
При длительном наблюдении пациентов решающим является не абсолютный показатель уровня маркера, а динамика изменения его концентрации.
Для правильной клинической оценки необходимо тесное сотрудничество лаборатории и клинического учреждения.
Так обстоят дела с онкомаркерами. Результаты Ваших анализов в референтных значениях. Вам необходимо закончить обследование вашего ЖКТ ( возможно ЖКБ, сделать анализ на лямблии…, сделать маркеры гепатитов). При панкреатите постоянно пить ферментные препараты, при отсутствии камней в ЖП провести дуоденальное или слепое зондирование, сделать ретроградную холецистопанкреатографию…
Будьте здоровы!
16 октября 2009 года
Спрашивает Олег:
Вот уже несколько месяцев каждое утро у меня расстройство стула. Как только поем (все равно что), начинается вздутие и тяжесть в животе. Еще я очень сильно устаю, постоянно хочу спать. Недавно на коже была сыпь – красные пятнышки величиной с монетку, они сами прошли через неделю. К врачу пока не ходил, так как очень занят на учебе и работе. Начитался всякого разного в Интернете. Может у меня инфекция какая-то? Или с чем все это может быть связано?
16 октября 2009 года
Отвечает Вакуленко Людмила Ивановна:
Врач педиатр высшей категории,к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день, Олег! Очень трудно делать какие-то выводы интерактивно. Для того, чтобы определить что конкретно происходит с Вами, нужен осмотр, анализы, инструментальные исследования. Удаленно можно лишь подсказать в каком направлении Вам стоит искать, то есть, к какому специалисту идти и какие анализы проводить в первую очередь. Во-первых, не стоит искать инфекцию, лучше начать с более реальной причины Вашего состояния – искать проблемы в желудочно-кишечном тракте. Вы подчеркиваете свою занятость, которая мешает обратиться к специалисту, что позволяет предположить нарушения в питании. Скорей всего, причина Вашего состояния кроется в нерегулярном питании, употреблении нездоровой пищи и перегрузках (физических и нервно-психических) организма. Элементарные факторы, вместе с перегрузками, скорей всего привели к воспалительному процессу в желудке (гастрит), нарушениям микрофлоры кишечника (дисбактериоз) и изменениям функциональной активности поджелудочной железы. Поэтому, в первую очередь Вам стоит посетить гастроэнтеролога, затем по рекомендации доктора выполнить ряд исследований (ОАК, ОАМ, биохимию крови, копрограмму, анализ кала на дисбактериоз, тест на эластазу, дуоденальное зондирование, УЗИ органов брюшной полости). Все это поможет установить диагноз и начать адекватное лечение. Инфекции будете искать, только если специалист найдет показания. Сейчас Вам стоит нормализовать режим питания, помочь пищеварению (заместительный прием ферментов поджелудочной железы). Остальные рекомендации Вы получите от доктора после того, как проясниться вопрос диагноза. Будьте здоровы!
16 октября 2009 года
Спрашивает Аня:
Меня интересует, есть ли разница кроме цены между двумя препаратами с одинаковым действующим веществом (креон и мезим), если в них панкреатина по 10000. Если разница есть, то в чем она заключается? Спасибо!
16 октября 2009 года
Отвечает Вакуленко Людмила Ивановна:
Врач педиатр высшей категории,к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день, Аня! Да, действительно, оба препарата в качестве действующего вещества содержат панкреатин. Но разница между этими препаратами есть и она существенна. Дело в том, что мезим – это таблетка, покрытая оболочкой, которую нельзя делить на части. Ведь если разрушить защитную оболочку агрессивная среда желудка разрушит, находящиеся внутри таблетки ферменты. Кроме того, содержимое таблетки плохо смешивается с химусом, а это затрудняет эвакуацию препарата из желудка и, соответственно, препарат не способен воссоздать физиологический процесс поступления и действия панкреатических ферментов. Поэтому, данный препарат больше показан для применения у здоровых людей, склонных к периодическому перееданию. Совсем по-другому действует креон. Креон – это капсула, содержащая минимикросферы. Капсула растворяется в желудке, минимикросферы эффективно перемешиваются с пищей и эвакуируются из желудка вместе с химусом. Каждая минимикросфера покрыта защитной оболочкой, которая защищает от агрессивного воздействия желудочного содержимого. Поэтому препарат будет действовать, даже если капсулу раскрыть, что позволяет применять его в педиатрии. Ну и, наконец, поступая вместе с химусом в двенадцатиперстную кишку, минимикросферы полностью высвобождают и активируют ферменты, что помогает воспроизвести пищеварительный процесс, аналогичный естественному процессу пищеварения. Благодаря этому, креон применяют у пациентов с выраженной патологией поджелудочной железы. На мой взгляд, преимущества очевидны и неоспоримы. Будьте здоровы!
16 октября 2009 года
Спрашивает Илья:
На протяжении трех дней у меня было расстройство стула (понос), бегал в туалет очень часто (более 10-15 раз за день). Ссылаясь на возможность дефицита усвоения питательных веществ и т.д. доктор назначил Креон. А я себя чувствую хорошо и в раздумьях, стоит ли начинать прием препарата или организм сам восстановит свои функции? Действительно ли есть необходимость в приеме ферментов?
16 октября 2009 года
Отвечает Вакуленко Людмила Ивановна:
Врач педиатр высшей категории,к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день, Илья! Состояние, с которым столкнулись Вы, довольно широко распространено. Причиной кишечного расстройства могла послужить инфекция («болезнь грязных рук»), перемена воды и/или режима питания, функциональная перегрузка пищеварительного тракта (переедание, употребление алкоголя), одна из целого рядя патологий кишечника. Естественно, не видя Вас, не имея возможности расспросить и осмотреть Вас, провести ряд исследований (физикальных, инструментальных, лабораторных), я не смогу достоверно определить причину Вашего состояния, степень повреждения систем и органов. Соответственно, я не смогу определить и необходимость в приеме того или иного препарата. Могу сказать только одно, если Ваш лечащий доктор посчитал необходимым назначить Креон, значит, в этом была и есть необходимость. В любом случае, при кишечных расстройствах кроме определенного ряда мероприятий обязательно нужно разгрузить пищеварительную систему, в частности, нужно помочь поджелудочной железе справиться с повышенной нагрузкой, которая обязательно присутствует при расстройстве. Применение ферментных препаратов в этом случае помогает не только улучшить пищеварение (облегчить переваривание нутриентов и ускорить их всасывание), но и быстрее уменьшить раздражение воспаленного кишечника. Предпочтение следует отдать минимикросферическим кислотоустойчивым препаратам, к которым как раз и относится препарат Креон. Вам стоит начать с дозировки в 10000 ЕД липазы, а затем корректировать дозу ориентируясь на состояние. Будьте здоровы!

02 февраля 2010 года
Спрашивает tatjana:
Zdravstvujte,mne sdelali gastroskopiju, skazali chto welch popadaet v weludok,iz za etogo gastrit,ja propila kurs lekarstv ot gastrita,i vsjo,doktor boljwe ni chego e skazala, skawite pochemu welch popadaet v weludok i nado li mne ewo obsledovatsa?! SPASiBO
10 февраля 2010 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Уважаемая Татьяна! У Вас имеет место дуодено-гастральный рефлюкс. Это заброс желчи из двенадцатиперстной кишки(куда она в норме выделяется) обратно в желудок из-за недостаточной закрываюшей способности привратника(мышечный сфинктер в области перехода желудка в 12-перстную
кишку).
Для устранения явлений дуоденогастрального рефлюкса используют средства, способствующие ускорению опорожнения желудка и пищевода, повышающие тонус нижнего пищеводного сфинктера.
К наиболее эффективным из них относятся прокинетики (мотилиум, метоклопрамид и др.)Принимают их курсами до 2-3 недель. Также назначаются препараты антациды(маалокс, гавискон), антисекреторные
препараты, если есть повышенное кислотообразование. В качестве стандарта для лечения желчного рефлюкса в настоящее время назначают препараты урсодеоксихолевой кислоты(урсофальк),под воздействием препарата желчные кислоты переходят в водорастворимую форму, которая в меньшей степени раздражает слизистую оболочку желудка и пищевода. Вам нужно повторно подойти к гастроэнтерологу, чтобы после подробного описания Вами состояния на данный час врач откоррегировал дальнейшее
лечение.
Что касается диеты: необходимо ограничивать(на момент обострения исключать)острое, жирное, жареное, а также продукты, способствующие ослаблению дуодено-гастрального сфинктера: шоколад, какао, цитрусовые, томаты, кофе,алкоголь, чеснок. Пищу принимайте небольшими порциями 5 раз в день.
Желчегонные средства применять нельзя.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 53 страницы
На Ваши вопросы отвечают специалисты клиники
Как это работает?
1 Задайте вопрос
2 Получите консультацию врача
Наши партнеры