Слава Україні!

Диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
21 мая 2017 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!

В конце февраля обострение тонзиллита, в марте появился кашель (сухой приступообразный, возможно связанный с приемом "Бисопрола"), с легкими и бронхами у меня нет проблем. АД повышалось иногда выше 180/до 110 мм рт. ст. 14, 15, 16 марта, ночью приступы (на фоне сухого кашля) - чувство сильного сдавления в области сердца и шее с отдачей в левую руку, онемение левой руки, при попытке вдохнуть сухой кашель. Пульс был ускорен. 17.03., очередной приступ - сжатие в груди и шее (ощущение, что шея в панцире и что-то ее сдавливает), что-то типа удушья (не могу вдохнуть, при попытке вдохнуть сухой кашель), онемение левой руки, неуверенность при ходьбе, аритмия. Вначале думала, что это пищевая аллергия - вначале сделала раствор соды, потом приняла таблетку "Диазолина", но улучшения не последовало. А когда измерила АД, оказалось 197/112 мм рт. ст., пульс 92 уд./мин. Приняла таблетку "Бисопрола", 25 мг "Лозапа", немного погодя 10 капель "Экстракта барвинка".

И сейчас при умеренной физической нагрузке и при повышении АД выше 180/105 мм рт. ст. сжатие за грудиной с иррадиацией в левую лопатку, онемение левой руки, сдавление шеи. Помогает "Нитроглицерин".

23.04. в 23:55 выраженная сжимающая боль в груди, боль между лопатками, онемение левой руки, аритмия, шаткость при ходьбе, головокружение. Приняла половинку таблетки "Нитроглицерина". Измерила АД в 0:15 24.04. тонометр показал 201/116 мм рт. ст., пульс 92 уд./мин.; немного погодя перемерила АД - 191/106, пульс 90 уд./мин. "Нитроглицерин" быстренько снизил на 10 единиц АД. Приняла "Раунатин", 25 мг "Лозап", "Кратал".

Также, замучила аритмия (ощущение неровной работы сердца, как будто сердце "замирает", а затем бьется быстрее); сжатие в области сердца, онемения в левой руке, головокружение. При физической нагрузке (например, велотренажер) резко повышается АД (в диапазоне 180−190 мм рт. ст. систолическое). Любая физическая нагрузка вызывает резкую слабость.

ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ:
Средняя ЧСС за 21 ч. 23 м. - 76/м.
Сон 7ч. 30 м. ЧСС в пассивный период - 65/мин., в активный период - 82/м. Циркадный индекс - 1.26.
РИТМ:
Тахикардия (>110) - 46 мин. 44 сек. (3.6%); максимальная ЧСС - 187 уд./мин. (11.04. 9:50:04);
Брадикардия (<50)--, минимальная ЧСС - 50 уд./м. (11.04. 8:54:15);
Аритмия (21 мин. 23 сек.) 1.7%
QRS:
Нормальных - 92660 (94.1%),
Желудочковых - 1313 (1.3%),
Наджелудочковых - 77 (0.1%),
Непригодных - 4372 (4.4%).
Минимальная R-R - 147, максимальная R-R - 3475. Минимальная R-R (NN) -207, максимальная R-R (NN) - 1582.
Синусовый ритм с частотой 52 в ночное время, днем от 62 до 98 уд./мин. Редкие одиночные предсердные и монофокусные желудочковые экстраситолы (2-й класс по Лаону). На протяжении суток независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность, полиморфность и сглаженность зубца Т.

Максимальная ЧСС 187 уд./мин. была при очень незначительной физической нагрузке (дома, шла, почувствовала толчок в области сердца, головокружение, шаткость походки).
Минимальный пульс на холтере был зарегистрирован утречком.
Что интересно, минимальная ЧСС 50/мин. зарегистрирована в 9:50:04, а через час уже (!) 187/мин. в 9:50:04.

Сдала "Липопротеиды фракционно", немного повышены Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) - 3,2 ммоль/л (норма до 2,59 ммоль/л). В моем рационе нет жирного, каллории удерживаю на уровне 1700-1800 ккал; делаю утречком легкую зарядку.

В анамнезе ГБ 2 ст., остеохондроз шейного отдела 3 степени и грудного отдела 3 степени, гормональная перестройка.

46 лет, вес норма, гормонгальная перестройка. К кардиологу попасть пока не получается - в нашей ЦПМСП нет кардиолога. Вопрос с кардиологическими симптомами, по возможности, решает семейный врач. А пока уменьшила физическую нагрузку, чтобы не провоцировать (хоть и кратковнеменную) сжимающую боль за грудиной и шее, отдающую между лопатками...

Какие мои дальнейшие действия? Как принимать "Нитроглицерин" при недостаточности мозгового кровообращения в ВББ (принимаю по 0,5-1 таблетке)? Нужны ли бета-блокаторы (по данным холтера), если максимальная ЧСС 187/м., а минимальная ЧСС 50/м.? "Метапролол" после снижения АД вызывает симптомы коронароспазма, а "Бисопролол" кашель...

Благодарю за консультацию!
29 мая 2017 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Данные холтеровского мониторирования не отражают изменения, которые могут говорить о потенциальных ишемических изменениях, особенно при нагрузке. По описанию очень вероятна ишемическая болезнь сердца, стенокардия, которая может закончится инфарктом. Вам нужна консультация у хорошего кардиолога с дообследованием, вероятно, может понадобиться коронарография. И, конечно, подбор гипотензивных препаратов для постоянного приема.
23 сентября 2017 года
Спрашивает Павел:
здравствуйте у меня иногда скачет пульс при не больших нагрузках до 120-140.анализы все хорошие экг узи сердца нет шумов щитовидка в норме на гармоны тоже все хорошо. халестерин немного повышен 6.2. а в состоянии покоя с утра например может быть 50-60. иногда как будто рука немеет левая бывает дискамфорт в левой части вот и непонятно что происходит. дайте совет, заранее спасибо вам
25 октября 2017 года
Отвечает Кравцова Виктория Игоревна:
Здравствуйте, Павел! Какой Ваш возраст? Дискомфорт в левой части груди и онемение в руке появляется при физической нагрузке? Если нет - то скорее всего тахикардия связана с проблемами в позвоночнике либо иннервации сердца - необходима консультация невропатолога и вертебролога. Если все-таки связана - тогда необходимо провести холтеровское мониторирование + 24-часовой ЭКГ мониторинг, консультация кардиолога обязательна в любом случае.
01 августа 2011 года
Спрашивает вера:
у меня ВСД, что мне делать как лечиться?
26 августа 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Вера! Характер терапии вегето-сосудистой дистонии зависит от характера и тяжести ее проявлений, лечение назначается на очном приему у невролога или кардиолога. Обычно для купирования симптомов ВСД назначаются седативные, общеукрепляющие препараты, поливитамины, физиопроцедуры, лечебная физкультура, массаж. Другие виды лечения назначаются только при наличии показаний в виде специфических симптомов ВСД. Берегите здоровье!
27 июня 2008 года
Спрашивает Black_angeL:
Здравствуйте. Мне 20 лет и никогда "на сердце" раньше не жаловалась. Но в последнее время (месяца 4) участились"колики" в районе серца. Посетила кародиолога в поликлинике. Сдала все анализы, просла УЗИ и кардиограмму. Со всеми этими данными, я снова пошла на приём, но мне отказали в нём (по территориальному признаку-есть такой в Челябинской области). Моя просьба состоит в том, что: не могли бы Вы мне поставить диагноз. А то, обыдно как то, не дойди до финиша и не узнать результата. что же все-таки со мной и как это исправить. заранее спасибо.
P.S. данные я могу предоставить в электронном варианте. ( конечно если Вы мне скажите куда их прислать.)
27 июня 2008 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! заочно ставить диагноз очень тяжело. На сайте есть мой электронный адрес, куда Вы можете отправить Ваши результаты обследования, и я попробую описать те ситуации при которых могут возникать данные явления.
20 февраля 2010 года
Спрашивает Ирина:
Здраствуйте! Мне 34 года. 12 февраля у меня было ухудшение здоровья, наблюдалась с утра головная боль, тошнота. К обеду началась рвота. То в жар, то в холод... В обед давление - 160 на 80 и пульс 125 (это в спокойном состоянии!). Обычно у меня 120 на 80. Пульс 80-90. Решила полежать, думала само пройдет.
Потом сильно побледнела, к вечеру снова рвота, ужасная ломка, а потом еще добавилась температура 38 и жгучая боль в сердце, левая рука постоянно немела. Скорая написала "параксизм трепетания предсердия 2:1"(?), пульс к их приезду был 113. На утро пришла врач с поликлиники. Мне прописали таблетки: аспаркал (2р день), кратал(2р день), тримитазидин (3 р в день). Появилась ужасная усталость, одышка и ощущение, буд-то иногда серце дрожит. На работе выдерживаю не больше 5 часов, к обеду хочется прилечь...Когда выпью анаприл - легче.. но действие его не более 2-3 часов. Потом снова усталость и часто немеет левая рука. Была 19.02 у терапевта, назначили анализы (крови, узи органов). Узи щитовидки в норме.
Сейчас (20.02) пью лекарства и давление постоянно пляшет. то 110 на 70 то 127 на 75... пульс до 80. Жжение в области сердца до сих пор не ушло, уходит только с приемом анаприлина. Может какие другие таблетки попить, как быстрее вылечиться (надоело это состояние)?
01 марта 2010 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. А грипп лечить не пробовали? Температура 38 - это ж не сердце. Не помешает также УЗИ сердца и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. И анализы крови - клинический, острофазовые реакции и т.д.

04 сентября 2014 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте уважаемые доктора, у меня такая сложная ситуация. У меня есть сестра , ей 30 лет. Неделю назад у нее стало прыгать давление , у нее и так пониженное 110/60 , а стало падать до 90/50 и полуобморочное состояние . И так в течение всего дня по несколько раз. Думали может стал низкий гемоглобин , или анемия , но она сдала анализы оказалось в норме. Только как стал врач говорить что в крови мало кислорода и в сердце недостаточно кислорода попадает . Послали на ЭхоЭкг , там сказали что в сердце воспаление , но конкретно ничего больше не говорят , незнаю что делать. Уже обращались к 3 врачам , в Ташкенте . И толку ноль. Помогите пожалуйста
17 сентября 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Ей нужно попасть к хорошему врачу и обследоваться. К сожалению, Ташкент далеко, и подсказать кого-то конкретного не смогу. По ЭхоКГ сказать просто "воспаление" - очень странное заключение. Попробуйте к кардиохирургу на прием обратиться, он должен более конкретно ЭхоКГ объяснить.
17 сентября 2014 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте Наталья! Как с питанием, попробуйте включить в рацион яйца куриные в них альбумина много (АД в прямую зависит от альбуминов).
24 февраля 2014 года
Спрашивает Сергатский Николай Викторович:
Здравствуйте! Мне 51 год.В феврале 2013 года потерял на 5-7 секунд сознание и после этого многое чего не могу вспомнить из своей старой жизни,да и сейчас проблемы с памятью.До потери сознания не болела голова ,не болит и сейчас.Перед обмороком только тошнота.Прошёл 4-х кардиологов.Заключение 2- кардиостимулятор(пульс-50-60 ударов),двое направили к неврологу.Невролог ничего серьёзного не нашёл.При перепадах атмосферного давления бывает тошнота ,замеряю артер.давление-150-95,пульс 55-60.Да -после потери сознания ЭКГ и Холтер показывали аритмию и брадикардию,да и тонометр показывал аритмию.После приёма народных средств-тонометр аритмию пока не показывает ,пульс от 50 до 65 ударов,головокружений нет.Ьольше всего меня беспокоит память?.Кстати раньше ,да и сейчас много хожу(рыбак и охотник)немного играю в футбол,кадую неделю-баня ,а то и два раза в неделю.Как жить дальше?
26 февраля 2014 года
Отвечает Майкова Татьяна Николаевна:
Майкова Татьяна Николаевна
Врач-невропатолог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Николай Викторович, если Вы делали МРТ мозга и там нет анатомических проблем, память восстановится со временем. Если есть - возможны варианты.
Обморок мог быть сердечным, если Вы в момент обморока лежали, если нет - то, скорее всего, он связан с кризовым возбуждением нервной системы. Bам нужен хороший врач, который подскажет тактику обследования и лечения. Вы должны наблюдаться у него, а не консультироваться один раз.
20 февраля 2019 года
Спрашивает Александр:
Здравствуйте, у меня мерцательная аритмия попал в больницу когда был выписан брадикардия и замедление внутри предсердной непроводимости, я принимаю таблетки вечером перенЕва 4 мг, ацекардол 1 мг, и утром бисопролол 5 мг. Измеряя давление утром и вечером на танометре часто выходит значок аритмии я высылаю вам свои обследования.
25 марта 2019 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. У Вас нелеченная пароксизмальная (или персистирующая) мерцательная аритмия. Варианты лечения - постоянный прием антиаритмиков (кордарон, пропафенон) и антикоагулянтов (варфарин, ксарелто или прадакса) или катетерная радиочастотная аблация + антикоагулянты. Конечно, эффективный контроль АД. Судя по всему, Вы не лечитесь. Не мешало бы проверить функцию щитовидной железы. А в чем, собственно, был вопрос?
26 ноября 2011 года
Спрашивает Александр:
жжение в области сердца и провалы (ощущение,что падаеш с высоты)
13 декабря 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Александр! Обладая таким минимумом информации очень сложно сказать чтобы либо конкретное насчет диагноза, однако оставлять симптомы без внимания нельзя, поскольку их наличие может быть связано довольно серьезными заболеваниям и сердца и сосудов. Настоятельно рекомендуем Вам обратиться на очный прием к кардиологу, пройти осмотр, сделать ЭКГ и эхокардиографию, биохимический и общий анализ крови. Берегите здоровье!
07 января 2011 года
Спрашивает марія:
чому терпне язик?
26 января 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Мария! Онемение языка может быть симптомом многих заболеваний, в том числе болезней полости рта, нарушений мозгового крровооббращения, гиповитаминозов и т.д. поставить диагноз по одному только наличие онемения языка невозможно. Вам необходимо обратится за очной консультацией к терапевту и пройти все исследования, которые сочтет необходимым назначить Вам врач после первичного обследования. Берегите здоровье!
06 сентября 2014 года
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте, мне 28. У меня такая проблема : 31 июля после обеденного сна начал неметь немного язык, потом щека, потом лицо и всё это с левой стороны, потом последовало головокружение и нехватка воздуха при этом давление прыгало от 90/60 до 140/80, в приёмном покое поставили ВСД по гипертоническому типу, отправили к терапевту, она назначела карвелис и афабазол, сказав что у меня всё от нервов (муж, двое деток 5,5 лет и 1,5 года). Пришла с повторным визитом через неделю ощущения кома в горле периодическое и частое онимение и покалывание в руках и пальцах, выписала уколы на 10 дней какорбоксизала и ещё 2 ()подобного действия, просто не запомнила их названия,а в карточке не записаны), начало легчать.Так же было назначено пройти окулиста гл.дно - всё хорошо,неврапотолога, экг. ЭКГ : ритм синусовый нерегулярный с ЧСС макс = 80 уд.мин; мин = 72. Вертик распол электрич оси сердца. НЕполная блокада правой ножки пучка Гиса. К неврапотологу попасть смогла только 29.08 и то в Запорожье. поставили дз : с-м вегетативной дисфункции, перманентно-паронизмального х-ра, панические атаки, атено-невростической с-мы. Так же сделалаФоновая ЭЭГ : В-ритм доминирует в пробе.СУбдоминир альфа ритм. Умеренные зональные различия альфа ритма. Межполушарная оосиметрия незначит.РЕакция активации удовлетворит. Региональные особенности несколько сглажены. На фоне гипервентиляц 3 мин, фотофоностимуляции в лобно-центральных отвед с акцентом справа регистр периоды медленноволновой активности в тета диапозоне с частотой 5-6 с. По данным ЭЭГ : Диффузные изменения с элементами пароксизмальной активности (сосудистого х-ра). ЭЭг в динамике. Ультрозвук Эхоэнцефолография : данных указывающих на смещение срединныз стр-р гол мозга, внутричерепную гипертензию и гидроцфалию не выявл. РЕографич исслед : Пульсовое кровенаполнение удовлетворит, тонус магистральных сосудов в БВСА слева-удовл,справа-повыш, в ВББ слева -повыш,справа-удовл, переферич сосуд сопративл в БВСА-повыш, в ВББ слева - повыш, справа - в норме. Венозный отток-затруднён, эластичность сосудов-ослаблена. После этого неврапотолог выписал флибодиа (после первого приёма началось головокружение незначительное, но при этом голова сооброжает хорошо и усваиваю информ тоже хорошо), глицисед и афабазо, сходила на узи сосудов Дуплексное : эхопризнаки гипертонической ангиопатии(с-образного изгиба ВСА с двух сторон и правой ПА)повыш тонуса сосуд стенки ВСА с двух сторон, усиления переферич сопротивл артериальному кровотоку в ВСА с 2х сторон,гемодинамической значимой ассиметрии кровотока в ВЯВ (50%), дистонич типа венозного оттока во внутр яремной вене с 2х сторон. С субботы 30 августа периодические покалывания в руках и это непонятное головокружение (как буд-то я не я и в глазах есть небольшие блики как после лампочки, но не яркие, руки ноги тяжелые). Пугает то , что не могут поставить единый диагноз и назначить одекватное лечение, и я очень переживаю что это длится на протяжении больше месяца. Сейчас врач отправляет на мрт 10 числа будет обследывание, не нахожу себе места, семья потдерживает на 150%! Помогите разобрать что со мной ведь такое я переживаю впервые и до этого сердечно-сосудистыми заболеваниями не страдала!!!
14 сентября 2014 года
Отвечает Нестеренко Елена Юрьевна:
В принципе,диагноз выставлен.Хотя для спойкойной совести МРТ не помешает.Ваши результаты обследования вполне укладываются в диагноз ВСД по гипертензивному типу. Дисциркуляторная энцефалопатия. Гемодинамически значимый стеноз в области ВЯВ (50%). Лечение вполне адекватное.Но я рекомендую лечь в стационар и получить внутривенный курс сосудистых и нейропротекторных препаратов (кавинтон, актовегин, цераксон и т д).
15 февраля 2010 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте,мне 21 год. Меня беспокоят приступы. Когда я засыпаю,в промежутке между бодрствованием и сном, как только начинаю входит в фазу сна, иногда случается это. Голова становится тяжей.вроде все понимаю что происходит вокруг. Все начинает кружится и нагнетать, ужасное чувство.Ч­то уже давно у меня, после сильного продолжительного стресса. И сейчас я испытала сильный стресс и это повторилось снова. Скажите,что это может быть?
13 мая 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Татьяна. Что происходит дальше после этого состояния? Вы продолжаете спать или встаете? При вхождении в фазу сна, может происходить ощущения тяжести в теле, в том числе в голове. На это многие люди не обращают внимание. Возможно, у Вас гиперчувствительность к промежуточному состоянию между сном и бодрствованием, особенно если Вы находитесь в состоянии стресса. Разберитесь с последним и уйдут «приступы».
05 августа 2009 года
Спрашивает христина:
добрий день!
у хлопця 19 років фракція викиду становить 48%, 3 роки тому була в нормі. ще ставлять wpw, говорять про збільшення лівої частини серця, відправляють на коронарографію....чим може загрожувати така фракція викиду в 19 років?
і , будьте добрі, напишіть хоть щось про дилятаційну кардіоміопатію....звідки береться, які симптоми, про наслідки я знаю....
06 августа 2009 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Довгань Александр Михайлович
Врач кардиохирург высшей категории, д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрий день. Зробіть обстеження в клініці, яка має великий досвід обстеження і лікування патології міокарда. Такими клініками є Київський міський центр серця, та Інститут ім. М.М. Амосова.



03 марта 2013 года
Спрашивает Галина:
Расшифруйте пожалуйста,что означает ТНД+++,а также фиброз корня Ао и стулок Ав.Фиброз стулок МК.Умеренная недостаточность митрального клапана регургитация до кровли правого предсердия 3ст.Умеренная недостаточность створок респидального клапана регургитация до кровли предсердия 3ст.? Есть ли разница в обследовании коронарографией и зондирование сердца? Спасибо за объяснения.
07 марта 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Да, разница есть: коронарография - это контрастное исследование сосудов сердца, а зондирование - введение зонда в полости сердца (иногда с контрастированием). В настоящее время зондирование применяется крайне редко, особенно для диагностики пороков сердца - есть хорошие УЗИ-методы. Перечисленное - пороки митрального и трехстворчатого клапанов, необходима консультация кардиохирурга (не заочная).
13 октября 2011 года
Спрашивает татьяна:
МНЕ 40 лет, женщина,у меня уже как 3 года высокое давление. Поставили диагнозАртериальная гипертензия 3 степени,группа риска 4.Давление от 180/140 до 280/160, внутриглазное 25/25, холестерин 5,28, сахар 5,1.Узи почек - косвенные признаки хронического пилонефрита. Анализы мочи- относительная прочность -1020, реакция -кислая, белок-нет, плоский эпителей -5-6-7. лейкоцыты -3-4, слизь+, соли - оксал++.Анализ крови: гемоглабин -124, эритроциты -4,25 цфет 0,87, лейкоцыты 6,3 скорость осидания эретроцитов 15мин. Кордиаграмма серца показала гиперотрафию левого желудочка.Лечение- Тромбоас 1 т. на ночь, инап2,5 1р в день,Эним5 1р. в день.
17 октября 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Бугаёв Михаил Валентинович
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравтвуйте. Найдите грамотного кардиолога, и под его контролем подберите эффективное сочетание гипотензивных препаратов для постоянного приема, иначе все закончится рано и печально. Вы практически не получате лечения. Советовать конкретные дозы конкретных препаратов не могу, не видя больного. Основные группы препаратов в лечении гипертонии - диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция, бета-блокаторы.
всего 47 страниц
Наши партнеры