Слава Україні!

Сахарный диабет

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
22 апреля 2009 года
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте! У меня диабет 1 типа, недавно диагностировали. Мне 30 лет. Скажите, пожалуйста, врач в больнице сказал, что теперь мне нельзя жирного и жареного. Скажите, пожалуйста, почему? В каких жирах себя теперь ограничивать, только в животных или в растительных тоже? И можно ли кушать жирную рыбу или теперь только пресную? Спасибо.
04 мая 2009 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Шихт Ольга Ивановна
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Наташа.
Если Вы недавно болеете сахарным диабетом, Вам нужно обязательно пройти обучение в Школе самоконтроля, где Вас обучат контролировать своё состояние и ответят на любые Ваши вопросы. Курсы обучения можно и нужно проходить повторно через какое-то время, пока у Вас будет полная уверенность в том, что Вы руководите своим диабетом, а не ОН ВАМИ.
Ну а жиры ограничивают всем и здоровым людям тоже. Жареное не рекомендуют, т.к.жареная пища впитывает очень много жира во время приготовления. Ограничивают жиры 1)прежде всего из-за их калорийности(это самый калорийный продукт), что бы не накапливался избыточный вес. 2)Жиры влияют и на потребность в инсулине, в меньшей степени, чем углеводы, поэтому на них не рассчитывается доза пищевого инсулина, но если жиров много, то они способны ухудшить Ваши анализы сахара крови. 3)Тугоплавкие жиры (животные) ухудшают липидный спектр крови и ускоряют развитие атеросклероза, а его развитие и так ускоряет сам сахарный диабет.
Поэтому ограничивать стоит в первую очередь животные жиры, но не до нуля. Немного сливочного масла (минимум 5 гр./в день) должно быть в рационе обязательно. И растительным тоже не увлекайтесь.
А жирную рыбу ешьте (Вы же её не каждый день едите?) и контролируйте свои сахара, периодически холестерин крови. Всё в норме  -  хорошо, нет  - придется уменьшить и т.д.
При сахарном диабете 1 типа:
ПРАВИЛО 1 : Сахара должны быть нормальными!!!!
ПРАВИЛО 2 : Можно всё, НО смотри ПРАВИЛО 1.
Удачи Вам, Наташа!
15 марта 2010 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! У моей матери (54 года) впервые выявлен диабет. Сахар крови натощак 11,8, гликозилированный гемоглобин - 10,8. Диагноз: сахарный диабет 2 типа.
Сопутствующие заболевания: гипотиреоз ср.степени тяжести; хронический панкреатит (в течение 20 лет).
Назначено лечение:
сиофор 850 1 р./д. Принимала в течение недели. На фоне приёма состояние ухудшилось, сахар крови держался на уровне 13-14 ммоль/л.
Добавлен диабетон МР 30 мг. 2таб./утром + тот же сиофор 850 мг в обед и вечером.
В течение недели - состояние без улучшения, сильная слабость, резкий подъём уровня сахара до 28. Перевели на инсулин - актропид 6 ед. утром и вечером, протофан 6 ед. утром и вечером. Сахар держится на уровне 13 ммоль. При увеличении дозы инсулина на 1-2 ед. - резкая гипогликемия. Погрешностей в диете не было.
Прокомментируйте, пожалуйста, ситуацию. Почему не удаётся стабилизировать состояние? Оправдана ли схема лечения? Как долго необходимо продолжать терапию инсулином?
26 сентября 2010 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Шихт Ольга Ивановна
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Наталья.
Вы не написали какой у мамы вес и не похудела ли она перед тем как выявили СД, принимает ли она Тироксин для лечения гипотиреоза и какой у нее ТТГ (тиреотропный гормон), принимает ли она ферменты (мезим, фестал, креон ит.д.), которые сами по себе повышают сахара. Поэтому проанализировать ситуацию сложно.
Основные принципы лечения СД 2 типа : 1)Диета: необходимо исключить из рациона сладости, уменьшить до предела употребление жиров (совершенно исключить тугоплавкие жиры: сало, маргарин; минимизировать потребление растительного и сливочного масла). В основном, рацион должен быть таким, чтобы человек терял в весе (если есть признаки ожирения), или не набирал веса (если его вес в норме). 2) Таблетированные сахароснижающие препараты из классов сенсетайзеров (Метформины) и секретагогов. Препараты Метформина (Сиофор,Метфогамма) повышают чувствительность тканей организма к воздействию инсулина и, снижая потребность в инсулине, разгружаю поджелудочную железу; эти же препараты снижают аппетит, способствуют снижению веса, улучшают липидный состав крови. Секретагоги – это препараты, симулирующие выработку инсулина поджелудочной железой; они истощают ее, повышают аппетит, способствуют увеличению массы тела, что приводит к ухудшению течения сахарного диабета и заставляет повышать дозы сахароснижающих препаратов для достижения компенсации сахарного диабета, а в последующем переходить на инсулинотерапию. К этому классу препаратов, относятся Амарил, Диабетон МР, Ново Норм. Поэтому эндокринологи начинают лечение больных сахарным диабетом с назначения препаратов Метформина. Начальная доза препарата составляет 500 мг/ на ночь – в течение недели, затем в течение 2 недели больной принимает по 500 мг/ 2 раза в день, постепенно дозу препарата доводят до максимальной суточной дозы 2000-3000 мг (под контролем уровня глюкозы крови и мочи). Если для нормализации гликемии не хватает максимальной дозы метформина, тогда в схему лечения добавляют препараты, стимулирующие секрецию инсулина (секретагоги), также начиная с минимальной дозы и постепенно повышая ее. Этапность и определённый порядок назначения пероральных сахароснижающих препаратов и постепенность набора их доз при сахарном диабете позволяют «растянуть» возможности поджелудочной железы диабетика и отодвинуть время, когда понадобится назначение инсулинотерапии. 3) Препараты, содержащие Бенфотиамин рекомендуется принимать после каждого приёма пищи (принимать пожизненно, так же как сахароснижающие препараты). Бенфотиамин способствует предотвращению развития осложнений сахарного диабета и помогает стабилизировать углеводный обмен. 4) Регулярный приём Витаминов для больных диабетом по 1 таб.в день после завтрака, по 2 месяца, дважды в год. 5) Контроль и поддержание на нормальном уровне артериального давления (ниже 130/90 мм РТ.ст.).
И обязательно прекратить приём ферментов. Решайте проблемы с поджелудочной только диетой.
Здоровья и удачи Вам и Вашей маме!
10 ноября 2009 года
Спрашивает ira:
чи можна завагітніти від хворого чоловіка на цукровий діабет,при тому що жінка здорова, і які шанси що дитина народиться здоровою?
10 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Ирина! От мужчины, больного сахарным диабетом, забеременеть можно, особенно если у него не развились осложнения сахарного диабета, влияющие на потенцию, эякуляцию и т.д. Что касается вероятности рождения здорового ребенка, то она зависит от типа диабета у мужчины. Так если мужчина болен сахарным диабетом 1 типа, риск наследования этого заболевания равен 7%. Если речь идет о сахарном диабете 2 типа, то вероятность развития этого типа диабета у ребенка составляет около 15%. Вам стоит понимать, что в развитии диабета, помимо генов, играет роль множество других факторов. Кроме того, для детей, родители которых страдают диабетом, разрабатываются методы раннего выявления изменений, предшествующих заболеванию и профилактического лечения на этих ранних стадиях. В любом случае, для здоровья будущего ребенка (это касается не только возможности у него диабета) необходима идеальная компенсация диабета у отца на момент зачатия. Прежде чем зачинать, нужно убедиться в том, что в течение 3-4 недель перед зачатием уровень глюкозы крови у отца не превышал 7-8 ммоль/л. Также необходимо получить нормальные значения уровня гликозилированного гемоглобина. Ребенок родится здоровым, но для победы над плохой наследственностью он должен будет вести правильный образ жизни и не допустит появление избыточного веса. Кстати, довольно часто сахарный диабет второго типа развивается не у людей с плохой наследственностью, а у тех, кто много ест и мало двигается. Будьте здоровы!
16 июля 2010 года
Спрашивает Inna:
Добрый день. Диагноз диабет поставили недавно, не знаю как сказать парню что у меня cахарный диабет так как отношения на началной стадии.
11 ноября 2010 года
Отвечает Великанова Анна Львовна:
Добрый день, Инна!
Вы точно решили, что Вашему парню необходимо знать об этом? Или просто считаете, что обязаны ему сообщать обо всём, что с Вами происходит?
Для отношений на начальной стадии – это вовсе не обязательно. А вот если вы доверяете этому человеку настолько, что готовы посвящать его в такие интимные подробности своей жизни, как болезни, то наверное Ваши отношения уже давно глубже, чем «начальные». Откуда тогда сомнения?
Обычно, когда люди решают сообщить друг другу что-то очень личное, они рассчитывают на поддержку. А это подразумевает участие, 100% внимания ко всем трудностям и глубокую заинтересованность.
Вряд ли этого можно ожидать от человека, место которому в Вашей жизни ещё не определено.
Может быть, Вы немножко торопитесь? Что Вас заставляет думать о том, что сообщить ему о том, что у Вас диабет необходимо? Тем более, что это срочно?
Вот если бы Вы били от него беременны – это, конечно же, необходимо говорить сразу, срочно. Парню и маме. Это его напрямую касается. А как его касается Ваш диабет?
Это же не заразно.
Или если бы Вы собирались уже создавать семью с этим человеком. Тут, конечно, партнёры обязаны посвятить друг друга во все тонкости своего здоровья. Это честно.
В онлайн консультировании мне не всегда ясны истинные причины Вашего беспокойства. Конечно, лучше было бы Вам приехать ко мне на приём. Я бы могла Вам помочь более эффективно.
Я понимаю, что Вам самой сейчас со своим новым состоянием свыкнуться непросто. Вот жил себе здоровый человек, и вдруг, какая-то ситуация, требующая каких-то ограничений, регулярного приёма лекарств, посещения доктора, пристального внимания к себе и прочее. Хочется больше внимания, понимания, участия. Возможно, именно от своего парня Вы ждёте этого? Ну, так, наверное, это не только по поводу заболевания, а и вообще, просто потому, что он – Ваш парень?
Вам, конечно, понадобиться какое-то время, чтобы самой ко всему привыкнуть и вскоре Вы сами будете проще относиться к своему состоянию и подобных вопросов, скорее всего, у Вас возникать не будет. Кому и что говорить – дело глубоко личное, повторюсь – если Вы действительно считаете, что сказать о чём-то необходимо – говорите смело, так как есть. Вопрос в другом: Зачем это Вам? и Чего Вы хотите? И ещё: Чего Вы опасаетесь?
Всегда, когда речь идёт о принятии себя, своей болезни, других жизненных ограничений, непросто справиться самому. В одиночестве трудности могут как преувеличиваться, так и принижаться. И то и другое – отрыв от реальности. Это может быть вредным.

Приезжайте а консультацию и мы во всём разберёмся.
Надеюсь, смогла быть Вам полезной.
Вы так же можете обратиться к любому специалисту, которому доверяете.
Я принимаю в клинике «Инновация». www.innovacia.com.ua
Запись по телефону (044) 3312100 / 3312300
Все страхи преувеличены, все опасения легко развеять. Главное – знать, чего хочешь. Будьте здоровы!
10 ноября 2009 года
Спрашивает Владимир:
Здравствуйте, я очень сильно похудел за этот год,чувствую слабость,жажда,сушит во рту,подскажите с чем это связано,куда мне можно обратиться какие анализы сдать
10 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Владимир! В первую очередь Вам стоит лабораторно определить уровень глюкозы крови натощак (из пальца или вены) и с результатом анализа обратиться к эндокринологу. Дело в том, что симптомы, указанные Вами, характерны для манифестации сахарного диабета 1 типа (инсулинзависимого). Это заболевание, проявляется высоким уровнем глюкозы в крови из-за недостаточной выработки инсулина. Приводит к развитию данного заболевания наследственная предрасположенность (наличие СД 1 у близких родственников), поражение бета-клеток поджелудочной железы вирусными инфекциями, стрессами, аутоиммунными заболеваниями и т.д. Опасен диабет своим прогрессированием на фоне отсутствия адекватного лечения и развитием грозных осложнений : диабетическая ретинопатия, вплоть до слепоты, диабетическая нефропатия, вплоть до развития почечной недостаточности, нейро- и ангиопатия, вплоть до гангрены, требующей ампутации конечности, инсульты, инфаркты, энцефалопатии и т.д. Выраженность симптомов диабета у каждого человека разная, зависит она от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания, а также от индивидуальных особенностей организма больного. В Ваших интересах немедленно обратиться к эндокринологу, своевременно установить диагноз и начать адекватное лечение выявленных изменений. Не откладывайте визит к специалисту!
24 февраля 2008 года
Спрашивает Алла:
Добрый день. У моего мужа появились сильные боли в животе. Врач поставил диагноз панкреатит. Может ли это привести к сахарному диабету?
24 февраля 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Зуев Константин Александрович
Врач эндокринолог, младший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Приведу в качестве ответа на Ваш вопрос выдержку из статьи "Что нужно знать гастроэнтерологу о сахарном диабете третьего типа?" Н.Б. Губергриц и соавт.
(http://www.health-ua.com/articles/1759.html) "Сахарный диабет (СД), по различным данным, развивается у 10-90% больных хроническим панкреатитом (ХП), причем в половине случаев – инсулинозависимый СД (ИЗСД). Столь большая разница данных литературы по поводу частоты СД при ХП связана как с плохой диагностикой основного заболевания, так и с различной вероятностью развития эндокринных нарушений при различных формах ХП.
Нарушение толерантности к углеводам, как правило, развивается уже на ранней стадии ХП. СД может также формироваться в начале клинической манифестации ХП, но все же чаще устойчивое нарушение углеводного обмена возникает в среднем через 5 лет после начала основного заболевания. Далее частота развития СД при ХП приобретает линейную зависимость от времени. Например, по данным D. Malka и соавт. (2000), при манифестации ХП СД диагностируется в 10% случаев, причем в 2% случаев – ИЗСД.
Через 10 лет от начала основного заболевания СД выявляется уже в 50±3% случаев, ИЗСД – в 26±3% случаев. Через 25 лет течения ХП эти показатели составляют соответственно 83±4% и 53±6%. Ежегодная вероятность развития СД при ХП составляет 3,5%, а ИЗСД – 2,2%. Следовательно, почти у 80-90% больных, страдающих ХП, через 25 лет от начала ХП крайне велика вероятность развития СД."
13 мая 2008 года
Спрашивает Юля:
Добрый день! В моей мамы сахарный диабет уже 10 лет Месяц назад у нее резко заболела спина и оддало в ногу, врачи поставили ей диагнос защемление седаличново нерва. Она прошла 3 разных курса личения Они ей практически ничево не помогли Она до сих пор не может нормально ходить и спать по ночам Скажите пожалуста это может бить от сахарново диабета? Если да, то как долга оно может ещо болеть? Спасиба
13 мая 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Зуев Константин Александрович
Врач эндокринолог, младший научный сотрудник
Все ответы консультанта
Поражение какого-либо одного нерва, как осложнение диабета, так называемая мононейропатия, вполне возможно. Однако чаще мы имеем дело с поражением нескольких нервных стволов, что указывает на наличие у пациента диабетической полинейропатии. В данном случае диагноз устанавливается методом исключения других заболеваний периферической нервной системы. То есть для того чтобы с определённой долей уверенности утверждать, что у Вашей мамы имеется поражение седалищного нерва вследствие развития осложнения сахарного диабета нужно иметь веские основания. В вашем вопросе Вы говорите о том, что Вашей маме проводились курсы лечение, но не указываете на основании чего был поставлен диагноз: производилось ли рентгенологическое исследование позвоночника или магнитно-резонансная томография (МРТ) и, если эти исследования проводились, какой же субстрат болезни. Хотелось бы обратить Ваше внимание на то, что причиной болей в спине может быть не только грыжа диска, но и опухоли, и туберкулёз, и сосудистые заболевания, и нередкие в климактерии компрессионные переломы тел позвонков и т. д. Боль в спине может причинять значительные страдания, поэтому, пожалуйста, проведите, прежде всего, обследование позвоночника. Рекомендуем посмотреть ролик Диабетическая нейропатия (повреждение нервов) нашей Видеоэнциклопедии.
15 февраля 2010 года
Спрашивает мила:
У моего мужа СД 2 типа, уже 1 год. У него на половом органе иногда появляются прыщики, которые зудят, чешутся и доставляют массу неудобств. Это я так понимаю все из-за СД. Подскажите пожалуйста, почему они появляются, как с этим бороться., и ещё вопрос: как это может повлиять на меня???? не опасно ли??? Я очень хочу иметь ребенка.... скажите, не опасно ли это? Какие последствия могут быть? И какова вероятность наследственности????Какие-то может анализы нужно сдать??7 КАКИЕ) СПАСИБО заранее.
09 марта 2010 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Шихт Ольга Ивановна
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Мила.
Это проявления повышенного сахара в крови и для Вас совершенно безопасно.
В отношении детей:
Но думать нужно только о хорошем, если Вы решаете рожать!
Постарайтесь в течение года до зачатия удерживать сахара мужа в норме и гликированный гемоглобин в пределах до 6 (7) % (согласуйте эту норму с Вашей лабораторией).
И ещё, я бы порекомендовала Вашему мужу принимать препараты, содержащие Бенфотиамин ( таблетки Мильгамма или Бенфогамма).
Сахар у Вашего мужа, судя по всему, высокий, поэтому высока вероятность наличия у него жировой дистрофии печени, а печень так же участвует в поддержании уровня сахара крови. В связи с этим ему хорошо было бы попринимать Тиогамму, хотя бы в таблетках по 1-2 таблетки утром натощак 1-2 месяца. Тиогамма и жировой гепатоз уберет, нормализуя сахар крови, и подлечит нейропатию, из-за которой могут быть проблемы и в половой сфере.
Удачи Вам и благополучия!
03 августа 2009 года
Спрашивает Поля :
Здравствуйте, хотела бы получить консультацию по сахарному диабеты. По материнской линии все мои дяди и тети больны сахарным диабетом. Мама болеет уже 15 лет. Сейчас на инсулине. Несмотря на то, что я больше похожа на папу, меня очень беспокоит мое будущее. Делала анализ крови на сахар. Натощак - 4,6, через час после еды - 8,6. Последний показатель и напугал больше всего. Кто-то мне сказал, что это может быть преддиабетным состоянием.
У меня двое детей. Во время первой беременности я набрала 18 кг, с 45 до 63. Хотя ребенок родился с весом 3,3 кг. Вес второго при рождении - 3,5кг. Сейчас вешу 60 кг. Этот вес стабилен уже 5 лет, но очень меня не устраивает. Что делать? Помимо общеизвестных диет и упражнений? Заранее спасибо.
03 августа 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Поля! Да, действительно, повод для беспокойства у Вас есть. Судя по результатам глюкозотолерантного теста у Вас имеется нарушение толерантности к глюкозе. Это конечно же еще не диабет, но его развитие у Вас возможно, так как нарушение толерантности к глюкозе является ранним фактором риска развития инсулиннезависимого сахарного диабета, а еще отягощающим фактором является наличие сахарного диабета (2 тип) у близких родственников. Во избежание ошибки повторите ГТТ еще раз, но после тщательной подготовки. В течение не менее трех дней до пробы соблюдайте обычный режим питания, придерживайтесь привычных физических нагрузок (диеты на время подготовки должны быть отменены). Исследование проводите утром натощак после ночного голодания в течение 10-14 часов. Между взятием крови спокойно лежите или сидите, не курите, не переохлаждайтесь и не занимайтесь физической работой. Проводите тест на фоне полного физического здоровья и уравновешенного психического состояния (во время менструации тест проводить не нужно). Перед тестом не проводите никакие процедуры и не принимайте медикаменты. Если наличие нарушения толерантности подтвердится, Вашим спутником станут диета, расширенный режим физических нагрузок, коррекция веса и регулярное проведение тестов (раз в год). Будьте здоровы!
05 февраля 2010 года
Спрашивает Татьяна Трофимовна:
Подскажите, пожалуйста , таблетки , вызывающие секрецию инсулина во время еды. Я принимаю Диабетон 30 утром и 30 вечером. Через 2 часа сахар выше 11. Утром норма -5.6. С уважением ,Т.Т.
01 марта 2010 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Шихт Ольга Ивановна
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Татьяна Трофимовна.
1. Диабетон принимается однократно в сутки, только утром перед завтраком вся суточная доза!!!
2. При сахарном диабете 2 типа на первом месте стоит проблема инсулинорезистентности (т.е.нечувствительности тканей организма к инсулину). И лечить нужно в первую очередь эту проблему. Необходимы препараты Метформина (Метфогамма,Сиофор,Глюкофаж). 5-7 дней по 500мг. на/ночь, ещё 5-7 дней по 500мг.х2раза в день (утром и вечером) и затем по 850мг. х 2-3 раза в день принимать постоянно независимо от приёма пищи.
Препараты Метформина восстанавливают чувствительность тканей организма к инсулину, а так же снижают аппетит и способствуют этим снижению веса, улучшают липидный спектр крови

3. А препарат короткого действия, усиливающий секрецию инсулина быстро только на еду, один - Ново норм. Дозу подбираете от 0,5мг. до 4мг. перед каждой едой по уровню сахара в крови через 2 часа после еды (т.е. дозу увеличиваете до достижения нормального уровня сахара в крови).
4. И обязательно принимайте препараты, содержащие Бенфотиамин.
Здоровья и удачи Вам!
23 ноября 2008 года
Спрашивает Іра:
Доброго дня. Я діабетик зі стажем 17 років (мені 20) діабет досить тяжко піддається контролю зарас використовую "НовоРапід" та "Левемір" добова доза становить 66-74 од/д "Левемір" колю в 22,00 год 31 од але вранці глюкоза становить 8-11 м/ммоль пробувала колоти більшу дозу левеміру в ночі прокидалась від гіпоглікімії а вранці глюкоза як наслідо 16-20 м/ммоль. Мені приходиться в 4 год ночі робити 3 од новорапіду. В такому випадку натощак глюкоза 5-6 м/ммоль. Япочитала що такий ефект називається "ефектом світанку" - коли найбільша потреба організму в інсуліні припадає на період від 3 до 5 години. Як можна з цим боротися? Тобто получається, що я приймаю 6 ін'єкцій інсуліну на добу ( 7,00 8-10 од Новорапіду, 1,00 4-5 од, 13,30 - 12 од, 17.30 - 8 од Новорапіду і об 22,00 31-32 од Левеміру, а також 4.003-4 од Новорапіду) При такому режимі ін'єкцій споживаю в добу 10 ХО. І підкажіть будь-ласка куди можна звернутися в м. Києві за консультацією, госпіталізацією, і що потрібно для цього мати , адже я з Івано-Франківщини? Дуже дякую!
04 марта 2009 года
Отвечает Савельева Валентина Григорьевна:
Савельева Валентина Григорьевна
Врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ирина!
По-моему, у Вас завышена суточная доза инсулина. Приблизительно в 2 часа ночи Вы переносите гипогликемическое состояние (не обязательно это сопровождается низкими показателями сахара крови, это может быть просто резкий и быстрый перепад сахара крови в пределах нормы). А в ответ на это приблизительно в 4 часа ночи, учитывая компенсаторную постгипогликемическую гипергликемию, Вашему организму требуется подколка простого инсулина. Если Вы ее делаете, то и получаете нормальный сахар крови утром натощак. Предлагаю Вам выход из создавшегося положения. Перенести введение левемира на утро и уменьшить его дозу вначале до 30 ед., а вечером, перед последним приемом пищи (этот прием пищи для всех больных диабетом обязателен во избежание ночных неконтролируемых гипогликемий) приблизительно в 20-22.00 вводить 3-4 ед. новорапида. На фоне утреннего введения левемира дозы простого инсулина всегда меньше. В новых условиях предлагаю Вам такую схему введения инсулина. В 7.00 - 30 ед. левемира + 6 ед. новорапида, в 10.00 – 3-4 ед. новорапида, в 13.30 – 10 ед. новорапида, в 17.30 – 7 ед. новорапида и в 20-22.00 – 3-4 ед. новорапида. Тестируя сахар крови в новых условиях и соответственно корректируя дозы инсулина ( в первую очередь левемира), Вы добьетесь желаемого результата.
С уважением эндокринолог Савельева В.Г.
15 ноября 2009 года
Спрашивает Инга:
Я дибетик со стажем 2.5 года, мне 27, инсулин-протофан, последнее время натощак уровень сахара значительно вырос, хотя вечером всй в норме, как не пыталсь корректировать- ничего не выходит, понимаю, что это результат в т.ч ночных гипо, что же делать? Согласно последних анализов гликозилированный гемоглобин составил 9.21 %,? это же очень много? а ещё липопротеиды не в норме? очень переживаю и боюсь, что из-за этого в том числе растёт сахар, что же делать?
24 ноября 2009 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Шихт Ольга Ивановна
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Инга.
Плохо, что Вы не написали суточной дозы Протафана и схемы его введения. Гликозилированный гемоглобин действительно высок.
Если в ночное время бывают гипогликемии, то дозу протафана на ночь необходимо уменьшить и вводить её как можно позже (в 23-24 часа). Если протафан Вы вводите однократно, разделите дозу на 2 части так, что бы примерно 60 % суточной дозы вводить утром, а остальное вечером.
Начните принимать препараты, содержащие Бенфотиамин после каждого приёма пищи( так же как сахароснижающие препараты).
При высоком сахаре крови развивается жировая дистрофия печени, а печень так же участвует в поддержании уровня сахара крови. Поэтому необходимо 1 раз в полгода проходить курс лечения альфа-липоевой кислотой( Тиогамма, Берлитион, Диалипон): 10дней Тиогамма-Турбо внутривеннокапельно по 600 мг./в сутки, а затем продолжить лечение Тиогаммой в таблетках по 600 мг.(1 таблетка) однократно утром натощак до 2-х месяцев.
Думаю Вам нужно пройти обучение в ближайшей Школе самоконтроля для больных диабетом и проконсультироваться у лечащего эндокринолога.
Удачи Вам и благополучия!
29 марта 2010 года
Спрашивает Антонина:
Диета при сахарном диабете второго типа?
И методика лечения.
Применюя "Диабетон" и "Глюкофаж" можно ли применть лецитинороз?
Сахар от 9 до 12.
26 сентября 2010 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Шихт Ольга Ивановна
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Антонина.
Основные принципы лечения СД 2 типа : 1)Диета: необходимо исключить из рациона сладости, уменьшить до предела употребление жиров (совершенно исключить тугоплавкие жиры: сало, маргарин; минимизировать потребление растительного и сливочного масла). В основном, рацион должен быть таким, чтобы человек терял в весе (если есть признаки ожирения), или не набирал веса (если его вес в норме). 2) Таблетированные сахароснижающие препараты из классов сенсетайзеров (Метформины) и секретагогов. Препараты Метформина (Сиофор,Метфогамма) повышают чувствительность тканей организма к воздействию инсулина и, снижая потребность в инсулине, разгружаю поджелудочную железу; эти же препараты снижают аппетит, способствуют снижению веса, улучшают липидный состав крови. Секретагоги – это препараты, симулирующие выработку инсулина поджелудочной железой; они истощают ее, повышают аппетит, способствуют увеличению массы тела, что приводит к ухудшению течения сахарного диабета и заставляет повышать дозы сахароснижающих препаратов для достижения компенсации сахарного диабета, а в последующем переходить на инсулинотерапию. К этому классу препаратов, относятся Амарил, Диабетон МР, Ново Норм. Поэтому эндокринологи начинают лечение больных сахарным диабетом с назначения препаратов Метформина. Начальная доза препарата составляет 500 мг/ на ночь – в течение недели, затем в течение 2 недели больной принимает по 500 мг/ 2 раза в день, постепенно дозу препарата доводят до максимальной суточной дозы 2000-3000 мг (под контролем уровня глюкозы крови и мочи). Если для нормализации гликемии не хватает максимальной дозы метформина, тогда в схему лечения добавляют препараты, стимулирующие секрецию инсулина (секретагоги), также начиная с минимальной дозы и постепенно повышая ее. Этапность и определённый порядок назначения пероральных сахароснижающих препаратов и постепенность набора их доз при сахарном диабете позволяют «растянуть» возможности поджелудочной железы диабетика и отодвинуть время, когда понадобится назначение инсулинотерапии. 3) Препараты, содержащие Бенфотиамин рекомендуется принимать после каждого приёма пищи (принимать пожизненно, так же как сахароснижающие препараты). Бенфотиамин способствует предотвращению развития осложнений сахарного диабета и помогает стабилизировать углеводный обмен. 4) Регулярный приём Витаминов для больных диабетом по 1 таб.в день после завтрака, по 2 месяца, дважды в год. 5) Контроль и поддержание на нормальном уровне артериального давления (ниже 130/90 мм РТ.ст.).
А что такое лецитинороз, извините я не знаю.
Здоровья Вам и удачи!
10 августа 2009 года
Спрашивает наталья:
Здравствуйте! Расскажите пожалуйста,что такое диабетическая стопа? Какие последствия?
10 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Наталья! Речь идет о синдроме диабетической стопы – осложнении сахарного диабета, которое без надлежащего лечения приводит к ампутации конечности. При этом синдроме наблюдается целый комплекс изменений в тканях стопы. Так происходит поражение периферических нервов стопы - диабетическая нейропатия. Страдают артерии и более мелкие сосуды стопы – диабетическая ангиопатия. Со временем из-за нарушения питания и иннервации происходит деформация костно-суставного аппарата стопы. Все эти факторы приводят к развитию язвенно-некротических процессов и гангрены стопы. А от гангрены один шаг до ампутации. В лечении синдрома диабетической стопы различают местную (разгрузка конечности, иссечение очагов некроза с последующим дренированием, применение бактерицидных перевязочных материалов, прием стимуляторов заживления) и общую терапию (компенсация СД, то есть контроль уровня глюкозы крови, лечение нейропатии, применение сосудистых препаратов, антибактериальная терапия). А предотвратить развитие этого синдрома можно только одним путем: тщательно контролировать уровень глюкозы крови и не допускать его повышения. Кроме того, необходим тщательный уход за кожей ног, профилактическое посещение кабинета диабетической стопы и выполнение рекомендаций эндокринолога. Будьте здоровы!
03 августа 2009 года
Спрашивает Екатерина:
Амарил, ДиабетонМВ,Глюкофаж.ПО сахароснижаюшему эффекту,какие дозоровки идентичные?
03 августа 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Екатерина! Дело в том, что проводить аналогии в дозировании пероральных сахароснижающих препаратов нет смысла, так как все они относятся к разным группам, имеют различные терапевтические эффекты, показания и противопоказания. Это ведь не различные типы инсулинов, которые можно привести к одному общему знаменателю… Так амарил (глимепирид), стимулирует секрецию инсулина. Прием стоит начинать с 1 мг утром перед завтраком, с возможностью увеличения дозы до 8 мг. Диабетон МВ (гликлазид), наиболее хорошо стимулирует раннюю секрецию инсулина, кроме того влияет на микроциркуляцию, систему гемостаза, некоторые гематологические показатели и реологические свойства крови, что является крайне актуальным для больных СД. Диабетон МВ принимается также 1 раз в сутки (таблетка содержит 30 мг гликлазида). Глюкофаж (метформин) имеет антигипергликемическое действие, а не гипогликемическое, т. к. его действие не связано с повышением содержания эндогенного инсулина в крови. Начальная доза препарата составляет 500 мг в последний прием пищи (после ужина или перед сном, запивая стаканом воды/чая). Доза может быть увеличена до 2000 мг/сутки. Любой из этих препаратов может назначить только Ваш лечащий эндокринолог, он же будет контролировать и дозировки. Будьте здоровы!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 49 страниц
Наши партнеры