Слава Україні!

Сахарный диабет

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
26 июля 2009 года
Спрашивает Вячеслав:
Здравствуйте, доктор! Помогите, пожалуйста, разобраться. Мне 31 год. Один год назад мне поставили диагноз СД 1 типа. Перед этим я сильно похудел со 105 кг до 85 кг. С этим весом я и попал в стационар. Там мне назначили лечение Актрапид - по 10ЕД 3 раза в день под еду и Протафан - 10ЕД на ночь. После выписки из больницы (год назад) этих доз мне вполне хватало. Но постепенно я стал набирать вес и стал замечать, что эти дозы уже не "гасят сахар" до нормального уровня. Я стал постепенно увеличивать дозу. Сейчас я вешу снова 105 кг (вес стабилен, больше не набираю, у меня такой вес был всегда при росте 190 см). Теперь, чтоб держать "сахара" мне нужно не менее, чем по 20ЕД Актрапида 3р/день и 13-15ЕД Протафана. При этом - я не стал больше кушать. Скажите, доктор, такое увеличение доз инсулина связано с тем, что я набрал вес? Или со мной что-то не так? Может быть мне нужно сменить инсулин? Спасибо за ответ.
16 ноября 2009 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Шихт Ольга Ивановна
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Вячеслав.
С Вами всё в порядке. Инсулин менять нет надобности. Он отлично работает, раз Вы так «хорошо» набираете на нём вес. НО!....
Чем больше вес, тем больше потребность в инсулине. Но!!! И тем хуже чувствительность тканей к инсулину ( т.н.инсулинорезистентность тканей ), а следовательно инсулин работает хуже и его нужно организму больше, а от этого больше прибавка веса и круг замкнулся!
Вам не нужно было набирать столько в весе, когда Вы начали вводить инсулин. Так как раз Вы набирали вес, значит Вы кололи инсулина гораздо больше, чем Вам было необходимо на Ваши 85 кг. Постарайтесь снизить немного вес. Для этого уменьшайте по чуть-чуть инсулин и уменьшайте состветственно количество еды. Для восстановления чувствительности к инсулину можно добавлять таблетированные препараты : Метформин (Метфогамма, Глюкофаж, Диаформин) первую неделю по 850 мг. на/ночь, а затем по 850 мг. х 2 раза в день ; и препараты, содержащие Бенфотиамин (Мильгамма таб., Бенфогамма) по 1 таб. после каждой еды – постоянно.
Удачи!
01 сентября 2009 года
Спрашивает Харитон:
Мы с женой собрались отдыхать в Трускавец. У меня сахарный диабет 2 типа, уровень глюкозы в крови натощак 7.8 ммоль/л. Можно ли мне ехать отдыхать? Какие я могу купить себе процедуры, чтобы провести время на курорте с максимальной пользой?
01 сентября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Показанием для санаторно-курортного лечения являются легкая форма заболевания и стабильная компенсация сахарного диабета. В Украине наиболее часто больных сахарным диабетом отправляют на лечение в Трускавец, Миргород, Одессу. Если Вы желаете провести отпуск с максимальной пользой для здоровья, тогда подход к санаторно-курортному лечению должен быть комплексный. Вам показано лечебное питание, растительные сахароснижающие средства, внутреннее и наружное применение минеральных вод, грязелечение. Главным достоянием курорта Трускавец является маломинерализованная вода Нафтуся. Она оказывает общее благотворное действие на организм больного сахарным диабетом. Для Вас также весьма полезным будет наружное применение минеральных вод в виде ванны, душа, гидромассажа. Ванны у больных сахарным диабетом способствуют компенсации заболевания, улучшают состояние мелких сосудов, что очень благоприятно влияет на течение диабетических ангиопатий. Всего доброго!
22 июля 2009 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!
Извините за беспокойство, прочитала в интернете информацию о вашем центре, хотелось бы узнать подробнее.
У меня мама(57 лет) болеет сахарным диабетом уже 15 лет, на данном этапе присутствует большое онемение нижних конечностей, что заставляет нас очень беспокоится. Помочь конкретно, никто ничем не может. Помогите, пожалуйста хотя бы советом. Где находится ваш центр, где можно получить консультацию? Заранее благодарна. Ирина.
07 декабря 2009 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Шихт Ольга Ивановна
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ирина.
У Вашей мамы развивается диабетическая нейропатия. Что бы хоть как-то приостановить развитие осложнений необходимо постоянно заниматься их лечением и профилактикой самому больному!
Основные принципы лечения осложнений это:
1. нормализация и поддерживание в норме глюкозы крови!!!!
2. постоянный приём препаратов, содержащих Бенфотиамин. 3. курсовое лечение препаратами альфа-липоевой кислоты. 4. регулярный приём Витаминов для больных диабетом по 1 таб.в день после завтрака, по 2 месяца, дважды в год. 5. Поддерживание постоянно в норме артериального давления (120/80 и не выше!). И Вам не скажут ничего нового в Центре. Но, если Вы всё же хотите проконсультироваться: НИИ Эндокринологии и Обмена Веществ, г.Киев, ул.Вышгородская,69. Здоровья Вам и удачи!
10 ноября 2009 года
Спрашивает Галя:
Муж второй год болеет сахарным диабетом, у него начали появляться фурункулы, это связано?
10 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Галя! Появление фурункулов, впрочем, как и других кожных бактериальных инфекций у людей больных диабетом довольно частое явление. Дело в том, что при сахарном диабете клетки организма теряют чувствительность к инсулину, в результате они ощущают нехватку питательных веществ (глюкозы), то есть нарушается обмен веществ тканей, в том числе и кожи. Кроме того, глюкоза, накапливаясь избыточно в сосудах, начинает разрушать стенки сосудов, просачивается в ткани и разрушает их. То есть, кожу разрушает нарушение метаболизма и непосредственно избыточное накопление глюкозы. То есть, если Вы хотите прекратить появление фурункулов, нужно, во-первых, тщательно контролировать уровень глюкозы крови (диета, нагрузки, препараты), во-вторых, выводить из организма избыток накопившейся глюкозы (препараты альфа-липоевой кислоты). Что касается уже возникших фурункулов, с их лечением достаточно эффективно справляются хирурги. Будьте здоровы!
01 сентября 2009 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. У меня сахарный диабет 2-го типа с осложнениями на сосуды и калькулезный холецистит. Врачи говорят, что необходима операция до того, пока нет обострения. Но они не хотят ее делать до той поры, пока у меня не будет компенсирован диабет. Подскажите, пожалуйста, какими способами можно наиболее быстро добиться приемлемого для проведения операции состояния здоровья? Спасибо.
01 сентября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Хирурги правы в том, что операции при сахарном диабете должны быть плановыми, так как при операциях во время приступа (ургентных) велик риск развития осложнений. Критерием компенсации сахарного диабета в Вашем случае является гликемия (уровень глюкозы крови) натощак не более 7.8 ммоль/л, в течение суток и после еды не более 10 ммоль/л. Вам необходимо обратится с Вашей проблемой к эндокринологу для коррекции лекарственной терапии и диеты. Для того чтобы во время операции избежать резких колебаний уровня сахара в крови, всех больных сахарным диабетом на время операции переводят на инсулин короткого действия. Для того чтобы улучшить состояние Ваших сосудов, необходимо принимать препараты с бенфотиамином и альфа-липоевой кислотой, которые способны влиять на клеточный обмен. В статье Осложнения сахарного диабета. Воздействуем на механизм на нашем портале, вы также сможете найти полезную информацию. Всего доброго!
29 января 2010 года
Спрашивает Елена:
Недавно заболела диабетом 1-го типа, мне 30лет. Мужу 3 года назад ставили диагноз диабет 2-го типа. Он сел на диету, сбросил лишний вес и до сих пор сахар в норме. Хотим родить ребенка, но врач категорически отгаваривает. Скажите пожалуйста, какая наследственность может быть у ребенка, как можно избежать наследственности сахарного диабета, какие осложнения могут быть у матери? Спасибо!
01 марта 2010 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Шихт Ольга Ивановна
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Елена.

В отношении детей:

Вероятность рождения ребенка с диабетом:

-В общей популяции (т.е.у здоровых родителей) – 3%
- У матери с диабетом (хорошо контролирующей свой диабет) и здорового отца – 3%
-У отца с диабетом(хорошо контролирующего свой диабет) и здоровой матери – 10%
-И у обоих родителей-диабетиков – доходит до 30%.
И как раз СД 2 типа считается наследственным.
Но думать нужно только о хорошем, если Вы решаете рожать!
Постарайтесь ОБА в течение года до зачатия удерживать сахара в норме и гликированный гемоглобин в пределах до 6 (7)% (согласуйте эту норму с Вашей лабораторией).
И ещё, я бы порекомендовала Вам ОБОИМ принимать препараты, содержащие Бенфотиамин.
Удачи Вам и благополучия!
03 июня 2009 года
Спрашивает елена:
у моего мужа СД 2типа он недавно перенес гепатит А назначили таблетки БЕРЛИТИОН и биологическую добавку ВИДЖАЙСАР вылечится ли он с помощью этих препаратов и диетой или это болезнь на всю жизнь
16 июня 2009 года
Отвечает Васюта Константин Петрович:
Здравствуйте. Сахарный диабет- это хроническое эндокринно-обменное заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, которое развивается вследствие совместного действия эндогенных (генетических) и экзогенных факторов, характеризуется нарушением обмена веществ. Постоянным его проявлением является гипергликемия, развитие поражения сосудов, нервов, различных органов и тканей.В настоящее время существует несколько типов сахарного диабета (СД). Если вашему мужу назначили диетотерапию то у него скорее всего СД 2- го типа – инсулиннезависимый диабет. Который чаще всего возникает у людей после 40 лет и связан со снижением чувствительности тканей организма к действию инсулина. В результате в бета- клетках поджелудочной железы инсулина вырабатывается больше, чем нужно.
А так как клетки не чувствительны к инсулину, то уровень сахара в крови остается высоким. Препарат берлитион это альфалипоевая кислота, которая позитивно влияет на сосудистую стенку и на структуру печени . На снижение сахара влияют только назначенная диета. А биодобавка виджайсар, к сожалению, только трата ваших денег, хорошо если оно вашему мужу не повредит. Лучше обратитесь в ендокринологический центр и вашему мужу подберут адекватную схему лечения.
18 июня 2009 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Шихт Ольга Ивановна
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Елена.
Сахарный диабет это хроническое постоянно прогрессирующее заболевание, которое вылечить пока невозможно, но лечить нужно всю жизнь! Что касается гепатита, то возникает вопрос: «какой гепатит?».
Названные Вами препараты действительно используются для лечения обоих заболеваний, но чтобы обсуждать их конкретное применение, необходимо знать подробную историю болезни конкретного пациента.
10 апреля 2009 года
Спрашивает Николай:
Я уже давно страдаю нейропатией, и боюсь ампутации. Является ли ампутация ног осложнением нейропатии, можно ли уберечься, если избегать травм!
12 апреля 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Разумеется, профилактику тяжелых последствий лучше начинать, когда осложнения диабета еще не развились. Вы не написали, как компенсирован Ваш диабет, разумеется, уровень глюкозы в крови является основополагающим фактором. Беречь ноги от травм необходимо, хоть это и сложней при нейропатии. Параллельно с этим нужно замедлять прогрессирование нейропатии. Существуют препараты, действующие на механизмы повреждения нервов, например а-липоевая кислота (не рынке – препарат «Тиогамма») и витамин В1 (оптимальный выбор – препарат «Мильгамма»). У нас на сайте есть статьи Осложнения сахарного диабета. Воздействуем на механизм и Современные принципы лечения сахарного диабета и его осложнений, посвященные этому вопросу. Также, можно посмотреть ролик Диабетическая нейропатия (повреждение нервов) в нашей «Видеоэнциклопедии». Всего доброго!
03 августа 2009 года
Спрашивает Яна :
Мне 36 лет , могу ли я родить здорового ребенка(в плане диабета), имея диабетический стаж 19 лет. И имется ли диагностика и анализы способные определить заболевание плода в первых месяцах беременности?
03 августа 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Яна! Сахарный диабет (СД) и беременность – два взаимно отягощающих состояния, поэтому прежде чем приступать к попыткам родить малыша нужно пройти тщательное обследование под контролем специалистов (эндокринолога и гинеколога). Если Ваше состояние будет оценено специалистами, как стабильное и Вы получите предварительное добро на беременность, следующим этапом будет оценка готовности к полноценному зачатию – определение уровня гликозилированного гемоглобина, который отражает качество контроля над диабетом на протяжении последних 2-3 месяцев. Если этот показатель находится в пределах нормальных значений в течение полугода, Вам можно планировать беременность. На протяжении всей беременности Вам нужно будет тщательно контролировать гликемию, иметь сильную мотивацию к рождению здорового ребенка, активно взаимодействовать с эндокринологом и акушером-гинекологом. Все это приведет к достижению желаемых результатов. Удачи Вам!
13 октября 2009 года
Спрашивает Машимова Галия:
Диабет первый тип с февраля 2005 впервые выявлен,первые роды -кесерево сечение,хочу запланировать вторую беременность,чего придерживать,какие анализы сдавать чаще и как диабет может повлиять на развитие ребенка
26 октября 2009 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Шихт Ольга Ивановна
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Машимова Галия.
Прежде чем планировать беременность, Вам необходимо в течение года удерживать абсолютно нормальные сахара крови и гликозилированный гемоглобин в пределах нормы (нормы Вашей лаборатории! У нас это – 6%). Сахар крови Вы должны измерять, как все диабетики 1 типа : минимум 4 раза в день – перед каждым приёмом пищи и перед сном (само собой разумеется, что в моче сахар появляться не должен ).
А гликированный гемоглобин – проверять 1 раз в 3 месяца.
Точно такого же скурпулёзного контроля потребует всё время беременности и грудного вскармливания ребёнка.
Если женщина-диабетик идеально контролирует свой диабет!!!, то вероятность рождения ребёнка с диабетом составляет 3% (как и в общей популяции, т.е. у здоровых женщин).
Когда же беременная женщина не контролирует свои сахара, она истощает поджелудочную железу плода своим сахаром и диабет новорожденному гарантирован, а частые моменты ацетонемии, которыми зачастую сопровождается гипергликемия, могут привести к различным врождённым уродствам.
27 ноября 2009 года
Спрашивает Анелия:
Здравствуйте. Меня зовут Анелия, я 7 лет болею сахарным диабетом первого типа. Слышала, что установка инсулиновой помпы способна творить чудеса. Расскажите о преимуществах инсулиновой помпы.
27 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Анелия! Действительно, применение инсулиновой помпы является одним из самых перспективных направлений лечения сахарного диабета, так как позволяет максимально полно имитировать работу здоровой поджелудочной железы. При установке инсулиновой помпы инсулин вводиться непрерывно через катетер и может подаваться дополнительно при повышенной потребности в инсулине (нарушение диеты, стресс, болезнь). Совершая физические упражнения, Вы можете перепрограммировать базальный режим таким образом, чтобы Ваш уровень глюкозы не понижался (т.е. снизить базальную дозу инсулина). Кроме того, в помповой терапии используется только инсулин короткого действия, так что Вы не будете вынуждены придерживаться строгого графика приема пищи и инсулина, в отличие от пациентов, лечащихся путем многократных инъекций инсулина длительного действия. Дополнительная информация по теме содержится в видеоролике Методы введения инсулина Всего доброго!
10 апреля 2009 года
Спрашивает Лора:
Здравствуйте! Папе 70. диабет 2 типа обнаружили недавно, держит диетой и нагрузками. Жалуется на онемение в пальцах, что это может быть, обязательно ли это связано с диабетом? Сахар 7 по утрам.
12 апреля 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Онемение пальцев может быть связано и с другой проблемой, но, зная о диабете, в первую очередь нужно думать о диабетической нейропатии. Не исключено, что диабет присутствовал раньше и не был компенсирован. Нужно обследоваться у эндокринолога, проводить исследование чувствительности и многие другие. Главная и первая задача – проконтролировать, что диабет компенсирован. Далее можно думать о дополнительной профилактики развития нейропатии. Профилактику можно проводить с помощью недавно появившихся на рынке препаратов Мильгамма и Тиогамма. Почитайте у нас на сайте статьи Осложнения сахарного диабета. Воздействуем на механизм и Современные принципы лечения сахарного диабета и его осложнений. Также для понимания процесса можно посмотреть видеоролик Диабетическая нейропатия (повреждение нервов). Всего доброго!
10 ноября 2009 года
Спрашивает Эдуард:
Здравствуйте! в течении 2-3 недель, замечаю что из горла пахнет железом, ничего особенного я не кушал, но этот запах преследует меня. Подскажите как с этим быть?
10 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Эдуард! К основным причинам неприятного запаха изо рта можно отнести:
- Особенности микрофлоры ротовой полости, заболевания полости рта, неправильный гигиенический уход за ротовой полостью;
- Употребление определенной пищи (чеснок) и алкоголя
- Увлечение диетами и голоданием (сжигание жиров приводит к выделению ацетона)
- Курение (оседание смол в полости рта)
- Заболевания внутренних органов (инфекции дыхательных путей, грыжа диафрагмы, нарушения обмена веществ, например, сахарный диабет)
- Прием некоторых лекарств (антигистаминные и мочегонные препараты).
Как видите, причин появления неприятного запаха изо рта существует множество. Виртуально причину не определишь. Поэтому, Вам необходимо провести общий анализ крови и мочи, анализ крови на сахар (натощак), флюорографию органов грудной клетки и с результатами обратиться на консультацию к специалистам (терапевт, стоматолог, эндокринолог). Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования. Будьте здоровы!
03 августа 2009 года
Спрашивает Константин:
Здравствуйте. У моей бабушки, ей 70 лет, впервые выявлен повышенный сахар крови-13,5. Дело в том, что на данный момент она нетранспортабельна из-за плохого самочувствия и частичного паралича ноги ( два года назад перенесла инсульт), а живет в деревне, далеко от города. Да и врачи неохотно берутся принимать ее из-за возраста. Посоветуйте, какие препараты мы можем принимать и что делать, если разовьется кома. И вообще сможем ли мы чем-то помочь на данном этапе без обследования? Заранее спасибо за ответ
03 августа 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Константин! Вашей бабушке показано проведение повтоного анализа крови на сахар. Если повторный результат также будет превышать норму, можно будет окончательно констатировать наличие диабета. Бабушке понадобится консультация эндокринолога, который поможет скорректировать диету, установить режим физических нагрузок, пропишет регулярный контроль глюкозы крови, возможно, назначит пероральные сахароснижающие препараты и препараты, предупреждающие развитие осложнений сахарного диабета (нейропатия, ретинопатия, нефропатия и т.д.). Что касается ситуации с развитием комы, самостоятельно справиться с проблемой Вы не сможете, так как при диабете возможен целый ряд различных коматозных состояний, которые требуют различной экстренной терапии. При подозрении на развитие комы первым и немедленным шагом должен быть вызов кареты скорой помощи. Не откладывайте визит к специалисту!
03 ноября 2009 года
Спрашивает Марина:
Мой папа болеет сахарным диабетом второго типа и у него почечная недостаточность. Какие препараты, снижающие сахар, оказывают наименьшее раздражающие действие на почки?
03 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Лекарственные препараты должен назначать лечащий доктор, только после непосредственного осмотра и обследования пациента, но, в общем, могу сказать, что препаратом выбора для Вашего папы есть глюренорм. Главное отличие препарата глюренорм в том, что он не нагружает почки, а 95% препарата выводится через кишечник, поэтому глюренорм является препаратом выбора при поражении почек. Сахароснижающее действие глюренорма начинается через один час после приема, достигает максимума через 2-3 часа и продолжается 8-12 часов. Глюренорм применяется внутрь за 30-40 минут до еды 1-3 раза в день. Для того чтобы избежать дальнейшего поражения почек нужно достичь оптимальных значений уровня глюкозы крови. Подробнее о диабетической нефропатии (поражении почек при сахарном диабете) Вы можете узнать из статьи Диабетическая нефропатия (диабетическое поражение почек). Всего доброго!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 49 страниц
Наши партнеры