Слава Україні!

Сахарный диабет

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
01 сентября 2009 года
Спрашивает Мама:
Моей дочери 18 лет, недавно поставили диагноз сахарный диабет 1 тип, принимает инсулин. Врач рекомендовала заниматься физкультурой. Скажите, пожалуйста, не опасна ли для нее физическая нагрузка?
01 сентября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Ваш врач абсолютно прав. Страдающим сахарным диабетом весьма рекомендуется заниматься физкультурой. Противопоказаны физические нагрузки при декомпенсации сахарного диабета, гипергликемии (уровень глюкозы в крови) выше 15 ммоль/л, гипогликемических состояниях (резкое снижение уровня глюкозы в крови), передозировке инсулином. Потому что дозированная физическая нагрузка оказывает благотворное действие на течение сахарного диабета, помогает достичь компенсации болезни. Происходит это благодаря ряду факторов:
- частичное усвоение глюкозы без инсулина в работающих мышцах
- снижение уровня сахара в крови
- повышения толерантности (улучшение переносимости) к углеводам.
Вашей дочери, в зависимости от ее общего состояния и уровня физической подготовки рекомендуются следующие виды физических нагрузок: утренняя гимнастика (10-15 минут), дозированная ходьба, езда на велосипеде, плавание. Противопоказаны все виды тяжелой атлетики, марафонский бег, участие в состязаниях. Всего доброго!
08 декабря 2009 года
Спрашивает Лиля:
Какие критерии диагностики сахарного диабета? Если у меня нормальный сахар в крови (4 ммоль/л), но есть исхудание и жажда?
08 декабря 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Существуют следующие критерии диагностики сахарного диабета: гликемия капиллярной крови натощак больше или равно 6,7 ммоль/л и гликемия через два часа после нагрузки глюкозой больше или равно 11,1 ммоль/л. Если при тщательном обследовании у вас не выявлено тенденции к повышению сахара в крови, то сомнительно, что похудание и жажда связаны с сахарным диабетом. Но сами по себе это достаточно грозные симптомы, которые могут свидетельствовать о заболеваниях не менее тяжелых, чем сахарный диабет. Поэтому Вам необходимо обследоваться, чтобы выяснить причины ухудшения здоровья. В первую очередь, необходимо исключить несахарный диабет, для которого характерна жажда и исхудание без повышенного сахара в крови. Подробнее о диагностике сахарного диабета читайте в статье Анализ крови на сахар – ключевой фактор диагностики сахарного диабета. Всего доброго!
03 августа 2009 года
Спрашивает Мария:
Здраствуйте! Моего брата(23 года) госпитализировали с диагназом сахарный диабет 1 типа (сахар 35)! Мы в панике! Скажите пожалуйста можно ли до конца вылечить это заболевание или он будет на инсулине каждый день,всю жизнь? Заранее спасибо!
03 августа 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Мария! К сожалению, в настоящее время инсулинотерапия для пациентов с сахарным диабетом 1 типа является пожизненным и единственным средством сохранения полноценной жизни. Дозы и конкретные препараты инсулина будут подбираться под образ жизни и питания Вашего брата, но это будет уже на этапе приближения к выписке из стационара. Правильность подбора дозы будет контролироваться анализами крови и мочи на сахар. Обязательно узнайте о наличии в окрестных лечебных учреждениях Школы самоконтроля для больных сахарным диабетом и обязательно убедите брата пройти курс обучения в такой школе. Специфическую диету соблюдать не нужно, нужно быть осторожным только с легко и быстро усваивающимися углеводами. Обязательно обсудите с лечащим эндокринологом необходимость приема витаминных препаратов, и препаратов, позволяющих предупредить развитие осложнений диабета (препараты тиоктовой кислоты и бенфотиамина). В остальном, всё в жизни Вашего брата останется так, как было до заболевания. Не стоит отчаиваться!
08 декабря 2009 года
Спрашивает Оксана:
Моя бабушка заболела сахарным диабетом второго типа, врачи твердят, что болезнь у нее уже давно, так как есть осложнения почечные и глазные. Кроме сахарного диабета у бабушки еще много различных заболеваний, а ей предлагают инсулин. Не вызовет ли это осложнений? Какие существуют противопоказания для инсулина?
08 декабря 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Оксана! Сахарный диабет второго типа очень часто начинается незаметно для больного, такие яркие симптомы как жажда и полиурия нередко смазаны. Вот почему сахарный диабет у вашей бабушки обнаружился уже на стадии тяжких осложнений. Для инсулинотерапии существуют такие противопоказания – это гиперчувствительность и заболевания, протекающие с гипогликемией (сниженным уровнем сахара в крови). К заболеваниям, которые сопровождаются снижением уровня сахара в крови, относятся: острый гепатит, цирроз печени, гемолитическая желтуха, панкреатит, нефриты, амилоидоз почек, мочекаменная болезнь, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, некомпенсированные пороки сердца. Большая осторожность требуется при лечении больных сахарным диабетом, страдающих коронарной недостаточностью и нарушением мозгового кровообращения. Инсулинотерапия не вызывает осложнения, а помогает их избежать. Всего доброго!
02 декабря 2009 года
Спрашивает ася:
здравствуйте! скажите, вам что-нибудь известно о препарате ринсулин? моя мама уже несколько лет на протафане и актропиде, но в последнее время даже высокие дозы не снижают сахар (около 20ммоль/л). возможно ли ещё добавление к лечению препаратов противодиабетических в таблетках?
14 декабря 2009 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Шихт Ольга Ивановна
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ася.
Да и к инсулину нужно добавлять таблетированные сахароснижающие препараты, которые улучшают чувствительность тканей к инсулину: препараты Метформина (Метфогамма, Сиофор) по 1500-2000 мг.в сутки (в любое удобное время), кроме того Метформин способствует снижению веса, что так же повышает чувствительность к инсулину; и препараты, содержащие Бенфотиамин (таблетки Мильгамма или Бенфогамма) после каждого приёма пищи(пожизненно, так же как сахароснижающие препараты). Бенфотиамин это единственная субстанция в мире, способная предотвращать развитие всех осложнений сахарного диабета и кроме того она поможет навести порядок с сахарами, когда они «непослушны».
Сахар у Вашей мамы очень высокий, поэтому высока вероятность жировой дистрофии печени, а печень так же участвует в поддержании уровня сахара крови. В связи с этим хорошо было бы попринимать Тиогамму, хотя бы в таблетках по 1-2 таблетки утром натощак 1-2 месяца.
А о ринсулине я ещё не слышала.
Удачи Вам и Вашей маме!
03 ноября 2009 года
Спрашивает Борис:
Мне 46 лет, поставили диагноз сахарный диабет второго типа, но лечение не назначили. Только диету и травки, что, по-моему, не соответствует тяжести моего заболевания. Я очень боюсь осложнений сахарного диабета, какие мне можно принимать лекарства?
03 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! При впервые выявленном сахарном диабете второго типа метаболические нарушения выражены весьма умеренно и поэтому лечение сахарного диабета второго типа начинается с диеты. Только в случае ее неэффективности к лечению добавляют сахароснижающие препараты. Это позволяет избежать необоснованного их назначения, что небезразлично для больных сахарным диабетом. Главными особенностями гипогликемической диеты при сахарном диабете второго типа есть сниженное содержание жиров в пище, снижение потребление продуктов, содержащих холестерин, обязательное включение в пищу пищевых волокон в составе овощей и фруктов и снижение потребление соли. Кроме того, необходим прием витаминов для больных сахарным диабетом немецкой компании Верваг-Фарма, которые способствуют увеличению толерантности к глюкозе и нормализации метаболических при сахарном диабете. Всего доброго!
27 ноября 2009 года
Спрашивает Надежда, 48 лет:
Моя мама на старости лет болела сахарным диабетом второго типа, и мне врачи сказали, что существует угроза развития сахарного диабета (лишний вес и снижена толерантность к глюкозе). Какими должны быть мои действия, что бы избежать такого развития событий?
27 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Надежда! К сожалению, у Вас действительно наблюдается большая угроза развития сахарного диабета: наследственная предрасположенность, лишний вес и нарушение толерантности к глюкозе. Но у Вас еще есть возможность повлиять на развитие событий. Естественно, что на наследственность повлиять нельзя, поэтому оставим ее в покое. Можно влиять на лишний вес и толерантность к глюкозе (хотя и нет так явно, но все же можно). Когда при угрозе развития сахарного диабета врачи рекомендуют сбросить вес, то не подразумевается достижение модельных стандартов, просто нужно помнить, что прощание даже 2-3 лишними кг способствует повышению толерантности к глюкозе и отодвигает перспективу сахарного диабета. В Вашем случае рекомендуется применение диеты для больных сахарным диабетом второго типа, которая ограничивает простые углеводы и избыток жиров в пище. Также необходимо уделять время физическим нагрузкам. Физкультура способствует повышению толерантности к глюкозе и снижению веса. Всего доброго!
27 мая 2009 года
Спрашивает Эдик:
Маме 54 года. 28 лет на инсулине .держать под контролем СК не удается, на смотря на строгую диету и осторожный образ жизни. Частые прыжки СК сопровождаются ацетоном (не менее раза в неделю). После вымивания клизмами и Боржоми ацетон появляется снова; когда принимает "сорбентные" средства для кишечника (например - пшеничную или комбиниованную клетчатку) - ацетон появляется реже, аллергия проходит немного легче, а потом обратно всё усугубляется. Есть и другие проблемы - нейропатия ступней ног, изменения в кистях рук, общая слабость.Но самая актуальная сейчас проблема - это сосуды; несмотря на ежеквартальные курсы актовегина, а также прием предуктала последнее время имеют место частые скачки давления, по вечерам и ночам - сильное сердцебиение, одышка (какбудто не хватает воздуха), сильный стук пульса в ушах в ночное время. кардиограмма и холтер не показывают отклонений со стороны сердца, кроме небольшого кислородного голодания.
27 мая 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Отсутствие контроля сахара крови при инсулинотерапии обычно говорит лишь о том, что неправильно назначено лечение. Вашей маме необходимо нормальное лечение, плюс к этому, ей необходимо самой обучиться контролировать гиликемию. Пока не будет контроля, осложнения будут наростать. После нормализации гликемии можно будет заняться терапией осложнений. На сегодняшний день существуют препараты, воздействующий на механизм повреждения клеток при диабете, это Тиогамма и Мильгамма производства Вервах фарма. Об осложнениях и их лечении можно почитать в статьях Препарат Мильгамма® в лечении поражений периферических нервов и Осложнения сахарного диабета. Воздействуем на механизм , также у нас на сайте можно посмотреть видеоролик Диабетическая нейропатия (повреждение нервов). Всего доброго!
03 июля 2009 года
Спрашивает Семен:
Я слышал, что сейчас есть новые сахаропонижающие таблетки, которые можно принимать всего 1 раз в месяц. И вообще, какие таблетки вы можете посоветовать диабетику 2 группы, при сахаре натощак 10, а после еды 12- 15. Пью уже 2 года "Диабетон", каждый день по 1 таблетке утром, а сейчас даже 2 таблетки не сбивают сахар. Постоянные головные боли и сухость во рту. С уважением
03 июля 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Конкретный препарат заочно не подберешь, но точно можно сказать, что на данный момент диабет декомпенсирован и срочно нудно корректировать терапию. Посетите эндокринолога, для выбора препарата нужно сначала хорошо разобраться в вашем состоянии. Записывайте результаты измерения сахара в крови, ведите дневник. Диабетон – не самый сильный препарат, но еще имеется резерв коррекции уровня сахара при помощи таблетированных препаратов и их сочетания. Не откладывайте посещение жндокринолога, декомпенсированный диабет очень опасен своими осложнениями, которые легче предупредить, чем лечить. Главный фактор профилактики осложнений – компенсация диабета, а также рекомендуется прием средств, которые действуют внутриклеточно на развитие осложнений: препараты бенфотиамина и альфа-липоевой кислоты. Ну а до препарата с приемом 1 раз в месяц наука еще не дошла. Однако, для того, чтобы нормализовать сахар крови, иметь такие препараты и не обязательно, главное – контролировать себя. Всего доброго!
03 августа 2009 года
Спрашивает Иванна:
здравствуйте, скажите, пожалуйста, какие иммуномодулирующие препараты неодходимо принимать при сахарном диабете 1 типа для лучшего заживления ран.
03 августа 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Иванна! Никакие иммуномодулирующие препараты (в том числе растительные адаптогены) нельзя принимать без наличия показаний к их приему! Показанием может являться только изменения в иммунограмме и заключение иммунолога. Необходимой мерой для предупреждения и заживления ран является адекватная компенсация сахарного диабета. А она достигается тщательным контролем гликемии, адекватной инсулинотерапией. Обязательным является восполнение недостатка витаминов и минералов приемом поливитаминных препаратов (Витамины для больных диабетом), прием препаратов, нормализующих природную утилизацию избыточного количества глюкозы в клетке (Мильгамма), а также препаратов тиоктовой кислоты (могут быть назначены лечащим доктором). С целью ускорения заживления ран могут применяться местные ранозаживляющие препараты, которые также должны быть назначены специалистом после осмотра (хирург, специалист кабинета диабетической стопы). Заниматься самолечением не рекомендую! Визит к специалисту обязателен!
03 ноября 2009 года
Спрашивает Лариса:
Добрый день! мне 27 лет и я 2 года болею сахарным диабетом первого типа. Принимаю инсулин, чувствую себя хорошо, но сильно боюсь любых изменений в состоянии своего здоровья. Я начинаю паниковать при любом даже самом незначительном недомогании. Скажите, пожалуйста, в каком случае больной сахарным диабетом должен срочно обратиться к врачу?
03 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Лариса! Вопрос, интересующий Вас, действительно очень важен. Знание того, в каком случае нужно вызывать скорую помощь, в некоторых случаях может спасти жизнь. Необходимо запомнить, что срочно вызывать врача или просто просить окружающих это сделать нужно в таких случаях:
- Гипогликемия (критичное снижение уровня сахара в крови). Гипогликемия сопровождается такими симптомами, как внезапная слабость, сонливость или агрессивность (необходимо срочно съесть сладкое печенье, конфету или выпить сладкий чай, а после звать врачей).
- Диабетический кетоацидоз, сопровождается повышенным уровнем глюкозы в крови. Жалобы на сонливость, спутанное сознание, запах ацетона изо рта.
- Резкое ухудшение зрения или слепота могут сопровождать внутриглазное кровотечение и отслойку сетчатки.
Описанные выше симптомы указывают на прямую угрозу жизни больного сахарным диабетом, при наличии хотя бы одной из подобных жалоб необходима экстренная медицинская помощь. Всего доброго!
03 июля 2009 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. У меня диабет тип 2, который был скомпенсирован (прием сиофора 500 и диета) с уровнем глюкозы плазмы не более 7. 0 ммоль/ л. В настоящее время я нахожусь более месяца в Сингапуре. Уже два дня у меня уровень глюкозы плазмы не более 6. 2- 6. 7 ммоль/ л. утром натощак, а вечером - до 15 ммоль/ л. после еды через 2- 3 часа. Диету не нарушаю, но ем отварной рис 1- 2раза в день. Не могли бы Вы прокомментировать эту ситуацию. Спасибо.
03 июля 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Очевидно, что диабет категорически не компенсирован, требуется серьезный пересмотр лечения. Если у вас есть возможность – посетите эндокринолога там, а если нет – это можно считать поводом к поездке домой, некомпенсированный диабет опасен. Старайтесь мерить сахар чаще (натощак, через 2 часа после еды, перед сном), записывайте результаты в дневник, это поможет в подборе терапии. Помимо компенсации диабета, не забывайте о профилактике осложнений, риск появления которых при такой декомпенсации становится очень высок. К осложнениям диабета относятся поражения сетчатки (ретинопатия), сосудов (ангиопатия) и нервов (нейропатия). У нас на сайте есть статья Современные принципы лечения сахарного диабета и его осложнений, касающаяся этих вопросов, рассказывающая об использовании препаратов бенфотиамина и альфа-липоевой кислоты. Всего доброго!
08 декабря 2009 года
Спрашивает Егор, 26 лет:
Моя мама болеет сахарным диабетом второго типа, мне 32 года, как мне вести себя, чтобы избежать развития сахарного диабета?
08 декабря 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Егор! Факторами риска развития инсулиннезависимого сахарного диабета второго типа являются наследственная предрасположенность и ожирение. Генетическая основа сахарного диабета второго типа прослеживается почти в 100% случаев. Кроме того, наличие лишнего веса это важнейший фактор развития сахарного диабета второго типа. Особенно опасен в плане развития сахарного диабета абдоминальный тип ожирения, когда жир откладывается в основном на животе. В первую очередь следует следить за собственным питанием, употреблять поменьше легкоусвояемых углеводов, жиров и алкоголя, потому что именно эти пищевые продукты принято считать диабетогенными, то есть такими, которые провоцируют развитие сахарного диабета. Также нельзя забывать о поддержании нормальной массы тела и физической активности. Можно сделать вывод, что чем здоровее будет Ваш образ жизни, тем меньше вероятности развития у Вас сахарного диабета второго типа, несмотря на имеющуюся предрасположенность. Всего доброго!
03 июля 2009 года
Спрашивает Вера:
Здравствуйте! У моего мужа (25 лет) диабет 1 типа чуть меньше года. 5 месяцев назад у него появился шум в ушах, врачи после изучения его кривой (какой- то анализ на уровень слуха) сказали что шум не исчезнет, это последствия диабета, и слышит он как 60- летний старик. По их мнению сахарный диабет (судя по анализам) у мужа уже лет 5 в скрытой форме. Если диабет у него уже такой длительный период, мог ли он повлиять на деторождаемость? Врачи говорят, что опасность передачи по наследству СД 1 типа всего 5% , но не говорят как диабет влияет на бесплодность. Уже около полугода у нас не получается зачать ребенка, я проверялась, все нормально. Не хочу понапрасну расстраивать мужа и пугать бесплодием, поэтому решила проконсультироваться сначала у вас. Есть ли вероятность что у мужа развивается бесплодность на фоне СД?
03 июля 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Компенсированность диабета – ключевой вопрос для состояния здоровья, это касается и репродуктивного здоровья мужчин. Постоянно повышенный уровень сахара может влиять на качество спермы, ее способность к оплодотворению. Неспособность зачать при регулярных половых актах без предохранения – критерий бесплодия, на этом этапе уже нужен новый подход, ролик Бесплодие можно посмотреть у нас на сайте. Продолжайте пробовать дальше, уделяйте высокое внимание компенсации диабета. При длительном некомпенсированном диабете, помимо нарушения качества спермы, может развиться и импотенция, как следствие осложнений болезни. Профилактике осложнений нужно уделять особое внимание. Помимо компенсации сахарного диабета показан прием препаратов, воздействующие на внутриклеточный обмен, предупреждающие их развитие. К ним относятся препараты с бенфотиамином и альфа-липоевой кислотой. Всего доброго!
06 сентября 2009 года
Спрашивает владимир:
Сын болеет сахарным диабетом с 2002 года.Какие препараты посоветуете принимать для профилактики развития осложнений и с какой периодичностью.Сейчас он регулярно (месяц капает,месяц перерыв) капает "Квинакс" и два раза в год принимает витамины для диабетиков.Иногда масло расторопши или карсил.
03 ноября 2009 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Шихт Ольга Ивановна
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Владимир.
Человеку с сахарным диабетом необходим постоянный самоконтроль (т.е. нужен глюкометр и достаточное количество полосок к нему, что бы проверять свои сахара минимум 4 раза в день), нужно пройти обучение самоконтролю в Школе самоконтроля для диабетиков. Необходимо постоянно проводить профилактическое лечение: принимать препараты, содержащие Бенфотиамин (Мильгамма в таблетках) после каждой еды всю жизнь ( этот препарат останавливает развитие всех осложнений диабета), 2 раза в год ложиться в больницу для проведения курса лечения альфа-липоевой кислотой внутривенно капельно (Тиогамма,Диалипон), затем обязательно принимать её в таблетках ещё 2-4 месяца. Принимать 2 раза в год Витамины для больных диабетом. И вообще просто слушать своих врачей и следить за собой! Тогда всё будет нормально.
Вы, правда, не пишете сколько сыну лет! Т.к.Мигамму можно принимать с 10 лет, но потом всю жизнь и Витамины для диабетиков тоже.
Удачи Вам и благополучия!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 49 страниц
Наши партнеры