Сахарный диабет
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
- Анализ крови на сахар – ключевой фактор диагностики сахарного диабета
- Беременность и сахарный диабет
- Диабет. Когда еще не все потеряно
- Инсулинзависимый диабет
- Осложнения сахарного диабета. Воздействуем на механизм
- Особенности приема витаминов и минералов при сахарном диабете
- Сахарный диабет. Ситуация под контролем
- Сахарный диабет. Что под маской?
- Современные принципы лечения сахарного диабета и его осложнений
- Тиоктовая кислота в профилактике осложнений сахарного диабета
- Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен
30 сентября 2009 года
Спрашивает Наталия Петровна:
Добрый день! Меня зовут Наталия Петровна, мне 58 лет. Недавно па первому российскому каналу в телепередаче «Малахов плюс» рассказывали,как лечить сахарный диабет первого типа без инсулина. Ипоказывали ребенка, которого Малахов вылечил приседаниями (по 300 в день) и специальным дыханием. У этого мальчика уровень сахара в крови снизился до нормы, и его родители отказались от инсулина. Можно ли мне испробовать такой метод лечения? Я 6 лет болею сахарным диабетом второго типа, принимаю диабетон.
30 сентября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте, уважаемая Наталия Петровна! Передача, о которой Вы говорите, транслировалась 17 сентября по первому российскому каналу. Эта передача в целом, и этот выпуск в частности являют собой околомедицинские, а скорее шарлатанские изобретения господина Малахова, в прошлом шахтера, который вдруг решил лечить людей от всех болезней. То, что с такой помпой было представлено в студии телеканала, давно известно врачам. При впервые выявленном сахарном диабете поджелудочная железа некоторое время работает изо всех сил, выжимая все соки. Этот период называется «медовый месяц сахарного диабета», во время него инсулярный аппарат отчаянно пытается самостоятельно компенсировать углеводные нарушения, и на некоторое время снижается потребность в инсулине, вводимом из вне. Но эта потребность не исчезает, инсулин больному сахарным диабетом первого типа необходим, и через небольшой промежуток времени инсулина станет выделяться еще меньше, чем вначале заболевания. Вопрос, где тогда будет господин Малахов со своими «чудо-приседаниями», когда ребенка будут госпитализировать в реанимационное отделение? Берегите себя и свое здоровье, всего доброго!
01 сентября 2009 года
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте! Мне 28 лет, болею сахарным диабетом с 10 лет. Замужем 7 лет, но у нас нет детей. У меня было 2 беременности, которые закончились выкидышами на ранних сроках. Что вы мне посоветуете?
01 сентября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! К сожалению, следует в первую очередь отметить, что беременность у женщин, больных сахарным диабетом, нежелательна. Потому что существует большой риск для Вашего здоровья, возможность передачи заболевания ребенку. Беременность при сахарном диабете нередко самопроизвольно прерывается (как и случилось в Вашей ситуации). Если женщина, болеющая сахарным диабетом, беременна, то необходимо выполнять все мероприятия по достижению максимальной компенсации сахарного диабета. Женщина должна посещать акушера-гинеколога в первую половину беременности 1 раз в 2 недели и во вторую половину беременности – 1 раз в неделю. За время беременности придется лечь в больницу не менее 3 раз (это в том случае, если беременность будет идти благополучно). Компенсация сахарного диабета у беременных достигается диетой и препаратами инсулина. Сахаропонижающие таблетки беременным противопоказаны, так как они проникают через плаценту в организм плода. Помимо компенсации сахарного диабета показан прием препаратов, воздействующих на внутриклеточный обмен. К ним относятся препараты с бенфотиамином и альфа-липоевой кислотой. Всего доброго!
03 июля 2009 года
Спрашивает Александр:
Здравствуйте! Хотела бы проконсультироваться насчет гестационнго СД, обнаружился на 34- 35 неделе, (это вторая беременность, первый ребенок родился 4450гр) отправили в больницу, обследовали, назначили короткий инсулин по 2 ед три раза в день. В 37 недель заставили родить, мальчик вес 4540, у него сахар в норме (4, 7) прошло больше недели, я пока на инсулине сахар 5, 5- 5, 7 иногда 6, 1 попробовала пропустить укол сахар подскочил до 8, 7. Подскажите, он пройдет или я до конца жизни буду на инсулине. Кстати никого в роду с диабетом не было. И подскажите насчет диеты, что из продуктов нельзя а то я кормлю грудью это тоже ограничивает в продуктах, но ведь ребенку нужна полноценная еда. Спасибо за ответ!
03 июля 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Гестационный диабет говорит о большой степени риска развития диабета второго типа, он имеет сходный механизм развития (смотрите видеоролик Что происходит при диабете?). Методы профилактики сахарного диабета второго типа известны: физическая нагрузка, нормальная масса тела, контроль артериального давления и липидов крови, диета. Диета должна быть нормальной по калориям, больше о диете читайте по ссылке Диета при сахарном диабете. Инсулин же отменять еще несколько рано, но вероятность пожизненной терапии очень невелика. Поддержание нормального уровня сахара в крови является крайне важным, поскольку при декомпенсированном диабете быстро развиваются осложнения. Поэтому необходимо с пониманием относиться к назначению инулина, когда есть к этому показания. Также гестационный диабет требует пристального внимания, поскольку во время беременности мог развиться не только он, но и диабет 1 или 2 типа, который будет требовать соответствующего лечения. Всего доброго!
15 октября 2009 года
Спрашивает Владимир:
Инсулиновая помпа Принцип ее работы?Преобретение ? Установка ? Цена ?
06 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Владимир! Инсулиновая помпа (инсулиновый дозатор) — наиболее эффективный и удобный вариант проведения инсулинотерапии. Она представляет собой устройство на батарейках, состоящее из резервуара, наполненного инсулином, электрического насоса, выдавливающего инсулин из резервуара и микрокомпьютера, управляющего этим процессом. Через трубочку-катетера инсулин подаётся под кожу: постоянно, имитируя, таким образом, постоянную (базальную) секрецию инсулина, а также, периодически (болюсно), для снижения сахара после приёма пищи. Инсулиновая помпа позволяет людям с сахарным диабетом вести абсолютно свободный образ жизни, быть более свободными в выборе пищи, а также времени ее употребления. Особенно важна возможность поддерживать оптимальный уровень глюкозы в крови у детей, корректируя его при первой необходимости в любое время и без проведения многочисленных инъекций инсулина. Постоянно постановкой инсулиновых помп занимаются, например, в Центре эндокринной хирургии и трансплантации эндокринных органов и тканей Минздрава Украины в Киеве, ул. Харьковское шоссе 121, тел. 8 (044) 560-55-20, 8 (044) 560-68-64.
01 декабря 2008 года
Спрашивает Іра:
Добрий вечір! Скажіть будь-ласка чи впливає якимось чином інсуліни нового покоління типу НовоМікс на майбутнє покоління, адже саме такі інсуліни вважаються генетично модифікованим продуктом? Чому мій ендокринолог переві мене на актрапід і протафан. Чесно кажучи справи в мене були набагато кращі коли я користувалась НовоМіксом. Я проживаю в Івано-Франківську і інформації в нас трішички бракує. Я хворію діабетом 10 років і зараз планую стати мамою. Підкажіть будь-ласка. Щиро вдячна!
04 марта 2009 года
Отвечает Васюта Константин Петрович:
Добрый вечер.
Клинический опыт применения инсулина аспарт при беременности весьма ограничен. Исследования на животных не выявили различий между эмбриотоксичностью и тератогенностью инсулина аспарт и человеческого инсулина. В период возможного наступления беременности и в течение всего ее срока необходимо вести тщательное наблюдение за состоянием пациенток, страдающих сахарным диабетом, и контролировать уровень глюкозы в крови. Потребность в инсулине, как правило, снижается в I триместре и постепенно повышается во II и III триместрах беременности. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться. Вскоре после родов потребность в инсулине быстро возвращается к уровню, который был до беременности. А После подкожного введения НовоМикс 30 Пенфилл эффект развивается через 10-20 минут. Максимальный эффект наблюдается через 1-4 часа после инъекции. Продолжительность действия препарата достигает 24 часа. Но контролировать уровни сахара лучше, если отдельно вводиться короткий и длинный инсулин, а также применение актрапида и протофана при беременности более изучено.
Клинический опыт применения инсулина аспарт при беременности весьма ограничен. Исследования на животных не выявили различий между эмбриотоксичностью и тератогенностью инсулина аспарт и человеческого инсулина. В период возможного наступления беременности и в течение всего ее срока необходимо вести тщательное наблюдение за состоянием пациенток, страдающих сахарным диабетом, и контролировать уровень глюкозы в крови. Потребность в инсулине, как правило, снижается в I триместре и постепенно повышается во II и III триместрах беременности. Во время родов и непосредственно после них потребность в инсулине может резко снизиться. Вскоре после родов потребность в инсулине быстро возвращается к уровню, который был до беременности. А После подкожного введения НовоМикс 30 Пенфилл эффект развивается через 10-20 минут. Максимальный эффект наблюдается через 1-4 часа после инъекции. Продолжительность действия препарата достигает 24 часа. Но контролировать уровни сахара лучше, если отдельно вводиться короткий и длинный инсулин, а также применение актрапида и протофана при беременности более изучено.
03 августа 2009 года
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте! У меня сахарный диабет. Уровень глюкозы равен 27,4 молль/л и не опускается, хотя соблюдаю диету. Ставят ли на инвалидность с таким диагнозом?
03 августа 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Лариса! Диабет какого типа (1 или 2)? Какое лечение Вы проводите кроме диетотерапии? Если речь идет о сахарном диабете второго типа, то при Вашем уровне глюкозы крови одной диетой не справиться. Необходимо не только соблюдать диету, но и подобрать адекватный комплекс физических упражнений, а также начать прием пероральных сахароснижающих препаратов. Естественно, все это должно проводиться под контролем эндокринолога. При необходимости, может назначаться инсулинотерапия. Кроме указанных мероприятий, Вам необходим прием витаминов, а также препаратов, предупреждающих развитие осложнений сахарного диабета (тиоктовая кислота, бенфотиамин). О тактике лечения можно узнать больше из статьи Современные принципы лечения сахарного диабета и его осложнений. Об инвалидности речь пока не идет. Для установления группы инвалидности, высоких показателей глюкозы крови маловато. Так что займитесь лучше коррекцией своего состояния. Не откладывайте визит к специалисту!
10 сентября 2009 года
Спрашивает anasip:
У меня СД 2 типа, давление часто нестабильное, наверон из-за диабета. Что можно сделать, чтобы его стабилизировать при СД 2 типа?
10 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, anasip! Вам нужно в первую очередь определить причину нестабильности давления. Для этого обязательно нужно обратиться на очный прием к терапевту, эндокринологу, пройти полноценное обследование. Затем по результатам обследования станет ясно, в чем причина и как на нее воздействовать. Кстати, для течения артериальной гипертензии у больных СД характерен ряд особенностей: высокое пульсовое давление, высокое АД в ночные часы, выраженные колебания АД в течение суток, а также склонность к ортостатической гипотензии. Все эти особенности обусловлены нарушением регуляции АД и наличием нейропатии. А кроме проявлений метаболического синдрома (артериальная гипертензия + нарушение толерантности к глюкозе) причин нестойкости давления может быть несколько, например, гипертоническая болезнь, вегетативная дисфункция (НЦД), осложнение сахарного диабета (диабетическая нефропатия) и т.д. Естественно, что каждое из этих состояний требует специфического лечения. Поэтому не советую Вам заниматься самодиагностикой и самолечением, лучше своевременно обратитесь к специалистам на очный прием. Будьте здоровы!
11 июня 2008 года
Спрашивает Карина:
Добрый день! Мой жених болеет с детства сахарным диабетом-инсулино-зависим.ему сейчас 25 лет и мы уже подумываем о детях, . подскажите пожалуйста как правильно питаться! что вообще надо делать . чтоб ребенок был здоров!!!
18 июня 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Основная идея диеты при диабете 1 типа заключается в чётком соотношении между количеством съеденных углеводов, т. к. только они повышают сахар крови и дозой инсулина. Для достижения этой цели была придумана система хлебных единиц. Суть её заключается в том, что количество углеводов равное 10-12 г было принято за 1 единицу, условно названную хлебной. Зная количество съеденного, "на глаз" можно определить сколько в пище было углеводов и в последующем рассчитать дозу инсулина, необходимого для усвоения пищи. Количество различных продуктов соответствующего одной хлебной единице можно найти в различных книгах по диабету. Кстати, на "белковые" (мясо, рыбу) и "жировые" (масло, жир, сало) продукты инсулин колоть не нужно, т. к.они практически не повышают сахар. Также нужно иметь в виду, что есть продукты, содержащие скрытые углеводы, например, сосиски и колбасы (содержат крахмал и сою), а также котлеты (содержат хлеб). Конечно перечислить все тонкости в формате вопрос-ответ практически не представляется взможным, но поверьте, что на сегодняшний день есть многое для того, чтобы управлять диабетом.
03 июля 2009 года
Спрашивает Вероника:
Здравствуйте. У моей свекрови сахар в крови был 10, 5, она пока справляется сама без инсулина, принимая МАНИНИЛ, сейчас повысился опять до 20, 5, перестав принимать препарат. Скажите пожалуйста как долго его можно принимать?
03 июля 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Диабет – хроническое заболевание, которое требует постоянного лечения. Сахароснижающий препарат можно принимать до тех пор, пока он справляется с поддержанием уровня сахара на нужном уровне. С диабетом лучше не пытаться справиться самому, заниматься самостоятельной отменой препарата, как сделала ваша мама, недопустимо. Если при прочих равных условиях (не повысилась масса тела, не нарушается диета, нет воспалительных заболеваний) препарат перестал держать сахар близко к норме, то необходима коррекция медикаментозной терапии. У вашей мамы был декомпенсированный диабет и при приеме Манинила, это требовало обращения к эндокринологу, чтобы скорректировать лечение, но никак не отмены. Лечение можно менять только при очном приеме, возможно, вашей маме поможет комбинация из таблетированных препаратов, а может, придется добавить инсулин. При декомпенсированном диабете очень высок риск развития осложнений: диабетических ангиопатии (поражения сосудов), ретинопатии (поражения сетчатки) и нейропатии (поражения периферических нервов), поэтому контроль должен быть жестким. Всего доброго!
13 апреля 2009 года
Спрашивает саша:
как можно усилить потенцию при с.д.
22 апреля 2009 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Саша.
• Если потенция снизилась в результате сахарного диабета, это осложнение называется диабетической нейропатией.
Лечение в таком случае:
1. нормализация и поддержание постоянно в норме глюкозы крови!!!!(т.е.правильное и регулярное лечение сахарного диабета и постоянный самоконтроль)
2. постоянный приём препаратов, содержащих Бенфотиамин после каждого приёма пищи. 3. курсовое лечение препаратами альфа-липоевой кислоты ( 10 внутривенных капельных вливаний, а затем обязательный приём таблеток 2-4 месяца по 600 мг. один раз в сутки натощак). 2 курса в год.
4. плюс препараты цинка, лучше в растворимом виде 2 раза в сутки курсами по 1-2 месяца.
• Если же потенция в норме, но Вы ее хотите просто усилить, то так же как и без сахарного диабета препаратами Сильденафила непосредственно перед необходимым временем.
Здоровья и удачи всегда и во всём!
• Если потенция снизилась в результате сахарного диабета, это осложнение называется диабетической нейропатией.
Лечение в таком случае:
1. нормализация и поддержание постоянно в норме глюкозы крови!!!!(т.е.правильное и регулярное лечение сахарного диабета и постоянный самоконтроль)
2. постоянный приём препаратов, содержащих Бенфотиамин после каждого приёма пищи. 3. курсовое лечение препаратами альфа-липоевой кислоты ( 10 внутривенных капельных вливаний, а затем обязательный приём таблеток 2-4 месяца по 600 мг. один раз в сутки натощак). 2 курса в год.
4. плюс препараты цинка, лучше в растворимом виде 2 раза в сутки курсами по 1-2 месяца.
• Если же потенция в норме, но Вы ее хотите просто усилить, то так же как и без сахарного диабета препаратами Сильденафила непосредственно перед необходимым временем.
Здоровья и удачи всегда и во всём!
27 ноября 2009 года
Спрашивает Олег Мельников, 30 лет:
Объясните, зачем колоть два вида инсулина? Я болею сахарным диабетом только 4 месяца, и не совсем разобрался. Спасибо.
27 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Олег! Содержание инсулина в крови обусловлено двумя моментами: постоянным небольшим уровнем инсулина в крови (базальная инсулинемия) и значительным увеличением уровня инсулина в крови после принятия пищи (посталиментарная гиперинсулинемия). Для того чтобы компенсация углеводных нарушений производилась с максимально возможной эффективностью и безопасностью, инсулинотерапия у больных сахарным диабетом должна имитировать как базальную, так и посталиментарную инсулинемию. В этом отношении наиболее оптимальным режимом является комбинация инсулинов длительного и короткого действия, потому что инсулины длительного действия обеспечивают базальную инсулинемию, а инсулин короткого действия - посталиментарную физиологическую инсулинемию. Таким образом, несмотря на то, что механизм действия одинаковый, время и интенсивность их действия разные. Кроме того, Вы можете посмотреть видеоролик Методы введения инсулина , предложенный нашей Видеоэнциклопедией. Всего доброго!
10 апреля 2009 года
Спрашивает Надежда:
У меня диабет 2 типа несколько лет. Принимала Глемаз, сахар был 8-10. Назначили инсулин, сахар стал раст. Дозу подняли до 14ЕД 2 раза, утром и вечером, а сахар утром все равно 9-10. Может, нужен другой инсулин, сейчас я на Новомиксе.
12 апреля 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Чтобы понять, что тут не так, нужно завести подробный дневник, указывающий, уровень сахара в крови, количество и характер съеденной пищи. Доза инсулина у Вас вполне умеренная, в зависимости от диеты, массы тела и других факторов ее может и не быть достаточно. Соответственно, взяв под контроль эти факторы, можно сильно повлиять на потребность в инсулине. Обратитесь к эндокринологу за конкретным планом действия, длительная декомпенсация очень опасна, не забывайте про возможные осложнения. Профилактику можно проводить с помощью недавно появившихся на рынке препаратов Мильгамма и Тиогамма. Почитайте у нас на сайте статьи Осложнения сахарного диабета. Воздействуем на механизм и Современные принципы лечения сахарного диабета и его осложнений. Также для понимания процесса можно посмотреть видеоролик Диабетическая нейропатия (повреждение нервов). Всего доброго!
08 декабря 2009 года
Спрашивает Света:
Что такое компенсация сахарного диабета? Как ее добиться больному сахарным диабетом на инсулине?
08 декабря 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Сахарный диабет – это не болезнь, какого либо органа или системы органов, а болезнь, нарушающая естественные процессы во всем организме. Компенсация сахарного диабета – это компенсация углеводных и обменных нарушений, возникающих при сахарном диабете. Критериями достижения компенсации сахарного диабета являются такие показатели, как хорошее самочувствие, сохранение работоспособности, нормальная масса тела, отсутствие гипогликемий в течение суток, показатели уровня сахара в крови натощак - 4.4-6.1 ммоль/л, а в течение суток и через час после еды – не более 8 ммоль/л. Достижение компенсации задерживает и предупреждает развитие ретинопатии, ангиопатии, нейропатии , коматозных состояний, и позволяет сохранить трудоспособность и интерес к жизни. Также существуют менее строгие критерии компенсации сахарного диабета для больных, которые на указанных выше значениях сахара крови, чувствуют симптомы гипогликемии. Всего доброго!
31 августа 2009 года
Спрашивает Лидия И:
Здравствуйте! Мне 57 лет, я болею сахарным диабетом 2 типа на протяжении 8 лет. Несколько лет принимаю манинил. Сахар натощак иногда 18-20 ммоль/л, снизилось зрение, почечная недостаточность 2 степени. Эндокринолог советует переходить на инсулин. Скажите, пожалуйста, какие еще таблетки я могу принять, чтобы избежать перехода на инсулин?
31 августа 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! К сожалению, у Вас при приеме таблеток наблюдается слишком высокий уровень сахара в крови натощак. Кроме того, присутствуют достаточно грозные осложнения сахарного диабета: диабетическая ретинопатия (снижение зрения), диабетическая нефропатия (нарушение функции почек). Наличие диабетической нефропатии, которая сопровождается нарушением функции почек, является показанием для назначения инсулинотерапии. Вам не стоит опасаться применять инсулин, потому что инсулин поможет компенсировать сахарный диабет, избежать ухудшения функции почек, потери зрения. Лучшее, что Вы можете сделать для своего организма, это снизить сахар в крови до нормальных цифр (или приближенных к нормальным), что поможет избежать дальнейшего развития осложнений, продлит Вам жизнь и улучшит ее качество. Стаья Современные принципы лечения сахарного диабета и его осложнений познакомит Вас подробнее с проблемой лечения сахарного диабета. Всего доброго!
30 октября 2009 года
Спрашивает Іра:
Чи можливо народити дитину при діабеті 1 типу стаж 18 років. Відшарування сітківки правого ока. І чому так мало інформації про надзвичайну шкоду низьких цукрів?
05 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Ира! К сожалению, следует в первую очередь отметить, что беременность у женщин, больных сахарным диабетом, нежелательна. Потому что существует большой риск для Вашего здоровья и возможность передачи заболевания ребенку. Риск развития осложнений тем больший, чем дольше женщина болеет сахарным диабетом. Также во время беременности значительно прогрессирует диабетическая ретинопатия, возникает большая вероятность внутриглазного кровотечения и отслоения сетчатки. Если женщина больная сахарным диабетом решила рожать, то она должна добиться максимальной компенсации сахарного диабета и посещать акушера-гинеколога в первую половину беременности 1 раз в 2 недели и во вторую половину беременности – 1 раз в неделю. За время беременности придется лечь в больницу не менее 3 раз (это в том случае, если беременность будет идти благополучно). Что касается информации о вреде низких уровней сахара, то на самом деле ее достаточно. Низкий уровень сахара оказывает повреждающее действие на центральную нервную систему, способствует развитию энцефалопатии. Всего доброго!
всего 49 страниц