Слава Україні!

Сахарный диабет

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
03 ноября 2009 года
Спрашивает Рудченко Юлия:
Уже год я болею сахарным диабетом первого типа, но болею как-то тяжело. Постоянно себя плохо чувствую. Как говорит мой врач «мы еще не взяли ваш диабет под контроль». Может мне купить глюкометр?
03 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Юлия! Судя по всему течение сахарного диабета у Вас нестабильное, в таком случае, действительно бывает тяжело подобрать адекватные дозы инсулина, а ваше хорошее самочувствие зависит именно от этого. Для того, что бы максимально компенсировать углеводные нарушения при сахарном диабете доза вводимого инсулина должна соответствовать углеводной нагрузке, в том случае если инсулина окажется недостаточно, то сахар крови будет повышен и сахарный диабет в таком случае не может считаться компенсированным. Если инсулина ввести больше, а углеводов съесть меньше, то разовьется клиника гипогликемии, что тоже весьма нежелательно для каждого больного сахарным диабетом. В случае лабильного течения сахарного диабета необходимо приобрести глюкометр для контроля уровня сахара в крови и коррекции вводимой дозы инсулина. Всего доброго!
28 сентября 2009 года
Спрашивает Костя:
Здравствуйте, когда-то по телевизору рассказывали о специальных ручках с инсулином для больных сахарным диабетом. Объясните что это такое и в чем их преимущества? Поскольку стоят они достаточно дорого.
28 сентября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Действительно, при сахарном диабете в целях достижения стойкой компенсации углеводного обмена в течение суток получила распространение интенсивная терапия, производимая с помощью многократных инъекций инсулина с использованием шприцев-ручек. Многократная инсулиновая терапия в виде 3-4 инъекций в сутки на фоне четкого соблюдения режима питания, физических нагрузок и самоконтроля позволяет добиться хорошей компенсации сахарного диабета, предупредить и остановить диабетическое поражение сосудов и нервов. Шприцы-ручки оснащены баллончиками с термостабильным инсулином и стерильной иглой. С помощью этих шприцев-ручек инъекции производятся практически безболезненно, кроме того, нет необходимости возиться с одноразовыми шприцами. О методах введения инсульна подробнее Вы также можете узнать из видео материала введения инсулина на нашем портале. Всего доброго!
10 апреля 2009 года
Спрашивает Алексей:
Здравствуйте! Знакомый – алкоголик с сахарным диабетом. В последнее время стал «завязывать», но уже имеются серьезные проблемы. Алкогольная энцефалопатия, дистальная нейропатия (смешанная, алкогольная и диабетическая). Сахарный диабет субкомпенсирован , алкогольный гепатит, гипертония. Как нкжно действовать?
12 апреля 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! С таким «букетом» желательно пройти стационарное лечение, в районной поликлинике можно получить направление в ближайшее эндокринологическое отделение. Не обходимо заниматься каждой проблемой, они все работают на один и тот же результат. Для конкретных советов нужны конкретные сведения, но в общем можно сказать следующее. Допустим, что пациент действительно «завязал», но проблемы-то остались. Похоже, что за алкоголизмом не доходили руки до того, чтобы заниматься компенсацией диабета, сейчас это первостепенная задача. Также, для профилактики сосудистых осложнений (в первую очередь, инсульта) нужно компенсировать гипертонию. Также показаны метаболические препараты. Препарат Тиогамма не только используется для воздействии на нейропатию, но и защищает печень. Для понимания происходящего с нервами можно посмотреть видеоролик Диабетическая нейропатия (повреждение нервов). Всего доброго!
10 ноября 2009 года
Спрашивает Катерина:
Врачом был поставлен диагноз сахарный диабет по 2-ому типу. уровень сахара в крови 12, принимаю прописанный врачом глюкофаж 500 1 таблетку на ночь, ранее сахар в крови не поднимался выше 8 чем можно более эффективно снизить уровень сахара
10 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Катерина! Не спешите искать новые лекарства. Дело в том, что препараты метформина являются препаратами выбора при сахарном диабете второго типа. Это связано с тем, что они повышают чувствительность периферических рецепторов к инсулину и стимулируют усвоение глюкозы мышечными клетками. А кроме того, эти препараты снижают сахар крови не приводя к гипогликемии, не стимулируют секрецию инсулина, который и так повышен при диабете второго типа. Вам всего лишь необходима коррекция дозы препарата. 0,5 г – это начальная доза. А поддерживающая доза должна составлять в среднем 1,5-2,0 г/сут. Вам необходимо повторно посетить эндокринолога и под его контролем (руководствуясь уровнем сахара крови) провести постепенное повышение дозы до поддерживающего уровня. Не забывайте конечно о соблюдении диеты и режиме физических нагрузок. Будьте здоровы!
31 августа 2009 года
Спрашивает Жанна:
В учебной литературе для больных сахарным диабетом часто употребляется термин «компенсация сахарного диабета». В чем она заключается?
31 августа 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Вопрос действительно очень важный, и от того насколько больной сахарным диабетом проникся достижением компенсации своей болезни, зависит напрямую длительность и качество его жизни. Критериями достижения компенсации сахарного диабета являются:
- хорошее самочувствие
- сохранение работоспособности
- нормальная масса тела
- отсутствие гипогликемий (эпизодов снижения сахара крови ниже нормы) в течение суток
- показатели гликемии (уровень сахара в крови) натощак - 4.4-6.1 ммоль/л, а в течение суток и через час после еды – не более 8 ммоль/л. (Критерием менее строгой компенсации сахарного диабета является гликемия натощак не более 7.8 ммоль\л, в течение суток и после еды не более 10 ммоль/л)
- отсутствие глюкозурии (сахар в моче).
Достижение компенсации задерживает и предупреждает развитие ретинопатии, ангиопатии, нейропатии, коматозных состояний, позволяет сохранить трудоспособность и интерес к жизни. Всего доброго!
03 июля 2009 года
Спрашивает Виктор:
Интересует вот какой вопрос: Моему папе 48 лет. он лётчик - недели три назад он сдавал анализы - обнаружили повышенный сахар в крови - 13- 14 и ацетон в моче- 4. Положили в больницу, чтобы сбить ацетон (лежит в больнице чуть больше недели). При вопросе эндокринологу- лечащему врачу - он сказал что привыкания к инсулину не будет. Сегодня пришли анализы на гормоны (не знаю как правильно называется гормон который отвечает за данный вопрос, но там сказано, что склонность). Кривая показывает, что сахар после еды понижается, а не повышается! В общем, сегодня при разговоре с врачом она сказала, что ацетон остаточный уже, но сколько именно не назвала и что теперь ему пожизненно надо колоть инсулин. Неужели это такая необходимость сейчас же лечат сахоропонижающими таблетками! Или просто врач не хочет морочить подбором его! Просто если его посадят сейчас на инсулин, его сразу спишут с работы!
03 июля 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! В 48 лет более вероятен вариант сахарного диабета второго типа, инсулин при нем требуется, как известно, далеко не всегда. Бояться инсулина, вводимого по показаниям в больнице, нет смысла, привыкание не развивается, вполне можно вернуться к таблеткам и диете и после этого. При диабете второго типа, как известно, осложнения особо опасны в связи с поздней диагностикой, следует помнить об ох профилактике, Помимо хорошей компенсации сахарного диабета, в профилактике играют роль препараты, действующие на патогенез их развития, к ним относятся препараты альфа-липоевой кислоты и бенфотиамина. У нас на сайте есть статья Осложнения сахарного диабета. Воздействуем на механизм, рассказывающая о препарате «Мильгамма» производства компании «Верваг фарма», инновационной форме витамина В1, борющейся с осложнениями. Всего доброго!
11 ноября 2009 года
Спрашивает Женя:
Я никогда не была худышкой, сейчас мой вес 84 кг, при росте 169 см, понимаю, что надо худеть, но даже сидя на диете, я все равно поправляюсь. Что же будет дальше, очень боюсь диабета, тем более моя мама диабетик.
11 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Женя! Боитесь Вы не зря. Ведь сейчас у Вас работают как минимум два фактора, которые могут привести к диабету: лишний вес и наличие диабета у близких родственников. А это сочетание, в свою очередь, свидетельствует о наличии у Вас метаболического синдрома , так как лишний вес в первую очередь свидетельствует об инсулинорезистентности. Для профилактики развития сахарного диабета второго типа Вам нужно избавиться от лишнего веса. Этого Вы сможете достигнуть, если будете употреблять калорий меньше, чем тратите при физических нагрузках. Кроме того, необходимо исключить из рациона легкоусвояемые углеводы (сладости, сладкие напитки, мучные изделия, сладкие фрукты). Регулярная физическая нагрузка должна стать Вашим верным спутником жизни (2-3 часа в неделю). Если самостоятельно от веса не избавитесь, обращайтесь к эндокринологу. Будьте здоровы!!
28 сентября 2009 года
Спрашивает Рита:
Мне 54 года, и я десять лет принимаю инсулин. Сахар крови меряю регулярно, диету соблюдаю. Но у меня на животе (я колю инсулин в живот) начали появляться маленькие ямки. Выглядит это страшновато, может быть, я внесла инфекцию при уколе?
28 сентября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Принимая во внимание описанную Вами клинику, можно утверждать, что у Вас наблюдается осложнение сахарного диабета под названием липодистрофия - исчезает подкожная жировая клетчатка в виде небольших углублений или ямок. Причиной этого явления может быть возникновение нейродистрофических (нарушение питания нервов) изменений в тканях вследствие длительного травматического, химического (кислая среда ранее распространенных инсулинов), температурного (введение холодного инсулина) раздражения периферических нервов. Профилактикой возникновения липоатрофий является введение инсулина острыми иглами. Также инсулин нельзя вводить холодным сразу из холодильника. Думаю, что Видео материал введения инсулина на нашем портале будет Вам интересен. Рекомендую Вам срочно обратиться к Вашему эндокринологу для коррекции дальнейшего лечения. Всего доброго!
01 сентября 2009 года
Спрашивает Григорий:
Здравствуйте. Меня зовут Григорий, мне 32 года. Я болею сахарным диабетом 1 типа 2 года. Чувствую себя хорошо, купил глюкометр и регулярно 2 раза в день контролирую сахар в крови. Можно ли мне с друзьями сплавляться на плотах по реке?
01 сентября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Григорий! Очень хорошо, что вы купили глюкометр, и совсем замечательно, что заботитесь о своем состоянии. При сахарном диабете физические нагрузки необходимы, так как физические нагрузки позволяют снизить потребность в инсулине. Мышцы при физической нагрузке могут сами частично усваивать глюкозу, повышается толерантность к углеводам. Вам желательны такие физические нагрузки как плавание, езда на велосипеде, бег на короткие дистанции. К сожалению, сплав на плотах по реке для больного диабетом первого типа слишком опасное приключение, так как нагрузка длительная и включает в себя малопрогнозируемые физические усилия. Ведь в любой момент может возникнуть критическая ситуация, требующая значительных физических и психических усилий. В таких условиях велик риск развития гипогликемии (критическое снижение уровня сахара в крови) вплоть до комы. К тому же при таком путешествии доступность медицинской помощи под большим вопросом. Всего доброго.
03 ноября 2009 года
Спрашивает Олег:
После сильного стресса и травмы заболел сахарным диабетом первого типа, нужен инсулин. Помогите разобраться, какие виды инсулина, есть и какой более эффективен?
03 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Олег! Наиболее распространенным сырьем для получения инсулина являются поджелудочные железы крупного рогатого скота и свиней. Но в последние годы стали получать генноинженерные высокоэффективные препараты человеческого инсулина. Сущность метода заключается в том, что из молекулы ДНК выделяется ген, передающий информацию об инсулине. Затем этот ген встраивают в ДНК кишечной палочки (это такой микроб). Последующие размножение этой бактерии ведет к продукции инсулина. Также есть способ получения полусинтетического человеческого инсулина, для этого в молекуле свиного инсулина заменяют только одну аминокислоту и она становиться идентичной человеческому инсулину. О взаимоотношениях инсулина, глюкозы и человеческого организма снят тематический видеоролик Инсулин, глюкоза и вы, который Вы можете просмотреть на нашем портале. Всего доброго!
26 октября 2009 года
Спрашивает Марина:
Больной диабетом 1 степени. На ноге из-за порезов длительное время не заживают раны. Можно ли парить стопу в воде с солью? И что вы посоветуете ещё? Спасибо!
03 ноября 2009 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Шихт Ольга Ивановна
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
При сахарном диабете конечно же лучше не раниться, особенно ноги. Но уж если это произошло, то парить ноги диабетика ни в коем случае нельзя.
Лечение в таком случае:
1. нормализация и поддержание постоянно в норме глюкозы крови!!!!(т.е.правильное и регулярное лечение сахарного диабета и постоянный самоконтроль)
2. постоянный приём препаратов, содержащих Бенфотиамин после каждого приёма пищи(пожизненно, так же как сахароснижающих препаратов).
4. улучшают заживление ран, трещин, особенно при сахарном диабете витамины-антиоксиданты (содержащие в своём составе вит.А, С, Е; селен, ликопин –ОксиЛик например) и также препараты Цинка (лучше всего - Цинкит).
Здоровья Вам и удачи!
27 ноября 2009 года
Спрашивает Наташа:
Мой муж болеет сахарным диабетом первого типа уже 20 лет, а у него только третья группа инвалидности. Какие показания для второй группы?
27 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Вторую группу инвалидности при сахарном диабете определяют больным с тяжелой формой сахарного диабета с выраженными нарушениями функций пораженных систем и органов:
- ретинопатия 2-3 стадии;
- терминальная стадия ХПН при адекватном диализе или успешной нефротрансплатации (пересадки почек);
- нейропатии 2 степени (выраженные парезы);
- энцефалопатия со стойкими изменениями психики.
При второй группе инвалидности наблюдается ограничение трудовой деятельности 2-3 степени, способности к передвижению и самообслуживанию 2 степени. Больные нуждаются в помощи со стороны близких людей. Но в отличие от людей с 1 группой инвалидности, постоянный уход не требуется. Иногда, выраженные ограничения имеются у больных с умеренными нарушениями функций органов и систем. Но они вызваны лабильным (не стабильным) течением сахарного диабета, когда не удается достичь стойкой стабилизации гликемии. Всего доброго!
01 июля 2010 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, у моей мамы в прошлом году случился инфаркт миокарда, а после инфаркта у нее повысился уровень сахара в крови, врач прописал Диабетон, но он не помогает, уровень сахара в крови держится 17-18 ед. Что можно еще попить чтобы снизить уровень сахара, кроме инсулина? Спасибо
08 июля 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Волобаева Людмила Юрьевна
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Татьяна!
Что бы составить максимально полный ответ важно знать:

1. Когда был поставлен диагноз «сахарный диабет 2-го типа»
2. Когда был назначен Диабетон и в какой дозировке.
3. Принимались ли иные сахароснижающие препараты до Диабетона.

Действительно, значения 17-18 ммоль/л - это высокие показатели гликемии. Очевидно, что в Вашем случае этот препарат не приводит к нормализации уровня сахара. Существуют и другие сахароснижающие препараты с более выраженным сахароснижающим действием. Например, содержащие в качестве действующего вещества глимепирид (Амарил, Олтар, Диабрекс, Глирид и т.д.). Или же комбинация этих препаратов с препаратами другой группы, где в качестве действующего вещества выступает метформин (Панфор СР, Диаформин, Сиафор, Глюкофаж и т.д.).
Обращаю Ваше внимание, что для подбора схемы лечении требуется сбор более детальной информации (анамнеза). При этом схема лечения должна назначаться очно вашим врачом-эндокринологом. Он же имеет возможность (при достаточном финансировании поликлиники) выписать рецепт, по которому Ваша мама получит сахароснижающие препараты бесплатно, Пожалуйста, не занимайтесь самоназначением, названия лекарств указаны только для Вашего сведения.
На уровень сахара имеет сильное влияние образ жизни и режим питания. Если Ваша мама ведёт малоподвижный образ жизни на фоне потребления пищи с непропорционально большим количеством углеводов, то даже смена сахароснижающих препаратов не приведёт к должному снижению уровня сахара.
При наличии различных сопутствующих заболеваний, при невыполнении рекомендаций доктора по организации питания и двигательной активности, возможна ситуация, когда даже применение одновременно нескольких сахароснижающих препаратов разных групп - не приведёт к должной компенсации сахара. В таком случае показано назначение инсулинотерапии.
22 июля 2009 года
Спрашивает Вячеслав:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, в таком вопросе. Мне 30 лет, у меня СД 1 типа, обнаружили 1 год назад. Началась болезнь так, что я при росте 1м90см похудел со 105 кг до 85 кг. С этим весом я и попал в эндокринологию, где мне поставили диагноз. При выписке из больницы (год назад) мне прописали лечение Актрапид - 3 раза в день по 10 ед, Протафан на ночь - 8-10 ЕД. Постепенно я стал снова набирать вес. Примерно за пол года я набрал свои 105 кг и стал замечать, что 10 ЕД Актрапида (под еду) не гасит сахар крови, и через 2 часа после еды он остается высоким (15-16 ммоль). И это не связано с тем, что я стал больше кушать. Я начал постепенно увеличивать дозу. Сейчас я по прежнему вешу 105 кг, и чтоб держать более-менее нормальный СК (до 10-12ммоль через 2 часа после еды) мне нужно не менее 20 ЕД Актрапида, и не менее 15-16ЕД Протафана на ночь, иначе сахар утром высокий. Скажите пожалуйста доктор, с чем это связано? Являются ли нормальными такие дозы инсулина? Может быть меня уже этот инсулин, так сказать, "не берет"? Может мне нужно переходить на другой инсулин? Спасибо большое за ответ.
16 ноября 2009 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Шихт Ольга Ивановна
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Вячеслав.
Чем больше вес, тем больше потребность в инсулине. Но!!! И тем хуже чувствительность тканей к инсулину ( т.н.инсулинорезистентность тканей ), а следовательно инсулин работает хуже и его нужно организму больше, а от этого больше прибавка веса и круг замкнулся!
Вам не нужно было набирать столько в весе, когда Вы начали вводить инсулин. Так как раз Вы набирали вес, значит Вы кололи инсулина гораздо больше, чем Вам было необходимо на Ваши 85 кг. Постарайтесь снизить немного вес. Для этого уменьшайте по чуть-чуть инсулин и уменьшайте состветственно количество еды. Для восстановления чувствительности к инсулину можно добавлять таблетированные препараты : Метформин (Метфогамма, Глюкофаж, Диаформин) первую неделю по 850 мг. на/ночь, а затем по 850 мг. х 2 раза в день ; и препараты, содержащие Бенфотиамин (Мильгамма таб., Бенфогамма) по 1 таб. после каждой еды – постоянно.
Удачи!
02 июля 2010 года
Спрашивает Любовь Владимировна:
Здравствуйте.Мне 59 лет.Неделю назад поставили диагноз-диабет второго типа.Приписапи пить таблетки Глидиаб МБ.Сахар был 8,3.Может лучше начать лечение травяными сборами?Можно есть вишни и чёрную смородину?
08 июля 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Волобаева Людмила Юрьевна
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Доброго Вам здоровья, Любовь Владимировна!
При установлении диагноза Сахарный диабет 2-го типа, первым этапом лечения является изменение образа жизни и режима питания. И многие больные, которые трудолюбиво «взялись за себя» - нормализовали и поддерживают нормальный уровень сахара без лекарственных средств.
Планомерное снижение избыточного веса, адекватные физические нагрузки 30-40 минут в день как минимум, тщательное планирование и контроль количества принимаемой пищи - всё это требует достаточного уровня самоконтроля и дисциплины.
При указанном Вами уровне сахара, вполне реально попытаться снизить его до приемлемых значений. В случае, если Вам удастся последовать примеру других больных, и строго соблюдать рекомендации Вашего врача по питанию и образу жизни.
Если через месяц-полтора, снижения уровня сахара не происходит, то назначаются сахароснижающие препараты, как, например, в Вашем случае.
Эффективность действия травяных сборов намного меньше, чем назначенная Вам терапия, и они не могут заменить сахароснижающие препараты. Спектр их применения очень узок, и чаще всего самоназначение травяных сборов приводит лишь к безрезультатной трате денежных средств/времени.
Свежие вишни и смородину кушать можно, равно как и другие продукты. Необходимо лишь следить за калорийностью блюд и содержанием углеводов. Например, подслащивание сахаром, мёдом и т.п. - ведёт к резкому росту калорийности.
Дополнительно, рекомендую прочитать ответы в разделе Частозадаваемых вопросов про диету при сахарном диабете: Диета при сахарном диабете.
А так же обратиться к видеоразделу: Если у вас сахарный диабет 2 типа.
... 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ...
всего 49 страниц
Наши партнеры