Слава Україні!

Сахарный диабет

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
30 сентября 2009 года
Спрашивает Елена:
Вот Вы часто пишете о том, что необходимо достигнуть компенсации углеводных нарушений при сахарном диабете. А что такое компенсация углеводных нарушений, объясните, пожалуйста?
30 сентября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Компенсация сахарного диабета – это жизненно важный вопрос для каждого больного сахарным диабетом. Потому что достижение компенсации углеводных нарушений позволяет задержать или предупредить развитие диабетического поражения сосудов, нервов, сосудов сетчатки глаза, позволяет сохранить трудоспособность больного и активную жизнь. Критерием компенсации является хорошее самочувствие больного, сохранение работоспособности, нормальная масс тела больного, отсутствие гипогликемий в течение суток, уровень глюкозы в крови натощак - 4,4-6,1 ммоль/л, через два часа после еды не более 8 ммоль/л, в моче глюкоза отсутствует. Критерием менее строгой компенсации является уровень глюкозы в крови натощак не более 7,8 ммоль/л, а через два часа после еды не более 11 ммоль/л. Критерии менее строгой компенсации являются оптимальными для больных с лабильным инсулинзависимым сахарным диабетом. Такая компенсация позволяет избежать резкого падения уровня сахара в крови. Кроме того, прочтите статью Осложнения сахарного диабета. Воздействуем на механизм на нашем портале, в ней Вы найдете интересную для Вас информацию. Всего доброго!
03 ноября 2009 года
Спрашивает Оксана:
Моя мама и бабушка имеют лишний вес и болеют сахарным диабетом второго типа. Как мне можно предупредить у себя развитие сахарного диабета?
03 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Оксана! Очень хорошо, что вы уже в двадцать лет задумываетесь о состоянии своего здоровья в 45 лет. То, что сахарным диабетом второго типа болеют Ваша мама и бабушка говорит о высокой степени предрасположенности к сахарному диабету и у Вас. Но помните, что предрасположенность это еще не болезнь, а только возможность развития болезни в будущем при наличии соответствующих факторов. Вот на эти влияющие, на развитие сахарного диабета факторы Вы и должны обратить особое внимание. В первую очередь следует следить за собственным питанием, употреблять поменьше легкоусвояемых углеводов, жиров и алкоголя, потому что именно эти пищевые продукты принято считать диабетогенными, то есть такими, которые провоцируют развитие сахарного диабета. Также нельзя забывать о поддержании нормальной массы тела и физической активности. Можно сделать вывод, что чем здоровее будет Ваш образ жизни, тем меньше вероятности развития у Вас сахарного диабета второго типа, несмотря на имеющуюся предрасположенность. Подробнее о сахарном диабете второго типа и обо всем, что с ним связано, вы можете узнать из статьи Сахарный диабет второго типа. Всего доброго!
10 ноября 2009 года
Спрашивает Лада:
Уже год, как меня иногда, но мучает проблема: я просыпаюсь насквозь мокрая, хотя температура в комнате достаточно прохладная...пошла к нервопотологу, но он меня переслал на эндокринологу. Это очень серьезная проблема?
10 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Лада! Ночная потливость действительно не имеет никакого отношения к гиперактивности вегетативной нервной системы (симпатической) , поэтому невропатолог не смог Вам помочь. Радует, что доктор своевременно сориентировался и отправил вас на консультацию к эндокринологу. Дело в том, что ночная потливость может оказаться одним из симптомов скрытой патологии, которая может оказаться серьезным заболеванием. В первую очередь Вам нужно исключить наличие сахарного диабета, при котором нередки эпизоды гипогликемии, проявляющиеся потливостью. Для этого нужно провести натощак анализ крови на сахар и с результатами обратиться к эндокринологу. Возможно, доктор сочтет необходимым дополнительно провести исследование функции щитовидной железы (на предмет повышенной ее функции). Если эндокринологическая патология найдена не будет, последует визит к гастроэнтерологу для исключения гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни, а также к терапевту для исключения синдрома обструктивного ночного апное. Не лишним будет провести реакцию манту и флюорографию, чтобы исключить туберкулез. Ну и на последок понадобится провести полноценное исследование крови на предмет лимфопролиферативных заболеваний и ВИч инфекции. Не откладывайте визит к специалисту!
10 августа 2009 года
Спрашивает Ольга:
Здраствуйте, у моего отца (63 года) СД 2-го типа (15 лет), пол года назад у него начались проблемы с почками, ему поставили диагноз диабетическая нефропатия, однако у нас в городе нет нормальных опытных врачей и клиник которые бы квалифицированно занимались этой проблемой. Я слышала что в киеве есть институт эндокринологии занимающийся не только диабетом но и его осложнениями. Скажите где он находиться и можно ли попасть туда иногородним?
07 декабря 2009 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Шихт Ольга Ивановна
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Ольга.
Что бы хоть как-то приостановить развитие осложнений сахарного диабета необходимо заниматься их лечением и профилактикой.
Основные принципы лечения осложнений это:
Основные принципы лечения осложнений это: 1. нормализация и поддерживание в норме глюкозы крови!!!! 2. постоянный приём препаратов, содержащих Бенфотиамин. 3. курсовое лечение препаратами альфа-липоевой кислоты. 4. регулярный приём Витаминов для больных диабетом по 1 таб.в день после завтрака, по 2 месяца, дважды в год.
5. Поддерживание постоянно в норме артериального давления (120/80 и не выше! Любыми средствами! Даже если для этого прийдется принимать несколько гипотензивных препаратов!).
И Вам не скажут ничего нового в Центре.
Но, если Вы всё же хотите проконсультироваться:
НИИ Эндокринологии и Обмена Веществ, г.Киев, ул.Вышгородская,69.
Можно взять направление в НИИЭ и ОВ у своего эндокринолога, но можно приехать и без направления.
Здоровья Вам и удачи!
10 ноября 2009 года
Спрашивает Вадим:
скажите,пожалуйста, что такое "сахарная кривая плоского типа"? спасибо.
10 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Вадим! Есть несколько интерпретаций сахарной кривой плоского типа. В норме, при проведении теста толерантности к глюкозе в течение часа после первого анализа натощак и приема 75 г глюкозы, уровень глюкозы в крови поднимается на 50%. Если же, через час после приема глюкозы, этот уровень не достигается, то кривая на рисунке выглядит плоской, говорят о «сахарной кривой плоского типа». Такой тип кривой может наблюдаться при гипогликемии, гиперинсулинемии, характерной для панкреатогенного ожирения, в начальных стадиях нарушения углеводного обмена у родственников людей больных сахарным диабетом 2 типа, у больных целиакией (нарушение кишечного всасывания на фоне генетического невосприятия глютена), у людей с патологией шейного отдела позвоночника (в продолговатом мозге находятся центры, регулировки сахарного баланса). Также о «плоской сахарной кривой» говорят при проведении пробы с двойной нагрузкой (глюкозу дают сразу после анализа натощак, затем через час делают анализ крови и после него дают еще 50 г глюкозы). Так в норме вторая порция глюкозы не приводит к новому подъему уровня глюкозы крови. А если показатели сахара долго не приходят в норму, то говорят о «плоской сахарной кривой». Будьте здоровы!
22 апреля 2009 года
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте! Мне 30, пол года назад поставили диагноз диаб.1 типа. Я на инсулине Актрапид (3 раза в день под еду) и Протафан (1 раз - на ночь). Я пользуюсь ручками, поставить помпу, пока, не по карману. Скажите, пожалуйста, это хороший вариант компенсации? Может стоит перейти на другой, более лучший инсулин? И какой? Дело в том, что сразу после еды у меня высокий сахар (11-13 ед.), потом он падает через 2 часа до нормы. Сильно ли опасны такие кратковременные, но частые повышения сахара? Спасибо за ответ.
26 апреля 2009 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Шихт Ольга Ивановна
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Наташа.
Наилучшее лечение(инсулин) при сахарном диабете то, которое позволяет достичь и постоянно удерживать нормальные (или максимально близкие к нормальным) уровни сахара в крови и отсутствие сахара в моче. Ваши инсулины – одни из лучших.
Очень хорошо, что через 2 часа после приема пищи у Вас нормальные сахара, но желательно чтобы и после еды сахар не превышал «почечный порог» (8,9-10 ммоль/л).
Для этого, я думаю, Вам нужно съедать чуть меньше углеводов или увеличить на 1 ед.пищевого инсулина(Актрапида). Если есть избыточный вес – лучше уменьшить еду, если нет избыточного веса нет – модно добавить инсулин. Но все эти проблемы обязательно нужно обсудить с Вашим лечащим эндокринологом.
Любые повышения сахара опасны развитием осложнений сахарного диабета. Поэтому, чем они реже и короче по времени, тем лучше.
И ещё, я бы порекомендовала Вам принимать препараты, содержащие Бенфотиамин. Здоровья и удачи Вам!
27 мая 2009 года
Спрашивает Светлана:
Моей матери 71 г. Ревматизм, гипертония, повышенный вес. Постоянно принимает бициллин3 по схеме, эналаприл 10 мг 2 раза в день, аспекард 1 раз в днь. В августе при госпитализации в кардиолог.отд. впервые выявлен сахар крови 22 ммоль/л.
Получает манинил 3,5 2 т. утром и 1 т. вечером + диета. Вес уменьшился на 5 кг. При двухкратном измерении глюкометром с перерывом неделю глюкоза в крови через 2 часа после приема пищи 7,3 - 6,3 ммоль/л.
Эдокринологи настаивают на переходе на инсулин учитывая сопутствующие заболевания.Анализ на Hb A1с сделали только сегодня.
Нужен ли переход на инсулин?Не стоит ли заменить манинил сиофором, или другим препаратом?Стоит ли добавлять к лечению гиполипидемические препараты?Какой фирмы лучше покупать глюкометр?
27 мая 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Сахар 22 ммоль/л говорит о том, что инсулин нужен и должен был быть назначен сразу. Для подбора корректной дозировки придется поработать с эндокринологом. Необходимо начинать учиться контролировать гликемию при помощи инсулина, это должно быть настоящее обучение. Препараты, снижающие уровень липидов обычно назначаются, но для начала все таки нужно провести анализ на липидный спектр крови, после этого врач назначит подходящий препарат. Для профилактики осложнений диабета также используются препараты Мильгамма и Тиогамма. Они воздействуют на внутриклеточные механизмы и тормозят развитие осложнений. Подробней об этом можно почитать в статье Осложнения сахарного диабета. Воздействуем на механизм и Современные принципы лечения сахарного диабета и его осложнений. Глюкометр подойдет любой, главное, разберитесь, определяет он сахар в крови или только в плазме, поскольку это влияет на показания. У нас на сайте вы можете посмотреть видеоролик Что происходит при диабете?. Всего доброго!
27 мая 2009 года
Спрашивает Люба:
Когда поставили диабет, сахар был 19. Худела постепенно. С марта с 72 кг до декабря 58кг. В б-це был сдан анализ на инсулин - 3,44 мМе/м, там С-пептида - 988 пмоль/л, поставлен диагноз СД 2 типа. Назначен сиафор 850мг по 1,5 т. на ночь. Т.к. я постоянно худею (2 кг в месяц), то у меня есть сомнения в правильности поставленного диагноза, сомневаюсь, что это СД 2. Какие еще можно сдать анализы? (Ем на 1500-1600 кКал в день, углеводов 12-15 ХЕ). Везде обсуждается лечение СД2 для толстых это диета. Мне худеть некуда. Есть ли где-нибудь обсуждение методов лечения для худых?
27 мая 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Сахар 22 ммоль/л говорит о том, что инсулин нужен и должен был быть назначен сразу. Для подбора корректной дозировки придется поработать с эндокринологом. Необходимо начинать учиться контролировать гликемию при помощи инсулина, это должно быть настоящее обучение. Препараты, снижающие уровень липидов обычно назначаются, но для начала все таки нужно провести анализ на липидный спектр крови, после этого врач назначит подходящий препарат. Для профилактики осложнений диабета также используются препараты Мильгамма и Тиогамма. Они воздействуют на внутриклеточные механизмы и тормозят развитие осложнений. Подробней об этом можно почитать в статье Осложнения сахарного диабета. Воздействуем на механизм и Современные принципы лечения сахарного диабета и его осложнений. Глюкометр подойдет любой, главное, разберитесь, определяет он сахар в крови или только в плазме, поскольку это влияет на показания. У нас на сайте вы можете посмотреть видеоролик Что происходит при диабете?. Всего доброго!
03 ноября 2009 года
Спрашивает Сергей, 23 года:
Я недавно болею сахарным диабетом и не могу понять, зачем принимать два вида инсулина. Ведь механизм действия у них одинаковый?
03 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Сергей! Необходимо отметить, что у человека содержание инсулина в крови обусловлено двумя моментами: постоянным небольшим уровнем инсулина в крови (базальная инсулинемия) и значительным увеличением уровня инсулина в крови после принятия пищи (посталиментарная гиперинсулинемия). Для того чтобы компенсация углеводных нарушений производилась с максимально возможной эффективностью и безопасностью, инсулинотерапия у больных сахарным диабетом должна имитировать как базальную, так и посталиментарную инсулинемию. В этом отношении наиболее оптимальным режимом является комбинация инсулинов длительного и короткого действия, потому что инсулины длительного действия обеспечивают базальную инсулинемию, а инсулин короткого действия - посталиментарную физиологическую инсулинемию. Таким образом, несмотря на то, что механизм действия всех инсулинов одинаковый, время и интенсивность их действия разные. О принципах лечения сахарного диабета также можно узнать из статьи Современные принципы лечения сахарного диабета и его осложнений.Всего доброго!
03 ноября 2009 года
Спрашивает Анна Петровна:
Два года болею сахарным диабетом второго типа, получаю диабетон. На фоне лечения глюкоза крови натощак 8,7 ммоль/л. Но у меня стаж курения 30 лет и гипертоническая болезнь. Врач настаивает на том, что бы я бросила курить. Это просто стандартное требование о здоровом образе жизни или сахарный диабет и курение связаны?
03 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Анна Петровна! Уровень глюкозы в Вашей крови натощак говорит о недостаточной компенсации углеводных нарушений сахарного диабета. Поэтому Вам необходима коррекция медикаментозного лечения сахарного диабета и гипертонической болезни, а также образа жизни. Главная проблема, с которой сталкиваются все болеющие сахарным диабетом – это поражение сосудов, именно поражение мелких и крупных сосудов вызывает такие осложнения сахарного диабета, как слепота, гангренозное поражение нижних конечностей и поражение почек. В том случае, если Вы много курите и страдаете артериальной гипертензией, Ваши сосуды получают еще большее повреждение, потому что и высокое давление и курение также разрушают сосуды, как и сахарный диабет. Таким образом, для Вас жизненно необходимо бросить курить и взять под медикаментозный контроль артериальную гипертензию, это продлит Вам жизнь и улучшит ее качество. Подробнее об осложнениях сахарного диабета и методах их лечения Вы можете прочесть в статье Осложнения сахарного диабета. Воздействуем на механизм. Всего доброго!
03 августа 2009 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Подскажите: диагноз сахарный диабет когда ставится? может быть просто повышенный сахар в крови в течение 1-2 недель (на фоне заболевания поджелудочной, воспаления брюшины и принимаемых лекаств)? это еще не диабет? чем можно отрегулировать сахар (диета само собой!)?
03 августа 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Наталья! Гипергликемия (повышение уровня глюкозы крови выше допустимых норм) может быть вызвана сахарным диабетом, но может иметь и приспособительный характер (стресс, инфекционные заболевания), возникать в результате приема некоторых лекарственных средств, входить в разряд лабораторных ошибок и погрешностей подготовки к анализу. Чтобы избежать погрешностей при подготовке к анализу нельзя ничего есть и пить (кроме чистой воды) на протяжении 10-14 часов до сдачи анализа. Нельзя даже чистить пастами, содержащими сахар. Естественно, желательно проводить исследование вне острых заболеваний, либо обострения хронических. В норме сахар капиллярной крови (из пальца) натощак должен находиться в пределах от 3.3 до 5.5 ммоль/л, о сахарном диабете говорят при сахаре выше 6.1. Если уровни сахара находятся в районе от 5,5 до 6,1 ммоль/л, есть необходимость в проведении глюкозотолерантного теста (с применением 75 г глюкозы). В таком случае, нормой для крови из пальца взятой через 2 часа после нагрузки будет глюкоза до 7.8 ммоль/л, сахарный диабет - выше 11.1 ммоль/л. Если явных симптомов диабета у вас нет, необходимо хотя бы двукратное проведение исследования. Будьте здоровы!
27 марта 2009 года
Спрашивает Лариса:
Как соответствует показание глюкометра Элит Асециле нашим?
04 апреля 2009 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Шихт Ольга Ивановна
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Лариса. Я не знаю конкретно этот прибор. Глюкометры бывают фотометрические (показания которых могут искажаться в зависимости от показателей окружающей среды: освещенности, температуры, влажности) и электрохимические (они более точны). К какому классу относится Ваш прибор, Вы можете прочитать в инструкции.
Соответствия показателей нашим(?). Не поняла вопроса.
Если Вы имели в виду нашим лабораторным (поликлинической лаборатории), то начнем с того, что в наших лабораториях, как правило, устаревшее оборудование, которое занижает показатели глюкозы крови!
Для глюкометров же допускается разброс результатов до 20 %. Кроме того, на полосках к глюкометрам обычно пишут нормы, так как они могут быть разными.
Глюкометр это прибор индивидуального пользования для ведения самоконтроля у больных сахарным диабетом, эти цифры в какой-то степени относительны. К ним просто нужно приспособиться, соотнося эти цифры со своим состоянием и можно с лабораторными данными. Там же, где нужны абсолютные цифры, например для постановки диагноза сахарный диабет, глюкометр может только позволить предположить, но это предположение обязательно нужно проверить лабораторно.
28 сентября 2009 года
Спрашивает Виктор:
Здравствуйте! Меня зовут Виктор, и я хотел бы уточнить по поводу лечения сахарного диабета 2 типа. Моя мама заболела сахарным диабетом 2 типа восемь лет назад. Сначала ей назначили таблетки, а в последнее время врач все чаще настаивает на необходимости перехода на уколы инсулина. Чем все-таки его принято лечить таблетками или уколами инсулина? Спасибо за ответ.
28 сентября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Виктор! Действительно, впервые выявленный сахарный диабет второго типа сначала принято лечить сахароснижающими препаратами в таблетках. Но, к сожалению, часто при сахарном диабете второго типа возникают ситуации, когда необходимо переводить больного на инсулин. Причиной может быть, например, отсутствие эффекта от приема сахароснижающих таблетированных препаратов и значительная декомпенсация заболевания, которая сопровождается частыми состояниями, требующими терапии в реанимационном блоке (кетоацидоз, кома и прекоматозные состояния). Кроме того, настойчивые рекомендации лечащего врача перейти на инсулинотерапию могут быть обусловлены наличием у больного сахарным диабетом диабетической нефропатии (поражение почек), диабетической гепатопатии (поражение печени), тяжелых поражений кожи (фурункулы, трофические язвы). Не нужно бояться перехода на инсулинотерапию, потому что она помогает компенсировать сахарный диабет, избежать серьезных осложнений болезни и дольше сохранить жизнь и работоспособность больного. Всего доброго!
01 апреля 2009 года
Спрашивает баян:
пол года назад поставили сд2типа,, сахар при обнаружении заболевании 15,9 , строго соблюдаю диету, умеренные физ,нагрузки, сахар на тощак 5,3-6,3 ,после приёма пищи 11-13 ,были случаи что сахар к вечеру 3,8 , вопрос препараты не принемаю,прописали диабетон, может всё таки принемать таблетки?
10 апреля 2009 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Шихт Ольга Ивановна
врач эндокринолог высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Баян.
Конечно, не хватает данных о Вашем возрасте и наличии или отсутствии избыточного веса!
Вашему мужеству надо отдать должное: снизить сахар крови с 15,9 до 5,3 только диетой и физическими нагрузками редко кому удаётся!
Плохо только то, что после еды сахар крови достаточно высокий. Большинство осложнений сахарного диабета кореллирует ( т.е.сопоставимо ) с уровнями постпрандиальных (т.е.после еды) сахаров, т.е.чем выше сахар после еды и чем дольше он держится высоким, тем быстрее развиваются осложнения сахарного диабета в инсулинонезависимых тканях организма.
Поэтому Вам всё же следует принимать сахароснижающие препараты: если есть избыток веса – начать принимать препараты Метформина; если вес нормальный – можно начать и с секретагогов ( к которым относится и Диабетон). Выбор препарата и их дозы нужно обязательно обсудить с Вашим лечащим эндокринологом.
 И ещё, я бы порекомендовала Вам принимать препараты, содержащие Бенфотиамин  после каждого приёма пищи.
03 августа 2009 года
Спрашивает Alex:
Есть ли какие нибудь новшества по лечению сахарного диабета инсулинозависимого. Может ли образоваться диабет после родов? как гормональное нарушение и есть шансы его изчезновения?
03 августа 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Алекс! Как правило, с беременностью связан гестационный диабет, переходящее состояние, которое связано именно с периодом беременности. Диабет беременных (гестационный) в большинстве случаев исчезает после рождения ребенка. Однако, даже после родов такие женщины должны регулярно контролировать уровень сахара в крови, так как у них через время (до 10 лет после родов) может развиться сахарный диабет 2-го типа, особенно, если к этому есть предрасположенность (диабет 2 типа у ближайших родственников). Чтобы избежать его развития необходимо очень строго следить за своим питанием и контролировать употребление сахара. Что касается связи сахарного диабета 1 типа с родами, она не установлена. А все новшества в лечении инсулинзависимого сахарного диабета связаны не с контролем уровня глюкозы в крови, а с предотвращением развития осложнений диабета (невропатия, ретинопатия, нефропатия и т.д.). О профилактике осложнений читайте в статье Осложнения сахарного диабета. Воздействуем на механизм. Будьте здоровы!
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 49 страниц
Наши партнеры