Сахарный диабет
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
- Анализ крови на сахар – ключевой фактор диагностики сахарного диабета
- Беременность и сахарный диабет
- Диабет. Когда еще не все потеряно
- Инсулинзависимый диабет
- Осложнения сахарного диабета. Воздействуем на механизм
- Особенности приема витаминов и минералов при сахарном диабете
- Сахарный диабет. Ситуация под контролем
- Сахарный диабет. Что под маской?
- Современные принципы лечения сахарного диабета и его осложнений
- Тиоктовая кислота в профилактике осложнений сахарного диабета
- Трофические язвы при сахарном диабете: предупрежден – значит вооружен
12 апреля 2009 года
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте! Возможно ли планировать рождение второго ребенка при стаже диабета 18 лет? Предыдущая беременность протекала нормально.
13 апреля 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Раньше Вы бы столкнулись с почти однозначно отрицательным ответом, поскольку не было таких успехов в контроле сахара крови. Риск неблагоприятных исходов был велик.
На сегодняшний день есть возможность выносить второго ребенка. Для этого нужен хороший контроль диабета, ведеие беременности понимающим врачом. Противопоказанием к родам являются: тяжелая диабетическая нефропатия, тяжелая ретинопатия и некоторые другие. Если таких проблем нет, то есть все шансы нормально провести беременность.
На сегодняшний день есть возможность выносить второго ребенка. Для этого нужен хороший контроль диабета, ведеие беременности понимающим врачом. Противопоказанием к родам являются: тяжелая диабетическая нефропатия, тяжелая ретинопатия и некоторые другие. Если таких проблем нет, то есть все шансы нормально провести беременность.
06 сентября 2010 года
Спрашивает Светлана:
Здраствуйте, моей бабушке (73 года) около двух лет назад поставили сахарный диабет 2 типа.Сахар натощак был от 3,47-5,2.Назначили сиофор по 1 таб.на ночь,строгую диету.За год она похудела на 20 кг.В последнее время сахар не натощак стал 5,2-7,2 при этом сильное потоотделение и скачки давления.Может не принимать сиофор совсем,или заменить его на более слабый препарат?И почему она так сильно похудела,может ли диабет 2типа дать такой эффект?Большое спасибо!
08 сентября 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый день, Светлана!
Исходя из приведённых показателей глюкозы натощак - я не могу поставить диагноз "сахарный диабет" для Вашей бабушки. Вы уверены, что не ошиблись, перепечатывая данные? Если нет, то невозможно поставить диагноз при глюкозе крови 3,47-5,2 ммоль/л натощак. Соответственно, не совсем понятно, в связи с чем назначили сиофор и строгую диету. Возможно было мнение, что у Вашей бабушки была излишняя масса тела? Сиофор (метформин) - наиболее слабый препарат, назначаемый при диабете 2-го типа.
А вот потоотделение, скачки давления и т.п. могут указывать на иные проблемы. Например, щитовидной железы.
Поэтому важно обратиться к хорошему эндокринологу на очную консультацию. Наверняка он назначит УЗИ щитовидной железы, общий анализ крови, анализ на ТТГ. Возможно, рентген-снимок органов грудной полости, если будут подозрения в онкологическом направлении. Но, как вариант, резкая потеря массы тела может быть связана и с излишне строгой диетой + приём сиофора при отсутствии диабета.
Исходя из приведённых показателей глюкозы натощак - я не могу поставить диагноз "сахарный диабет" для Вашей бабушки. Вы уверены, что не ошиблись, перепечатывая данные? Если нет, то невозможно поставить диагноз при глюкозе крови 3,47-5,2 ммоль/л натощак. Соответственно, не совсем понятно, в связи с чем назначили сиофор и строгую диету. Возможно было мнение, что у Вашей бабушки была излишняя масса тела? Сиофор (метформин) - наиболее слабый препарат, назначаемый при диабете 2-го типа.
А вот потоотделение, скачки давления и т.п. могут указывать на иные проблемы. Например, щитовидной железы.
Поэтому важно обратиться к хорошему эндокринологу на очную консультацию. Наверняка он назначит УЗИ щитовидной железы, общий анализ крови, анализ на ТТГ. Возможно, рентген-снимок органов грудной полости, если будут подозрения в онкологическом направлении. Но, как вариант, резкая потеря массы тела может быть связана и с излишне строгой диетой + приём сиофора при отсутствии диабета.
27 мая 2009 года
Спрашивает nina:
За 3 года похудел на 15кг. Сейчас рост 177 вес 56 кг 27 лет.
результаты анализа:С - пептид 249 , Инсулин <2.00 . Дома есть глюкометр.По его показанием сахар у меня максисимум поднимался до 7.4 и то после еды. Обычно 4-5.Сейчас беспокоит общая слабость, невозможность набрать нормальную массу, хруст в суставах. Варикоз на ногах. Потливость после поедания сладкого. Сильно мерзну. От употребления сладких и мучных продуктов. наступает общее ухудшение. Кал, обычно, желтого цвета. Раз в неделю бывают запоры. лимфоузлы на шее.
результаты анализа:С - пептид 249 , Инсулин <2.00 . Дома есть глюкометр.По его показанием сахар у меня максисимум поднимался до 7.4 и то после еды. Обычно 4-5.Сейчас беспокоит общая слабость, невозможность набрать нормальную массу, хруст в суставах. Варикоз на ногах. Потливость после поедания сладкого. Сильно мерзну. От употребления сладких и мучных продуктов. наступает общее ухудшение. Кал, обычно, желтого цвета. Раз в неделю бывают запоры. лимфоузлы на шее.
27 мая 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Вам нужно хорошо обследоваться, это основное, что приходит в голову. Нет оснований думать о диабете, вы не приводите ни одного показателя сахара крови, не вписывающегося в норму. Специфические анализы, которые вы приводите, не имеют особого смысла без этого. А остальные описанные симптомы заслуживают внимания соответствующих специалистов. Для начала, конечно, следует посетить терапевта, пожаловаться ему как следует, при надобности он отправит вас к другим специалистам. Всего доброго!
27 ноября 2009 года
Спрашивает Анна, 38лет:
Я болею сахарным диабетом 8 лет, на профосмотре нашли туберкульоз легких. Сказали, что диабетиков тяжело вылечить. Так, что мне теперь умирать от чахотки?
27 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Анна! Действительно, у людей больных сахарным диабетом все инфекционно-воспалительные заболевания протекают тяжелее, в том числе и туберкулез легких. Но чаще всего это обусловлено отсутствием компенсации сахарного диабета и возрастанием потребности в инсулине при воспалительных заболеваниях. Вам просто необходимо максимально компенсировать углеводные нарушения, добиться нормальных показателей сахара крови. В таких условиях лечение туберкулеза легких будет эффективно. Всего доброго!
30 сентября 2009 года
Спрашивает Наташа:
Моей маме 56 лет и у нее сахарный диабет второго типа. В какой санаторий ей лучше поехать, что бы подлечиться?
30 сентября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Вашей маме можно ехать в санатории только в том случае, если сахарный диабет компенсирован и нет тяжелых осложнений. В Украине самым оптимальным курортом для больного сахарным диабетом можно считать Миргород и Трускавец. Маломинерализованные воды Миргородская и Нафтуся способны несколько нивелировать проявления диабетической нейропатии, кроме того, больным сахарным диабетом в условиях санаторно-курортного лечения показано лечебное питание, фитотерапия, грязелечение. Всего доброго!
03 августа 2009 года
Спрашивает Борис:
Здравствуйте.Можно ли при диабете 1 заниматся альпинизмом?Спасибо.
03 августа 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Добрый день, Борис! На Ваш вопрос нельзя ответить заочно. Слишком мало информации о себе и течении заболевания Вы предоставили. Со столь серьезным вопросом лучше обратиться к наблюдающему эндокринологу. Специалист сможет оценить Ваше общее состояние, компенсацию диабета и дать рекомендации. К тому же этот вид спорта сопряжен со стрессами и нагрузками, а это чревато гипогликемиями. В данной ситуации никто как Ваш лечащий доктор не сможет Вам помочь. Поэтому, не откладывайте визит к доктору!
30 сентября 2009 года
Спрашивает Виктор:
Моей жене во время беременности поставили диагноз гестационный диабет. Что такое гестационнный диабет?
30 сентября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Гестационный сахарный диабет – это нарушение толерантности к глюкозе (непереносимость глюкозы), которое возникает впервые во время беременности. Гестационный сахарный диабет может протекать и незаметно, и с выраженными нарушениями углеводного обмена, которые в последствии могут перейти в настоящий сахарный диабет. Впервые выявленный сахарный диабет развивается в 40% случаев перенесенного во время беременности гестационного диабета в течение 10 лет после родов. Всего доброго!
27 ноября 2009 года
Спрашивает Коля:
Что такое нарушение толерантности к глюкозе? Насколько нарушенная толерантность к глюкозе повышает риск развития сахарного диабета?
27 ноября 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте, Николай! Нарушение толерантности к глюкозе – это клинический класс сахарного диабета, при котором отсутствуют симптомы сахарного диабета, но существует нарушение углеводного обмена, которое проявляется в виде снижения переносимости глюкозы организмом. Переход нарушения толерантности к глюкозе в сахарный диабет составляет 10-12%. Но при сопутствующем ожирении более чем у 25% лиц с нарушенной толерантностью к глюкозе в течение 5 лет развивается сахарный диабет. Всего доброго!
12 апреля 2009 года
Спрашивает Костантин:
Здравствуйте! У моей бабушки до последнего времени был компенсированный диабет, колет инсулин. Дозировку не меняли 5 лет, но в последнее время сахар стал скакать до 20-25. Можно ли сделать корректировку дозы без стационарного лечения, бабушка не хочет в больницу.
13 апреля 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Высокий уровень сахара может быть связан с разными причинами.
Это может быть и некачественный инсулин, неправильная техника ведения, сопутствующие заболевания и прочее.
Но чтобы скорректировать дозу, нет надобности ложиться в больницу. Нужно регулярно замерять уровень глюкозы крови, перед основными приемами пищи и перед сном. Несколько раз придется посетить эндокринолога амбулаторно, чтобы он разобрался в записях. Также сделать некоторые исследования.
Всего доброго!
Это может быть и некачественный инсулин, неправильная техника ведения, сопутствующие заболевания и прочее.
Но чтобы скорректировать дозу, нет надобности ложиться в больницу. Нужно регулярно замерять уровень глюкозы крови, перед основными приемами пищи и перед сном. Несколько раз придется посетить эндокринолога амбулаторно, чтобы он разобрался в записях. Также сделать некоторые исследования.
Всего доброго!
12 апреля 2009 года
Спрашивает НАТАЛЬЯ:
У меня диабет 1 типа, часто гипогликемия. Обычно это случается ночью, ближе к утру. Как поддерживать компенсацию без гипокгикемии?
13 апреля 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте!
Отсутствие гипогликемий при диабете первого типа выглядит подозрительней, чем их присутствие. Отсутствие гипогликемий – признак повышенного содержание глюкозы. Но тяжелые гипогликемии опасны. Перед сном нужно замерять сахар крови, желательно, чтоб он был 6-8. Если у вас была физическая нагрузка или был другой фактор, снижающий потребность в инсулине, то дозу нужно корректировать.
Гликемия бывает реже, если регулярно измерять сахар и корректировать дозу. Всего доброго!
Отсутствие гипогликемий при диабете первого типа выглядит подозрительней, чем их присутствие. Отсутствие гипогликемий – признак повышенного содержание глюкозы. Но тяжелые гипогликемии опасны. Перед сном нужно замерять сахар крови, желательно, чтоб он был 6-8. Если у вас была физическая нагрузка или был другой фактор, снижающий потребность в инсулине, то дозу нужно корректировать.
Гликемия бывает реже, если регулярно измерять сахар и корректировать дозу. Всего доброго!
16 декабря 2010 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Мне 21 год, сахарным диабетом 1 типа болею больше года. Но, к сожалению, даже придерживаясь строгой диеты, измеряя уровень сахара 3-4 раза в день ежедневно и делая перекусы после основных приемов пищи через 2 часа, мне все же с трудом и часто безуспешно удается контролировать уровень сахара. Главной проблемой для меня являются частые гипогликемии. И как я считаю, очень часто они бывают необоснованны, без каких-либо закономерностей. 5 месяцев назад мне назначили другой инсулин - Лантус и Эпайдра, который и должен был избавить меня от частых гипогликемий и обязательных перекусов, так как Эпайда не имеет своего пика действия через 2 часа после основного приема еды. Но все же проблема гипогликемии для меня остается актуальной.
Возможно, вы сможете помочь мне советом. Допустим, через некоторое время я переезжаю в США, где диабетики в основном, использую инсулиновые помпы. И позитивной характеристикой подобной инсулинотерапии является отсутствие частых гипогликемий. Так ли это?
И если гипогликемией считается уровень сахара ниже 4,5 ммоль/л., почему же у меня часто бывают симптомы гипогликемии при сахаре от 4,6 - 5,8 ммоль/л.? Или подобное стоит списывать на погрешности глюкометра?
Надеюсь, привести в норму мои сахара поможет постоянный подсчет хлебных единиц. но ведь доза инсулина для усвоения 1 съеденной хлебной единицы с утра может быть 1 ЕД., а вечером, допустим - 1,5 ЕД. или здесь также нет закономерности?
Жду вашего ответа. Спасибо.
Возможно, вы сможете помочь мне советом. Допустим, через некоторое время я переезжаю в США, где диабетики в основном, использую инсулиновые помпы. И позитивной характеристикой подобной инсулинотерапии является отсутствие частых гипогликемий. Так ли это?
И если гипогликемией считается уровень сахара ниже 4,5 ммоль/л., почему же у меня часто бывают симптомы гипогликемии при сахаре от 4,6 - 5,8 ммоль/л.? Или подобное стоит списывать на погрешности глюкометра?
Надеюсь, привести в норму мои сахара поможет постоянный подсчет хлебных единиц. но ведь доза инсулина для усвоения 1 съеденной хлебной единицы с утра может быть 1 ЕД., а вечером, допустим - 1,5 ЕД. или здесь также нет закономерности?
Жду вашего ответа. Спасибо.
09 января 2011 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Ольга.
Гипогликемии могут быть и при сахаре крови 8-9 ммоль/л. Это зависит от того, на каких сахарах Ваш организм ПРИВЫК жить!!! Если постоянно сахара 15-17 ммоль/л, то при сахаре 8,6 ммоль/л бывает глубокая гипогликемическая кома!
Вам необходимо срочно пройти обучение в Школе самоконтроля сахарного диабета, а затем правильно в условиях эндокринологического стационара подобрать инсулинотерапию. Обязательно попорядку : сначала подобрать Лантус – на голоде в течение суток, а затем Эпайдру на еду, подобрав тщательно дозы на 1 ХЕ в каждый приём пищи!! Обычно потребность в инсулине на 1 ХЕ колеблется : в завтрак – 1,5-2 ед., в обед – 0,8-1 ед., в ужин 1-1,2 ед. Но более тонко для себя нужно подобрать самостоятельно.
И помните гипогликемия – это всегда МНОГО инсулина. Нужно только правильно разобраться какого и когда?!!!
Здоровья Вам и благополучия!
Гипогликемии могут быть и при сахаре крови 8-9 ммоль/л. Это зависит от того, на каких сахарах Ваш организм ПРИВЫК жить!!! Если постоянно сахара 15-17 ммоль/л, то при сахаре 8,6 ммоль/л бывает глубокая гипогликемическая кома!
Вам необходимо срочно пройти обучение в Школе самоконтроля сахарного диабета, а затем правильно в условиях эндокринологического стационара подобрать инсулинотерапию. Обязательно попорядку : сначала подобрать Лантус – на голоде в течение суток, а затем Эпайдру на еду, подобрав тщательно дозы на 1 ХЕ в каждый приём пищи!! Обычно потребность в инсулине на 1 ХЕ колеблется : в завтрак – 1,5-2 ед., в обед – 0,8-1 ед., в ужин 1-1,2 ед. Но более тонко для себя нужно подобрать самостоятельно.
И помните гипогликемия – это всегда МНОГО инсулина. Нужно только правильно разобраться какого и когда?!!!
Здоровья Вам и благополучия!
05 июля 2010 года
Спрашивает Ольга:
У меня сахарный диабет 2 типа. Начала лечение таблетками полгода назад. Сейчас начались боли в ногах по ночам. Я читала, что надо снижать уровень сахара в крови. А что можно сделать, чтобы хотя-бы снизить боли, чтоб можно было уснуть?
07 июля 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый день, Ольга!
Для определения, необходимости «снижения сахара» в Вашем случае - важно знать текущие значения:
1) сахара в крови натощак
2) гликозилированного гемоглобина (HbA1c).
Действительно, при сахарном диабете важно стремиться к поддержанию сахара на нормальном уровне.
Причиной боли в ногах могут быть различные заболевания, и не только сахарный диабет. Именно поэтому Вам необходимо очно проконсультироваться у невропатолога для определения причины болей.
Что же касается сахарного диабета, чаще всего причиной подобных болей является диабетическая полинейропатия, которая развивается у больных со стажем в диабете 3-5 лет и плохой компенсацией. Результаты анализа на гликозилированный гемоглобин однозначно покажут уровень Вашей компенсации в течение последних 3-х месяцев.
Если невропатолог установит диагноз диабетическая полинейропатия, то существуют определённые схемы лечения.
Резюме: сдайте анализы и посетите невропатолога очно.
Для определения, необходимости «снижения сахара» в Вашем случае - важно знать текущие значения:
1) сахара в крови натощак
2) гликозилированного гемоглобина (HbA1c).
Действительно, при сахарном диабете важно стремиться к поддержанию сахара на нормальном уровне.
Причиной боли в ногах могут быть различные заболевания, и не только сахарный диабет. Именно поэтому Вам необходимо очно проконсультироваться у невропатолога для определения причины болей.
Что же касается сахарного диабета, чаще всего причиной подобных болей является диабетическая полинейропатия, которая развивается у больных со стажем в диабете 3-5 лет и плохой компенсацией. Результаты анализа на гликозилированный гемоглобин однозначно покажут уровень Вашей компенсации в течение последних 3-х месяцев.
Если невропатолог установит диагноз диабетическая полинейропатия, то существуют определённые схемы лечения.
Резюме: сдайте анализы и посетите невропатолога очно.
14 декабря 2009 года
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте. Меня зовут Андрей мне 28 лет попал в больницу с диагнозом острый панкреатит, обнаружили высокий уровень сахара (14.3) и начали колоть фармасулин Н 28ед. После выписки эндокренолог назначил фармасулин 30/70 28ед. Смогу ли я в будущем отказаться от инекций? Сейчас уровень глюкозы в крови натощак (4-6). Инсулин колю один месяц.
21 декабря 2009 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Андрей.
Инсулиновая зависимость развивается на инсулинотерапии примерно в течение 3-х месяцев.
До 3-х месяцев Вы можете попробовать уйти от инсулина. Но делайте это, пожалуйста, под контролем лечащего эндокринолога и сахара крови и мочи.
И прежде чем уходить от инсулина, сделайте анализ крови на С-пептид. Он покажет, сколько инсулина вырабатывается в Вашем собственном организме, т.е.можно ли вообще бросать инсулин?.
Здоровья и удачи в Новом году!
Инсулиновая зависимость развивается на инсулинотерапии примерно в течение 3-х месяцев.
До 3-х месяцев Вы можете попробовать уйти от инсулина. Но делайте это, пожалуйста, под контролем лечащего эндокринолога и сахара крови и мочи.
И прежде чем уходить от инсулина, сделайте анализ крови на С-пептид. Он покажет, сколько инсулина вырабатывается в Вашем собственном организме, т.е.можно ли вообще бросать инсулин?.
Здоровья и удачи в Новом году!
12 апреля 2009 года
Спрашивает Алексей :
Здравствуйте! У меня диабет с 45 лет, мне 61. В последнее время сильно ухудшилось зрение. Диагноз – диабетическая ретинопатия. Рекомендуют операцию на глаза, подскажите, есть ли смысл делать?
13 апреля 2009 года
Отвечает Винокурова Оксана Владимировна:
Здравствуйте! Операция – единственная возможность улучшить Ваше зрение.
Лазерные вмешательства и другие методы только тормозят процесс, а операция способно дать больше. Удаление помутневшего стекловидного тела (витректомия) проводится при помутнении стекловидного тела, довольно частой проблеме.
В случае отслойки сетчатки, проводят более сложную операцию, это самый тяжелый вариант.
Катаракта тоже часто бывает у диабетиков, при ней тоже возможна операция. Всего доброго!
Лазерные вмешательства и другие методы только тормозят процесс, а операция способно дать больше. Удаление помутневшего стекловидного тела (витректомия) проводится при помутнении стекловидного тела, довольно частой проблеме.
В случае отслойки сетчатки, проводят более сложную операцию, это самый тяжелый вариант.
Катаракта тоже часто бывает у диабетиков, при ней тоже возможна операция. Всего доброго!
09 ноября 2010 года
Спрашивает Ольга:
У моего мужа сахарный диабет 2 типа, диагноз поставили 3 месяця назад, сахар был 16, сейчас 9,6.Проходит амбулаторное лечение плюс диета. Можно ли планировать ребенка, если я забеременею, на будущем ребенке это ни как не скажется? Спасибо!
22 ноября 2010 года
Отвечает Шихт Ольга Ивановна:
Здравствуйте, Ольга.
Планировать ребенка, конечно же, можно и нужно. Но Вы должны понимать, что сахарный диабет 2 типа, в принципе, наследственное заболевание. Ведите здоровый образ жизни, постарайтесь не набрать лишний вес во время беременности, следите за тем, что бы ребенок не имел лишнего веса, правильно питался и вёл активный, подвижный образ жизни. Всегда! Это очень уменьшит вероятность проявления наследственности!
Ну а мужу Вашему обязательно нужно привести в порядок свой сахар (до 6,0 – натощак, и не выше 6,8 - через 2 часа после еды.
И ещё, я бы посоветовала Вашему мужу препараты, содержащие Бенфотиамин рекомендуется принимать после каждого приёма пищи (принимать пожизненно, так же как сахароснижающие препараты). Бенфотиамин способствует предфыотвращению развития осложнений сахарного диабета и помогает стабилизировать углеводный обмен.
Здоровья Вам и удачи!
Планировать ребенка, конечно же, можно и нужно. Но Вы должны понимать, что сахарный диабет 2 типа, в принципе, наследственное заболевание. Ведите здоровый образ жизни, постарайтесь не набрать лишний вес во время беременности, следите за тем, что бы ребенок не имел лишнего веса, правильно питался и вёл активный, подвижный образ жизни. Всегда! Это очень уменьшит вероятность проявления наследственности!
Ну а мужу Вашему обязательно нужно привести в порядок свой сахар (до 6,0 – натощак, и не выше 6,8 - через 2 часа после еды.
И ещё, я бы посоветовала Вашему мужу препараты, содержащие Бенфотиамин рекомендуется принимать после каждого приёма пищи (принимать пожизненно, так же как сахароснижающие препараты). Бенфотиамин способствует предфыотвращению развития осложнений сахарного диабета и помогает стабилизировать углеводный обмен.
Здоровья Вам и удачи!
всего 49 страниц